II. Les limites du trigone fémoral

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LE MONIER Thomas et BOLEIS Amaury
25 octobre 2010
Anatomie, membre inférieur, trigone fémoral, Dr ROPARS
LE TRIGONE FEMORAL
I. Introduction
Le trigone fémoral (trigone de SCARPA) est une région anatomique triangulaire
unissant la partie proximale de la cuisse avec l’abdomen. C’est un lieu de passage pour
différente structure nerveuse et vasculaire. On peut aussi y palper le pouls fémoral.
II. Les limites du trigone fémoral (TF)
Limite supérieure : le ligament inguinal qui s’étend de l’EIAS (Epine Iliaque
Antéro Supérieur) à l’épine du pubis.
Limite médiale : bord latéral du long adducteur
Limite latérale : bord médial du sartorius

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III. Le contenu du trigone fémoral
A-Généralités
On y retrouve :
 L’artère fémorale en dehors et la veine fémorale en dedans formant l’axe
vasculaire.
 Le nerf fémoral en dehors de l’artère qui donnera 4 branches.
 Les lymphonoeuds en dedans du TF.
NB : moyen mnémotechnique→ N.A.V.Y (du bord latéral au bord médial : nerf,
artère, veine et nœuds lymphatiques). « Intérêt en dissection »
Intérêt clinique :
 palpation du pouls fémoral.
 On peut exercer un point de compression sur l’artère fémorale en cas de
saignement actif du membre inférieur (que le saignement soit veineux ou artériel).
B- Le plan superficiel
1-Les éléments vasculaires

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La veine et l’artère fémorale sortent du fascia par le foramen (hiatus, lacune)
vasculaire. On retrouve donc au-dessus du fascia les éléments vasculaires et nerveux.
Repère : L’artère se trouve à mi-distance entre l’EIAS et l’épine du pubis
(ligament inguinale)
A partir de ce foramen, on va voir l’arrivée de systèmes vasculaires qui vont
gagner la veine. La grande veine saphène va faire une cross avant de se jeter dans la veine
fémorale au niveau du hiatus. Il existe aussi une veine saphène accessoire qui draine le
sang de la partie la plus externe de la cuisse et se jette soit dans la grande veine saphène
soit dans la veine fémorale. Ces deux veines (saphène et saphène accessoire sont valvuler
pour éviter les varices)
Niveau artériel, de l’artère fémorale naissent 4 artères :
 L’artère circonflexe iliaque superficielle pour la vascularisation du revêtement
cutané en regard de l’épine iliaque antéro supérieure. Fracture de la main (paradoxal)
avec perte du revêtement cutané de la face dorsale on pourra placer la main du sujet sous
la peau du ventre en décollant un lambeau de peau au niveau de l’épine iliaque (lambeau
inguinale).
 L’artère épigastrique superficielle qui s’anastomose avec son homologue
controlatérale. Elle est située médialement.
 Deux artères honteuses externes : une supérieure et une inférieure.
NB : Les deux artères honteuses internes mais qui ne proviennent pas de l’artère
fémorale mais du plexus honteux.
Un réseau veineux se superpose à ce réseau artériel et va venir se jeter dans la
veine fémorale.
2- Les éléments nerveux
 La branche fémorale du nerf génito-fémorale traverse aussi le hiatus
vasculaire.
 Le nerf cutané latéral de la cuisse qui va passer sous le ligament inguinal.
Il peut être la source de douleurs (névralgies) dues à un affaissement de la paroi
abdominale.
 3 petits nerfs qui vont percer le fascia fémoral par l’antérieur, ils
proviennent du nerf musculaire latéral qui est une des branches du nerf fémoral. Le
3eme petit nerf formera le nerf saphène accessoire.
Le fascia fémoral est donc criblé de petits orifices permettant le passage des nerfs,
on parle également de fascia cribriforme.

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C- Le plan profond

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1- Généralités
 Les éléments vasculaires
Aorte descend et diminue de diamètre après avoir distribué les artères rénales niveau de L1,
en L4 elle va ensuite se dédoubler en artères iliaques communes droite et gauche. L’artère iliaque
commune va se diviser en deux branches : l’artère iliaque interne et l’artère iliaque externe.
L’artère iliaque interne va présenter 12 branches, 8 postérieures et 4 antérieures (non décrites).
En dessous du ligament inguinal on passe d’un axe iliaque externe à un axe fémoral. On ne
parle plus d’artère iliaque externe mais d’artère fémorale (l’artère fémorale prolonge l’artère iliaque
externe).
 Les éléments nerveux
Le nerf fémoral va apparaître entre les 2 faisceaux de l’iliaque et du psoas. Il passe en dessous
du ligament inguinal.r
Bord latéral du muscle psoas va nous donner la limite de la sortie du nerf fémoral
=>important
Le nerf fémoral provient des racines L2-L3-L4, il va pénétrer dans le TF en passant sous le
ligament inguinal sur le bord latéral de l’artère fémorale.
En dehors du nerf fémoral on retrouve le nerf génito-fémoral (sa branche fémoral passe au
niveau du hiatus vasculaire)
Nerf cutané-latéral de la cuisse qui va se diviser en 2 branches : une branche glutéale et une
branche fémorale. Il provient des racines L1 et L2. Il s’agit d’un nerf uniquement sensitif.
2- Coupe du membre inférieur à sa racine
Schéma : section du membre inférieur à sa racine.