pompe cardiaque 245KB Jul 10 2005 11:36:03 AM

La Pompe Cardiaque
PHYSIOLOGIE
I.
Description
a. Anatomie fonctionnelle
b. Différentes phases
c. Rôles des valves cardiaques
d. Signes extérieurs
II.
Relations pression/volume/débit
a. Relation pression volume
b. Courbes de Starling
III.
Débit cardiaque
a. Définitions
b. Mesures
c. Facteurs de variation
I.a. Cœur = pompe adaptable : fournit en permanence aux
tissus un débit sanguin fonction de leurs besoins.
Plus la fréquence cardiaque↑, plus la diastole est courte, mais
la durée de contraction est immuable.
Valves étanches :
Aortiques  sigmoïde (gauche)
Auriculoventriculaires  droite : tricuspide / gauche : mitrale.
Régulation intrinsèque ET extrinsèque.
Ventricules : contraction synergique, séparés par septum
interventriculaire. Ventricule droit : moins musclé : n’ejecte le
sang que dans la circulation pulmonaire (1 seul organe =>
postcharge faible).
I.b.
φ1 : contraction isovolumétrique  début de la
contraction ventriculaire, fermeture des valves, P↑
φ2 : éjection maximale  ouverture sigmoïdes
φ3 : éjection réduite  début de relaxation ventr.
φ4 : protodiastole  fermeture sigmoides
φ5 : relaxation isovolumétrique  ouverture valves
auriculo-ventriculaires.
φ6 : remplissage rapide
φ7 : diastase : remplissage lent du ventricule
φ8 : systole auriculaire.
Les 2 cœurs ne sont pas synchrones.
I.c. valves = endocarde. Nécessaires : étanchéité des
compartiments. Système ON/OFF passif.
Fermeture des valves : retour du sang lors de la diastole.
Ex du Sinus de Valsalva.
I.d. Signes extérieurs :
pouls artériel : onde mécanique suite à l’éjection du
sang.
Pouls jugulaire : onde rétrograde : CV apres l’effort.
Choc préchordial : choc du ventricule gauche sur la
paroi thoracique.
II.a. dans un ventricule on trace P = f(V). on définit PVsystolique et
PVdiastolique.
II.b. VOS=f(vol. telediastolique ventriculaire).
Cas d’hypotension : efficacité diminue.
Cas de dyspnée : surcharge du cœur, inaptitude à éjecter la
totalité du sang accumulé en diastole.
Insuffisance cardiaque : courbe ↓, digitaliques : courbe ↑.
III.a. D = F x VOS.
III.b. Débit moyen :
principe de Fick.
On considère que O2 est un marqueur : méfferente = mafférente +
mfournie.
Thermodilution.
Principes de conservation de la chaleur appliqué à l’injection
de sérum φ froid dans l’oreillette.
Echographie
III.c. Facteurs de variation :
Précharge / Postcharge / Inotropie / FC.