Complication de l`alcoolisme chronique

Complication de l’alcoolisme chronique
Le foie alcoolique
Stéatose hépatique alcoolique
Accumulation de triglycérides dans le foie
Hépatomégalie, pas de douleur,   GT
Ttt : arrêt OH
Hépatite alcoolique
Inflammation puis nécrose du foie
Aiguë : fièvre, ictère, hépatomégalie douloureuse, asthénie,
amaigrissement
Latente : cytolyse =  transaminases,  GT, hépatomégalie,
asthénie
Ttt : abstinence
Cirrhose alcoolique
Processus diffus caractérisé par une fibrose et une transformation
de l’architecture normale du foie conduisant à des nodules de
structures anormales
Asymptomatique, œdème MI, ascite, hépatomégalie,  GT
Ttt : abstinence, ttt symptomatique des complications, greffe
Complications cardiovasculaires
Trouble du rythme, de la tension, myocardiopathie alcoolique (insuffisance cardiaque car
dilatation des cavités)
Complications métaboliques et nutritionnelles
- diminution activité énergétique
- hyperglycémie puis intolérance aux glucides
- hyper-triglycéridémie  stéatose
- hypoprotéinémie, carence d’apport en protéines
- carence vitamines hydrosolubles (B1 B6 B12 folate  risque neuro) et liposoluble
(A D E K  chute TP, ostéoporose, trouble vision)
- perturbation oligo-éléments (surcharge fer, cuivre, plomb, manque zinc)
- effet diurétique  polyurie
élimination Ça urinaire  ostéoporose
élimination phosphore urinaire
carence en magnésium
- dénutrition : oubli de manger ou pas les moyens
cirrhose, état de dénutrition avancé, AEG

Complications neuro-psychiatriques
Syndrome de sevrage
1e degré : symptômes mineurs : non spécifiques (tremblement, sueurs,
nausées, vomissements, insomnies, épigastralgie, asthénie…)
2e degré : délire alcoolique sub-aigu (aggravation signes + agitation, accès
confuso-onirique)
3e degré : delirium tremens (trouble psy, neuro et généraux, fièvre, DSH,
tachycardie)  DC si pas de ttt
Ttt : DT : hospitalisation (réhydratation , sédation)
Prévention syndrome si arrêt OH : hydratation ++
Troubles cognitifs
Trouble de la mémoire, attention, concentration, fonctions visio-motrice,
du raisonnement
Encéphalopathie
alcoolique carentielle
Par carence en vit B
- encéphalite de Gayet-Wernicke
- syndrome de Korsakoff
- atrophie cérébelleuse
- atrophie cérébrale – démence alcoolique
Encéphalopathie
hépatique
Trouble vigilance
IIR a hépatite aiguë ou cirrhose
Poly neuropathies
alcooliques
Neuropathie sensitivo-motrices périphériques
Ttt : arrêt OH, rééducation, vit B1
Névrite optique rétro-
bulbaire
Evolue vers cécité
Bilatérale, atteint nerf optique
Crise d’épilepsie
Crise épileptique de sevrage si manque d’hydratation
En aiguë ou chronique
Hématomes et AVC
HTA
Effet sur système nerveux autonome
Myopathie alcoolique
Diminution de la contractilité des muscles
Anxiété et dépression
OH est dépressiogène, risque de suicide