1 Méthode - Agence Régionale de l`Hospitalisation (ARH) de Bretagne

Service médical régional de Bretagne
Octobre 2004
La prise en charge des urgences en Bretagne
Enquête patients du 25 au 30 avril 2004

1 METHODE
Le champ de l'enquête inclut les 29 sites polyvalents et les 4 sites pédiatriques accueillant
des urgences dans les 26 établissements "autorisés" et les 3 "antennes"
1
.
L'échantillonnage a été retenu pour tendre vers l'exhaustivité et la qualité des données, en
sollicitant les professionnels sur un temps court et encadré tout en gardant un nombre de
passages suffisants pour pouvoir comparer les établissements entre eux.
Le recueil porte sur l'exhaustivité des passages réalisés en Bretagne le dimanche 25 avril
de 0h à minuit, et sur les 100 premiers passages par établissement dans la semaine du 26
au 30 avril 2004. Le recueil se faisant par journée pleine, le nombre de passages par site est
supérieur ou égal à 100.
5 397 fiches ont été recueillies dont 1 888 passages du dimanche et 3 509 passages en
semaine.
Le remplissage des fiches était assuré par les praticiens du service, le chef de service,
validé et complété le cas échéant par le médecin conseil.
L'exploitation des données tient compte du nombre de journées
2
réalisées en semaine par
établissement, en appliquant un coefficient de pondération. (cf tableau des journées
réalisées en annexe)
Les résultats s'obtiennent Dimanche et Semaine, et permettent de comparer les profils de
patients, des établissements selon leur niveau, leur statut et leur secteur sanitaire.
Les biais possibles sont :
 Une sur représentation de l'activité du lundi (le seul jour exhaustif de la semaine) avec
un possible effet jour puisque son volume d'activité est plus important (+18%).
Pour permettre de comparer les résultats obtenus aux autres études, la semaine a été
reconstituée dans un deuxième temps en pondérant le dimanche par 2 sur les arguments
suivants : samedi et dimanche ont un même volume d'activité (sur la base du rapport
semestriel de l'ORUMIP) et les cabinets médicaux de ville ne sont ouverts que de 8 à 12 h.
1
Loudéac est une antenne mais a un fonctionnement autonome
2
Le nombre de jours de recueil en semaine est le suivant : 1 (pour 5 établissements), 2 (pour 8), 3 (pour 9), 4
(pour 3) et 5 (pour 2). Cf annexe

Evaluation des prises en charge dans les Services d'Urgence
3
2 RESULTATS
2.1 Activité recensée en fonction du statut des établissements
Statut des établissements
Semaine
Dimanche
Public
88.0
87.9
Privé
5.5
5.8
PSPH
5.0
4.4
Militaire
1.5
1.9
Total
100.0%
100.0%
Le volume d'activité privée et PSPH* est de 12%. Il est cohérent avec l'activité annuelle
observée en 2003 (11%). Le volume d'activité des UPATOU privées est globalement
équivalent à celui des UPATOU publiques comme l'atteste l'activité 2003. La moyenne
journalière des passages sur l'année 2003 :
UPATOU privée
42
UPATOU PSPH
39
UPATOU HIA
32
UPATOU publiques
43
2.2 L'âge et le sexe
La moyenne d'âge des patients observés est de 37,8 ans avec une médiane de 32 ans. Le
patients venant le dimanche sont globalement plus jeunes (34,2 ans) qu'en semaine
(38,8ans) ainsi que les hommes dont la moyenne est de 34,2 ans contre 42,6 pour les
femmes.
* dont l'HIA

Evaluation des prises en charge dans les Services d'Urgence
4
Répartition en pourcentage des patients admis le dimanche
8.4
6.9
8.3
9.1
12.2
7.3
6.7
5.7
6.7
4.6
3.5
3.0
2.0
2.7
2.8
2.7
3.5
3.8
6.0
5.9
6.2
6.5
6.3
6.3
6.7
7.0
7.1
6.9
7.1
5.0
4.6
5.1
4.8
4.1
2.4
2.0
0 - 4 ans
5 - 9 ans
10 - 14 ans
15 - 19 ans
20 - 24 ans
25 - 29 ans
30 - 34 ans
35 - 39 ans
40 - 44 ans
45 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 64 ans
65 - 69 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
80 - 84 ans
85 et plus
Répartition en pourcentage des patients admis en semaine
7.9
5.7
8.9
8.6
9.2
5.1
5.9
5.8
5.3
4.9
3.7
3.2
2.2
3.3
4.5
5.9
4.9
5.0
6.0
5.9
6.2
6.5
6.3
6.3
6.7
7.0
7.1
6.9
7.1
5.0
4.6
5.1
4.8
4.1
2.4
2.0
0 - 4 ans
5 - 9 ans
10 - 14 ans
15 - 19 ans
20 - 24 ans
25 - 29 ans
30 - 34 ans
35 - 39 ans
40 - 44 ans
45 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 64 ans
65 - 69 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
80 - 84 ans
85 et plus
 Répartition de la population en Bretagne  Répartition des patients admis
(Source INSEE, projection population omphale 2002)

Evaluation des prises en charge dans les Services d'Urgence
5
Nombre de passages sur une semaine entière par classes d'âge pour 10 000 habitants*
0
20
40
60
80
100
120
140
0 - 4 ans
5 - 9 ans
10 - 14 ans
15 - 19 ans
20 - 24 ans
25 - 29 ans
30 - 34 ans
35 - 39 ans
40 - 44 ans
45 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 64 ans
65 - 69 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
80 - 84 ans
85 et plus
Effectif
Hommes
Femmes
La population des urgences est plus jeune que l'ensemble de la population. La classe d'âge
la plus représentée est celle des 15-24 ans et ceci de façon encore plus nette le dimanche.
A l'inverse, la classe la moins représentée est celle de 50-70 (identique aux résultats
nationaux).
La classe d'âge des plus de 70 ans vient plus en semaine que le WE. Elle est 2 à 3 fois
plus importante dans les établissements publics.
Part des patients âgés de + de 70 ans selon le statut et les jours de la semaine
Public et PSPH
Privé
Semaine
21 %
7 %
Dimanche
13 %
7 %
La part des plus de 85 ans est prés de 2 fois plus élevée le dimanche que dans la population
générale et prés de 3 fois plus élevée en semaine.
La part des moins de 1 an est identique dimanche et semaine et égale à 0,6 %.
Comme dans les autres enquêtes, on retrouve une sur-représentativité des hommes qui font
57,5% des passages. Le ratio hommes/femmes est nettement plus important le dimanche
(sexe ratio =1,60) qu'en semaine (1,30).