Le massif carpien et les articulations carpo-métacarpiennes

Le massif carpien et les articulations carpo-métacarpiennes.
I. La disposition en gouttière.
Le massif carpien forme une gouttière à concavité antérieure.
Les berges sont :
- le tubercule du scaphoïde + la crête du trapèze latéralement.
- Pisiforme + apophyse unciforme de l’hamatum médialement.
Cette gouttière est fermée par le rétinaculum antérieur (ou ligament annulaire antérieur du carpe).
II. Le creusement de la main.
1. Mouvement des os du carpe.
La concavité augmente légèrement grâce à des petits mouvements de glissements au niveau des articulations
carpo-métacarpiennes = arthrodies + des mouvements de glissements au niveau des os du carpe.
Les muscles thénariens et hypothénariens vont tendre le ligament annulaire et rapprocher les deux berges.
2. Mouvement des 4 derniers métacarpiens.
Les articulations carpo-métacarpiennes :
- modèle biomécanique : arthrodies réalisants des petits mouvements de glissements.
- Moyens d’union : des ligaments palmaires, dorsaux, inter métacarpiens et inter osseux carpo-métacarpiens
qui va du capitatum + hamatum jusqu’au 3ième métacarpien.
Le mouvement de F/E :
C’est le mouvement qui se réalise au niveau des carpo-métacarpiennes lors du creusement de la main. C’est un
mouvement de faible amplitude qui augmente de 2 vers le 5. Le 2ième métacarpien ne bouge quasiment pas ; plus
on va vers le 5ième, plus il y a de mobilité.
Au niveau du 5ième métacarpien, il existe en plus des mouvements de rotation pour l’opposition.
III. Les 3 colonnes.
On retrouve :
- une colonne latérale : scaphoïde + trapèze + trapézoïde + M1 + M2.
- Une colonne moyenne : lunatum + capitatum + M3.
- Une colonne médiale : triquetrum + hamatum + M4 + M5.
On peut faire des mobilisations colonne par colonne.
1. D’abord, on mobilise toutes les arthrodies en glissements antéro-postérieurs.
2. puis, on mobilise spécifiquement l’articulation carpo-métacarpienne du 5ième doigt en rotation.
3. mobilisation par colonne.
4. mobilisation de la main ne ouverture / fermeture.