File - L2 Bichat 2012-2013

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Anatomie topographique et fonctionnelle des cavités
cardiaques
Plan du cours
Introduction
I. Configuration externe
A. Vue antérieure du cœur
B. Vue postérieure du cœur : faces inférieure et gauche
II. Configuration interne
A. Le septum séparant le cœur droit du cœur gauche
B. Les valves
C. Les muscles des cavités cardiaques
D. Les cavités cardiaques
1. L’atrium droit
2. Le ventricule droit
3. L’atrium gauche
4. Le ventricule gauche
III. Le Péricarde
A. Ligne de réflexion artérielle et vue antérieure
B. Ligne de réfléxion veineuse et vue postérieure
C. Coupe axiale passant par T6

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Introduction
Le cœur est un organe fibromusculaire creux. situé dans le médiastin antérieur. Organe
moteur de lka circulation arterielle. On distingue deux types de circulation : la petite circulation
droite et la grande circulation gauche.
Les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité en France. On peut avoir
différentes pathologies à différents niveaux :
- les cardiomyopathies que l’on explore par l’échographie, la scintigraphie (pour voir la
contraction du muscle cardiaque) ou encore l’IRM
- les pathologies vasculaires (coronaropathies) qui peuvent être :
- des sténoses chroniques à l’origine de l’angine de poitrine (angor)
- des thromboses aigues des artères coronaires pouvant aboutir à l’Infarctus Du
Myocarde
L’exploration des coronaires se fait soit par la coronarographie soit au coro-scanner
La coronarographie est un geste qui nécessite une ponction de l’artère fémorale. Les coronaires sont
cathétarisées, on injecte les produits de contraste puis on prend des clichés pour localiser les
sténoses. Actuellement, cet examen peut etre remplacé de plus en plus souvent par un coroscanner
(notamment pour les surveillances)
-les pathologies de valves (deux types) :
- les insuffisances valvulaires : peuvent s’observer au niveau des valves
atrioventriculaires (ce sont des fuites allant des ventricules vers les atriums) ou bien au niveau des
valves artérielles
- les rétrécissements dû aux dépôts de calcification
L’exploration des valves se fait par échographie.
-troubles du rythme : pathologie de la conduction du tissus nodal : diagnostic par ECG
Morphologie :
Le cœur a une forme pyramidale, la pointe du cœur est antérieure et gauche, la base est
postérieure.Il repose sur le diaphragme.

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Il comporte trois faces :
- la face antérieure qui repose sur les côtes, elle est dite sternocostale ;
- la face gauche : contre le poumon gauche ;
- la face inférieure qui est diaphragmatique.
La base est essentiellement constituée des deux atriums. L’échographie transoesophagienne permet
de la visualiser car l’œsophage passe en arrière de l’atrium gauche.
I. Configuration externe
Les quatre cavités du cœur :
- deux atriums
- deux ventricules
Sur la face externe du cœur, on trouve des sillons visibles, remplis de graisse. On en différencie
trois types :
- le sillon interatrial (entre les deux atriums) : antérieur et postérieur
- le sillon interventriculaire (entre les deux ventricules) : antérieur et postérieur, où
cheminent les coronaires
- le sillon coronaire (ou atrioventriculaire) où cheminent l’artère coronaire droite et la
branche circonflexe de l’artère coronaire gauche.
A. Vue antérieure du cœur

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1. veine cave supérieure
2. auricule droite
3. bord droit de l’atrium droit
4. origine de l’aorte
5. artère pulmonaire
6. auricule gauche
7. ventricule droit
8. ventricule gauche
9. sillon interventriculaire
10. sillon atrioventriculaire
L’artère pulmonaire (5) amène le sang désaturé en O2 au cœur, elle s’enroule autour de l’aorte.
La pointe du cœur se trouve dans le ventricule gauche.
La face antérieure du cœur regarde en haut , en avant et à droite. . Elle est composée de deux
parties :
-les ventricules :
Avec la partie antérieure avec les ventricules droit et gauche séparés par le sillon inter
ventrioculaire antérieur et une partie postérieure où se trouve l’origine des orifices ventriculo-
artériels (artère pulmonaire et aorte) et les auricules qui recouvrent les atriums et l’origine des
vaisseaux AP et aorte.
-les atriums : chaque atrium presente sur leur face antérieure, un prolongement diverticulaire :
les auricules.
Les auricules sont des expansions à la surface de la face antérieure des atriums droit et gauche.
L’auricule droit est plus large que l’auricule gauche, il recouvre presque entièrement la face
antérieure de l’atrium droit et s’étend jusqu’à l’origine de l’aorte. Elle recouvre l’origine de l’artère
coronaire droite.
L’artère coronaire droite naît à la face antérieure de l’aorte et chemine dans le sillon coronaire droit.
L’auricule gauche, beaucoup plus fine, recouvre l’origine de l’artère pulmonaire.
En cas de sténose des valves, on peut être amené à faire une commissurotomie en chirurgie : on
incise l’auricule afin de pénétrer dans l’atrium et on élargit l’espace valvulaire atrioventriculaire
(valves mitrale ou tricuspide) avec les doigts.
B. Vue postérieure du cœur : faces inférieure et gauche

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1. atrium gauche
2. veines pulmonaires gauches supérieures et inférieures
3. veines pulmonaires droites supérieures et inférieures
4. atrium droit
5. veine cave supérieure
6. veine cave inférieure
7. sillon atrioventriculaire postérieur
8. sillon interventriculaire postérieur
9. crête terminale
10. face inférieure du cœur comprenant le ventricule droit et une partie du ventricule gauche
11. face latérale gauche du cœur
La face inférieure ou diaphragmatique :
Elle est composée du ventricule droit, d’une partie du ventricule gauche, et d’une partie des
atriums.
La face gauche:
Correspond essentiellement au ventricule gauche et una partie de l’atrium gauche.
La base :correspond à la face postérieure des atriums droit et gauche,
Agauche : terminaison des veines pulmonaires supérieures et inférieures droites et gauches.
A la face postérieure de l’atrium gauche rapport etroit avec l’oesophe.
A droite : terminaison des des veines caves inférieure et supérieure.
Sur la face postérieure, entre les bords droits des deux veines caves, on peut avoir un reliquat
embryonnaire qui forme un sillon : c’est la crête terminale.
II. Configuration interne
Le ventricule gauche est plus épais que le ventricule droit :
- l’épaisseur du ventricule droit est entre 5-6mm
- l’épaisseur du ventricule gauche varie autour de 10-15mm