Poster n° 104 12èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé (JIQHS) – 29 – 30 novembre 2010 – Paris. Présentateur : M. Megne Wabo (interne en Etablissement : CHU Limoges pharmacie) Adresse : 2 Avenue Martin Luther King, 87042 Limoges Service : Pharmacie à Usage Intérieur Tel : 05 55 05 55 55 Contact email : [email protected] AMELIORATION DU BON USAGE DES MEDICAMENTS DANS LES SERVICES DE SOINS AU SEIN DU CHU DE LIMOGES Enquête de satisfaction sur le guide pharmaceutique du CHU de Limoges Auteurs : M. Megne Wabo (interne en pharmacie) ; B.Girol (pharmacien, ingénieur qualité) ; A. Marie-Daragon (Pharmacien PH); M. Javerliat (chef de service Pharmacie à Usage Intérieur) Thème : EPP et amélioration de la prise en charge du patient. Période concernée : Juillet à septembre 2010 Acteurs impliqués : ensemble des cadres de santé et des Infirmiers Diplômés d’Etat (IDE du CHU de Limoges). Contexte et Buts poursuivis: Méthode : Le guide pharmaceutique (GP) est un outil mis à la disposition des unités de soins par la Pharmacie à Usage Intérieure (P.U.I.) afin de faciliter au quotidien le travail du personnel médical et paramédical en ce qui concerne les médicaments. Il contient des informations concernant la prescription, la conservation et les modalités de dispensation et d’administration de toutes les catégories de médicaments aux patients. La liste des critères ayant servis à la rédaction d’un questionnaire a été sélectionnée après une observation de la pratique et un échange d’informations entre les différents acteurs de soins. Les principaux critères évalués sont : l’utilisation des rubriques du guide pharmaceutique, la satisfaction globale des utilisateurs. Les différentes étapes de la réalisation de cette enquête sont représentées sur le diagramme de Gantt ci-dessous : 26-janv-11 A faire (jours) 27-déc-10 28-oct-10 Réalisé (jours) 27-nov-10 28-sept-10 29-août-10 30-juil-10 30-juin-10 31-mai-10 Calendrier de l'étude sur le guide pharmaceutique (diagramme de Gantt) 01-mai-10 Ce guide est donc un outil indispensable aux services de soins et permet de garantir un bon usage des médicaments. Afin de l’améliorer, de le mettre à jour et de faciliter son utilisation, une enquête de satisfaction a été réalisée auprès des cadres de santé et des IDE pour évaluer leur satisfaction globale ainsi que leurs besoins afin d’y apporter des améliorations et de mieux répondre à leurs attentes dans le cadre de la prise en charge médicamenteuse du patient. la présentation et la mise à disposition, Réunion de mise en place du projet et définition des critères à évaluer Rédaction du questionnaire Relecture et correction du questionnaire Validation du questionnaire Test du questionnaire Information et diffusion du questionnaire Recueil des données Saisie des réponses Traitement des données Analyse des résultats Rapport d'enquête,synthèse : restitution des résultats Un exemplaire du questionnaire a été envoyé individuellement à chaque cadre de santé et à chaque IDE. La collecte des questionnaires s’est faite à la pharmacie, la saisie et le traitement des données ont été fait à l’aide du logiciel ETNOS, mis à disposition par la direction qualité du CHU Plan d’action d’amélioration mis en place : Résultats : Taux de réponse : 245/1500 = 16% Au vu des résultats obtenus, les actions Connaissance et utilisation du guide pharmaceutique d’améliorations sont reparties selon deux grands axes : Sensibilisation et information des IDE : Lorsque l’on rapproche le nombre d’IDE qui déclarent ne pas utiliser le GP, en moindre nombre ceux qui déclarent ne pas en disposer et connaissance : oui / Utilisation : non 26% Connaisance : non / Utilisation : non 31% Connaissance : oui / Utilisation : oui les motifs de nombreux appels de la PUI, il Série1 43% 0% 10% 20% 30% 40% 50% apparaît comme une évidence qu’une meilleure connaissance du guide pharmaceutique peut Satisfaction globale optimiser le temps de travail des IDE en évitant une perte de temps importante en appels téléphoniques par exemple. Nous proposons un Plutôt insatisfait 2% plan d’information organisé comme suit : 88% Plutôt satisfait présentation des résultats en commission plénière de cadre de santé Très satisfait 10% et d’IDE en novembre 2010 0% 20% 40% 60% 80% 100% réalisation d’une affiche dans les salles de soins pour indiquer aux IDE où et Connaissance et utilisation du guide pharmaceutique : comment trouver les informations Seulement une faible proportion d’IDE connaissent et utilisent le nécessaires au bon usage des guide pharmaceutique. Ce faible pourcentage peut être attribué à médicaments. Cette dernière sera la méconnaissance de ce dernier. En effet, environ les deux tiers commentée régulièrement par les de ceux qui ne l’utilisent pas, ne le connaissent pas. préparateurs lors du contrôle mensuel Satisfaction globale : Les IDE sont globalement satisfaites du des armoires à pharmacie dans les guide pharmaceutique, de sa présentation et de sa facilité de services. Cette affiche sera présentée consultation. Ce taux de satisfaction ne varie pas en fonction de sur le poster. l’ancienneté dans l’établissement. Amélioration du guide pharmaceutique : Simplification du contenu de ce guide, en ce référant aux résultats de l’enquête concernant les rubriques les plus consultées et celles les moins consultées par les IDE. L’une des remarques inattendues qui ressort de cette enquête est le fait que plusieurs services ne possèdent pas le guide pharmaceutique. Pour corriger cela, un exemplaire du guide pharmaceutique sera remis aux cadres de santé des services ne le possédant pas lors de la présentation des résultats. La deuxième remarque majeure est le problème des équivalences soulevée par les IDE. Ce problème reste difficile à corriger car la liste des génériques existants est longue et actualisée régulièrement. Retour d’expérience : Conclusions : Lors de la prochaine évaluation de la satisfaction, une démarche alternative comme celle d’un focus groupe pourrait être organisée pour affiner certaines questions pour lesquelles peu de réponses ont été notées et pour éviter de renouveler trop souvent une enquête de satisfaction, outil qui peut apparaître comme trop récurrent aux professionnels de santé. Cette enquête nous a permis de faire le point sur la connaissance et l’utilisation du GP qui représente une part importante dans le bon usage des médicaments dans les services de soins. Une action d’information sera réalisée régulièrement afin de pérenniser les mesures d’actions mises en place, ceci en collaboration avec les services et dans le cadre du bon usage des médicaments et de l’amélioration de la prise en charge du patient.