S - Raymond Rodriguez SVTperso

RR - 17/04/17 - 840907728 - 1/2
Première ES - S.V.T. Contrôle n° 4 – Jeudi 17 février 2010
DUREE 45 MINUTES
THEME OBLIGATOIRE
PROCREATION
Le traitement hormonal associé à la fécondation in vitro
La fécondation in vitro est une technique qui nécessite un traitement hormonal très précis. Voici un exemple
de protocole pratiqué.
• Phase de blocage
Cette phase commence le premier jour des règles. Elle a pour but de bloquer les sécrétions hormonales de
la femme qui pourraient interférer avec le traitement de la phase de stimulation. On pratique des injections
d'un produit qui est un analogue de la GnRH (même structure) mais qui s'oppose à son action sur
l'hypophyse et annule les sécrétions de FSH et LH. Ce traitement peut provoquer quelques effets
secondaires, variables suivant les personnes : bouffées de chaleur, petits saignements, rougeurs aux points
d'injection, somnolence. Au bout d'environ 14 jours de traitement, si la qualité de la phase de blocage est
correcte, la phase de stimulation peu commencer.
• Phase de stimulation
Elle a pour but d'obtenir la croissance de plusieurs follicules permettant le recueil de plusieurs ovocytes.
Pendant cette phase, le traitement du blocage est poursuivi. On pratique alors des injections de FSH (FSH
de synthèse produite par transgénèse). Après 8 ou 10 jours, on surveille les effets produits par échographie
et par dosage hormonal, de façon à adapter le traitement.
• Déclenchement de l'ovulation
Lorsque la stimulation et la maturation folliculaire sont suffisantes, on peut déclencher l'ovulation en mimant
le pic de LH par une injection d'HCG (hormone de grossesse).
L'ovulation se produit 37 à 40 heures après cette injection. La ponction des ovocytes sera réalisée 36
heures après l'injection, juste avant l'ovulation.
• Préparation de la grossesse
Après la ponction des ovocytes et le transfert, la femme reçoit un traitement endo-vaginal d'un progestatif
(dérivé de la progestérone) pendant 8 jours.
D'après le Centre d'infertilité et d'assistance médicale à la procréation
CHU de Toulouse.
Question 1 (10 points)
Dégager des informations, utiliser des connaissances
Lister les différentes substances utilisées et indiquer leur rôle dans le traitement.
Précisez l’organe cible de chacune d’elles.
Question 2 (10 points)
Mobiliser des connaissances
Après avoir précisé ce qu’est une pilule combinée minidosée expliquez comment elle
peut produire un effet contraceptif sans interrompre le cycle utérin.

RR - 17/04/17 - 840907728 - 2/2
Éléments de correction
Question 1
     Phase de blocage
- Produit analogue de la GnRH
- Cible = hypophyse
- Inhibition de la sécrétion de FSH et LH - Pas d’évolution folliculaire ni d’ovulation
     Phase de stimulation
- FSH de synthèse injectée régulièrement (et blocage poursuivi)
- Cible = ovaire (follicules cavitaires)
- FSH stimule la croissance folliculaire (cohorte d’une dizaine environ, rétrocontrôle négatif des oestrogènes inopérant, FSH toujours
présente, donc pas d’atrésie)
     Déclenchement de l'ovulation
- HCG (gonadotrophine chorionique)
- Cible = tous les follicules mûrs (une dizaines arrivent à maturité)
- Provoque l’ovulation car mime un pic de LH (une dizaine d’ovocytes, d’où utilisation du pluriel dans le texte)
- Progestatif
- Cible = Utérus (endomètre)
- Evolution de l’endomètre utérin en phase sécrétrice favorable à la nidation (en phase de stimulation les oestrogènes produits pas les
follicules ont permis le développement de l’endomètre)
Question 2
    Définition
- Pilule combinée : contient un œstrogène et un progestatif (de synthèse)
- Minidosée : la quantité d’œstrogène est limité (moins de 30 µg/comprimé)
      Action sur le cycle ovarien
- Œstrogène et un progestatif exercent un rétrocontrôle négatif permanent sur le complexe HTHP
- donc pas de production suffisante de gonado stimulines (FSH et LH)
- donc pas de cycle ovarien et pas d’ovulation : fécondation impossible
      Action sur le cycle utérin
- Endomètre se développe mais impropre à la nidation : grossesse impossible
- Glaire cervicale en permanence imperméable aux spermatozoïdes (maillage serré) : fécondation impossible
- Traitement de 21 jours puis arrêt de 7 jours
- donc chute du taux plasmatique d’hormones qui entraîne les règles : pas d’interruption du cycle utérin
Éléments de correction
Question 1
     Phase de blocage
- Produit analogue de la GnRH
- Cible = hypophyse
- Inhibition de la sécrétion de FSH et LH - Pas d’évolution folliculaire ni d’ovulation
     Phase de stimulation
- FSH de synthèse injectée régulièrement (et blocage poursuivi)
- Cible = ovaire (follicules cavitaires)
- FSH stimule la croissance folliculaire (cohorte d’une dizaine environ, rétrocontrôle négatif des oestrogènes inopérant, FSH toujours
présente, donc pas d’atrésie)
     Déclenchement de l'ovulation
- HCG (gonadotrophine chorionique)
- Cible = tous les follicules mûrs (une dizaines arrivent à maturité)
- Provoque l’ovulation car mime un pic de LH (une dizaine d’ovocytes, d’où utilisation du pluriel dans le texte)
- Progestatif
- Cible = Utérus (endomètre)
- Evolution de l’endomètre utérin en phase sécrétrice favorable à la nidation (en phase de stimulation les oestrogènes produits pas les
follicules ont permis le développement de l’endomètre)
Question 2
    Définition
- Pilule combinée : contient un œstrogène et un progestatif (de synthèse)
- Minidosée : la quantité d’œstrogène est limité (moins de 30 µg/comprimé)
      Action sur le cycle ovarien
- Œstrogène et un progestatif exercent un rétrocontrôle négatif permanent sur le complexe HTHP
- donc pas de production suffisante de gonado stimulines (FSH et LH)
- donc pas de cycle ovarien et pas d’ovulation : fécondation impossible
      Action sur le cycle utérin
- Endomètre se développe mais impropre à la nidation : grossesse impossible
- Glaire cervicale en permanence imperméable aux spermatozoïdes (maillage serré) : fécondation impossible
- Traitement de 21 jours puis arrêt de 7 jours
- donc chute du taux plasmatique d’hormones qui entraîne les règles : pas d’interruption du cycle utérin