LE CARPE - LA MAIN I - LES OS DU CARPE 3 groupes
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OSTÉOLOGIE - LE MEMBRE SUPÉRIEUR LE CARPE - LA MAIN I - LES OS DU CARPE 3 groupes squelettiques : • le carpe • le métacarpe • les phalanges Sur une vue antérieure. La rangée supérieure comprend 4 os : - scaphoïde [scaphoïdum / naviculaire] - semi-lunaire [lunatum] - pyramidal [trichetum] - pisiforme dans l'ancienne nomenclature "SS PP Tais-toi Grand Con" La rangée inférieure comprend 4 os : - trapèze - trapézoïde - grand os [capitatum] - crochu [hamatum]. Sur une coupe horizontale Ces os du carpe dessinent dans leur ensemble une concavité antérieure très prononcée, fermée par un ligament, qui est une poulie de réflexion : le ligament annulaire du carpe. Le scaphoïdum, le capitatum, l'hamatum, le trichetum et le pisiformis. Sur une coupe horizontale, on a aussi bien les os de la 1° rangée que les os de la 2° rangée. LE SCAPHOÏDE De profil Il est encroûté de cartilage sur une très grande surface une partie verticale une partie horizontale, qui supporte le tubercule du scaphoïde. De face La partie verticale. Se projetant en avant, la partie horizontale, avec le tubercule du sphénoïde. Les surfaces articulaires : en dehors et en haut : avec le radius. en dedans et en haut : avec le lunatum. en dedans et en bas : avec le capitatum. en bas : avec le trapèze et le trapézoïde. De derrière Les surfaces : avec le lunatum. avec le radius (plus importante en arrière qu'en avant). avce le capitatum avec le trapèze et le trapézoïde. Il existe une gouttière : la gouttière de passage de l'artère radiale. Les fractures du scaphoïdes sont très fréquentes : or comme il est encroûté de cartilage sur presque toute sa surface, et que sa principale source de vascularisation sont les petites zrtères issues de l'artère radiale (qui le pénètrent au niveau de la gouttière) ‡ problèmes pathologiques : il risque de ne pas consolider, il risque de faire des nécroses, des pseudarthroses. On voit qu'en cas de fracture au sommet du scaphoïde : pratiquement aucune chance de consolider. LE LUNATUM Il a la forme d'un croissant de lune une corne postérieure. descend en général lus bas que l'antérieure. une corne antérieure. Il est encroûté de cartilage sur presque toute sa surface. LE CAPITATUM Il a la forme d'un bouchon de champagne : une tête un corps une base. II - LES 3 INTERLIGNES ARTICULAIRES interligne articulaire du poignet. équivalent de l'articulation talo-crurale interligne articulaire de la médio-carpienne. en forme d'un "S" = Chopard interligne articulaire carpo-métacarpien en dents de scie. = Lisfranc III - LES OS DE LA MAIN Les métacarpiens et les phalanges. • Il y a 5 métacarpiens. Ils présentent une base un corps un col une tête. Le 1° s'articule avec le trapèze. La diaphyse est de section triangulaire, avec une face postérieure deux faces antérieures. Vue de profil Sa base se poursuit uniformément avec le corps, mais la tête présente un angle d'antéversion. Chez nous, il y a une mobilité entre le méta I et le trapèze (articulation trapézométacarpienne) qui nous permet d'orienter la première rangée des os dans toutes les directions de l'espace, et pour permettre l'opposition du pouce à tous les autres doigts. Elle permet la prise pulpo-pulpaire très fine (prise en crochet chez les animaux). Les autres méta sont immobiles. Cette ouverture de la première commissure est le propre de l'homme. • Il y a 2 phalanges pour le pouce, 3 phalanges pour les autres doigts. On les appelle P1, P2, P3, (ou phalanges, phalangettes et phalangines) Elles présentent (os long) une base, un corps une tête sauf la dernière phalange, qui présente une base un corps une houppe lancéolée.
