Anatomie fonctionnelle de l’épaule :
La position de congruence minimum : - abduction de 50°
- flexion horizontale de 30°
C’est dans cette position que les éléments capsulo-ligamentaires sont le plus relachés.
La position de fonction : - abduction de 40° - flexion horizontale de 40° - rotation médiale 40°
C’est dans cette position que les muscles péri-articulaires sont en course moyenne.
Le néo-acétabulum scapulo-huméral :
- supérieure rigide : voute et ligament coraco-acromial, plan supérieur des m. de la coiffe et
bourses
- inférieure souple : capsule et ses ligaments et autres muscles de la coiffe.
Avec ce néo-acétabulum, la cavité glénoïdale triple de volume. (6 à 18)
C’est un acétabulum semi-déformable car il est rigide en-haut et plus souple en bas.
Quelques angles : - l’humérus (130° d’inclinaison ; 45° avec l’horizontal ; 20° de déclinaison)
- la cavité glénoïdale forme un angle de 3 à 5° avec le plan sagittal.
- la scapula forme un angle de 30§ avec le plan frontal.
- l’angle scapulo-claviculaire est de 60° dans le plan transversal.
- l’angle de la clavicule avec le plan frontal est de 30° et de 10° avec le plan transversal.
- le bord spinal de la scapula forme un angle de 3° avec la vertical à sommet supérieur.
Stabilité, cohésion et coaptation de la scapulo-humérale :
Eléments articulaires et capsulo-ligamentaires : 1) le pseudo vide intra-articulaire (3-5 kg)
2) le bourlet glénoïdal (plutôt amortisseur)
3) la capsule et ligaments sup. et ant.
4) l’obliquité de la cavité glénoïdale donne
un appui vers le bas à la tête humérale.
Eléments musculaires stabilisateurs et coaptateurs :
Les éléments capsulo-ligamentaires ne suffisent pas à assurer une bonne stabilité et
congruence articulaire. Les muscles, en plus de leur fonction motrice, assurent une fonction
de stabilité et de coaptation de l’épaule.
les muscles péri-articulaires à direction transversale : assurent la coaptation des
surfaces articulaires lors des mvts d’élévation du bras. Ils appliquent la tête dans la
cavité glénoïdale. (supra-épineux ; infra-épineux ; sub-scapulaire ; biceps brachial ;
petit rond)
les muscles longitudinaux du bras et de la ceinture scapulaire : empêchent une luxation
inférieure de la tête humérale lors de la traction de charges. (biceps brachial ; triceps
brachial ; coraco-brachial ; deltoïde ; f. claviculaire du grand pectoral)