Physiologie rein et glandes endocrines

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PHYSIOLOGIE
REIN , MILIEU INTERIEUR ET METABOLISME PHOSPHO-CALCIQUE
EXAMEN 2EME SESSION 2006
45 MINUTES – 15 POINTS
Points
1. Votre laboratoire de physiologie vous rend le graphique ci-joint :
a. D’après vous, ce schéma permet d’expliquer : (indiquez la réponse exacte)
- les phénomènes de réabsorption du glucose par le tubule proximal
- la régulation de la glycémie par le rein
- la relation entre la glycémie et la filtration glomérulaire
Réponse : 0,25
b. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité filtrée de glucose par
le rein ?
Réponse : 0,25
c. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité réabsorbée de
glucose par le rein lorsque la glycémie est inférieure au seuil rénal de
glucose ? :
Réponse : 0,25
les phénomènes de réabsorption du glucose par le
tubule proximal
la quantité filtrée de glucose augmente
proportionnellement à la glycémie
la quantité réabsorbée de glucose (2 réponses possibles)
- est égale à la quantité filtrée
- est proportionnelle à la glycémie
filtré
Glucose réabsorbé
excrété
mg/min
Tm
Glucose plasmatique (g/l)
125
1234
filtré
excrété
réabsorbé
250
375
500
filtré
Glucose réabsorbé
excrété
mg/min
Tm
Glucose plasmatique (g/l)
125
1234
filtré
excrété
réabsorbé
250
375
500
seuil glucoseseuil glucose

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d. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité réabsorbée de
glucose par le rein lorsque la glycémie est supérieure au seuil rénal de
glucose ? :
Réponse : 0,25
e. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité excrétée de glucose
par le rein lorsque la glycémie est supérieure au seuil rénal de glucose ? :
Réponse : 0,25
f. D’après ce graphique quel est le taux de réabsorption de glucose lorsque la
glycémie est égale à 1,2 g/L ?
Réponse : 0,25
A toutes les propositions suivantes, répondez dans le cadre par :
- VRAI si la proposition est juste,
- FAUX si elle est fausse.
2. L’urine primitive
est un ultra filtrat plasmatique
vrai
0,25
passe dans la chambre de filtration de la capsule de Bowman
vrai
0,25
sa concentration en glucose est identique à celle du plasma
vrai
0,25
sa concentration en albumine est identique à celle du plasma
faux
0,25
3. Au cours de la traversée du capillaire glomérulaire :
la pression hydrostatique capillaire reste constante
vrai
0,25
la pression oncotique des protéines reste constante
faux
0,25
la pression hydrostatique capillaire est supérieure à la somme de la
pression oncotique capillaire et de la pression hydrostatique tubulaire
vrai
0,25
50% du plasma arrivant dans l’artériole afférente traverse le filtre
glomérulaire
faux
0,25
la quantité réabsorbée de glucose est constante et
égale au transport maximal ou Tm
100 % ou 1
la quantité excrétée augmente (2 réponses possibles)
- proportionnellement à la glycémie
- parallèlement à la charge filtrée

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4. L’acide para-amino-hippurique (PAH) :
est une substance endogène
faux
0,25
est librement filtré par le glomérule
vrai
0,25
est réabsorbé par les cellules tubulaires proximales
faux
0,25
est sécrété par les cellules tubulaires proximales
vrai
0,25
5. L’acide para-amino-hippurique (PAH) :
lorsque sa concentration est élevée (> 10 mg/100 ml), la clairance du
PAH permet de mesurer le débit plasmatique rénal efficace
faux
0,25
lorsque sa concentration est très élevée, la quantité filtrée est inférieure à
la quantité sécrétée
faux
0,25
chez l’homme, son taux d’extraction est d’environ 90%
vrai
0,25
la mesure de son taux d’extraction est indispensable pour calculer le
débit plasmatique vrai
vrai
0,25
6. Dans le tubule proximal:
90% de l’eau filtrée est réabsorbée
faux
0,25
l’eau est réabsorbée en présence d’hormone anti-diurétique
faux
0,25
la réabsorption d’eau se fait passivement selon le gradient de
concentration créé par la réabsorption des autres électrolytes
vrai
0,25
l’osmolalité urinaire diminue progressivement
faux
0,25
7. Dans l’anse de Henle:
25% du sodium filtré est réabsorbé
vrai
0,25
la réabsorption d’eau et de sodium se fait parallèlement
faux
0,25
permet la création d’un gradient de concentration cortico-médullaire
vrai
0,25
la réabsorption d’eau permet la création d’eau libre
faux
0,25

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8. Le tube collecteur
est le lieu principal de régulation de la réabsorption de sodium par le rein
vrai
0,25
la réabsorption de sodium est régulée par la rénine qui active directement
les canaux sodium (ENaC)
faux
0,25
est le lieu principal de régulation de la réabsorption de l’eau par le rein
vrai
0,25
la réabsorption d’eau est régulée par l’hormone anti-diurétique (ADH)
qui permet l’insertion de canaux à eau sur la membrane apicale
vrai
0,25
9. La mesure des compartiments liquidiens de l’organisme :
repose sur la méthode de dilution d’un indicateur
vrai
0,25
le compartiment extra-cellulaire peut être mesuré en utilisant l’inuline
vrai
0,25
le compartiment intra-cellulaire peut être mesuré par injection d’eau
lourde
faux
0,25
10. L’osmolalité extra-cellulaire:
est due essentiellement aux substances organiques comme le glucose
faux
0,25
est voisine de 290mOsm/kg
vrai
0,25
ses variations sont responsables des variations de l’hydratation intra-
cellulaire
vrai
0,25
11. Un adulte sain, à jeun depuis 12 heures, boit 20 ml/kg d’eau pour un test de charge
hydrique. Vous vous attendez à observer :
une chute de la concentration d’ADH plasmatique
vrai
0,25
une stimulation du facteur atrial natriurétique (ANF)
faux
une augmentation de la concentration de rénine plasmatique
faux
0,25
une augmentation de la pression artérielle
faux
0,25

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12. Chez cet adulte sain, à jeun depuis 12 heures, qui boit 20 ml/kg d’eau pour un test de charge
hydrique, vous vous attendez à observer :
une augmentation du débit urinaire
vrai
0,25
une diminution de l’osmolalité urinaire
vrai
0,25
une diminution de la clairance de l’eau libre
faux
0,25
une augmentation de l’excrétion d’urée
vrai
0,25
13. Le maintien de l’équilibre acido-basique par les reins s’explique par:
une réabsorption pratiquement totale des bicarbonates filtrés
vrai
0,25
l’excrétion dans l’urine d’une quantité très importante de protons sous
forme libre (environ 1mmol/kg/j)
faux
0,25
une augmentation de l’excrétion d’ions ammonium après une charge
acide
vrai
0,25
une augmentation de l’excrétion d’acidité titrable après une charge acide
vrai
0,25
14. La sécrétion de protons au niveau du tube collecteur:
dépend d’une H+-ATPase située sur la membrane baso-latérale des
cellules intercalaires
faux
0,25
ne peut pas créer un gradient pH entre le tube urinaire et la cellule
tubulaire supérieur à 3 unités pH
vrai
0,25
est inhibée par l’aldostérone
faux
0,25
permet la régénération d’un bicarbonate
vrai
0,25
15. Les hormones suivantes sont hypercalcémiantes
la parathormone
vrai
0,25
la 1-25 (OH)2-D3
vrai
0,25
la calcitonine
faux
0,25
les glucocorticoïdes
faux
0,25