INDICATIF : 025 NOM MEDECINE NARRATIVE Valeur ECTS 2

INDICATIF : 025
NOM
MEDECINE NARRATIVE
Valeur ECTS 2
Années :
PCEM2
DCEM1
DCEM2
DCEM3
Responsable : Dr FROT Christophe - Pr BELOUCIF Sadek
Lieu de l’enseignement : UFR
Nombre maximum d’étudiants 24
Dates prévues
Objectif et Déroulement de l’enseignement :
En Amérique du Nord, il existe une tradition de séminaires de « Littérature et médecine »
et de « Prise en charge centrée sur le malade » (patient-centered care). Le développement de
ces concepts a ouvert la voie à une Médecine Narrative se définissant comme le
développement de compétence permettant de « reconnaître, absorber, interpréter et être ému
» par les histoires que nous apportent les patients. La « Médecine Narrative », telle que l'a
proposée et l’enseigne le Pr Rita Charon, de la Columbia University, NY, consiste donc
à prendre en considération l’« histoire de la maladie du malade » ou « histoire du fait d’être
malade » (dans le sens d'état de malade, illness) plutôt que l’« histoire de la pathologie » ou
l’« histoire de l’organe malade » (ce que considère le médecin comme maladie, disease...).
Le soignant tente ainsi de retrouver et de remettre en perspective la propre réalité du patient,
qu’elle soit personnelle, familiale ou sociétale. Cette histoire que nous apporte le patient,
comme une histoire qui est la sienne, retrouve ici tout son sens et son importance dans la
démarche clinique et la prise en charge.
Cette approche emprunte aux spécialistes de la littérature les techniques d’analyse
structurelle d’un texte littéraire, pour décoder le récit d’un patient. La médecine narrative
vise à faciliter l’écoute de la parole du patient qui se raconte en racontant sa maladie, et à
rendre le praticien conscient de l’importance du sens que prend son discours quand il
interagit avec un patient. Elle renforce la congruence et l’alliance malade/médecin, en
permettant d'adapter l'approche thérapeutique (et non l'inverse...).
La Médecine Narrative est déjà enseignée aux étudiants en médecine de l’université Paris
V - Descartes (enseignements auquel participe le Dr FROT) et fait l'objet de séminaires de
formation continue à l'APHP (que les deux responsables ont suivis), deux à trois fois par an.
Ces deux formations ont été développées par le Pr François GOUPY, de l’Hôtel-Dieu et
l’enseignement aux étudiants a fait l’objet d’une étude d’intervention en 2013 (résultats en
cours d’analyse).
Le but de l’enseignement est d’amener les étudiants à développer leur capacité d’écoute
et de compréhension du patient dans sa globalité, à travers des exercices de lecture et
d’écriture réflexive.
La formation consiste essentiellement en 6 cours magistraux suivi de 6 enseignements
dirigés (ED).
Chaque ED est fait en petit groupe (8 étudiants au maximum), permettant de pratiquer
l’écriture réflexive, l’analyse de ces écrits et la réflexion autour de la communication
médecin/malade.
Programme :
Chaque séance se compose de
-
1h30 de cours magistral
-
1h30 d’exercice en petite groupe
Cours magistral
1ère
séance
2ème
séance
Présentation de la Médecine
Narrative
Exercices (8 étudiants)
Ecriture et lecture
Une histoire personnelle
Projection du film « The Doctor »
Discussion autour du
film
3ème
séance
Empathie en médecine
Une expérience de
maladie personnelle /
familiale
4ème
séance
Littérature, Médecine et
représentation fictionnelle
5ème
séance
Communication et consultation
6ème
séance
Utilité de M. Narrative McGill
physicianship P.
Une relation médecinmalade
Récit de maladie vu du
patient
Une consultation (vidéo)
DETAIL DES ED :
Pour chaque ED, les règles de participation sont redéfinies : la présence est obligatoire
mais la participation est libre. Chacun peut écrire et/ou lire ou non au groupe. Ce qui est dit
dans le groupe reste interne au groupe. En cas de désaccord, le plus grand respect est
demandé à chacun envers la parole de l’autre. Pour chaque ED, le temps d’écriture demandé
est de l’ordre de dix minutes. Il est ensuite demandé de lire strictement et uniquement ce qui
a été écrit (principe de l’écriture réflexive) au groupe, qui analysera et commentera.
1ère séance (Une histoire personnelle) : chacun écrit une histoire personnelle (soit
l’histoire de son nom, soit l’histoire de sa vocation médicale).
2ème séance (Discussion autour du film « The doctor »)
3ème séance (Une expérience de maladie personnelle / familiale) : Par groupe de deux, un
étudiant raconte une histoire personnelle de maladie (personnelle ou de son entourage, sans
que ce soit trop impliquant émotionnellement parlant) à son binôme. Celui-ci ne prend pas
de note et doit retranscrire par écrit secondairement ce qu’il a comprit et ressenti de
l’histoire. Non seulement le groupe évaluera la production, mais l’étudiant racontant pourra
apprécier la transmission de ce qu’il a dit.
4ème séance (Une relation médecin-malade) : Chaque étudiant doit écrire une histoire de
relation médecin-malade vécu dans ses premiers contacts avec la médecine hospitalière.
5ème séance (Récit de maladie vue du patient) : L’étudiant doit se mettre dans la peau
d’un patient et écrire l’histoire et le vécu de la maladie.
6ème séance (Une consultation en vidéo) : Une vidéo d’une consultation est projetée aux
étudiants (qui ne doivent pas prendre de note). Ils doivent ensuite retranscrire ce qu’ils en
ont retenu.
Validation :
Participation (1/3 de la note)
Ecrit (2/3 de la note)