Compétence 1 U.E.3.1. S.2 25/02/10 TRAVAUX DIRIGE: PLAN DE SOINS Les troubles du sommeil Définition: « dérèglement ou risque de dérèglement des habitudes de sommeil de nature qualitative ou quantitative, qui incommode la personne ou l'empêche d'avoir le mode de vie qu'elle désire » Carpenito Tableau de plan de soins pour une personne présentant des troubles du sommeil Signes cliniques Facteurs favorisants Chez l'adulte les facteurs physiopathologique cardiaques neurologique 1. Signes physique endormissement au cours infectieux de la journée bronchopathie ou asthme agitation/ irritabilité inactivité d'iurne cernes profonde sous les ronflement ou apnée du sommeil yeux troubles mictionnelles manque d'énergie et de incontinence urinaire nocturne force dépression bâillements fréquents faciès crispé, pâle Ces pathologies perturbent le cycle du sommeil et la qualité du sommeil du faite de la manifestation des signes cliniques. 2. Signes psychologiques difficulté à s'endormir ou Un symptôme très récurrent est la douleur; à rester endormi des qu'une personne a mal, il y a sentiment de ne pas être répercussion sur le sommeil. complètement reposer au réveil ou durant la journée facteurs physiologique perturbation du impatience musculaire oblige à se lever comportement somnambulisme cauchemars bruxisme: grincement de dents difficulté de concentration préoccupation avant de s'endormir nuits perturbées par trois préoccupation d'ordre domestiques réveil ou plus hypo ou hyper thermie diminution de la capacité régime alimentaire Objectifs Actions Evaluation Les adultes: relever les facteurs favorisants les trouble s du sommeil organiser l'horaires des soins de façon à réveiller le moins souvent possible la personne écouter le patient et la famille l'interroger et relever les heures de coucher, de sommeil Observer le sommeil du patient évaluer la douleur évaluer la qualité la quantité de sommeil éduquer le patient par des conseils hygiéno-diététique boisson existantes (café, thé...) pollution électro-magnétique réduire les bruits environnementaux réduire la luminosité écouter les signaux du sommeil respecter le rythme de sommeil (réduire la sieste) Faire _ sieste par jour utiliser des activités de détente de son choix d'ici _ jours exprimer un état de bien être d'ici _ jours exprimer la diminution de son épuisement d'ici _ jours s'endormir dans un délai de 20 à 30 min d'ici _ jours dormir _ heures sans interruption d'ici _ jours dormir sans réveil hâtif d'ici _ jours dormir _ heures toutes les nuits d'ici _ jours 1 répondre aux interrogations de la personne La personne décrira les facteurs susceptibles de l'empêcher de dormir ou de nuire à son sommeil la personne adoptera des méthodes visant à provoquer un endormissement la personne dira avoir atteint un équilibre reposactivité optimal Compétence 1 à remplir ses fonctions Les enfants peur énurésie inconstance des parents face aux règles du couché refus d'aller se coucher désir de dormir avec ses parents réveils fréquents pendant la nuit U.E.3.1. S.2 25/02/10 changement hormonaux drogues, substances excitantes les facteurs liées au traitement Les matériaux de traumatologie (mauvaise positions, pas habituer) Les matériaux bruyant (surtout dans les services de réanimation, les brumisateurs) les médicaments (dosage inadaptée avec la pharmacocinétique de la personne) prise de diurétique certaines thérapeutiques améliorer la capacité d'adaptation diminution de l'anxiété thérapies (musique, art, animal) vérifier la bonne mise en place du matériels thérapeutiques installation confortable de la personne proposer si possible une chambre individuelle Les enfants: lui expliquer le phénomènes de la nuit (les étoiles et la lune) expliquer le travail que certaines personnes effectuent la nuit (infirmières et policiers) s'il fait un cauchemar l'inciter à en parler, le réconforter en lui expliquant qu'il ne s'agit que d'un rêve même s'il semble très réel expliquer que les grandes personnes font aussi des rêves lui fournir une veilleuse ou une lampe de poche pour le rassurer dans le noir le rassurer en lui disant que quelqu'un n'est pas trop loin Les facteurs liés au contexte changement d'environnement, trop bruyant/ lumineux pollution électro-magnétique activité professionnelle nocturne sieste prolongée perturbation du mode de vie (professionnelle, sexuelle, sociale) température ambiante trop chaude ou trop froide solitude état de veille prolongé Facteurs liée à la croissance peur du noir (peur de faire des cauchemars) l'adolescence (croissance) l'hygiène de vie (sport après 20h, travail intellectuel trop intense) 2