corps vertébral : ceci explique les « fractures – tassement » dans les parties antérieures des corps
vertébraux.
Sur une coupe vertico-frontale, on trouve un système de travées verticales, un système de travées
horizontales et un système de travées obliques, qui se répartissent selon les forces s’appliquant sur la
vertèbre.
d) Disque Inter-Vertébral
Il est situé entre 2 corps vertébraux et est formé par 2 éléments :
- le nucleus pulposus au centre ;
- l’annulus fibrosus autour.
Le nucleus pulposus est une formation gélatineuse très hydrophile, composée d’une substance
fondamentale à base de glucopolysaccharides. C’est un gel sous tension continue par l’intermédiaire de
l’annulus fibrosus. A son niveau, il n’existe ni nerfs, ni vaisseaux sanguins, donc avec le temps, il
dégénère.
L’annulus fibrosus est formé d’une succession de couches concentriques fibreuses qui se croisent en
avant et latéralement. Toutes ces couches fibreuses forment une loge inextensible au centre qui renferme
le nucleus pulposus et le maintient sous pression. Le point de faiblesse de l’annulus fibrosus se trouve
dans sa partie postérieure. Il est peu innervé, seulement dans sa partie postérieure et sa périphérie, et il est
avasculaire.
nutrition du DIV : le DIV est non vascularisé dans son ensemble. Sa nutrition se réalise par imbibition
à partir des plateaux vertébraux et elle se réalise par un mécanisme actif :
- quand les pressions s’appliquent dans l’axe du rachis, l’eau fuit l’annulus ;
- quand les pressions cessent, l’annulus absorbe l’eau des corps vertébraux.
Ceci explique la différence de taille entre le matin et le soir.
Une bonne trophicité de l’annulus n’est possible que s’il y a une alternance d’appui et non une
permanence de compression.
vieillissement du DIV : l’annulus arrive à maturité à 20 ans. Comme il n’est pas vascularisé, le DIV
commence à dégénérer en se desséchant. Avec l’âge, l’annulus se déshydrate, les lamelles concentriques
se fissurent. Quand la pression augmente sur le nucleus (lors d’un port de charges, d’une flexion, etc….),
il s’infiltre dans l’annulus et à terme comprime le ligament vertébral commun postérieur (LVCP). Ce
LVCP est très innervé et entraîne ainsi beaucoup de douleurs et de contractures musculaires.
Dans un 2ème temps, cette déshydratation entraîne une diminution de l’espace entre 2 vertèbres, donc un
resserrement des articulations inter-apophysaires postérieures, ce qui entraîne une arthrose articulaire
postérieure.
e) Canal Rachidien
Il est constitué par l’empilement des vertèbres et épouse les courbures rachidiennes. Il présente un
resserrement au niveau C et un resserrement au niveau L. Son rôle est de protéger la moelle épinière.
f) Foramens Inter-Vertébraux
Ils sont situés à la partie latérale du rachis, entre chaque vertèbre, au niveau de leur arc postérieur ; ils
sont donc limités en haut et en bas par les pédicules des vertèbres. Ils constituent une ouverture pour le
canal rachidien dans laquelle passe, entre autres, le nerf rachidien.
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a) Division fonctionnelles du Rachis
Sur une vue antéro-postérieure, on remarque 2 divisions fonctionnelles :
- le pilier antérieur, qui joue un rôle de support : rôle statique ;
- le pilier postérieur, constitué par les 2 colonnettes articulaires : rôle dynamique.
Il peut exister une lésion fonctionnelle entre ces 2 piliers.