c9 malassezia dermatophytes champi

MALASSEZIA FURFUR : PYTIRIASIS VERSICOLOR
Levure lipophile. In vivo groupées en grappe ac feutrage de pseudofilaments courts.
Culture: Sabouraud + huile  petites levures rondes ou ovalaires ac bourgeonnement
unipolaire.
Localisation : Commensal de la peau :
Séborrhée = dermatite séborrhéique.
Cuir chevelu = dermatite simplex.
Clinique: localisation ++ thorax. Macule café au lait, dépigmentées, après exposition au
soleil.
Recouvert d’une squame grasse  signe du copeau fluo à la lumière de Wood.
Diagnostic : scotch test.
Culture : non pratiquée en routine
MYCETOMES
Pseudo tumeur inflammatoire cutanée et sous-cutanée, polyfistulisées,
++ Membres Inf (pieds, jambes, genoux).
Evolution lente ms torpide gagnant les os.
Caractéristiques = grains d’origine bactérienne (actinomycètes) ou fongiques
Mise en évidence par cathétérisme des fistules.
Répartition géographique:
Endémique zones tropicales autour du 15e ° latitude Nord  zone chaude & sèche, semi
désertiques à faible pluviométrie.
-Afrique Ouest (Sénégal, Mali, Mauritanie, Niger, Tchad, Soudan)
-Inde
-Amérique latine (Mexique, Brésil)
•
Contam°: suite blessure = aiguille contaminée, épines (acacias, cactées), piqûre insecte.
•
Diagnostic  tuméfaction bosselée, dure, déformant ± membre atteint
•
Recherche zone ulcérée, fistulisée, laissant sourdre une sérosité sanglante ou purulente.
Diagnostic: prélèvement
Mise en évidence  grains dt taille/consistance/couleur permettent de suspecter l’agent
infectieux
 Grains NOIRS(0,5 à 2 cm) toujours fongiques
 Grains ROUGES (300µm) actinomycosiques
 Grains JAUNES ou BLANCS ( 300-400 µm) l’un ou l’autre
Etude morphologique des grains:
 Examen direct: Après écrasement ds une goutte de chloral lacto-phénol

Soit filaments septés, 2-5 cm Ø et/ou vésiculés, caractéristiques des grains fongiques.

Soit filaments fins 1 cm Ø ou éléments bacilliformes ou coccoïdes caractéristiques d’un
actinomycétale
Examen histologique
Aspect du grain et réaction tissulaire de l’hôte suffisent svt pr diagnostiquer l’espèce.
Prophylaxie
Port de chaussures et désinfection immédiate de toute blessure faite par une épine
TTT :  mycetome fongique : chirurgie (large exerese / amputation) + antifongiques
 actinomycosique : chirurgie + sulfones - sulfamides
DERMATOPHYTES
Champignon kératinophile et kératinolytique.
Parasite : couche cornée de la peau + phanères (ongles/cheveux).
3 genres  microsporon / trichophyton / epidermophyton floccosum.
Morphologie : culture sur milieu de Sabouraud  Colonies mycéliennes à croissance
centrifuge.
Aspect macro : varie en fonction espèce  texture (duveteuse, poudreuse, glabre) &
pigment (jaune, rouge rose, violet)
Aspect micro : filaments septés, ac microconidies unicellulaire le long des filaments +
macroconidies (fuseaux) pluricellulaires, ac cloisons transversales.

Microsporon  rare microconidie et macroconidies echinulées.

Trichophyton  microconidies et macroconidies lisses

Epidermophyton  absence de microconidies et nombreuses macroconidies !
Morphologie in vivo :

Couche cornée & ongles = filaments réguliers et septés + arthrospores en chaines.

Cheveux et poils lésion en fonction de l’espèce =
ENDO-ECTOTHRIX : filaments ds médullaire & corticale détruite par la gaine de
spores = microsporon + trichophyton
ENDOTHRIX destruction de la médullaire par de très nombreux filaments
fragmentés en arthrospores, due à des Trichophyton
FAVIQUE rares filaments dans médullaire + nombreux filaments dans le godet
favique qui dilate le pore pileux, due à Trichophyton schönleini
Habitat et contamination :

Espèce anthropophile  contamination inter-humaine directe (épidémie scolaire) ou
indirecte (piscines, sols plage, douches)

Espèce zoophile  contamination par contact ac animal (chat  M. canis) (rongeur 
T. mentagrophytes) (bétail  T. verrucosum)

Espèce géophile  contamination tellurique (M. gypseum)
Clinique:

Lésion peau glabre = herpes circiné, eczéma marginé de Hébra, intertrigos interdigitaux,
pieds d’athlètes.

Lésions ongles = onyxis débutant par le bord libre sans perionyxis

Lésions cheveux & poils = teignes
Classification TEIGNES :

T. tondantes surviennent chez l’enfant et guérissent à la puberté
 microsporiques: grandes plaques peu nombreuses, cheveux cassés à 4-6mm.
Fluorescent à lumière de Wood
 trichophytiques: petites plaques nombreuses, cheveux cassés à 1-2mm non fluo

T. faviques : ac ptits foyers alopéciques épars, cheveux longs fluorescent, évoluant vers
alopécie définitive

T. suppuratives:
 kérion
 sycosis
Diagnostic: +++ prélèvement !!!
1°/ Examen Direct  squames des ongles et cheveux, après éclaircissement ds KOH à 30%
et colorationà l’encre Parker bleu-nuit
2°/ Culture  Sabouraud-Chloramphénicol-Actidione pr diagnostiqué espèce en environ 15j.
CHAMPIGNONS DIMORPHIQUES
Champignon dt forme parasitaire in vivo diffère de la forme saprophytique obtenue en culture.
Ex: Histoplasma capsulatum  in vivo : forme levure // in vitro : filamenteux
Mais aussi : Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis,
Sporothrix schenckii, Penicillium marneffei
Mycoses exotiques  variété de formes cliniques: de la forme asymptomatique à la forme
disséminée.
HISTOPLASMOSES
Tableau de septicémie ac fièvre hépatosplénomégalie, diarrhée, tricytopénie.
3-forme chronique pulmonaire
Cavitaire, ressemble à la tuberculose
Histoplasmose à H. c. duboisii
Histoplasmose à grandes formes ou Histoplasmose africaine
Répartition géographique:
Exclusivement africaine (Afrique intertropicale et Madagascar)
Habitat et mode de contamination inconnus
Mycoses dues à Histoplasma capsulatum dont il existe 2 variétés: capsulatum et duboisii
Elles se distinguent par leur épidémiologie et la symptomatologie.
Elles diffèrent à l’état parasitaire par leur morphologie mais sont d’aspect identique en culture.
Les sujets contaminés asymptomatiqued sont très nombreux en zone d ’endémie.
Champignon opportuniste : profite immunodépression (++VIH) : dissémine et donne formes
systémiques graves.
Agent pathogène:
in vivo:

forme levure :
De grande taille : 5 à 20 µm
bourgeonnement unique à base étroite dans des cellules géantes multinucléés.
Histoplasmose due à H.capsulatum capsulatum :
Histoplasmose américaine ou à petites formes ou Maladie de Darling
Clinique:
Abcès froids uniques ou multiples très polymorphes sous-cutanés, osseux ou ganglionnaires
Rarement associé au SIDA
Répartition géographique
-Centre et Est des USA
-Amérique centrale et du Sud (Guyane Française et Martinique)
-Afrique tropicale et du Sud
-Asie et Océanie (Nouvelle Calédonie)
-un foyer existerait en Italie
Habitat
Sols: fientes d’oiseaux et guano de chauves-souris
Agent pathogène in vivo  forme levure, bourgeonnante,
 2 à 4µm intracellulaire dans cellules du SPM. (Système de Phagocyte Mononuclée)
Agent pathogène en culture Sabouraud et ds sol régions endémique

forme mycélienne=
filaments septés et ramifiés de 2 à 4µm de large ac
petites spores arrondies ou piriformes de 2 à3µm
grandes spores échinulées de 10 à 25µm
Contamination:
Inhalation poussière riche en spores: poulaillers, pigeonniers, grottes avec chauves-souris.
Contamination de laboratoire
Clinique:
Primo-infection pulmonaire asymptomatique ds 95% des cas (témoin: IDR positive)
Clinique:
1-forme primaire bénigne pulmonaire
Syndrome grippal banal
Radio pulmonaire  infiltrats parenchymateux labiles
Guérison spontannée sans traitement en quelques semaines
2-forme systémique
(Dissémination) < 0,1% des cas. Tjs sur terrain immunodéprimé (opportuniste du SIDA++)
Due à propagation des champignons par voie hématogène
Localisation anatomique multiple (ulcèrations buccales ++)
Histoplasmoses diagnostic biologique:

Prélèvements variés: LBA, moelle osseuse, sang, pus, urine, biopsie de peau

Examen Direct après color° au MGG:
H.c.capsulatum = petites levures ovales / bourgeonnantes 1-3 µm ac halo clair
strictement intracellulaire
H. c. duboisii = grandes levures 5-20 µm, ovoïdes à double contour ac formes dites en
citron et bourgeonnante sur base étroite, + svt extracellulaire.
Culture:
TRES DANGEREUSE

Sabouraud 25°C: pr les 2 variétés

forme mycélienne ac spores échinulées caractéristiques.

Obtent° formes levures à 37°C sur milieu cœur/cerveau ou après inoculation
intratesticulaire au Hamster.
Sérodiagnostic:

Recherche Ac : faux négatifs fréquent chez Immunodéprimés

Recherche Ag : très sensible et très spécifique ms non disponible en France.