TD psychiatrie prise en charge d`un patient atteint d`hystérie

TD psychiatrie prise en charge d’un patient atteint
d’hystérie
1. Identifiez les troubles présentés par Mme V et illustrez chacun d’eux par des
éléments du texte
2. énoncez les complications possibles de l’hystérie et repérez celles présentées par
Mme V
3. développez le projet de soin du 8 septembre de Mme V
1.
 Égocentrisme « incapable de m'en comprendre »
 labilité émotionnelle qui varie sans arrêt : « passe sans cesse du rire aux larmes, dit en
pleurant, rit aux éclats »
 histrionisme (théâtralisme) « rit aux éclats, mimique très expressive »
 mythomanie : « j'étais une très grande danseuse classique, je pourrais partir en tournée
avec les ballets du Nord, transforment leurs moindres faits en roman »
 comportement de séduction « vêtements excentrique et provocant, l'arrête pas
d'aguicher tous les hommes »
 dépendance affective très importante « elle a toujours besoin de preuves d'affection »
 importants troubles de la sexualité (ne passe pas à l'acte) « refusent les rapports
sexuels »
 accident de conversion somatique
 syncope, perte de connaissance « elle est tombée brusquement, j'ai cru qu'elle faisait
une crise d'épilepsie »
 paralysie au niveau des membres ou parésie (paralysie incomplète) « les jambes ne
porte-plume, elles sont comme anesthésiées, je ne l'ai sens plus »
 troubles de la marche et de l'équilibre
 douleurs diverses : qui augmente avec l'âge
2.
 Complications des névroses hystériques :
i. décompensation anxio dépressives très fréquente difficile à traiter
ii. les tentatives de suicide sont très fréquentes chez les hystériques, sans
réel désir de mort (appel au secours)
iii. surconsommation de médicaments et d'automédication
iv. conduite toxicomaniaque (tranquillisants)
v. troubles des conduites alimentaires : boulimie, anorexie
vi. troubles anxieux chroniques
vii. trouble hypocondriaque enkystés
Mme V. présente de complications, les tentatives d'autolyse, et des troubles hypocondriaques
(je souffre le martyre)

3.
Problèmes de santé en collaboration
Diagnostic
Névrose hystérique
Étiologie
Inconnue
Signes
Égocentrisme
Labilité émotionnelle qui varie sans arrêt
Histrionisme (théâtralisme)
Mythomanie
Comportement de séduction
Dépendance affective très importante
Importants troubles de la sexualité
Syncope, perte de connaissance
Paralysie au niveau des membres ou parésie
Troubles de la marche et de l'équilibre
Douleurs diverses
Prescription
DEROXAT
XANAX
Entretien psychothérapeutique par le psychiatre 1 fois/jour
Action et rôle IDE
Ecouter et rassurer
Eloigner les spectateurs
Eloigner l’hystérique de son milieu (hospitalisation, rester en chambre)
Diagnostic médical
Phlébotomie
Etiologie
Névrose, détresse
Signes
Suture du poignet gauche
Prescription

Pansement phlébotomie 1 jour sur 2, protocole Bétadine*, ablation des fils au 10éme jour
Allergie à l’iode ?
Ne pas mouiller le pansement
Diagnostics infirmiers
Diagnostic IDE
Dynamique familiale perturbée
Modification des relations familiales et/ou du fonctionnement familial
Etiologie
Lié à : névrose hystérique
Se manifestant par :
« Si cela continue ainsi, je vais la quitter »
Objectifs de soins
Mr V acceptera un soutien relationnel
Actions
Lui proposer de rencontrer le psychologue
L’aider à mieux comprendre la maladie de sa femme
Evaluation et réajustement
Mr V ne divorce pas