10.02.10 Travaux Dirigés U.E.2.3.S2 «Santé, maladie, handicap, accident de la vie » Le Handicap Auditif Question 1 Définir le handicap auditif : Inexistence ou perte, à des degrés variables de l’acuité auditive dès la naissance ou au cours de la vie. La surdité est un état pathologique caractérisé par une perte partielle ou totale du sens de l’ouïe. Dans son acceptation générale ce terme renvoie le plus souvent à une abolition complète de l’audition. Dans le langage médical, surdité est synonyme d’hypoacousie. Pour la perte complète de ce sens, on parle d’acousie ou de cophose. Tous les sons qui existent dans la nature peuvent être représentés à l’aide de trois paramètres qui sont : l’intensité, la fréquence et le temps. La connaissance de ces trois paramètres à tout instant permet la reconnaissance et l’intégration centrale des signaux sonores perçus : bruit ou parole. L’absence de perception d’un de ces paramètres ou la perception déformée de celui-ci conduit à une déficience auditive. Il existe différents niveaux de surdité : Surdité légère : perte de 20 à 40 dB ce qui représente une conversation normale. Surdité moyenne : perte de 40 à 70 dB ce qui représente le niveau d’une conversation vive. Surdité sévère : perte de 70 à 90 dB, 80 dB représente le volume sonore d’une rue bruyante Surdité profonde : perte supérieure à 90 dB (100 dB représente le bruit d’un marteau-piqueur) Pour les pertes auditives supérieures à plus de 120 dB on parle de surdité totale ou de cophose. 1 10.02.10 Question 2 : Énumérez les principales pathologies à l’origine de ce type de handicap. Hérédité : facteur génétiques Agressions sonores Otites 1. Chez l’enfant : Embryopathies rubédiques Oreillons Maladies infectieuse chez la mère (toxoplasmose, cytomégalovirus, rubéole) Recours à la réanimation Méningites 2. Chez l’adulte Otospongiose : sclérose des tissus de l’oreille interne et moyenne. Neurinome de l’acoustique : tumeur des nerfs de l’oreille. Cataracte tubaire : inflammation des muqueuses et hypersécrétion. Infection virale provoquant des inflammations du nerf auditif ou une destruction vasculaire entrainant une surdité brusque. Prise de médicament ototoxique parmi lesquels certains antibiotiques (streptomycine), des antiinflammatoires (dupéran, indocid), des diurétiques (Lasilix), les œstrogènes et la vitamine A (facteurs qui aggrave l’otospongiose) Fracture du rochet à la suite d’un traumatisme crânien Vieillissement : Presbyacousie de l’oreille interne. Question 3 : Nommer les populations principalement touchées. 2 10.02.10 En France, il existe 4 millions de personnes malentendantes dont 300 000 souffrent de surdité profonde. On compte 1 pour 1000 naissances atteintes de surdité dans une famille saine et 15 pour 1000 chez les familles à risques. Les otites développées par les enfants favorisent les déficiences auditives. 10,5% des jeunes de moins de 18 ans souffrent de perte d’audition plus ou moins graves dues à la fréquentation des discothèques, concerts, baladeur, certain milieu professionnel comme BTP, industrie, armée favorisent les déficiences auditives. Les personnes vivant dans des milieux urbains ont plus de risques de développer des troubles auditifs que les personnes vivants dans un milieu rural. 80% des personnes malentendantes sont âgées entre 70 et 100 ans. Il apparait aussi dans certains sondages que les personnes vivant dans des milieux sociaux défavorisés développent plus facilement des troubles auditifs. Question 4 : Lister les conséquences de ce handicap sur la vie familiale, scolaire, sociale, professionnelle, culturelle, lors d’une hospitalisation Social Familiale Scolaire Hospitalisation Professionnel Culturel ¹ ² Agressivité liée aux difficultés de se faire comprendre ¹ ² L’attachement peut être modifié ¹ ² La scolarité peut être différente, perturbée ¹ ² Difficultés à comprendre traitement, opération… ¹ ² Impossibilité de pratiquer toute les professions (manque de diplôme du à leur surdité) ² Ne pourra pas pratiquer toute les activités ² Difficulté à créer des liens relationnels ¹ ² Culpabilité des parents et des frères et sœurs (attachement +++) ² Nécessité d'une auxiliaire de vie dans certain cas ² Difficultés à communiquer avec le personnel soignant ¹ ² Rejet, discrimination des collègues ² Pas la même culture musicale et audiovisuelle ¹ ² Gérer la discrimination et le regard des autres ² Rejet de la famille parfois attachement ² Structure spécialisée entrainant souvent de quitter le cocon familiale ² Nécessité des interprétations ou des médiateurs ¹ ² Agressivité ²Appartenance à un groupe fermé. Ils sont avec des gens du même handicap ¹ ² Soutient familial ¹ ² Inattention due à une fatigue plus rapide ¹ ² Le personnel soignant doit s’adapter ¹²Discrimination face à l’emploi 3 10.02.10 ¹ ² Ne peux ou n’aime pas utiliser le téléphone, donc des difficultés pour joindre ses ami(e)s ¹ ² Agressivité de la personne sourde face à la difficulté de se faire comprendre ainsi que de la famille face aux répétitions ¹ ² Retard scolaire ² La personne sourde repense sa vie de famille ¹²Difficultés à entendre le professeur ¹ ² Coût important ² La famille doit repenser sa vie avec l’enfant sourd. Légende : ¹ : Surdité légère, moyenne ² : Surdité profonde, sévère, totale Question 5 : Citer les professionnels et les associations intervenants auprès de ces personnes. Les professionnels : Assistante sociale : recherche des financements, effectue les démarches administratives à la place de la personne handicapée mis en relation avec des associations, des professionnels spécialisés (aide au logement, bourse, allocation…) elle peut se faire aider d’un médiateur. Médiateur(trice) : professionnel, bénévole traduisant ou reformulant auprès d’interlocuteurs, d’instances, les propos et volontés de la personne handicapée quand celle-ci n’arrive pas a se faire comprendre. Psychologues : professeur de langue LSF (Langue des Signes Française), LPC (Langage Parlé Complété) Éducateurs spécialisé Maître des écoles, instituteurs spécialisé (Maître G) Orthophoniste – AMP 4 10.02.10 ORL Audioprothésiste Les associations : IMP : Institut Médico Pédagogique (- 16 ans). MDPH : Maison Départementale des personnes Handicapés. CAT : Centre d’Aide par le Travail. AGEFIPH : Association de Gestion du Fond pour l’Insertion Professionnelle des Personnes Handicapées. UNISDA : Union Nationale pour l’Insertion Sociale des Déficients Auditifs 5