cliquez-ici - RML-B

25/05/2013 | La personne malade chronique au cœur d’un réseau
La sexualité, comment et pourquoi l’aborder?
Docteur Véronique Valaeys
Extrait de Chronic illness and Sexuality. Rosemary A McInnes MJA Vol 179, 1 september 2003
DYSFONCTIONS SEXUELLES ASSOCIÉES AUX MALADIES CHRONIQUES
Baisse de la libido
Excitation sexuelle détériorée
Dysfonctionnement érectile
Manque de lubrification ou sécheresse vaginale et inconfort lors du rapport sexuel pour la femme.
Manque de plaisir perçu/ressenti
Trouble de l’orgasme
Éjaculation retardée ou anorgasmie chez l’homme
Difficulté pour atteindre l’orgasme voire anorgasmie chez la femme
Altération dans l’intensité de l’orgasme
Rapports douloureux, notamment du vaginisme
Dégoût du sexe/de la sexualité
MÉDICAMENTS FRÉQUEMMENT UTILISÉS QUI PEUVENT DÉTÉRIORER LES FONCTIONS SEXUELLES
∗
∗
∗
∗
∗
∗
Benzodiazepines
Bêtabloquants
Bloqueurs de la chaîne du calcium
Cimetidine
Digoxin
Agents abaisseurs de lipides
∗
∗
∗
∗
∗
Lithium
Monoamine oxidase inhibiteurs
Chimiothérapies neurotoxiques
Œstrogènes
Opiacés, y compris les opiacés
synthétiques
∗
∗
∗
∗
∗
Phenytoin
Progestérones
Thiazide diurétiques
Antidépresseurs tricycliques
Selective serotonin reuptake
inhibiteurs
LE MODÈLE PLISSIT DU CONSEIL SEXUEL/ SUR LA SEXUALITÉ
Modèle comportant 4 niveaux :
P (Permission) : Le médecin amène la question de la sexualité et encourage le patient à faire part de ses inquiétudes
et à poser ses questions relatives à la sexualité. Souvent, le support permanent et l’intérêt du médecin sont suffisants
pour atténuer la souffrance du patient.
LI (Limited Information) : À ce niveau, l’information relative à l’impact de la maladie sur la sexualité et les effets du
traitement sur les fonctions sexuelles peut être fournie.
SS (Specific Suggestions) : Les suggestions peuvent inclure de lire de la documentation sur la sexualité et la maladie,
de prendre des antidouleurs avant une activité sexuelle, ou de se renseigner sur des techniques sexuelles ou des
positions coïtales alternatives. Le traitement peut impliquer des conseils, un traitement médicamenteux ou les deux.
Certains couples peuvent demander une consultation relationnelle en plus de conseils sexuels.
IT (Intensive Therapy) : Cette étape requiert une formation plus avancée et est généralement délivrée par un
conseiller expert, un psychologue, un acteur social ou un psychiatre.
EXEMPLES DE QUESTIONS POUR ABORDER LE SUJET DE LA SEXUALITÉ (NIVEAU “PERMISSION” DU MODÈLE PLISSIT)
Questionnaire de routine/habituel : « Je demande toujours au patient s’il y connaît des problèmes d’ordre sexuel ou
relationnel. Votre santé sexuelle est un élément important de votre vie. Parfois une maladie ou un traitement
médicamenteux peut affecter la sexualité. Comment se sont passés vos derniers rapports, dernièrement ?»
En généralisant : Souvent, les personnes qui souffrent d’insuffisance rénale connaissent des difficultés d’ordre sexuel,
comme la perte de désir ou l’accès à la jouissance. Comment le vivez-vous?
En normalisant/banalisant : Lorsqu’une femme apprend qu’elle a un cancer du sein, il est normal pour elle de se
demander quels effets pourrait avoir son traitement sur sa vie sexuelle. Quels sont vos inquiétudes à ce sujet ?
Recourir aux statistiques : Plus de 80% des hommes souffrant d’une maladie vasculaire périphérique rapportent avoir
des problèmes dans leur vie sexuelle tels que la difficulté d’obtenir et de maintenir une érection.
Autres questions ouvertes pour terminer
De quel genre de troubles sexuels souffrez-vous?
Comment cela se passe lorsque votre partenaire et vous faites l’amour?
Dans quelle mesure votre santé affecte-t-elle votre relation amoureuse?