A three-dimensional reconstruction plate for displaced midshaft

Plaque de reconstruction tridimensionnelle pour les fractures médiodiaphysaires déplacées
de la clavicule
J.-W. Shen, P.-J. Tong,H.-B. Qu
Zhejiang Province TCM Hospital, Hangzhou, China
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:1495-8.
Cette étude randomisée compare les résultats chez des patients qui présentent une fracture
déplacée de la clavicule traitée par réduction et fixation, soit par une plaque placée sur la face
supérieure, soit par une plaque tridimensionnelle. Entre 2003 et 2006, 133 patients consécutifs,
âgés de 44,2 ans en moyenne (18 à 60), qui présentaient une fracture médiodiaphysaire déplacée
de la clavicule ont été partagés par tirage au sort en deux groupes : le groupe "tridimensionnel"
(3D) (67 patients) ou le groupe "supérieur" (66). Les mesures destinées à apprécier les résultats
comprenaient un indice de résultat peropératoire, une consolidation retardée, une chirurgie de
révision et les symptômes résiduels au-delà de 16 semaines. Une image de reconstruction de
chaque clavicule traumatisée a été obtenue par scanner et le programme Photoshop 7.0 a été
utilisé pour calculer le pourcentage d'os cortical dans le plan sagittal. Les patients ont été revus
du point de vue clinique et radiologique quatre et 12 mois après l'intervention chirurgicale. Dans
le groupe "supérieur" on observait une fréquence plus élevée de consolidation retardée et plus de
patients symptomatiques que dans le groupe 3D (p < 0,05). En comparant les pourcentages d'os
cortical, on a démontré que celui-ci est plus épais dans le segment supérieur que dans le segment
inférieur de la partie distale et qu'il est également plus épais dans la partie antérieure que dans la
partie postérieure du segment moyen (p < 0,05).
Si une fracture médiodiaphysaire de clavicule doit être ostéosynthésée, une plaque de
reconstruction tridimensionnelle est préférable à une plaque placée sur la face supérieure, parce
qu'elle est mieux adaptée à la distribution des forces et à la forme de la clavicule.