Cours Maladie de Parkinson, IFSI 3è Année, Mars 2008
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3- Diagnostic
Le diagnostic d’une Mal de P est avant tt clinique, ne nécessite
pas d’examen complémentaire et repose sur la triade :
- Tremblement de repos, disp lors du sommeil et lors mvts
volontaires, s’accentue si stress). Initialement asymétrique,
son amplitude est augmentée par le calcul mental ou
l’émotion.
- Hypertonie (rigidité musculaire permanente, plastique dite
en « tuyau de plomb » le membre garde la position qui lui
est imprimée). Elle peut céder par à coups (phénomène dit
de la roue dentée) et prédomine au niveau du segment distal
du membre
- Akinésie (diminution voire perte des mvts automatiques)
Le Parkinsonien est condamné aux mouvements
volontaires.
Ds les stades ± avancés de la maladie, d’autres symptômes
viendront se surajouter :
- Signes neurovégétatifs : hypersalivation, hypersudation,
troubles vasomoteurs, hypersécrétion sébacée (aspect
luisant du visage) hypotension orthostatique,
dysfonctionnements sphinctériens (envies fréquentes)
- Troubles psychiques : anxiété, état dépressif, confusions,
hallucinations visuelles, difficultés de concentration,
troubles cognitifs
- Signes généraux : troubles du sommeil, douleurs,
amaigrissement, œdèmes des membres inférieurs.
La Maladie de Parkinson dite idiopathique (d’origine inconnue)
doit être différenciée des principaux syndromes parkinsoniens
(démence à corps de Lewy, paralysie supranucléaire progressive
…)