12èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière

12èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé (JIQHS) – 29 – 30 novembre 2010 – Paris.
Présentateur : M. Megne Wabo (interne en
pharmacie)
Service : Pharmacie à Usage Intérieur
Contact email : [e-mail]
Etablissement : CHU Limoges
Adresse : 2 Avenue Martin Luther King, 87042 Limoges
Tel : [phone]
AMELIORATION DU BON USAGE DES MEDICAMENTS DANS LES SERVICES DE SOINS AU SEIN DU
CHU DE LIMOGES
Enquête de satisfaction sur le guide pharmaceutique du CHU de Limoges
Auteurs : M. Megne Wabo (interne en
pharmacie) ; B.Girol (pharmacien, ingénieur
qualité) ; A. Marie-Daragon (Pharmacien PH); M.
Javerliat (chef de service Pharmacie à Usage
Intérieur)
Thème : EPP et amélioration de la prise en charge du patient.
Période concernée : Juillet à septembre 2010
Acteurs impliqués : ensemble des cadres de santé et des
Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE du CHU de Limoges).
Contexte et Buts poursuivis:
Le guide pharmaceutique (GP) est un outil mis à
la disposition des unités de soins par la
Pharmacie à Usage Intérieure (P.U.I.) afin de
faciliter au quotidien le travail du personnel
médical et paramédical en ce qui concerne les
médicaments. Il contient des informations
concernant la prescription, la conservation et les
modalités de dispensation et d’administration de
toutes les catégories de médicaments aux
patients.
Ce guide est donc un outil indispensable aux
services de soins et permet de garantir un bon
usage des médicaments. Afin de l’améliorer, de le
mettre à jour et de faciliter son utilisation, une
enquête de satisfaction a été réalisée auprès des
cadres de santé et des IDE pour évaluer leur
satisfaction globale ainsi que leurs besoins afin
d’y apporter des améliorations et de mieux
répondre à leurs attentes dans le cadre de la prise
en charge médicamenteuse du patient.
Méthode :
La liste des critères ayant servis à la rédaction d’un questionnaire
a été sélectionnée après une observation de la pratique et un
échange d’informations entre les différents acteurs de soins. Les
principaux critères évalués sont :
 la présentation et la mise à disposition,
 l’utilisation des rubriques du guide pharmaceutique,
 la satisfaction globale des utilisateurs.
Les différentes étapes de la réalisation de cette enquête sont
représentées sur le diagramme de Gantt ci-dessous :
Calendrier de l'étude sur le guide pharmaceutique
(diagramme de Gantt)
01-mai-10 31-mai-10 30-juin-10 30-juil-10 29-août-10 28-sept-10 28-oct-10 27-nov-10 27-déc-10 26-janv-11
Réunion de mise en place du projet et définition
des critères à évaluer
Rédaction du questionnaire
Relecture et correction du questionnaire
Validation du questionnaire
Test du questionnaire
Information et diffusion du questionnaire
Recueil des données
Saisie des réponses
Traitement des données
Analyse des résultats
Rapport d'enquête,synthèse : restitution des
résultats
Réalisé (jours) A faire (jours)
Un exemplaire du questionnaire a été envoyé individuellement à
chaque cadre de santé et à chaque IDE. La collecte des
questionnaires s’est faite à la pharmacie, la saisie et le traitement
des données ont été fait à l’aide du logiciel ETNOS, mis à
disposition par la direction qualité du CHU
Poster n° 104

Plan d’action d’amélioration mis en place :
Au vu des résultats obtenus, les actions
d’améliorations sont reparties selon deux grands
axes :
Sensibilisation et information des IDE :
Lorsque l’on rapproche le nombre d’IDE qui
déclarent ne pas utiliser le GP, en moindre
nombre ceux qui déclarent ne pas en disposer et
les motifs de nombreux appels de la PUI, il
apparaît comme une évidence qu’une meilleure
connaissance du guide pharmaceutique peut
optimiser le temps de travail des IDE en évitant
une perte de temps importante en appels
téléphoniques par exemple. Nous proposons un
plan d’information organisé comme suit :
 présentation des résultats en
commission plénière de cadre de santé
et d’IDE en novembre 2010
 réalisation d’une affiche dans les salles
de soins pour indiquer aux IDE où et
comment trouver les informations
nécessaires au bon usage des
médicaments. Cette dernière sera
commentée régulièrement par les
préparateurs lors du contrôle mensuel
des armoires à pharmacie dans les
services. Cette affiche sera présentée
sur le poster.
Amélioration du guide pharmaceutique :
Simplification du contenu de ce guide, en ce
référant aux résultats de l’enquête concernant les
rubriques les plus consultées et celles les moins
consultées par les IDE.
Résultats : Taux de réponse : 245/1500 = 16%
43%
31%
26%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Connaissance :
oui / Utilisation :
oui
Connaisance :
non / Utilisation :
non
connaissance :
oui / Utilisation :
non
Connaissance et utilisation du guide
pharmaceutique
Série1
10%
88%
2%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt insatisfait
Satisfaction globale
Connaissance et utilisation du guide pharmaceutique :
Seulement une faible proportion d’IDE connaissent et utilisent le
guide pharmaceutique. Ce faible pourcentage peut être attribué à
la méconnaissance de ce dernier. En effet, environ les deux tiers
de ceux qui ne l’utilisent pas, ne le connaissent pas.
Satisfaction globale : Les IDE sont globalement satisfaites du
guide pharmaceutique, de sa présentation et de sa facilité de
consultation. Ce taux de satisfaction ne varie pas en fonction de
l’ancienneté dans l’établissement.
L’une des remarques inattendues qui ressort de cette enquête est
le fait que plusieurs services ne possèdent pas le guide
pharmaceutique. Pour corriger cela, un exemplaire du guide
pharmaceutique sera remis aux cadres de santé des services ne
le possédant pas lors de la présentation des résultats. La
deuxième remarque majeure est le problème des équivalences
soulevée par les IDE. Ce problème reste difficile à corriger car la
liste des génériques existants est longue et actualisée
régulièrement.
Retour d’expérience :
Lors de la prochaine évaluation de la satisfaction,
une démarche alternative comme celle d’un focus
groupe pourrait être organisée pour affiner
certaines questions pour lesquelles peu de
réponses ont été notées et pour éviter de
renouveler trop souvent une enquête de
satisfaction, outil qui peut apparaître comme trop
récurrent aux professionnels de santé.
Conclusions :
Cette enquête nous a permis de faire le point sur la connaissance
et l’utilisation du GP qui représente une part importante dans le
bon usage des médicaments dans les services de soins. Une
action d’information sera réalisée régulièrement afin de pérenniser
les mesures d’actions mises en place, ceci en collaboration avec
les services et dans le cadre du bon usage des médicaments et
de l’amélioration de la prise en charge du patient.