Physiologie rein et glandes endocrines
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1/5 PHYSIOLOGIE REIN , MILIEU INTERIEUR ET METABOLISME PHOSPHO-CALCIQUE EXAMEN 2EME SESSION 2006 45 MINUTES – 15 POINTS Points 1. Votre laboratoire de physiologie vous rend le graphique ci-joint : filtré Glucose réabsorbé excrété mg/min filtré 500 réabsorbé 375 250 Tm 125 excrété 1 3 2 seuil glucose 4 Glucose plasmatique (g/l) a. D’après vous, ce schéma permet d’expliquer : (indiquez la réponse exacte) - les phénomènes de réabsorption du glucose par le tubule proximal la régulation de la glycémie par le rein la relation entre la glycémie et la filtration glomérulaire Réponse : les phénomènes de réabsorption du glucose par le tubule proximal 0,25 b. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité filtrée de glucose par le rein ? Réponse : la quantité filtrée de glucose augmente proportionnellement à la glycémie 0,25 c. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité réabsorbée de glucose par le rein lorsque la glycémie est inférieure au seuil rénal de glucose ? : Réponse : la quantité réabsorbée de glucose (2 réponses possibles) - est égale à la quantité filtrée - est proportionnelle à la glycémie 0,25 2/5 d. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité réabsorbée de glucose par le rein lorsque la glycémie est supérieure au seuil rénal de glucose ? : Réponse : la quantité réabsorbée de glucose est constante et égale au transport maximal ou Tm 0,25 e. D’après ce graphique que peut-on dire de la quantité excrétée de glucose par le rein lorsque la glycémie est supérieure au seuil rénal de glucose ? : Réponse : la quantité excrétée augmente (2 réponses possibles) - proportionnellement à la glycémie - parallèlement à la charge filtrée 0,25 f. D’après ce graphique quel est le taux de réabsorption de glucose lorsque la glycémie est égale à 1,2 g/L ? Réponse : 100 % ou 1 0,25 A toutes les propositions suivantes, répondez dans le cadre par : - VRAI si la proposition est juste, FAUX si elle est fausse. 2. L’urine primitive est un ultra filtrat plasmatique vrai 0,25 passe dans la chambre de filtration de la capsule de Bowman vrai 0,25 sa concentration en glucose est identique à celle du plasma vrai 0,25 sa concentration en albumine est identique à celle du plasma faux 0,25 la pression hydrostatique capillaire reste constante vrai 0,25 la pression oncotique des protéines reste constante faux 0,25 vrai 0,25 faux 0,25 3. Au cours de la traversée du capillaire glomérulaire : la pression hydrostatique capillaire est supérieure à la somme de la pression oncotique capillaire et de la pression hydrostatique tubulaire 50% du plasma arrivant dans l’artériole afférente traverse le filtre glomérulaire 3/5 4. L’acide para-amino-hippurique (PAH) : est une substance endogène faux 0,25 est librement filtré par le glomérule vrai 0,25 est réabsorbé par les cellules tubulaires proximales faux 0,25 est sécrété par les cellules tubulaires proximales vrai 0,25 5. L’acide para-amino-hippurique (PAH) : lorsque sa concentration est élevée (> 10 mg/100 ml), la clairance du faux PAH permet de mesurer le débit plasmatique rénal efficace lorsque sa concentration est très élevée, la quantité filtrée est inférieure à faux la quantité sécrétée 0,25 0,25 chez l’homme, son taux d’extraction est d’environ 90% vrai 0,25 la mesure de son taux d’extraction est indispensable pour calculer le débit plasmatique vrai vrai 0,25 90% de l’eau filtrée est réabsorbée faux 0,25 l’eau est réabsorbée en présence d’hormone anti-diurétique faux 0,25 la réabsorption d’eau se fait passivement selon le gradient de concentration créé par la réabsorption des autres électrolytes vrai 0,25 l’osmolalité urinaire diminue progressivement faux 0,25 25% du sodium filtré est réabsorbé vrai 0,25 la réabsorption d’eau et de sodium se fait parallèlement faux 0,25 permet la création d’un gradient de concentration cortico-médullaire vrai 0,25 la réabsorption d’eau permet la création d’eau libre faux 0,25 6. Dans le tubule proximal: 7. Dans l’anse de Henle: 4/5 8. Le tube collecteur est le lieu principal de régulation de la réabsorption de sodium par le rein vrai 0,25 la réabsorption de sodium est régulée par la rénine qui active directement faux les canaux sodium (ENaC) 0,25 est le lieu principal de régulation de la réabsorption de l’eau par le rein vrai 0,25 la réabsorption d’eau est régulée par l’hormone anti-diurétique (ADH) qui permet l’insertion de canaux à eau sur la membrane apicale vrai 0,25 repose sur la méthode de dilution d’un indicateur vrai 0,25 le compartiment extra-cellulaire peut être mesuré en utilisant l’inuline vrai 0,25 le compartiment intra-cellulaire peut être mesuré par injection d’eau lourde faux 0,25 est due essentiellement aux substances organiques comme le glucose faux 0,25 est voisine de 290mOsm/kg vrai 0,25 ses variations sont responsables des variations de l’hydratation intracellulaire vrai 0,25 9. La mesure des compartiments liquidiens de l’organisme : 10. L’osmolalité extra-cellulaire: 11. Un adulte sain, à jeun depuis 12 heures, boit 20 ml/kg d’eau pour un test de charge hydrique. Vous vous attendez à observer : une chute de la concentration d’ADH plasmatique vrai une stimulation du facteur atrial natriurétique (ANF) faux une augmentation de la concentration de rénine plasmatique faux 0,25 une augmentation de la pression artérielle faux 0,25 0,25 5/5 12. Chez cet adulte sain, à jeun depuis 12 heures, qui boit 20 ml/kg d’eau pour un test de charge hydrique, vous vous attendez à observer : une augmentation du débit urinaire vrai 0,25 une diminution de l’osmolalité urinaire vrai 0,25 une diminution de la clairance de l’eau libre faux 0,25 une augmentation de l’excrétion d’urée vrai 0,25 vrai 0,25 faux 0,25 vrai 0,25 une augmentation de l’excrétion d’acidité titrable après une charge acide vrai 0,25 13. Le maintien de l’équilibre acido-basique par les reins s’explique par: une réabsorption pratiquement totale des bicarbonates filtrés l’excrétion dans l’urine d’une quantité très importante de protons sous forme libre (environ 1mmol/kg/j) une augmentation de l’excrétion d’ions ammonium après une charge acide 14. La sécrétion de protons au niveau du tube collecteur: dépend d’une H+-ATPase située sur la membrane baso-latérale des cellules intercalaires ne peut pas créer un gradient pH entre le tube urinaire et la cellule tubulaire supérieur à 3 unités pH faux 0,25 vrai 0,25 est inhibée par l’aldostérone faux 0,25 permet la régénération d’un bicarbonate vrai 0,25 la parathormone vrai 0,25 la 1-25 (OH)2-D3 vrai 0,25 la calcitonine faux 0,25 les glucocorticoïdes faux 0,25 15. Les hormones suivantes sont hypercalcémiantes
