LE CARPE - LA MAIN I - LES OS DU CARPE 3 groupes

OSTÉOLOGIE - LE MEMBRE SUPÉRIEUR
LE CARPE - LA MAIN
I - LES OS DU CARPE
3 groupes squelettiques :
• le carpe
• le métacarpe
• les phalanges
Sur une vue antérieure.
La rangée supérieure comprend 4 os :
- scaphoïde [scaphoïdum / naviculaire]
- semi-lunaire [lunatum] dans l'ancienne nomenclature
- pyramidal [trichetum]
- pisiforme "SS PP Tais-toi Grand Con"
La rangée inférieure comprend 4 os :
- trapèze
- trapézoïde
- grand os [capitatum]
- crochu [hamatum].
Sur une coupe horizontale
Ces os du carpe dessinent dans leur ensemble une concavité antérieure très prononcée,
fermée par un ligament, qui est une poulie de réflexion : le ligament annulaire du carpe.
Le scaphoïdum, le capitatum, l'hamatum, le trichetum et le pisiformis.
Sur une coupe horizontale, on a aussi bien les os de la 1° rangée que les os de la 2° rangée.
LE SCAPHOÏDE
De profil
Il est encroûté de cartilage sur une très grande surface
une partie verticale
une partie horizontale, qui supporte le tubercule du scaphoïde.
De face
La partie verticale. Se projetant en avant, la partie horizontale, avec le tubercule du sphénoïde.
Les surfaces articulaires :
en dehors et en haut : avec le radius.
en dedans et en haut : avec le lunatum.
en dedans et en bas : avec le capitatum.
en bas : avec le trapèze et le trapézoïde.
De derrière
Les surfaces :
avec le lunatum.
avec le radius (plus importante en arrière qu'en avant).

avce le capitatum
avec le trapèze et le trapézoïde.
Il existe une gouttière : la gouttière de passage de l'artère radiale.
Les fractures du scaphoïdes sont très fréquentes : or comme il est encroûté de cartilage sur
presque toute sa surface, et que sa principale source de vascularisation sont les petites zrtères
issues de l'artère radiale (qui le pénètrent au niveau de la gouttière)
‡ problèmes pathologiques : il risque de ne pas consolider, il risque de faire des nécroses,
des pseudarthroses.
On voit qu'en cas de fracture au sommet du scaphoïde : pratiquement aucune chance de
consolider.
LE LUNATUM
Il a la forme d'un croissant de lune
une corne postérieure. descend en général lus bas que l'antérieure.
une corne antérieure.
Il est encroûté de cartilage sur presque toute sa surface.
LE CAPITATUM
Il a la forme d'un bouchon de champagne :
une tête
un corps
une base.
II - LES 3 INTERLIGNES ARTICULAIRES
interligne articulaire du poignet.équivalent de l'articulation talo-crurale
interligne articulaire de la médio-carpienne. en forme d'un "S" = Chopard
interligne articulaire carpo-métacarpien en dents de scie. = Lisfranc
III - LES OS DE LA MAIN
Les métacarpiens et les phalanges.
• Il y a 5 métacarpiens. Le 1° s'articule avec le trapèze.
Ils présentent
une base
un corps
un col
une tête.
La diaphyse est de section triangulaire, avec
une face postérieure
deux faces antérieures.

Vue de profil
Sa base se poursuit uniformément avec le corps, mais la tête présente un angle
d'antéversion.
Chez nous, il y a une mobilité entre le méta I et le trapèze (articulation trapézo-
métacarpienne) qui nous permet d'orienter la première rangée des os dans toutes les directions
de l'espace, et pour permettre l'opposition du pouce à tous les autres doigts.
Elle permet la prise pulpo-pulpaire très fine (prise en crochet chez les animaux).
Les autres méta sont immobiles.
Cette ouverture de la première commissure est le propre de l'homme.
• Il y a 2 phalanges pour le pouce, 3 phalanges pour les autres doigts.
On les appelle P1, P2, P3, (ou phalanges, phalangettes et phalangines)
Elles présentent (os long)
une base,
un corps
une tête
sauf la dernière phalange, qui présente
une base
un corps
une houppe lancéolée.