Féminin/Masculin : Procréation assistée

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RAPPEL DU SUJET
PARTIE 3 : FEMININ / MASCULIN
Après deux années de tentatives, Paul et Jeanne n'arrivent pas à avoir d'enfants.
Jeanne a subi plusieurs examens et elle ne semble pas présenter de problèmes particuliers mis à part des cycles
irréguliers. Le médecin demande alors à Paul de faire un spermogramme.
Document 1 : Résultats du spermogramme de Paul
Question 1 :
Afin d'être certain que la fécondation réussisse, les médecins préconisent une stimulation ovarienne pour Jeanne puis
un déclenchement de l'ovulation. Le traitement consiste dans un premier temps à administrer de la FSH de manière
continue dès le premier jour du cycle. Dans un second temps, au moment choisi par l'équipe médicale, ils administrent
une dose suffisante de LH.
Cocher uniquement la réponse exacte
Choisir la méthode de procréation médicalement assistée la plus appropriée pour répondre au problème de ce
couple.
O Proposition 1 : Une insémination artificielle avec sperme du conjoint.
O Proposition 2 : Une insémination artificielle avec sperme d'un donneur.
O Proposition 3 : Une fécondation in vitro avec don d'ovocytes.
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O Proposition 4 : Une fécondation in vitro avec ovocytes de Jeanne.
Question 2 :
Expliquer, pour la réussite de la fécondation, l'interêt de l'utilisation de ces deux hormones et du choix du protocole suivi
par l'équipe médicale.
LE CORRIGÉ
I- L'ANALYSE DU SUJET
A- LES THEMES ET NOTIONS ABORDES
Ce sujet porte sur le thème "Féminin/ masculin" et plus précisément sur celui de la reproduction humaine. Il aborde le
chapitre de la procréation médicalement assistée. Il renvoie aux mots-clés suivants : FSH, LH, ovulation, FIVETE.
B- LES COUPS DE POUCE DU SUJET
La question 1 est un QCM. Le texte précédent la question 2 est une aide pour trouver la bonne réponse à la question 1.
C- LES DIFFICULTES DU SUJET
Le couple étudié présente une double difficulté à la procréation.
II- LES REPONSES
QUESTION 1
La proposition 4 est la bonne réponse : une fécondation in vitro avec ovocyte de Jeanne.
Cette méthode a le mérite de contourner l'irrégularité des cycles de Jeanne (et donc l'irrégularité de l'ovulation) ainsi
que la faible mobilité des spermatozoïdes de Paul.
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QUESTION 2
L'irrégularité du cycle de Jeanne et la faible mobilité des spermatozoïdes de Paul rendent difficile la rencontre des
gamètes et donc la fécondation. Pour autant leurs gamètes ne semblent pas présenter d'autres anomalies. L'équipe
médicale choisit donc de favoriser la fécondation en la réalisant in vitro.
A cette fin, le corps médical doit disposer d'ovocytes de Jeanne. Pour cela, il administre dans un premier temps
l'hormone FSH.
L'hormone FSH est la Folliculo Stimulating Hormon. Produite par l'hypophyse, elle stimule la croissance folliculaire. Le
follicule est le siège du développement de l'ovocyte. Une administration continue et contrôlée de FSH va permettre une
hyperstimulation de l'ovaire. De nombreux follicules se développent. Leur maturation est suivie par échographie.
Lorsque l'équipe médicale juge que suffisamment de follicules sont mûrs, ils doivent les récolter.
Pour cela, ils administrent une dose suffisante de LH qui déclenche l'ovulation. Ainsi, ils recueillent plusieurs ovocytes.
Avec les ovocytes et les spermatozoïdes recueillis, la FIVETE peut se poursuivre. Elle induira d'autres traitements
hormonaux et un transfert d'embryon, au moins.
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