A. Description des glandes médullo-surrénales

Médullo-surrénale
C’est une glande située sur le rein. C’est la partie centrale de la glande surrénale.
Elle est composée de 2 parties :
 cortico-surrénale : sécrète les hormones corticoïdes :
 glucocorticoïdes : cortisol
 minéralo-corticoïdes : aldostérone
 médullo-surrénale : sécrète l’adrénaline (A) et la noradrénaline (NA) en moins grande quantité.
Elle a la même origine embryologique que le système nerveux sympathique.
Elle libère 3 catécholamines :
 dopamine
 nor adrénaline
 adrénaline.
L’adrénaline est une hormone. Elle est représentative de l’activité de la médullo surrénale (synthétisée
et sécrétée à partir d’une glande)
la NA est une hormone mais aussi un neuromédiateur : effecteur du SN orthosympathique.
La médullo-surrénale n’intervient que dans certaines situations.
NA et A font partie du groupe des catécholamines (avec dopamine).
Les catécholamines contribuent au fonctionnement du système adrénergique représenté par la
médullo-surrénale (assimilable à un ganglion) et les terminaisons nerveuses du système
orthosympathique.
L’activité de NA est permanente
La mise en jeu de A est intermittente.
Les catécholamines sont des composés formés d’un noyau catéchol : diphénol  les catécholamines
sont facilement oxydables.
ce sont des composés labiles (non stables). Il vient se fixer une chaîne aliphatique avec à son extrémité
une fonction amine.
HO
OH
noyau catéchol

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A. DESCRIPTION DES GLANDES MEDULLO-SURRENALES
1. Structure
Les glandes surrénales sont situées sur le rein. Elles pèsent 6 à 7 g.
Le cortex et la médullaire ont une origine embryologique différente
la médullo-surrénale dérive du neuro-ectoderme ainsi que les cellules chromaffines (elles montrent
une forte affinité pour le chrome).
Les cellules chromaffines sont comparables aux extrémités nerveuses sympathiques qui comportent
des vésicules synaptiques à l’intérieur desquelles se trouve la nor adrénaline. Les granules
chromaffines leur sont comparables. Ces granules sont le siège de la synthèse et du stockage des
catécholamines (ganules chromaffines).
Les cellules chromaffines sont polyédriques. Elles synthétisent soit A (prépondérante) soit NA suivant
leur équipement enzymatique.
Les neurones sympathiques ne possèdent que les enzymes leur permettant d’aboutir à NA.
Les granules chromaffines possèdent tous les enzymes nécessaires à la synthèse de l’adrénaline :
 tyrosine hydroxylase
 phényl-éthanolamine N Méthyl transférase : PMNT.
 Dopamine  hydroxylase (à l’intérieur de la cellule chromaffine).
Comme au niveau des terminaisons nerveuses, la libération de l’adrénaline se fait par un processus
d’exocytose : entrée du calcium à l’intérieur de la cellule chromaffine par dépolarisation de sa
membrane.
Les cellules chromaffines sont innervées par des fibres sympathiques préganglionnaires dont le corps
cellulaire se trouve dans la moelle épinière. La transmission est de type cholinergique, (avec décharge
d’acétylcholine). Un PA provoque la libération d’ACh  entrée de Ca2+ et sortie de A dans les sinus
veineux et le sang : libération d’hormones dans le torrent circulatoire.
(La NA libérée par les nerfs sympathiques dans la fente synaptique va directement au contact des
cellules effectrices : action directe.)
2. Innervation
L’activité sécrétoire des granules est sous contrôle nerveux.
Les fibres nerveuses sont contenues dans le nerf grand splanchnique à transmission cholinergique.
 assimilation de la médullo-surrénale à un ganglion sympathique.
La sécrétion de l’A permet le contrôle de l’homéostasie dans certaines situations.
 il existe des détecteurs, des centres d’intégration et des effecteurs.
Une voie descendante donne naissance aux environ de D1 à des neurones préganglionnaire innervant
la médullo surrénale. L’activité de la voie descendante est sous le contrôle des noyaux sympathique de
la réticulée bulbaire. Ils sont sous le contrôle d’autres structure du SNC dont le noyau du tractus
solitaire qui reçoit des afférences de baro récepteurs sur le sinus carotidien et la crosse de l’aorte.
Les variations de la PA sont détectées par les barorécepteurs, passent par des nerfs afférents.
 PA  activation de la voie descendante  A libérée, vasoconstrictrice.
Autre exemple : l’A est hyperglycémiante, stimule la libération de glucose par le foie. Il existe des
glucorécepteurs diencéphaliques : l’hypoglycémie les active  activation de la voie descendante,
jusqu’à ce que la glycémie soit rétablie.

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Dans les situations de stress, une partie du SNC (système limbique) est activé  activation des noyaux
sympathiques de la réticulée bulbaire.
Mis en évidence en mettant en présence un chat et un chien : réaction de fight and flight : fuite ou
combat.  s’intègre dans les processus d’homéostasie.
 une variation de PA est détectée par les
barorécepteurs réponse régulatrice de la
médullosurrénale.
Il existe dans le diencéphale des glucorécepteurs
qui agissent sur le bulbe  variations des taux de
glycémie
 la médullo-surrénale est impliquée dans les
situations de stress.
La stimulation du circuit se fait par :
 Pression artérielle (circuit baroréflexe)
 glycémie
diencéphale système
limbique
émotions
barorécepteurs
chémorécepteurs
crosse aortique Noyau
solitaire
Bulbe
(réticulée bulbaire)
(chute de pression,
augmentation de PCO
2)
glucorécepteurs
(chute du glucose)
nerf grand
splanchnique
neurone
préganglionnaire
ACh
médullosurrénale
(cellules chromaffines)
3. Vascularisation
la glande médullosurrénale reçoit une double irrigation
directe par l’artère médullaire
par un système porte provenant de l’artère corticale : la médullosurrénale reçoit du sang artériel qui a
déjà irrigué la cortico-surrénale. Celle-ci sécrète du cortisol qui comme l’adrénaline est une hormone
du stress.
Le cortisol par le système porte arrive au contact des cellules chromaffines et stimule la synthèse de
l’adrénaline.
L’adrénaline principalement, la NA et DA se retrouvent dans la veine médullo surrénale puis la veine
rénale et le circuit général.
B. SECRETION
Adrénaline : 86 %
NA : 10 %
sécrétées par les cellules chromaffines
DA : 4 %

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1. Biosynthèse
Le précurseur est un acide aminé, la tyrosine hydroxylée en présence d’hydroxylase, donnant la
DOPA. qui est décarboxylée par la DOPA décarboxylase donnant la dopamine : première
catécholamie active.
La dopamine est hydroxylée par la dopamine  hydroxylase NA
NA est N méthylée par PMNT  A.
(les formules ne sont pas à savoir).
La capacité de la médullosurrénale ou des terminaisons nerveuses sympathiques à synthétiser les
différentes catécholamines dépend de la présence des enzymes : il n’y a pas de PMNT dans les
terminaisons nerveuses : la synthèse s’arrête à la NA. La plupart des granules chromaffines
contiennent de la PMNT mais pas tous.
OH
CH2CH COOH
NH2
OH
CH2CH COOH
NH2
HO
OH
CH2CH2
HO NH2
OH
CH CH2
HO NH2
OH
Tyrosine
DOPA
Dopamine
NA
A
tyrosine
hydroxylase
+ 1/2 O2
- CO2
+ 1/2 O2
DDC
DpH
+ CH3PNMT

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Effet direct du stress sur certaines enzymes : stimule l’activité de la Tyrosine hydroxylase, de la DpH
et de la PMNT  activation de la synthèse des catécholamine.
Le cortisol active la PMNT.
Il existe un effet inhibiteur rétroactif de A et NA sur la tyrosine hydroxylase.
Le rétrocontrôle évite un emballement de la biosynthèse des cathécolamines.
2. Stokage
Il se fait dans les granules chromaffines. Les quantités stockées sont importantes, permettant la
libération de A en cas de besoin (les quantités disponibles sont largement suffisantes aux besoins et le
stress induit par ailleurs la synthèse).
3. Libération
Principalement sous le contrôle d’influx nerveux (neurone pré-ganglionnaire)  Acétyl choline :
 dépolarisation de la cellule chromaffine
 entrée de calcium
 migration des granules chromaffines et libération de A et NA.
Les stimulants :
 L’hypoglycémie stimule la sécrétion des catécholamines (capteurs diencéphaliques)
 l’hypercapnie,
 l’hypotension (par exemple par hémorragie), l’effort physique, le stress, les émotions, le froid.
Lors d’un choc : on utilise l’adrénaline ;
 effort physique : stimulation de la cortico et de la médullo surrénale
 stress
 froid
C. CIRCULATION
Les catécholamines et surtout l’A se retrouvent dans la circulation sanguine. On retrouve plutôt de la
NA : 400 picog / ml
A : 100 picog / ml (pas à savoir).
2 raisons :
dans les circonstances physiologiques normales, le stress est minime.
 l’activité de la MS est épisodique.
l’A subit un catabolisme important. La demi vie est courte : 20 sec.
D. CATABOLISME
Il se fait principalement de 2 manières :
1. inactivation enzymatique
Catéchol-O-Méthyl transférase
Mono Amine Oxydase