c- La rotation automatique

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c- La rotation automatique.
Elle se fait autour du grand axe de la clavicule. (Rappel, deux articulations
entourent la clavicule, sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire.)
La rotation interne, ou antérieure, ou la face supérieure de la clavicule
regarde vers l’avant.
La rotation externe, ou postérieure, ou la face supérieure regarde vers
l’arrière.
Il y a 4 combinaisons possibles :
- élévation + ante projection = rotation interne.
- abaissement + rétro pulsion = rotation externe.
Ces deux combinaisons sont les deux préférentielles.
- élévation + rétro projection = rotation externe.
- abaissement + ante projection = rotation interne.
Un moyen pour se rappeler tout ça : d’une manière générale, lorsqu’il y a
une ante projection, on parlera toujours de rotation interne ; a l’opposé, quand il y a
rétro pulsion, on parlera toujours de rotation externe.
Pendant le bilan kinésithérapique, on cherche les amplitudes des
mouvements de manière PASSIVE.
Dans ce cas, il faut environ 30° pour passer d’une rotation externe
maximale à une rotation interne maximale.
En combinant à nouveau ces mouvement, on en obtient un autre : la
circomduction.
d- La circomduction.
Dans ce mouvement, la clavicule décrit un cône de circomduction ; la
pointe du cône est située sur l’articulation sterno-costo-claviculaire, tandis que
l’extrémité latérale va décrire un disque.
Ce mouvement peut se faire dans les deux sens (avant-arrière/arrière-
avant).
2) L’articulation scaphoïde thoracique (omo-serrato-thoracique).
a- Rappel anatomique.
Elle met en relation 3 éléments : .La cage thoracique, ovale.
. L’omoplate.
Elle n’est pas située dans un plan frontal, MEME en position anatomique ;
elle fait un angle avec ce plan d’environ 30°.
Son angle supero interne est en regard de la vertèbre Th1 (D1 ancienne
nomenclature).
La partie interne de l’épine de l’omoplate est en regard de Th3.
La pointe inférieure (angle inférieur) est en regard de Th 7/8 : la position
varie légèrement en fonction des individus.
.Le serratus, ou le muscle grand dentelé.

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On trouve deux espaces +/- comblés par de la graisse : l’espace serrato
thoracique, en avant, et scaphoïde thoracique, en arrière.
b- Physiologie articulaire.
La position d’étude est la position anatomique.
-La translation verticale : elle s’effectue dans le plan de l’omoplate, de
manière synchrone avec le degrés d’élévation de la clavicule.
.L’amplitude d’élévation est en moyenne de 10cm.
.Les limites ne sont pas spécifiques : on trouve les mêmes que celles
de l’élévation de la clavicule (ligaments sterno-claviculaire).
.Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de l’élévation de la
clavicule.
.L’amplitude moyenne d’abaissement est en moyenne de 3cm.
.Les limites et les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de
l’abaissement claviculaire.
-La translation circonférentielle :
Schéma explicatif :
Voir S1 (en annexe)
.L’abduction (ABD) de l’omoplate, aussi appelée translation
externe de l’omoplate ou ante pulsion du moignon de l’épaule. C’est le mouvement
qui écarte l’omoplate par rapport à la colonne vertébrale.
.L’amplitude est de 10cm ; il y a une ante projection de clavicule
contemporaine, de même amplitude.
.Les limites sont celles de l’ante pulsion de clavicule + celles de la
fermeture de l’acromio-claviculaire (voir plus loin…).
.Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de l’ante pulsion de la
clavicule, c’est-à-dire : le serratus et le petit pectoral.
Si il y a une ABD de l’omoplate, il y a obligatoirement une ante pulsion
claviculaire ainsi qu’une fermeture acromio-claviculaire.
.L’adduction (ADD) de l’omoplate, aussi appelée translation interne
de l’omoplate, ou rétro pulsion du moignon de l’épaule. Le mouvement consiste à
rapprocher l’omoplate de la colonne vertébrale.
.L’amplitude moyenne est de 3cm.
.Les limites sont les mêmes que celles de a rétro pulsion de la
clavicule + celles de l’ouverture acromio-claviculaire.
.Les muscles moteurs sont les mêmes que ceux de la rétro projection
de clavicule, c’est-à-dire le trapèze, l’élévateur de la scapula et le rhomboïde.
Si il y a une ADD de l’omoplate, il y a obligatoirement une rétro pulsion
de la clavicule ainsi qu’une ouverture de l’acromio-claviculaire.

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Lorsqu’on étudie en position de fonction (omoplate plus en avant), il y a
moins d’ABD et plus d’ADD.
-La rotation.
Schéma de l’axe de rotation de l’omoplate.
Voir S2
L’axe du mouvement est un axe antero postérieur situé sous le tubercule
tropézien, et va légèrement bouger pendant le mouvement (ce léger décalage est
négligeable…).
La pointe de l’omoplate, l’angle inférieur, va servir de référence.
.La rotation externe, aussi appelée bascule en dehors, rotation
axillaire, sonnette externe. Pendant ce mouvement, la pointe de l’omoplate
(référence) se déplace vers le dehors.
.La glène de l’omoplate regarde vers le haut : c’est important pour
l’ABD gléno-humérale.
.L’amplitude est normalement de 45° ; cependant, on peut aussi
mesurer cette amplitude a l’aide de la distance entre la colonne vertébrale et la pointe
inférieure de l’omoplate ; cette distance varie en fonction des individus.
.Les limites sont représentées par les muscles antagonistes au
mouvement : élévateur de la scapula + rhomboïde.
.Les muscles moteurs sont un couple de force, représenté par le
trapèze supérieur et le grand dentelé inférieur (cf. couples de forces).
.La rotation interne, aussi appelée la bascule en dedans, ou la
rotation spinale, ou encore la sonnette interne. Ce mouvement ramène l’angle
inférieur de l’omoplate en dedans, vers la colonne vertébrale.
.L’amplitude est environ de 20° ; on peut toujours effectuer une
mesure centimétrique par rapport à la colonne vertébrale.
.Les limites sont constituées par les muscles antagonistes au
mouvement, c’est-à-dire le trapèze supérieur et le grand dentelé inférieur.
.Les muscles moteurs sont l’élévateur de la scapula et le rhomboïde.
A partir de là, on peut faire un cône de circomduction qui est le même que
celui de la clavicule.
Il est important de précisé qu’en position de fonction l’omoplate fait un
angle de 50° +/- 7°avec le plan frontal, alors qu’en position anatomique de référence,
il mesure 30°. En position de fonction, il y a un équilibre de tous les systèmes
musculaires ; le tonus de tous les muscles de l’omoplate est équilibré, sa position l’est
donc aussi.
3) L’articulation acromio-claviculaire.
Elle subit les mouvements des 2 articulations vues précédemment

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a- Rappel anatomique.
Au niveau de la clavicule, la surface articulaire est située à la face
inférieure, elle est ovalaire, regarde vers le bas le dehors et l’arrière.
L’acromion, qui continue l’épine de l’omoplate, à tendance à partir vers
l’avant. La surface articulaire est située sur le bord interne, elle est ovalaire et regarde
vers le haut, le dedans et l’avant.
Normalement, la clavicule est posée dessus.
Schéma de positionnement.
Voir S3
On trouve dans cette articulation : une capsule, des ligaments qui la
renforcent, et deux autres ligaments qui sont importants : le ligament conoïde et le
ligament trapézoïde.
Schéma de positionnement des ligaments.
Voir S4

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