LES OS DU CARPE I LES OS DE LA PREMIÈRE RANGÉE DU
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LES OS DU CARPE I LES OS DE LA PREMIÈRE RANGÉE DU CARPE : ● LE SCAPHOÏDE : - Se palpe dans la tabatière anatomique pour sa face latérale - Pour la face antérieure : se placer juste en dessus de la styloïde du radius et placer ensuite le poignet en extension : la scaphoïde est le renflement perçu sous les doigts. - Pour la face postérieure : se placer à la partie distale de l’extrémité inférieure du radius, puis placer le poignet en flexion max. Le scaphoïde est perçu comme une convexité au delà de l’interligne articulaire carpien. - Le tubercule du scaphoïde : structure osseuse prolongeant latéralement la face antérieure du scaphoïde. Il suffit de se placer à la partie antérieure du tendon du muscle long abducteur du pouce. ● LE LUNATUM (semi-lunaire) : - Se placer en dedans (du côté ulnaire) du tubercule dorsal du radius puis demander au sujet une flexion palmaire : le lunatum vient se placer sous l’index du praticien. - Après avoir repéré le capitatum, l’index du praticien se positionne dans la dépression du capitatum (située juste au-dessus de la base du troisième métacarpien) qui fait partie du corps du capitatum. ● LE TRIQUETRUM (pyramidal) : - La main du sujet est placé en flexion palmaire, l’avant-bras est en supination. L’index du praticien désigne le processus styloïde de l’ulna qui est la saillie la plus distale au bord médial du poignet. Le triquetrum est la première saillie osseuse faisant immédiatement suite distalement au processus styloïde de l’ulna. ● LE PISIFORME : - Repérer le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe. Le pisiforme se situe à la base de l’éminence hypothénar. - Pour avoir une bonne perception, il faut laisser tomber naturellement le poignet afin d’obtenir un relâchement du fléchisseur ulnaire du carpe. II LES OS DE LA DEUXIÈME RANGÉE DU CARPE : ● LE TRAPÈZE : - Après avoir repéré la tabatière anatomique, le pouce du praticien se place dans le fond de cette structure dont le plancher est constitué par le scaphoïde. Puis le praticien déplace son pouce distalement jusqu’à entrer en contact avec la base du premier métacarpien, le trapèze est perçu sous le pouce. - OU se placer au dessus de la base de la première phalange et vérifier en demandant au sujet de mobiliser son pouce ; la distinction se fait entre le premier métacarpien qui bouge et le trapèze qui reste immobile. LE TUBERCULE DU TRAPÈZE : il se palpe en dehors de la convexité du scaphoïde. ● LE TRAPÉZOÏDE : Situé au dessus de la base du deuxième métacarpien qui fait fortement saillie sous la peau. Il faut glisser le doigt dans la dépression qui lui fait suite proximalement. La prise se situe entre les muscles long et court extenseur radiaux. ● LE CAPITATUM : - C’est le plus volumineux des os du carpe et son grand axe correspond à celui de la main. Il est situé dans le prolongement du troisième métacarpien. L’index du praticien doit de glisser de la base de la troisième phalange dans une dépression qui lui fait suite et qui correspond au corps de cet os. La convexité qui surplombe cette dépression est la tête du capitatum. - Lorsque l’index du praticien se trouve sur le corps du capitatum, il se trouve en dehors (côté radial) du tendon du muscle extenseur commun des doigts. - La base du troisième métacarpien apparaît nettement lorsque le poignet est en flexion palmaire. ● L’HAMATUM : - L’approche dorsale s’effectue en plaçant l’index entre la base des quatrième et cinquième métacarpiens, et proximalement, la face dorsale du triquetrum. - Pour repérer l’HAMULUS elle se situe en dehors du pisiforme : placer l’articulation interphalangienne du pouce sur le pisiforme,le pouce étant dirigé vers l’index. Puis fléchir la deuxième phalange sur la première en direction de l’index. Cette apophyse se situe sur l’extrémité ulnaire du premier pli palmaire antérieur.
