Cinésiologie 25/09/06 c- La rotation automatique. Elle se fait autour du grand axe de la clavicule. (Rappel, deux articulations entourent la clavicule, sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire.) La rotation interne, ou antérieure, ou la face supérieure de la clavicule regarde vers l’avant. La rotation externe, ou postérieure, ou la face supérieure regarde vers l’arrière. Il y a 4 combinaisons possibles : - élévation + ante projection = rotation interne. - abaissement + rétro pulsion = rotation externe. Ces deux combinaisons sont les deux préférentielles. - élévation + rétro projection = rotation externe. - abaissement + ante projection = rotation interne. Un moyen pour se rappeler tout ça : d’une manière générale, lorsqu’il y a une ante projection, on parlera toujours de rotation interne ; a l’opposé, quand il y a rétro pulsion, on parlera toujours de rotation externe. Pendant le bilan kinésithérapique, on cherche les amplitudes des mouvements de manière PASSIVE. Dans ce cas, il faut environ 30° pour passer d’une rotation externe maximale à une rotation interne maximale. En combinant à nouveau ces mouvement, on en obtient un autre : la circomduction. d- La circomduction. Dans ce mouvement, la clavicule décrit un cône de circomduction ; la pointe du cône est située sur l’articulation sterno-costo-claviculaire, tandis que l’extrémité latérale va décrire un disque. Ce mouvement peut se faire dans les deux sens (avant-arrière/arrièreavant). 2) L’articulation scaphoïde thoracique (omo-serrato-thoracique). a- Rappel anatomique. Elle met en relation 3 éléments : .La cage thoracique, ovale. . L’omoplate. Elle n’est pas située dans un plan frontal, MEME en position anatomique ; elle fait un angle avec ce plan d’environ 30°. Son angle supero interne est en regard de la vertèbre Th1 (D1 ancienne nomenclature). La partie interne de l’épine de l’omoplate est en regard de Th3. La pointe inférieure (angle inférieur) est en regard de Th 7/8 : la position varie légèrement en fonction des individus. .Le serratus, ou le muscle grand dentelé. 1/12 Cinésiologie 25/09/06 On trouve deux espaces +/- comblés par de la graisse : l’espace serrato thoracique, en avant, et scaphoïde thoracique, en arrière. b- Physiologie articulaire. La position d’étude est la position anatomique. -La translation verticale : elle s’effectue dans le plan de l’omoplate, de manière synchrone avec le degrés d’élévation de la clavicule. .L’amplitude d’élévation est en moyenne de 10cm. .Les limites ne sont pas spécifiques : on trouve les mêmes que celles de l’élévation de la clavicule (ligaments sterno-claviculaire). .Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de l’élévation de la clavicule. .L’amplitude moyenne d’abaissement est en moyenne de 3cm. .Les limites et les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de l’abaissement claviculaire. -La translation circonférentielle : Schéma explicatif : Voir S1 (en annexe) .L’abduction (ABD) de l’omoplate, aussi appelée translation externe de l’omoplate ou ante pulsion du moignon de l’épaule. C’est le mouvement qui écarte l’omoplate par rapport à la colonne vertébrale. .L’amplitude est de 10cm ; il y a une ante projection de clavicule contemporaine, de même amplitude. .Les limites sont celles de l’ante pulsion de clavicule + celles de la fermeture de l’acromio-claviculaire (voir plus loin…). .Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de l’ante pulsion de la clavicule, c’est-à-dire : le serratus et le petit pectoral. Si il y a une ABD de l’omoplate, il y a obligatoirement une ante pulsion claviculaire ainsi qu’une fermeture acromio-claviculaire. .L’adduction (ADD) de l’omoplate, aussi appelée translation interne de l’omoplate, ou rétro pulsion du moignon de l’épaule. Le mouvement consiste à rapprocher l’omoplate de la colonne vertébrale. .L’amplitude moyenne est de 3cm. .Les limites sont les mêmes que celles de a rétro pulsion de la clavicule + celles de l’ouverture acromio-claviculaire. .Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de la rétro projection de clavicule, c’est-à-dire le trapèze, l’élévateur de la scapula et le rhomboïde. Si il y a une ADD de l’omoplate, il y a obligatoirement une rétro pulsion de la clavicule ainsi qu’une ouverture de l’acromio-claviculaire. 2/12 Cinésiologie 25/09/06 Lorsqu’on étudie en position de fonction (omoplate plus en avant), il y a moins d’ABD et plus d’ADD. -La rotation. Schéma de l’axe de rotation de l’omoplate. Voir S2 L’axe du mouvement est un axe antero postérieur situé sous le tubercule tropézien, et va légèrement bouger pendant le mouvement (ce léger décalage est négligeable…). La pointe de l’omoplate, l’angle inférieur, va servir de référence. .La rotation externe, aussi appelée bascule en dehors, rotation axillaire, sonnette externe. Pendant ce mouvement, la pointe de l’omoplate (référence) se déplace vers le dehors. .La glène de l’omoplate regarde vers le haut : c’est important pour l’ABD gléno-humérale. .L’amplitude est normalement de 45° ; cependant, on peut aussi mesurer cette amplitude a l’aide de la distance entre la colonne vertébrale et la pointe inférieure de l’omoplate ; cette distance varie en fonction des individus. .Les limites sont représentées par les muscles antagonistes au mouvement : élévateur de la scapula + rhomboïde. .Les muscles moteurs sont un couple de force, représenté par le trapèze supérieur et le grand dentelé inférieur (cf. couples de forces). .La rotation interne, aussi appelée la bascule en dedans, ou la rotation spinale, ou encore la sonnette interne. Ce mouvement ramène l’angle inférieur de l’omoplate en dedans, vers la colonne vertébrale. .L’amplitude est environ de 20° ; on peut toujours effectuer une mesure centimétrique par rapport à la colonne vertébrale. .Les limites sont constituées par les muscles antagonistes au mouvement, c’est-à-dire le trapèze supérieur et le grand dentelé inférieur. .Les muscles moteurs sont l’élévateur de la scapula et le rhomboïde. A partir de là, on peut faire un cône de circomduction qui est le même que celui de la clavicule. Il est important de précisé qu’en position de fonction l’omoplate fait un angle de 50° +/- 7°avec le plan frontal, alors qu’en position anatomique de référence, il mesure 30°. En position de fonction, il y a un équilibre de tous les systèmes musculaires ; le tonus de tous les muscles de l’omoplate est équilibré, sa position l’est donc aussi. 3) L’articulation acromio-claviculaire. Elle subit les mouvements des 2 articulations vues précédemment 3/12 Cinésiologie 25/09/06 a- Rappel anatomique. Au niveau de la clavicule, la surface articulaire est située à la face inférieure, elle est ovalaire, regarde vers le bas le dehors et l’arrière. L’acromion, qui continue l’épine de l’omoplate, à tendance à partir vers l’avant. La surface articulaire est située sur le bord interne, elle est ovalaire et regarde vers le haut, le dedans et l’avant. Normalement, la clavicule est posée dessus. Schéma de positionnement. Voir S3 On trouve dans cette articulation : une capsule, des ligaments qui la renforcent, et deux autres ligaments qui sont importants : le ligament conoïde et le ligament trapézoïde. Schéma de positionnement des ligaments. Voir S4 4/12 Cinésiologie 25/09/06 5/12 Cinésiologie 25/09/06 Apophyse coracoïde en dessous de la clavicule 2 ligaments a distance +++ -lig. Conoïde : qui part de la part sup. de la coracoïde ,oblique en haut et en avant, se termine partie inf. de la clavicule partie externe -lig. Trapézoïde : s'insère sur la base coracoïde en dehors, se termine face inf. de la clavicule en dehors du précédent CHAPPE DELTO – TRAPEZIENNE Le deltoïde a trois faisceaux : Antérieur 1 Moyen 2 Postérieur 3 Trapèze a 2 faisceaux : sup. 4 Moyen 5 6/12 Cinésiologie 25/09/06 + système fibreux qui relie le trapèze au deltoïde= CHAPPE DELTO – TRAPEZIENNE b) Physiologie articulaire : Angle entre clavicule et épine 70° ( position anatomique>et en position physiologique + petit) Il y a un pivotement ( plan horizontal autour de l'axe vertical) - Ouverture de l'angle : adduction l'omoplate se reproche de la colonne l'extrémité externe se déplace + 7/12 Cinésiologie 25/09/06 limites: lig. Conoïde muscles moteurs: ceux de l'adduction -fermeture de l'angle: abduction l'omoplate se rapproche de creux axillaire limite : lig. Trapezoïde muscles moteurs abducteurs omoplate >>> rotation articulation acromio claviculaire du a rotation de la sterno claviculaire 4) Mouvements de la ceinture scapulaire : >élévation de l'omoplate antéprojection clavicule, abduction omoplate sonnette externe omoplate + rotation interne clavicule >abaissement omoplate abaissement extrémité externe clavicule abaissement omoplate + légère adduction de l'omoplate retroprojection + sonnette interne + rotation externe de la clavicule >antépulsion antéprojection de la clavicule abduction omoplate>ferme l'art acromio claviculaire +élévation de la clavicule, omoplate + légère sonnette externe +rotation interne clavicule >rétropulsion recule l'extrémité externe de la clavicule adduction>ouverture de l'articulation acromio claviculaire +abaissement de l'extrémité externe de la clavicule +abaissement de l'omoplate +légère sonnette interne +rotation externe clavicule 8/12 Cinésiologie 25/09/06 9/12 Cinésiologie 25/09/06 10/12 Cinésiologie 25/09/06 11/12 Cinésiologie 25/09/06 12/12