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Cours du 09/03/06
PPA CM B5
(Psychopathologie Psychanalytique)
La clinique de la névrose
- Problème relationnel
- L’angoisse
- L’apparition des symptômes
- La sexualité (impuissance)
Ce qui est important dans la névrose est la relation entre le normal et la pathologique c'est à
dire la façon dont un sujet préserve son lien à la société. Le névrosé est adapté socialement, il
est en lien avec la société, il ne délire pas à la différence du psychotique qui lui va fabriquer
une néo-réalité qui va venir couvrir la réalité commune, c'est à dire celle qui est partagée par
tous.
La névrose hystérique
Sémiologie
On va essayer de dégager les symptômes les plus typiques de l’hystérique qui sont à la fois
psychique et somatique :
L’hystérie est une organisation psychique qui concerne à la fois l’homme que la femme. Le
regard que la société porte sur les symptômes diffère d’un sexe à un autre. On peut avoir plus
d’indulgence pour l’hystérie masculine que pour la féminine. L’hystérique féminine est
passée de la sorcière à la simulatrice en passant par le bovarysme. Manifestation somatique de
l’hystérique de Charcot :
- Manifestation Paroxystique : Manifestation sous forme d’attaques ou de crises et qui
touche principalement la sphère somatique (corporelle). Selon Charcot, il divisait la
crise en 5 étapes :
o Prodromes : Ce sont les signes avant coureurs, douleurs diverses, vertiges,
pertes de connaissance.
o Période Epileptoïde : qui ressemble à l’épilepsie. Immobilisation, convulsion
secousse, résolution (fin de secousses)
o Périodes de contorsion : La patiente se tord les membres, se met dans des
positions tout à fait particulières pour en arriver à une période de transe
(absolument théâtrale) et c’est là que se joue quelque chose. Le fantasme
permet d’apporter un principe explicatif à la transe. Ce qui demeure sont les
manifestations mineures que l’on retrouve dans des tableaux cliniques non
reconnus (spasmophilie, crise syncopale). Faire une syncope, c’est faire un
malaise (cause psychique), on le s’en venir, le patient s’en état dont il définit
comme étant envahissant (comme un fluide) et une perte de conscience
(vacillement de la conscience, vertige, états nauséeux : sentiment de bascule).
Les manifestations de crises apparaissent sous forme de tic, hoquet,
bâillement... qui prennent une fonction d’envahissement. La crise de tétanie
pouvant être un accès de contracture (spasme musculaire)
o Etats crépusculaires (états seconds) : Il touche à la façon dont la conscience
dans l’hystérie peut être atteinte par une baisse d’attention mais qui va aller
jusqu’à des fixations (obnubilations) pendant un long moment. Ralentissement
-
psychique, dépersonnalisation : sentiments de n’être pas là où ils sont, de ne
pas vivre le temps présent. Etat onirique, jusqu’au somnambulisme ; c’est le
fait d’accomplir certaines choses sans savoir, une fois sorti de son état de
somnambulisme, ce que l’on a fait. Attaque cataleptique ou sommeil
hystérique : crise de sommeil.
Symptôme durable : Symptôme chronique, paralysie hystérique c'est à dire qui touche
un organe ou un groupe d’organe et qui touche essentiellement la fonction de l’organe.
L’organe ne contient pas de lésion organique. La paralysie s’attache non pas à
l’organe mais à la fonction.
o Astasie Abasie : Paralysie de la marche et de la station debout (sur une base),
les autre mouvement pouvant rester possible. Le symptôme touche ici la
fonction du déplacement dans la névrose. Cette sphère de la marche est
souvent touchée par l’hystérique.
o Aphonie : Perte totale ou partielle de la voix.
o Contracture : Les torticolis durable, chronique ou répétitif par exemple sont
particulièrement intéressants.
o Trouble de la sensibilité (anesthésie) : Une partie du corps n’est pas sensible (à
la chaleur...). Freud parlera de partie hystérigène.
o Point d’hypersensibilité : Partie du corps intouchable (irritation à certains
vêtements peuvent amener une allergie).
o Douleurs diverses : Les céphalées, migraines, douleurs gastriques, lombaires,
les plaintes sont particulièrement intéressantes chez l’hystérique.
o Troubles du système neurovégétatif : Concerne la musculature lisse, bronchite
chronique, problème de vessie… Le corps traduit du fantasme.