Complication de l`alcoolisme chronique
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Complication de l’alcoolisme chronique Le foie alcoolique Stéatose hépatique alcoolique Accumulation de triglycérides dans le foie Hépatomégalie, pas de douleur, GT Ttt : arrêt OH Hépatite alcoolique Inflammation puis nécrose du foie Aiguë : fièvre, ictère, hépatomégalie douloureuse, asthénie, amaigrissement Latente : cytolyse = transaminases, GT, hépatomégalie, asthénie Ttt : abstinence Cirrhose alcoolique Processus diffus caractérisé par une fibrose et une transformation de l’architecture normale du foie conduisant à des nodules de structures anormales Asymptomatique, œdème MI, ascite, hépatomégalie, GT Ttt : abstinence, ttt symptomatique des complications, greffe Complications cardiovasculaires Trouble du rythme, de la tension, myocardiopathie alcoolique (insuffisance cardiaque car dilatation des cavités) Complications métaboliques et nutritionnelles - diminution activité énergétique - hyperglycémie puis intolérance aux glucides - hyper-triglycéridémie stéatose - hypoprotéinémie, carence d’apport en protéines - carence vitamines hydrosolubles (B1 B6 B12 folate risque neuro) et liposoluble (A D E K chute TP, ostéoporose, trouble vision) - perturbation oligo-éléments (surcharge fer, cuivre, plomb, manque zinc) - effet diurétique polyurie élimination Ça urinaire ostéoporose élimination phosphore urinaire carence en magnésium - dénutrition : oubli de manger ou pas les moyens cirrhose, état de dénutrition avancé, AEG Complications neuro-psychiatriques Syndrome de sevrage 1e degré : symptômes mineurs : non spécifiques (tremblement, sueurs, nausées, vomissements, insomnies, épigastralgie, asthénie…) 2e degré : délire alcoolique sub-aigu (aggravation signes + agitation, accès confuso-onirique) 3e degré : delirium tremens (trouble psy, neuro et généraux, fièvre, DSH, tachycardie) DC si pas de ttt Ttt : DT : hospitalisation (réhydratation , sédation) Prévention syndrome si arrêt OH : hydratation ++ Troubles cognitifs Trouble de la mémoire, attention, concentration, fonctions visio-motrice, du raisonnement Encéphalopathie Par carence en vit B alcoolique carentielle - encéphalite de Gayet-Wernicke - syndrome de Korsakoff - atrophie cérébelleuse - atrophie cérébrale – démence alcoolique Encéphalopathie hépatique Trouble vigilance Poly neuropathies alcooliques Neuropathie sensitivo-motrices périphériques IIR a hépatite aiguë ou cirrhose Ttt : arrêt OH, rééducation, vit B1 Névrite optique rétro- Evolue vers cécité bulbaire Bilatérale, atteint nerf optique Crise d’épilepsie Crise épileptique de sevrage si manque d’hydratation En aiguë ou chronique Hématomes et AVC HTA Effet sur système nerveux autonome Myopathie alcoolique Diminution de la contractilité des muscles Anxiété et dépression OH est dépressiogène, risque de suicide
