Les moyens pour entrer en relation
Entre le soignant et le soigné, ce sont les cinq sens qui entrent en relation : le
toucher, l’odorat, la vue, la voix et l’ouïe.
Pour entrer en relation avec le patient, l’infirmière peut utiliser la communication
verbale : l’infirmière et le patient parlent, échangent. Le soigné pourra exprimer son
ressenti, sa douleur, ses peurs. Par cette communication verbale, elle jouera son rôle
d’information et de reformulation. Mais avant tout elle sera là pour l’écouter. Le
soigné la percevra également selon sa voix, le ton de ses paroles.
Pourtant, la communication non verbale, représentant 80% du langage, est
prédominante. En effet, le premier contact avec le patient est visuel. Nous renvoyons
une image de nous mêmes, nous montrons nos émotions et notre attention face à lui.
De plus, tous les soins prodigués par l'infirmière s'effectueront par l'intermédiaire du
toucher. Selon Von Gannach, cette dimension non verbale complète la
communication verbale: "les gestes appuient les paroles, les soulignent, les
accentuent, les contredisent"
(manuel psychologie du soin P166). Enfin, certaines
situations font que la communication verbale est impossible (exemple : patient
trachéotomisé). Ce sont ces situations qui montrent que le langage non verbal est
essentiel. Inconsciemment, tous ces facteurs seront déterminants à la relation entre
le patient et l’infirmière.
Les différents niveaux de la relation soignant/soigné
On distingue plusieurs stades dans la relation entre l’infirmière et le patient :
- La relation de civilité : c’est une relation où l’échange ne vise pas de but ou de
sujet précis. C’est une relation simple qui n’est pourtant pas toujours présente.
- La relation fonctionnelle : Elle vise la connaissance de l’autre dans un
domaine spécifique (pathologie, signes, habitudes de vie, données familiales
et socioprofessionnelles d’un patient). (cours Grassi)
Le soignant cherche alors à mieux connaître le patient pour une prise en
charge de qualité (par exemple grâce au recueil de données dans le cadre de
la démarche de soins).
- La relation d’écoute et de compréhension : L’infirmière apporte son soutien au
patient et a une attitude d’empathie. Elle a un rôle important d’écoute.
- La relation d’aide : Elle a été décrite par Carl Rogers. C’est une relation
soignant/soigné qui consiste en plusieurs actions sous entendues avec une intention
précise (abrégés prof IDE Soins IDE P13). Elle nécessite des capacités relationnelles
spécifiques et une grande expérience. Elle a pour objectif que le patient puisse
résoudre ses difficultés lui-même. « Elle vise avant tout à un réconfort psychologique
et une mobilisation active des ressources du patient » (manuel psy du soin). Le rôle
du soignant est donc de contribuer à ce qu’il utilise ces capacités et à ne pas trouver
une solution à sa place. Cette relation permet au patient de verbaliser ses émotions
et ses craintes.
La place de l’affectivité dans la relation
De part une rencontre entre deux personnes, la relation soignant/soigné implique
que l’affectivité a une place importante. L’infirmière et le patient ressentiront des
sentiments et des émotions. Un sentiment est une disposition affective éprouvée par
1 BIOY Antoine, FOUQUES Damien, Manuel de psychologie du soin, Editions Bréal, 2002, p166