Justifications des ANC de l`Homme type

Justifications des Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) F/FE/FA
ANC
Femmes Hospitalisées
Femmes Enceintes
Femmes Allaitantes
Energie
kJ et kcal
1 kcal = 4,18
Kj
D’après l’énoncé, on considère les femmes
hospitalisées ayant les caractéristiques de la
femme type : 1m60, 65 kg et 30 ans.
* IMC = P/T^2 avec P= poids en kg T= taille
en m et IMC en kg/m^2
IMC = 60 / (1,65)^2 = 22 kg/m^2, elles sont
donc en équilibre staturo-pondéral
* Selon les équations de Black and All :
MB = 0,963 x P ^0,48 x T ^0,50 x A ^- 0,13
avec P= poids en kg, T = taille en m et A =
âge en année et MB en Kj / jour
MB = 0,963 x 60 ^0,48 x 1,65 ^0,50 x 30 ^
- 0,13 = 5,67 Mj/ jour
* On choisi un NAP de 1,4 car ces femmes sont
hospitalisées, elles ont donc une diminution de
l’activité physique assez significative.
* DEJ = MB x NAP = 8,78 x 1,4 = 8,8 MJ/jour =
8000 kJ/jour = 1914 kcal /jour
* Selon le principe de conservation de l’énergie,
la DEJ doit être égale aux ACE afin d’avoir une
balance énergétique équilibrée, donc DEJ = ACE
= 8 Mj/jour, soit 1914 kcal/jour.
Pour la femme enceinte, assimilée ici à la femme
hospitalisée, la dépense énergétique est de :
- 8000 kJ /jour, soit 1914 kcal/jour
au 1er trimestre
- 8000 + 500 kJ aux 2ème et 3ème trimestre
Soit 8500 kJ /jour, soit 2033 kcal/jour
Augmentation de la dépense d’énergie car :
- synthèse de nouveaux tissus (annexes : placenta,
liquide amniotique et cordon, sang..),
- Croissance des organes du fœtus, de l’utérus
- Alourdissement de la femme enceinte et donc
énergie mise en œuvre dans ses déplacements
augmentés
- Mise en réserve tissulaire afin d’augmenter la
masse maigre
- Phénomène d’adaptation physiologique avec des
économies de l’organisme.
* Selon le principe de conservation de l’énergie, la
DEJ doit être égale aux ACE, donc DEJ = ACE =
8 MJ/jour au 1er trimestre afin d’avoir une
balance énergétique équilibrée
et 8,5 MJ/ jour au 2ème et au 3ème trimestre
afin d’avoir une balance énergétique positive.
Pour la femme allaitante, la dépense énergétique
est de :
8000 kJ/jour + 1000 kJ / jour, soit 9000
kJ/jour, soit 2153 kcal /jour
Augmentation de la dépense énergétique car :
- coût énergétique de la lactation qui dépend :
* la valeur énergétique du lait 3,15 Mj/ L
* la quantité de lait produite, environ 750 mL
par jour, soit 2,3 MJ / jour
* la synthèse des constituants du lait
* le stockage et le transport des nutriments, 1,7
MJ/jour
Soit environ 4 MJ/jour
- on note une augmentation spontanée de la
consommation chez la femme allaitante.
Phénomène d’adaptation physiologique avec
l’adaptation des dépenses de l’organisme et
l’utilisation des réserves.
Soit : Augmentation de 1000 kJ/jour, soit 240
kcal / jour.
* Selon le principe de conservation de l’énergie, la
DEJ doit être égale aux ACE, donc DEJ = ACE =
9 Mj/jour = 2153 kcal /jour afin d’avoir une
balance énergétique positive.

Protéines (P)
 1g de P
libère 17 kJ
* ANC = 11 à 15 % des ACE, soit 52 à 71 g de
protéines/jour
* APS = 0,83 g/kg/jour, soit 0,83 x 60 = 50 g
de protéine de bonne qualité par jour.
Les protéines ont plusieurs rôles dans
l’organisme :
- rôle structural, car les protéines sont les
bâtisseurs de l’organisme car ce sont les
constituants principaux des muscles, os,
cartilage et phanères (ongles, cheveux, poils …)
et des membranes cellulaires
- rôle fonctionnel car elles constituent les
hormones peptidiques (insuline, glucagon), les
enzymes (notamment digestives), des
lipoprotéines (HDL, LDL …), des glycoprotéines
et l’hémoglobine
- rôle moteur car elles sont le constituant de
l’actine et de la myosine qui permettent la
contraction musculaire
- rôle satiétogène
- rôle de précurseur des dérivés azotés non
protéiques
Elles permettent d’assurer un bilan azoté
équilibré, notamment grâce au rapport
Protéines Animales (PA) /Protéines Végétales
(PV) ≥ 1 pour couvrir les besoins en Acides
Aminés Indispensables (AAI).
Cela permet de couvrir les dépenses de
synthèses de l’organisme via la synthèse
protéique (dont le renouvellement cellulaire).
* ANC = 11 à 15 % des ACE, soit 55 à 75 g de
protéines/jour mais il faut tendre vers 15 % des
ACE aux 2ème et 3ème trimestre (tri)
* APS = 0,9 g/kg/jour, soit 0,9 x 60 = 54 g de
protéines de bonne qualité par jour.
On a une majoration de l’apport des protéines :
-1er tri: APS + 1,3 g = 54 + 1,3 = 55,3 g de P
-2ème tri : APS + 6,1 = 54 + 6,1 = 60,1 g de P
-3ème tri: APS + 10,7 = 54 + 10,7 = 64,7g de P
Les protéines ont plusieurs rôles dans
l’organisme :
- rôle structural, car les protéines sont les
bâtisseurs de l’organisme (muscles, phanères)
- rôle fonctionnel car elles constituent les
hormones, les enzymes, l’hémoglobine des
lipoprotéines et des glycoprotéines.
- rôle moteur : constituant de l’actine et de la
myosine permettant la contraction musculaire
- rôle satiétogène
- rôle de précurseur des dérivés azotés non
protéiques
Mais également des rôles spécifiques à la femme
enceinte :
- Synthèse de nouveaux tissus (annexes, fœtus,
sans …)
- Il y a une relation existante entre le
développement correct du fœtus et l’apport
d’azote de l’organisme.
- Phénomène d’adaptation avec un meilleur
rendement de l’azote alimentaire.
Il faut assurer un rapport PA/PV > 1 pour avoir
un bilan azoté positif grâce à un apport optimal
d’AAI pour assurer le renouvellement cellulaire
supérieur aux dépenses de l’organisme.
* ANC = 11 à 15 % des ACE, soit 58 à 79 g de
protéines/jour mais il faut tendre vers 15 % des
ACE.
* APS = 1,4 g/kg/jour, soit 1,4 x 60 = 84 g de
protéines de bonne qualité par jour.
Les protéines ont plusieurs rôles dans
l’organisme :
- rôle structural, car les protéines sont les
bâtisseurs de l’organisme (muscles, phanères)
- rôle fonctionnel car elles constituent les
hormones, les enzymes, l’hémoglobine des
lipoprotéines et des glycoprotéines.
- rôle moteur : constituant de l’actine et de la
myosine permettant la contraction musculaire
- rôle satiétogène
- rôle de précurseur des dérivés azotés non
protéiques
Mais également des rôles spécifiques à la femme
allaitante :
* Le lait maternel contient 7 g de P / 750 mL,
d’où des besoins augmentés pour assurer sa
composition en protéines.
* Rôle immunitaire des protéines ; constituants
des anticorps, qui passent dans le lait et vont
augmenter l’immunité du nourrisson.
* Elles permettent de maintenir un bilan azoté
positif, grâce aux AAI, pour :
- couvrir les dépenses supérieures de l’organisme
de la synthèse de lait -> anabolisme protéique
- maintien de la masse maigre

Lipides (L)
ANC pour la
femme
* ANC : 35 à
40 % de
l’AEC, soit 74
à 84 g de
lipides / jour
 1 g de L
libère 38 kJ
* Acides gras
indispensables
(AGI) :
- Acide alpha
linolénique
(w 3) : 1 %
de l’AEC, soit
2 g d’w3/jour
- Acide
linoléique
(w6) : 4 %
de l’AEC, soit
8 g d’w6/jour
Avec w6/w3 ≤
5, soit 8/2 = 4
-> conforme
Les lipides ont plusieurs rôles dans l’organisme :
- rôle énergétique puisque 1g de L libère 38 kJ
avec un réservoir énergétique dans le tissu
adipeux sous forme de triglycérides.
- rôle structural puisque les lipides
(phospholipides) sont les constituants des
membranes cellulaires (notamment de la peau)
- rôle fonctionnel :
o le cholestérol permet : la synthèse des
hormones stéroïdes, sexuelles, des
acides biliaires
o l’acide arachidonique permet la synthèse
des eicosanoïdes
* AGI
- rôle des w3
-hypotriglycéridémant
- favorise l’anti- coagulation sanguine et donc la
fluidité du sang (rôle anti-agrégeant)
 prévention des MCV
- rôle au niveau de la vision (développement de la
rétine)
- indispensable au bon fonctionnement du
système nerveux
- régule le système inflammatoire (anti-
inflammatoire)
- rôle des w6
- hypocholestérolémiant (diminue le LDL et le
cholestérol total)
- permettent la synthèse des prostaglandines qui
jouent un rôle dans l’agrégation plaquettaire
- rôle pro inflammatoire puisqu’ils activent le
système immunitaire
- rôle épidermique (participe à la différentiation
cellulaire des cellules épidermique)
Les ANC en lipides sont les mêmes que pour la
femme type, avec la même répartition.
Ici, AEC = 8000 kJ au 1ème tri -> ANC idem
Ici, AEC = 8500 kJ au 2ème et au 3ème trimestre
Donc, on a ici, par jour :
- 78 à 89 g de lipides totaux avec
- 2 g d’W3
- 9 g d’w6 avec w6/w3 = 9/3 = 3 -> conforme aux
recommandations
- DHA = 250 mg
- 27 g d’AGS maximum avec 18 g d’acide L,P,M max
- 34 à 45 g d’AGMI
- EPA = 250 mg
- Cholestérol = 300 mg maximum
Les lipides ont plusieurs rôles dans l’organisme :
- rôle énergétique puisque 1g de L libère 38 kJ
avec un réservoir énergétique dans le tissu
adipeux sous forme de triglycérides.
- rôle structural : les lipides sont les constituants
des membranes cellulaires.
- rôle fonctionnel : le cholestérol permet : la
synthèse des hormones stéroïdes, sexuelles, des
acides biliaires.
* AGI
- rôle des w3
-hypotriglycéridémant
- anti- coagulant, anti-agrégeant, favorise
la fluidité du sang  prévention des MCV
- rôle au niveau de la vision
- indispensable au bon fonctionnement du système
nerveux
- anti-inflammatoire
- rôle des w6
Les ANC en lipides sont les mêmes que pour la
femme type, avec la même répartition.
Ici, AEC = 9000 kJ
Donc, on a ici, par jour :
- 83 à 95 g de lipides totaux avec
- 2 g d’W3
- 9 g d’w6 avec w6/w3 = 9/2 = 4,5 -> conforme aux
recommandations
- DHA = 250 mg
- 28 g d’AGS maximum avec 19g d’acide L,P,M max
- 36 à 47 g d’AGMI
- EPA = 250 mg
- Cholestérol = 300 mg maximum
Les lipides ont plusieurs rôles dans l’organisme :
- rôle énergétique puisque 1g de L libère 38 kJ
avec un réservoir énergétique dans le tissu
adipeux sous forme de triglycérides.
- rôle structural : les lipides sont les constituants
des membranes cellulaires.
- rôle fonctionnel : le cholestérol permet : la
synthèse des hormones stéroïdes, sexuelles, des
acides biliaires.
* AGI
- rôle des w3
-hypotriglycéridémant
- anti- coagulant, anti-agrégeant, favorise
la fluidité du sang  prévention des MCV
- rôle au niveau de la vision
- indispensable au bon fonctionnement du système
nerveux
- anti-inflammatoire

- DHA = 250
mg/jour
* Acide gras
non
indispensables
(AGNI) :
- AGS ≤ 12%
de l’AEC, soit
25 g d’AGS /
jour max
Avec :
- Acide
Laurique,
Palmitique et
Myristique
(L,P,M) ≤ 8%
de l’AEC, soit
17 g d’AGS
/jour max
- AGMI
(acide
Oléique) : de
15 à 20 % de
l’AEC, soit
entre 32 à 42
g d’AGMI
/jour
-EPA = 250
mg/jour pour
que EPA +
DHA = 500
mg/jour
Cholestérol ≤
300 mg/jour
- DHA : maintien le bon développement des
structures cérébrales et action sur la vision
*AGNI
- les AGS, et notamment les acides laurique,
palmitique et myristique sont
hypercholestérolémiant, athérogènes et
thrombogènes
-> peuvent favoriser MCV
- AGMI : hypocholestérolémiant (diminue le LDL
et maintien du HDL) donc rôle de prévention des
MCV
- EPA et DHA permettent le maintien des
fonctions cognitives et prévention des MCV
- le cholestérol est le précurseur de :
o hormones sexuelles et corticoïdes
o des acides biliaires
o de la vitamine D3 (au niveau de la peau
sous l’action des UVB)
- rôle au niveau de la fluidité des membranes
- hypocholestérolémiant
- pro agrégeant
- pro inflammatoire : activent le système
immunitaire
- rôle épidermique
- DHA : maintien le bon développement des
structures cérébrales et action sur la vision
*AGNI
- les AGS, et notamment les acides laurique,
palmitique et myristique sont
hypercholestérolémiant, athérogènes et
thrombogènes
-> peuvent favoriser MCV
- AGMI : hypocholestérolémiant
-> prévention des MCV
- EPA et DHA permettent le maintien des
fonctions cognitives et prévention des MCV
- le cholestérol est le précurseur de :
o hormones sexuelles et corticoïdes
o des acides biliaires
o de la vitamine D3 (au niveau de la peau
sous l’action des UVB)
- rôle au niveau de la fluidité des membranes
Rôles spécifiques à la femme enceinte :
- Importance d’apports des AGI pour la synthèse
de nouveaux tissus, notamment du système
nerveux du fœtus.
- Peu de réserve en w3 chez la femme, on veille
donc à un apport suffisant
- Notamment, au 2ème trimestre, la myélinisation
du fœtus du SN débute.
- DHA : rôle dans le développement de la rétine,
et donc dans la vision du fœtus
- rôle des w6
- hypocholestérolémiant
- pro agrégeant
- pro inflammatoire : activent le système
immunitaire
- rôle épidermique
- DHA : maintien le bon développement des
structures cérébrales et action sur la vision
*AGNI
- les AGS, et notamment les acides laurique,
palmitique et myristique sont
hypercholestérolémiant, athérogènes et
thrombogènes
-> peuvent favoriser MCV
- AGMI : hypocholestérolémiant
-> prévention des MCV
- EPA et DHA permettent le maintien des
fonctions cognitives et prévention des MCV
- le cholestérol est le précurseur de :
o hormones sexuelles et corticoïdes
o des acides biliaires
o de la vitamine D3 (au niveau de la peau
sous l’action des UVB)
- rôle au niveau de la fluidité des membranes
Rôles spécifiques à la femme allaitante :
- Importance d’apports des AGI pour continuer la
myélinisation du cerveau du nourrisson.
- La teneur en lipides est plus importante en fin
de tétées, veillez à les mener jusqu’au bout pour
un apport optimal du nourrisson.
- Rôle épidermique afin d’éviter les crevasses du
mamelon de la femme allaitante

Glucides (G)
ANC pour la
femme
* ANC : 45 à
54 % de
l’AEC, soit de
212 à 254 g
de G totaux
* Dont :
- GC= 50 à
55 % des G
totaux, soit
de 106 à 135 g
de GC /jour
- GS= 45 à
50 % des G
totaux, soit
de 95 à 122 g
de GS / jour
* PS ≤ 10%
de l’AEC, soit
47 g de
PS/jour max
Les glucides sont le complément énergétique de
la ration.
Ils ont un rôle énergétique car 1 g de G libère 17
kj.
Ils sont indispensables au fonctionnement des
cellules glucodépendantes (cerveau, globules
rouges et muscles striés) et ils sont le substrat
préférentiel des autres tissus.
- les glucides complexes permettent le maintien
de la glycémie tout au long de la journée et
évite donc les hypoglycémies et pic
hyperglycémique post prandial.
- les glucides simples apportent de l’énergie à
court terme et rapidement assimilable par
l’organisme.
- les produits sucrés sont des aliments plaisir,
mais aussi des calories vides. Il faut donc en
éviter la prise isolée.
Les glucides sont le complément énergétique de
la ration.
Les ANC en glucides sont les mêmes que pour la
femme type, avec la même répartition.
Ici, AEC = 8000 kJ au 1er trimestre -> ANC idem
Ici, AEC = 8500 kJ aux 2ème et 3ème trimestre
Donc, on a ici, par jour :
- 225 à 270 g de G totaux avec :
- 113 à 149 g de GC et
- 101 à 135 g de GS
PS : 50 g max
Ils ont un rôle énergétique : 1 g de G libère 17 kj.
Ils sont indispensables au fonctionnement des
cellules glucodépendantes et sont le substrat
préférentiel des autres tissus.
- les glucides complexes permettent le maintien
de la glycémie tout au long de la journée et évite
les hypoglycémies et pic hyperglycémique
- les glucides simples apportent de l’énergie à
court terme et rapidement assimilable par
l’organisme.
- les produits sucrés sont des aliments plaisir,
mais aussi des calories vides. Il faut donc en
éviter la prise isolée.
Rôles spécifiques à la femme enceinte :
- le glucose est le nutriment privilégié du fœtus,
de plus, pas de réserves mobilisables chez la
femme enceinte, donc en apporter tous les jours
en quantités suffisantes
- Vigilance sur la prise isolée de PS car
hyperinsulinisme chez la femme enceinte, risque
de diabète gestationnel et/ou de poids de
naissance trop élevé du bébé.
- Consommer des G à IG bas
- Penser à la consommation de fibres associées
pour diminuer l’IG des G et donc prévention du
diabète gestationnel
Les glucides sont le complément énergétique de
la ration.
Les ANC en glucides sont les mêmes que pour la
femme type, avec la même répartition.
Ici, AEC = 9000 kJ
Donc, on a ici, par jour :
- 238 à 286 g de G totaux avec :
- 119 à 157 g de GC et
- 107 à 143 g de GS
PS : 53 g max
Ils ont un rôle énergétique : 1 g de G libère 17 kj.
Ils sont indispensables au fonctionnement des
cellules glucodépendantes et sont le substrat
préférentiel des autres tissus.
- les glucides complexes permettent le maintien
de la glycémie tout au long de la journée et évite
les hypoglycémies et pic hyperglycémique
- les glucides simples apportent de l’énergie à
court terme et rapidement assimilable par
l’organisme.
- les produits sucrés sont des aliments plaisir,
mais aussi des calories vides. Il faut donc en
éviter la prise isolée.
Rôles spécifiques à la femme allaitante :
- les G permettent l’apport énergétique
nécessaire à la production de lait maternel.
- Consommer les aliments galactogènes (lentilles,
orge, fenouil et quinoa)