Méthodes d'auto évaluation
Utilisables à partir de 4 ans. EVA, ENS, EVS, planches de visages, utilisation du dessin (colorier
les zones douloureuses sur un dessin).
Prise en charge des douleurs induites
Moyens non médicamenteux : aménagement déroulement soins, info et préparer le patient, repenser
les habitudes de service, choisir matériel adapté, anticiper événements douloureux, être habile
techniquement, s'installer pour un soin, être attentif à l'environnement, savoir évaluer l'efficacité des
moyens, faire participer parents.
Méthodes complémentaires : saccharose, relaxation, toucher relationnel toucher-massage, succion
nutritive et non nutritive
Saccharose : sucre de canne
CI : atrésie de l'œsophage, phase aiguë ECUN, intolérance connue au fructose, enfant
paralysé/curarisé/comateux, ne pas forcer si grimace ou nausée au moment ingestion
NB : hyperglycémie, insulinothérapie et jeûne ne sont pas des CI
2 min avant geste douloureux avec tétine non nutritive pendant toute la durée du geste.
→ Effet antalgique lié à libération d'opioïdes endogènes déclenchée par perception du goût sucré
sur langue
Moyens médicamenteux : EMLA (crème cutanée anesthésiante. ), MEOPA (mélange équimolaire
O², protoxyde azote : 50%/50%), lidocaïne, benzodiazépines, morphiniques
EMLA Temps pose 1h. Attendre 12h entre 2 applications. Ne pas utiliser < 30SA. Retrait
Tegaderm + crème 10min avant prélèvement
CI : peau lésée, muqueuses, paupières
NB : inefficace sur prélèvements capillaires
MEOPA : administration par inhalation → analgésie et sédation consciente (patient relaxé,
détendu, aspect détaché de l'environnement)
Effet au bout de 3min et disparaît dans les minutes qui suivent l'arrêt de l'inhalation.
Ne pas administrer >60min consécutives. Si répétition, ne doit pas dépasser 15j consécutifs.
Antalgiques niveau 1
Paracétamol, Ibuprofène (AINS), Ketorpofène, Diclofénac
Perfalgan® : délai action 30min.
Effets secondaires : toxicité hépatique, injection périphérique douloureuse
Antalgiques niveau 2
Codéine (seule ou en association avec paracétamol), Nalbuphine (opioïde faible, agoniste
antagoniste), Tradamol (action opioïde et mono-aminergique).
Nubain® : analgésique central, dérivé morphinique
indications : sédation et analgésie avant geste douloureux (enfants non ventilés)
délai action 30min
effets secondaires : dépressions respiratoires et apnées, nausées, vomissements,
constipation, rétention vésicale, sueurs
Antalgiques niveau 3
Morphine (voie orale: 6 mois, rectale, IV: naissance), Fentanyl (voie transdermique = patch: 12 ans)