Les bases des autres métacarpiens s’articulent entre elles.
o Le muscle le plus latéral est le brachio radial, il s’insère en haut sur l’humérus, au
dessus de l’épicondyle latéral. Il se termine en bas sur la pointe de la styloïde radiale.
o Le muscle fléchisseur radial du carpe est directement en dedans, il se termine sur la
face antérieure de la base du 2ème métacarpien, et également du 3ème. En haut il s’insère
sur l’épicondyle médial.
o Le muscle long palmaire est inconstant, il donne l’aponévrose palmaire avec un
épaississement au niveau de chaque rayon. L’aponévrose moyenne ainsi définie va
fermer en avant la région de la paume de la main.
o Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe est le plus médial des muscles de cette couche.
B. Contenu artériel
Il y a 2 artères qui arrivent au poignet : radiale et ulnaire. Ces artères sont issues de l’artère
brachiale.
L’artère radiale chemine à la face médiale du muscle brachio radial, elle se divise
alors en 2 arcades, une profonde et une superficielle.
Entre les muscles brachio radial et le fléchisseur radial du carpe, on sent le pouls radial, juste
en dedans de la styloïde radiale, on a l’artère radiale plus bas.
L’artère s’accompagne du nerf radial, son rameau sensitif superficiel qui contourne la
styloïde pour aller prendre en charge la main ( peau de la face dorsale + tabatière
anatomique).
L’artère est aussi accompagnée de la veine radiale, et comme dans ce système on a 1 artère
pour 2 veines, on trouve une disposition en échelle (anastomose veineuse)
En dedans du tendon du fléchisseur radial du carpe et en dehors du palmaire long on
trouve le nerf médian, qui ressemble énormément au tendon des muscles adjacents. Ce nerf
s’engage dans le canal carpien, il est au milieu des tendons.
L’artère ulnaire naît de l’artère brachiale 2 cm au dessous de l’interligne articulaire
du coude à 90° en dedans, elle se place entre les fléchisseurs superficiel et profond, elle va
rejoindre le bord ulnaire, là elle retrouve le nerf ulnaire qui était en arrière de l’épicondyle
médial, qui va lui aussi venir se placer pour former un pédicule.
L’artère ulnaire se divise aussi en 2 branches, qui forment 2 arcades, l’arcade ulnaire
superficielle et profonde.
Le nerf ulnaire ne fait pas vraiment partie du canal carpien, il s’engage lui dans le canal de
Guyon, qui est une aponévrose.
PATHO : le syndrome du canal carpien
Il touche surtout les femmes, autour de la ménopause, les obèses, les diabétiques.
Il touche aussi les travailleurs manuels, quand il y a hyper activité manuelle.
Sémiologie : les signes cliniques sont principalement les fourmillements (la nuit), troubles
végétatifs (sueurs de la main), le territoire de ces troubles est les 3 premiers doigts, et pas le
4ème ni le 5ème ! Pour déclencher la douleur, il faut percuter la paume de la main en regard du
nerf ulnaire.