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La sexualité, comment et pourquoi l’aborder?
La sexualité, comment et pourquoi l’aborder?
25/05/2013 | La personne malade chronique au cœur d’un réseau
Docteur Véronique Valaeys
D
D
YSFONCTIONS
YSFONCTIONS
SEXUELLES
SEXUELLES
ASSOCIÉES
ASSOCIÉES
AUX
AUX
MALADIES
MALADIES
CHRONIQUES
CHRONIQUES
Baisse de la libido
Excitation sexuelle détériorée
Dysfonctionnement érectile
Manque de lubrification ou sécheresse vaginale et inconfort lors du rapport sexuel pour la femme.
Manque de plaisir perçu/ressenti
Trouble de l’orgasme
Éjaculation retardée ou anorgasmie chez l’homme
Difficulté pour atteindre l’orgasme voire anorgasmie chez la femme
Altération dans l’intensité de l’orgasme
Rapports douloureux, notamment du vaginisme
Dégoût du sexe/de la sexualité
M
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ÉDICAMENTS
ÉDICAMENTS
FRÉQUEMMENT
FRÉQUEMMENT
UTILISÉS
UTILISÉS
QUI
QUI
PEUVENT
PEUVENT
DÉTÉRIORER
DÉTÉRIORER
LES
LES
FONCTIONS
FONCTIONS
SEXUELLES
SEXUELLES
Modèle comportant 4 niveaux :
P (Permission) : Le médecin amène la question de la sexualité et encourage le patient à faire part de ses inquiétudes
et à poser ses questions relatives à la sexualité. Souvent, le support permanent et l’intérêt du médecin sont suffisants
pour atténuer la souffrance du patient.
LI (Limited Information) : À ce niveau, l’information relative à l’impact de la maladie sur la sexualité et les effets du
traitement sur les fonctions sexuelles peut être fournie.
SS (Specific Suggestions) : Les suggestions peuvent inclure de lire de la documentation sur la sexualité et la maladie,
de prendre des antidouleurs avant une activité sexuelle, ou de se renseigner sur des techniques sexuelles ou des
positions coïtales alternatives. Le traitement peut impliquer des conseils, un traitement médicamenteux ou les deux.
Certains couples peuvent demander une consultation relationnelle en plus de conseils sexuels.
IT (Intensive Therapy) : Cette étape requiert une formation plus avancée et est généralement délivrée par un
conseiller expert, un psychologue, un acteur social ou un psychiatre.
L
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E
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MODÈLE
MODÈLE PLISSIT PLISSIT
DU
DU
CONSEIL
CONSEIL
SEXUEL
SEXUEL
/
/
SUR
SUR
LA
LA
SEXUALITÉ
SEXUALITÉ
Questionnaire de routine/habituel : « Je demande toujours au patient s’il y connaît des problèmes d’ordre sexuel ou
relationnel. Votre santé sexuelle est un élément important de votre vie. Parfois une maladie ou un traitement
médicamenteux peut affecter la sexualité. Comment se sont passés vos derniers rapports, dernièrement ?»
En généralisant : Souvent, les personnes qui souffrent d’insuffisance rénale connaissent des difficultés d’ordre sexuel,
comme la perte de désir ou l’accès à la jouissance. Comment le vivez-vous?
En normalisant/banalisant : Lorsqu’une femme apprend qu’elle a un cancer du sein, il est normal pour elle de se
demander quels effets pourrait avoir son traitement sur sa vie sexuelle. Quels sont vos inquiétudes à ce sujet ?
Recourir aux statistiques : Plus de 80% des hommes souffrant d’une maladie vasculaire périphérique rapportent avoir
des problèmes dans leur vie sexuelle tels que la difficulté d’obtenir et de maintenir une érection.
Autres questions ouvertes pour terminer
De quel genre de troubles sexuels souffrez-vous?
Comment cela se passe lorsque votre partenaire et vous faites l’amour?
Dans quelle mesure votre santé affecte-t-elle votre relation amoureuse?
E
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XEMPLES
XEMPLES
DE
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QUESTIONS
QUESTIONS
POUR
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ABORDER
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LE
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SUJET
SUJET
DE
DE
LA
LA
SEXUALITÉ
SEXUALITÉ
(
(NIVEAU NIVEAU “P “PERMISSION ERMISSION” ” DU DU MODÈLE MODÈLE PLISSIT) PLISSIT)
Extrait de Chronic illness and Sexuality. Rosemary A McInnes MJA Vol 179, 1 september 2003
∗ Benzodiazepines
∗ Bêtabloquants
∗ Bloqueurs de la chaîne du calcium
∗ Cimetidine
∗ Digoxin
∗ Agents abaisseurs de lipides
∗ Lithium
∗ Monoamine oxidase inhibiteurs
∗ Chimiothérapies neurotoxiques
∗ Œstrogènes
∗ Opiacés, y compris les opiacés
synthétiques
∗ Phenytoin
∗ Progestérones
∗ Thiazide diurétiques
∗ Antidépresseurs tricycliques
∗ Selective serotonin reuptake
inhibiteurs