Physiologie
PHYSIO 011 18/10/05
Les glandes endocrines sécrètent des hormones nécessaires au maintien de la gestation et au
développement fœtal. On distingue les hormones stéroïdiennes. Au début de la grosses c’est le
corps jaune gravidique qui maintenu qui sécrète les oestrogènes et la progestérone. Vers la fin
du 4ème mois le relais est pris par le placenta. C’est le syncytiotrophoblaste plus exactement. Il
s’agit du maintient au repos de l’utérus et ce qui évite sa contractilité pendant la grossesse.
Cependant le placenta sécrète des quantités importantes d’oestrogènes jusqu’à la période
précédant immédiatement la fin de la grossesse. La chute brutale du taux d’oestrogènes est un
des facteurs déclanchant l’accouchement. L’œstrogène et l’oestradiol 17bêta sont synthétisés
à partir de précurseurs qui viennent en proportions égales des corticosurrénales de la mère et
du fœtus. 90% de l’œstrogène total du placenta est synthétisé à partir des précurseurs qui
viennent en quasi-totalité des corticosurrénales du fœtus. La plupart des hormones
placentaires ne traversent le placenta qu’à des taux très faibles. Mais des progestines le font
facilement et peuvent être responsables de la masculinisation du fœtus féminin. L’hormone
HCG est sécrétée par le syncytiotrophoblaste, dont l’action ressemble à celle des hormones
lutéinnisantes. Ces hormones vont être éliminés dans les urines. Leur présence permet un
diagnostic de grossesse. Le maximum d’ HCG est fait à la 12ème semaine puis il diminue
progressivement. L’hormone somatomammotrophique HCS est placentaire, de structure
proche de celle de l’hormone de croissance. Elle joue un rôle prépondérant dans la croissance
des individus. Sa sécrétion est faite par le syncytiotrophoblaste et cette hormone est détectable
à partir de la 3ème semaine. Elle augmente jusqu’à la fin de la grossesse en concentration. Elle
a un rôle glutéotrope (qui stimule le corps jaune) ; rôle lactogène (préparation des glandes
mammaires en vue de l’allaitement) ; rôle somatotrope (favorise la croissance du fœtus par
effets indirects) mais participe à l’augmentation de l’apport énergétique sous forme de
glucose au dépend d’une modification de métabolisme chez la mère qui utilise surtout des
lipides (acides gras). On peut trouver l’ hPGH, hormone de croissance placentaire humaine,
qui diffère de l’ HCG et qui est détecté dans le sang maternel à partir de la 8ème semaine de
grossesse. Entre la 12ème et la 20ème semaine, l’ hPGH remplace progressivement l’ HCG. Sa
sécrétion est régulée par le glucose qui a comme rôle d’ajuster l’organisme maternel à la
grossesse et de ce fait permet la nutrition du fœtus sans engendrer de trop fortes variations de
glucoses dans le sang maternel. L’oxyde nitrique est synthétisé grâce à la synthèse de NO.
Son rôle physiologique est de faire se relâcher les cellules musculaires lisses du myomètre.
Les neuropeptides sont analogues aux hormones de l’hypothalamus / hypophyse notamment
le neuropeptide Y. D’autres hormones comme la prolactine et la leptine sont synthétisées par
le placenta.
Maladie hémolytique du nouveau né : Les hématies du fœtus vont au contact du lit vasculaire
maternel et vont être pris pour des corps étrangers et la mère va fabriquer des anticorps qui
vont (s’ils sont de type G) traverser le placenta. Ces hématies vont être agglutinée et
l’hémoglobine va être libérée. Une mère rhésus – peut porter un fœtus rhésus +. La mère
s’immunise alors contre l’antigène du rhésus + et il va y avoir destruction des hématies du
fœtus. Ces anticorps (agglutinine anti-D) devraient être détruits au niveau des acides aminés.
On pense que ces AA sont absorbés sous forme complexe par la villosité intestinale et
peuvent se retrouver chez le fœtus. Les circulations maternelles et fœtales sont normalement
séparées. Une femme peut cependant être immunisé au cours d’une transfusion (hétéro
groupe : erreur) ou avoir été immunisée lors d’une grosse antérieure. Au cours d’une seconde
grossesse ces anticorps peuvent passer dans le sang du fœtus et provoquer ainsi une hémolyse
fœtale après l’accouchement.