Formulaire d`inscription

FORMULAIRE D’INSCRIPTION

Tremplin musical étudiant Musiques de R.U.

Clôture des inscriptions auprès du service culturel de votre Crous :

13 janvier 2017

 Artiste solo  Groupe - Compagnie

Nom du groupe (nom de scène pour les artistes solo) ............................................................

Genre : .......................................................... ...........................................................................

Nom du représentant du groupe / Nom de l’artiste solo : ........................................................

Adresse : ....................................................... ...........................................................................

Ville .............................................................. ...........................................................................

Téléphone : ................................................... Courriel : ...........................................................

Pour les groupes :

Nombre de personnes dans le groupe : ........ ...........................................................................

Nombre d’étudiants (joindre les photocopies des cartes d’étudiants): ....................................

Nom, prénom, fonction dans le groupe (chanteur…) ..............................................................

...................................................................... ...........................................................................

Titre des morceaux : ..................................... ...........................................................................

...................................................................... ...........................................................................

Etes-vous déclaré à la SACEM ?  Oui  Non

Etes-vous lié à une maison de disque ?  Oui  Non

Merci de joindre à cette fiche d’inscription la photocopie de la carte d’étudiant de l’ensemble des membres

étudiants du groupe, ou de l’artiste solo, une maquette CD ou un enregistrement numérique comprenant entre

3 et 6 titres originaux, la lettre d’autorisation de publication des maquettes et la lettre de renonciation au droit

à l’image.

Je certifie être l’auteur de ces œuvres, avoir pris connaissance du règlement du concours auquel

je m’inscris et déclare expressément en accepter toutes les conditions.

Fait à ............................................................. Le ......................................................................

Nom, prénom et

Signature du représentant du groupe

Formulaire d`inscription - crous