Slide 20: Structure du module

Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Module 5 : Vieillissement pathologique
chez les personnes âgées atteintes d’un
handicap intellectuel
1
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 1: Les modules de formation AGID
Diapositive 1 Les modules de formation AGID
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées atteintes
d’un handicap intellectuel.
Auteurs : Stefano Grassi (CADIAI), Christine Melon (CADIAI), Lara Furieri
(CADIAI), Marco Domenicali (MD/ CADIAI)
Developpeurs : Steve Mackenzie (De Montfort University), Jonathan
Yaseen (Northumbria University)
25 février 2014
AGID - PROJECT NUMBER - 518175-LLP-1-2011-1--LU-LEONARDOLMP
AGREEMENT n. 2011 – 4000/001-001
2
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 2: Les Droits d'Auteurs et Avis de décharge de
responsabilité
Diapositive 2 Les Droits d'Auteurs et Avis de décharge de responsabilité
Les Droits d’Auteurs : Les modules de formation AGID, développés par le
consortium AGID, sont sous licence Creative Commons « Attribution noncommerciale – non-modifiée 3.0 non transposée ». Sur l’exemple des
travaux http://agid-project.eu, les autorisations ainsi que le but de cette
licence sont disponibles sur le site http://agid-project.eu. La licence ne tient
pas compte de tout élément de nature médiatique utilisé avec le support de
Microsoft (photographies et Clip Art). Ces derniers ont été utilisés avec
l’autorisation de Microsoft et se trouvent sous la licence originale «termes
et conditions» (pour de plus amples informations se référer au site internet
www.microsoft.com/permission).
En résumé, chacun est libre de partager (copier, distribuer et transmettre)
la source à condition de citer le document de la manière spécifiée par
l’auteur et le responsable de la licence ; il est néanmoins interdit de l’utiliser
à des fins commerciales et d’en altérer ou transformer le contenu. Pour
davantage de détails sur la licence, vous pouvez vous rendre sur le site :
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/fr/.
Attribution : Vous êtes prié de le citer de la manière suivante Consortium
AGID (Consortium AGID (2014) Module 6 « Prendre soin : une posture
professionnelle complexe » Modules sur le vieillissement et le handicap
intellectuel. Luxembourg.
Décharge de responsabilité : Ces modules sont destinés à mieux faire
connaître la problématique du vieillissement de personnes en situation de
handicap intellectuel, ainsi qu’à améliorer les services fournis. Il est
conseillé d'utiliser cette formation initiale et introductive en combinaison
avec d’autres formations adaptées, afin de renforcer les capacités, et
d’approfondir les connaissances et compétences requises pour intervenir
auprès de personnes âgées ou vieillissantes, en situation de handicap
intellectuel.
3
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 3: Bienvenue
Diapositive 3 Bienvenue
Bienvenue au sein de ce module qui constitue la cinquième partie de la
formation, et a été intitulé Prendre Soin : une posture professionnelle
complexe.
L’ensemble des modules a été développé par le consortium AGID : un
groupe européen composé d’universités et de fournisseurs de services
dans le secteur médico-social. L’associé principal et coordinateur de la
production est La Fondation A.P.E.M.H. (Association de Parents d’Enfants
Mentalement Handicapés - Luxembourg). (LUX)
Les autres associés sont :
ARFIE- (Association de Recherche et de Formation sur l’Insertion en
Europe) (BE)
CADIAI (Cooperativa Assistenza Domiciliare Infermi Anziani Infanzia) (IT)
De Montfort University (GB)
Les Genêts d’Or (Association Médico-sociale pour personnes handicapées
et/ou dépendantes) (FR)
University of Vienna (AUT)
Zonnelied vzw (Dienstverleningscentrum voor volwassen personen met
een handicap) (BE)
Nous espérons que cette formation vous sera utile. Après le bon
déroulement des modules, il sera possible d’obtenir un certificat de réussite
à de toutes les étapes qui font partie de la même série. S’il ne s’agit pas du
premier module que vous étudiez, vous pouvez vous rendre directement à
la section « À propos de ce module » (diapo 18).
4
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 4: Définitions clés et Compréhension – Partie 1
Diapositive 4 Définitions clés et Compréhension – Partie 1
Avant de passer au cœur du sujet, nous avons estimé utile de clairement
définir la signification de certains termes.
Handicap : L’Organisation Mondiale de la Santé défini le terme «handicap»
comme un terme chapeau, qui inclut invalidité, limitation de l’activité et
restriction de participation. Une invalidité est un problème au niveau de la
fonction du corps ou de la structure ; une limitation de l’activité est une
difficulté rencontrée par un individu lors de la participation à une activité ou
un travail ; une restriction de la participation est un problème qui est
ressenti par l’individu dans des situations quotidiennes. Dans ce cas précis,
le handicap est un phénomène complexe, qui est le reflet de l’interaction
entre certaines caractéristiques du corps d’une personne et les
caractéristiques de la société dans laquelle il/elle vit.
La convention de l’O.N.U. sur les droits des personnes handicapées,
reprend la définition d’une personne en situation de handicap comme suit :
Une personne en situation de handicap est un individu dont la possibilité de
vivre dans une communauté de son propre choix est limitée par la
différence où l’impact liés à des environnements physiques, économiques,
sociaux et culturels et/ou des facteurs personnels, qui interagissent avec
certaines conditions physiques, sensorielles, psychosociales,
neurologiques, médicales, intellectuelles etc. … qui peuvent être
permanentes, temporaires ou encore intermittentes.
5
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 5: Définitions clés et Compréhension – Partie 2
Diapositive 5 Définitions clés et Compréhension – Partie 2
La définition du terme «handicap intellectuel» utilisée dans cette série de
modules est celle fournie par l’association américaine de handicap
intellectuel et du développement (AAIDD) :
Le handicap intellectuel est un handicap caractérisé par des limitations
importantes du fonctionnement intellectuel (raison, apprentissage,
résolution de problèmes), du comportement d’adaptation, et donc, par
inclusion, d’une série de compétences sociales, quotidiennes et pratiques.
Ce type de handicap apparaît généralement avant la majorité du sujet.
Autres définitions clés auxquelles il sera fait allusion tout au long de cette
série de modules :
Personne âgée en situation de handicap : La personne âgée en situation
de handicap est une personne qui a subi les effets d’un handicap avant
d’avoir subi ceux dus à l’avancée en âge.
Professionnels : Personnel rémunéré et dûment formé, afin de pouvoir
garantir soins, assistance ou éducation. Ce sont, par exemple, des
médecins généralistes, psychiatres, psychologues, psychomotriciens,
assistants sociaux, kinésithérapeutes, personnels de soutien éducatif, et
orthophonistes…
Personnel de première ligne (contact) : Des personnes qui ont un rôle
d’accompagnateur au quotidien, assistants de santé, éducateurs œuvrant
au soutien dans la vie et les activités de tous les jours des personnes en
situation de handicap qui vieillissent, peu importe le lieu où elles vivent.
Aidants familiaux : Ce sont des membres de la famille d’une personne en
situation de handicap qui participent directement à son accompagnement.
6
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 6: Définitions clés et Compréhension – Partie 3
Diapositive 6 Définitions clés et Compréhension – Partie 3
Il faut être attentif à ne pas attribuer par erreur certains symptômes
pathologiques à des carences intellectuelles ni au vieillissement.
Tout changement important d’attitude, de goût ou de comportement, doit
être impérativement et rapidement communiqué au médecin l’aider à faire
un diagnostic correct.
Ci-dessous, quelques exemples (liste non exhaustive) de symptômes qui
sont souvent attribués à une carence, mais qui peuvent réellement être une
manifestation de diverses pathologies (pour de plus amples information, cf.
le Module 5, vieillissement pathologique) :
Isolement, indifférence, fatigue =
symptômes de dépression
Impatience, déficit d’attention, oublis =
symptômes de démence
Incohérence, fatigue, perte de l’appétit =
déshydratation
symptômes des
Perte de l’appétit, irritabilité, isolement =
symptômes de douleurs
Isolement, incohérence, agressivité =
symptômes de surdité.
7
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 7: Structure du module
Diapositive 7 How the Module is Organised
Comment utiliser les Modules de formation
A propos de ce Module
Exercice de pré-sensibilisation au Module
Section 1 : Vieillissement pathologique chez les personnes
âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
Section 2: Prévention des complications
Section 3: La gestion des urgences médicales
Résumé du Module et Évaluation post-module
8
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 8: Comment utiliser le module de formation
Diapositive 8 Comment utiliser le module de formation
Si vous n’avez pas encore utilisé ce module de formation ou un autre de la
même série, nous vous conseillons de prendre le temps d’examiner les
informations sous la section “Comment utiliser le module de formation”.
Vous y trouverez des informations sur les thèmes suivants :
A qui sont destinés les modules de formation AGID ?
Analyser un module de formation AGID
Navigation et recherche
Liens
Exercices de réflexions et questionnaires
Évaluation et certification
Accessibilité et utilisation
Logiciel indispensable
Outillage nécessaire
9
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 9: A qui sont destinés les modules de formation
AGID?
Diapositive 9 A qui sont destinés les modules de formation AGID?
Les modules de formation sont surtout destinés à :
Personnel de première ligne (contact) qui travaille avec des personnes
handicapées vieillissantes.
Ils peuvent également être utiles à :
D’autres professionnels qui travaillent auprès de personnes âgées en
situation de handicap mental, comme par exemple : médecins, infirmiers,
psychologues, mais aussi aide-ménagères etc…
Aidants familiaux – parents, frères, sœurs, oncles, neveux … qui
accompagnent une personne âgée en situation de handicap.
Ce module de formation peut être suivi individuellement. Il aura cependant
davantage de valeur si vous pouvez en échanger avec d’autres personnes,
particulièrement en équipe, ou avec des collègues avec qui vous avez déjà
travaillé, mais également des membres des familles.
Il est conseillé de faire les exercices de réflexion de ce module de
formation en groupe, avec un collègue ou avec l’aide et le soutien d’un
tuteur.
Ce module de formation peut être utilisé :
Tout simplement comme une ressource en ligne,
Comme une partie d’un premier séminaire avec un accès continu en ligne,
Comme une partie d’une série de séminaires continus (formation
permanente).
10
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 10: Suivi d’un module de formation AGID
Diapositive 10 Suivi d’un module de formation AGID
Ce module est composé d’une introduction, d’un contenu découpé en une
série de sections, et d’une synthèse. Chacun de ses chapitres, codifié par
une couleur, est lui-même composé de diapositives d’informations
transversales, d’exercices à faire soi-même, ainsi que d’exercices de
réflexion ou de questionnaires pour consolider les apprentissages.
Pour tirer le meilleur parti de ce module de formation, il est conseillé de
travailler lentement et méthodologiquement pendant toute sa durée. Sera
accordée une importance majeure aux exercices de réflexion qui ont été
programmés afin de permettre une meilleure réflexion sur les questions
traitées.
Il est également conseillé de travailler de façon linéaire, tout au moins au
début : une diapositive après l’autre... Vous aurez toujours la possibilité de
reprendre une section à votre guise en utilisant l’onglet orienté sur la
gauche (flèche retour).
Les images qui sont utilisées tout au long du module, le sont uniquement à
visée illustrative. Elles ne doivent pas être comprises comme de réelles
représentations.
En complément à l’information et aux liens fournis dans ce module,
d’autres liens et sources utiles sont disponibles sur le site internet d’AGID
(http://agid-project.eu/).
À la fin de ce module de formation, vous aurez facilement accès à tous les
liens et matériaux médiatiques qui s’y rapportent, sur le site internet d’AGID
(http://agid-project.eu/).
11
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 11: Navigation et Recherche
Diapositive 11 Navigation et Recherche
Navigation
Pour naviguer dans le module de formation, cliquez avec la souris sur le
menu de navigation (sur la partie gauche de l’écran). En cliquant avec le
bouton gauche de la souris sur les touches “suivante” et “précédente”,
dans le coin inférieure droit de l’onglet “contenus”, vous pourrez passer à la
diapositive précédente ou à la suivante.
(Pour les diapositives des exercices, vous serez obligés d’utiliser le menu
de navigation ou les touches “fin”, “continuer” et “suivante” afin de passer à
la diapositive suivante).
Les touches « flèches » du clavier peuvent, elles aussi, être utilisées
comme navigateur :
Flèche directionnelle gauche, Flèche directionnelle haut ou Page haut :
Diapositive précédente.
Flèche directionnelle droite, Flèche directionnelle bas ou Page bas :
Diapositive suivante.
O/T/S – Sélectionner languette: Outline (Profil), Thumbnails (Miniatures),
Search (Rechercher).
Touche de tabulation : permet à l’utilisateur de naviguer de façon
séquentielle à travers la présentation en faisant défiler les liens qui figurent
sur les diapositives. Vous pouvez utiliser cette touche pour accéder aux
annexes et aux liens “envoyer courriel à”.
Touche Entrée : ouvre un lien dans une nouvelle fenêtre ou onglet.
Home : Première diapositive et End : dernière diapositive.
Recherche
Le menu de navigation est listé sous l’onglet “Structure”. À la droite de
celui-ci, se trouve l’onglet “Trouver”. Vous pouvez l’utiliser pour trouver un
mot ou une phrase quelconque qui se trouve dans le module. Un lien, par
exemple, sur n’importe quelle diapositive du module contenant le mot
recherché, figurera sous cet onglet “Trouver”.
12
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 12: Liens
Diapositive 12 Liens
Le module a été développé afin de pouvoir être également utilisé sans
l’aide de liens ni sources internet. Ces derniers représentent cependant
une aide importante afin d’approfondir les thèmes traités dans le module.
Tous les liens, y compris les liens internet sont soulignés de couleur bleue.
Les différents liens dans ce modules sont :
Lien de sites web ou liens de pages web. Par exemple: http://agidproject.eu/ ou AGID Project website.
Lien vers des documents se trouvant sur des sites web externes ou sur le
site web du projet AGID.
Liens vers des exercices.
Liens vers d’autres diapositives dans ce même module.
Lien vers une adresse de courriel.
Si votre module contient un glossaire, il pourrait aussi contenir des liens de
couleur bleu clair vers ce dernier.
Au moment de la publication, tous les liens étaient opérationnels. Au cas
où un lien ne serait plus disponible, veuillez envoyer un courriel a l’APEMH
à l’adresse suivante: [email protected] contenant le numéro de la
diapositive et le module dont il est question. Nous tenterons alors la mise à
jour le plus rapidement possible.
13
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 13: Exercices de réflexion et Questionnaires
Diapositive 13 Exercices de réflexion et Questionnaires
Tout au long de ce module de formation, vous rencontrerez des exercices
de réflexion ainsi que certains questionnaires.
Vous pourrez imprimer et sauvegarder les réponses que vous aurez
données. Si vous vous décidez à “reformuler certaines réponses” (soit pour
un exercice de réflexion, soit pour un questionnaire), les réponses d’origine
seront perdues.
Pour les exercices de réflexion, vous aurez la possibilité d’imprimer une
fiche d’exercices comme support de travail.
Note : L’utilisation d’un bloc-notes, pour y inscrire vos idées et réflexions,
est conseillée.
14
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 14: Évaluation et Certification
Diapositive 14 Évaluation et Certification
L’apprentissage
Il vous sera demandé, tout au long du module de formation, de compléter
certains petits exercices de réflexion ou questionnaires. Ces exercices ont
pour seul but la sensibilisation, la réflexion et l’interrogation au regard des
apports théoriques, et il n’en sera absolument pas tenu compte lors de la
certification partielle, ni de l’évaluation finale.
Durant la période d’apprentissage du module, il est tout à fait permis
d’échanger sur son contenu avec d’autres collègues ou personnes ; vous y
êtes même fortement invité. Cela dit, lorsque vous participerez à
l’évaluation finale, vous ne devrez déclarer que vous, car vous seul(e)
aurez complété cette évaluation post modulaire.
L’évaluation
Une fois l’examen du module de formation accompli, vous pourrez remplir
le questionnaire d’évaluation post modulaire. Pour la réussite à l’examen,
la note minimale requise est de 80% de bonnes réponses. En cas de
réussite au questionnaire d’évaluation, vous pourrez imprimer votre
diplôme de réussite à l’enseignement. Vous pourrez répéter ce contrôle
autant de fois que vous le souhaiterez.
La valeur
L’obtention d’un tel diplôme :
I) signifie faire une auto-déclaration d’avoir investi le temps nécessaire afin
d’acquérir les connaissances de base et préliminaires de contenu du
module qui vous serviront d’aide dans votre travail d’accompagnateur,
II) offre la reconnaissance officielle d’avoir effectivement investi ce temps
de travail.
15
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 15: Accessibilité et Utilisation
Diapositive 15 Accessibilité et Utilisation
Technologie primaire
La technologie primaire pour la visualisation et le travail sur ce module
d’apprentissage en ligne est ADOBE Flash. La version la plus récente doit
être installée sur votre serveur internet. Il s’agit ici d’une représentation
visuelle avec la possibilité d’utiliser les touches de la souris ou celles du
clavier afin de pouvoir naviguer à travers l’ensemble du module (consulter
la section Navigation et Recherche).
Alternatives de visualisation de ce matériel.
Pour profiter de la technologie de support, il se peut que certains
utilisateurs préfèrent utiliser les formats alternatifs suivants qui seront
disponibles sur le site internet d’AGID :
Microsoft PowerPoint : les diapositives, sous PowerPoint, sont utilisées
pour stocker des textes. De nombreux logiciels sont disponibles pour
faciliter et augmenter les options d’accessibilité.
Le format Adobe PDF : Adobe Reader possède certaines fonctions
d’accessibilité, comme par exemple : agrandir le texte et en changer la
couleur. Pour de plus amples détails, veuillez consulter le document “aide”
de votre version d’Adobe Reader.
16
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 16: Logiciel indispensable
Diapositive 16 Logiciel indispensable
La technologie primaire utilisée pour les modules AGID, afin de lancer
l’apprentissage en ligne, est Adobe Flash. Ce programme doit
impérativement être installé sur votre logiciel d’accès à internet pour,
d’abord pouvoir accéder au site web d’AGID, et ensuite, pouvoir en
visionner les modules.
Télécharger Adobe Flash
Les logiciels internet les plus utilisés sont:
Microsoft Internet Explorer 7.x ou supérieur (Téléchargement: Internet
Explorer download page)
Mozilla Firefox 3.x ou supérieur (Téléchargement: FireFox Download
page).
Google Chrome (Téléchargement: Google Chrome Download page)
Safari (Téléchargement: Safari Download page)
Opera (Téléchargement: Opera Download page)
Si vous utilisez une des options alternatives pour visionner le contenu du
module, des exercices ou certaines sources, vous devrez installer ou
télécharger un des deux logiciels suivants :
Adobe Reader pour le format Adobe PDF : (Téléchargement : Adobe
Reader Download page) ou
Microsoft PowerPoint Viewer pour le format Microsoft PowerPoint :
(Téléchargement: Microsoft PowerPoint Viewer download page)
Nous vous rappelons que le consortium AGID décline toute responsabilité
pour la perte ou l’endommagement, quelle qu’en soit la nature, de votre
système et/ou machine, causé par l’utilisation de ce module
d’apprentissage en ligne ou de tout autre logiciel cité ci-dessus.
17
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 17: Logiciel indispensable
Diapositive 17 Logiciel indispensable
Vous aurez enfin besoin d’une connexion internet.
Adobe a effectué une importante série de tests sur Adobe® Flash® Player
9 sous les configurations minimales des outils suivants:
Windows®, Intel® Pentium® II II 450MHz ou processeur plus performant
(ou de performance équivalente), 128MB de mémoire RAM
Macintosh, PowerPC® G3 500MHz ou processeur plus performant, Intel
Core™ Duo 1.33GHz ou processeur plus performant, 128MB de mémoire
RAM
Linux®, Processeur moderne (800MHz ou plus performant), 512MB de
mémoire RAM, 128MB de mémoire graphique
Source : Exigences de système sur le site d’Adobe
18
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 18: À propos de ce Module
Diapositive 18 À propos de ce Module
Avant de commencer à travailler sur le contenu de ce module, merci de
lire le chapitre
« Autour de ce module » en conjoncture avec le guide d’entrainement qui
se trouve sur le site web d’AGID.
Dans cette section vous allez trouver :
Une vue d’ensemble du module
Un plan de la structure du module. ;
Les buts du module.
Les objectifs et les résultats d’apprentissage de ce module.
Le temps estimé pour compléter ce module est de 4-6 heures.
19
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 19: Vue d’Ensemble
Diapositive 19 Vue d’Ensemble
Dans le module qui suit vous allez apprendre quelles sont les maladies les
plus communes que peuvent développer les personnes âgées atteintes de
handicap intellectuel, et comment les professionnels de la santé peuvent
prévenir et traiter chacun de ces états.
Dans la première partie vous allez apprendre quels sont les signes
cliniques typiques pour les maladies associées à l’âge chez les personnes
atteintes d’handicap intellectuel. Dans la deuxième partie ils vous sera
présenté quelques stratégies de prévention utiles pour les pathologies liées
à l’âge chez les personnes atteintes d’un handicap intellectuel. Dans la
troisième partie vous allez voir brièvement qu’est-ce qui peut être
considéré comme une « urgence médicale” et comment la traiter.
Eléments fondamentaux :
Assurez-vous que vous avez compris correctement les renseignements
dans la première section avant de passer au sujet suivant; si nécessaire,
merci de recommencer la présentation.
Vous pouvez obtenir des renseignements complémentaires sur le sujet de
votre intérêt en utilisant les liens et les références.
Avant de commencer la présentation, vous allez passer un test de
connaissances avant-module. A ce moment vous allez pouvoir reprendre la
fin du module et voir le progrès que vous avez fait dans la maitrise du sujet.
20
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 20: Structure du module
Diapositive 20 Structure du module
La première section – Vieillissement pathologique chez les personnes
âgées atteintes d’un handicap intellectuel, donne une vue d’ensemble sur
certaines des pathologies les plus communes des personnes vieillissantes
atteintes d’un handicap intellectuel, mettant l’accent sur les symptômes qui
sont légèrement différents de ceux de la population générale et donc plus
difficiles à identifier, une difficulté qui est d’autant plus exacerbée par le
manque de communication des personnes atteintes d’un handicap
intellectuel. Cette section fournie une série de case-vignettes et des
exercices qui complètent l’analyse sur les sujets suivants :
Maladies liées au vieillissement, regroupées dans trois catégories
majeures : les pathologies neurologiques et vasculaires, les pathologies
liées à la l'insuffisance majeure d'un organe et les pathologies liées aux
troubles moteurs.
La maladie connue sous le nom de multi-pathologie, le cas où les
pathologies mentionnées ci-dessous peuvent coexister chez la même
personne.
L’évaluation de la personne vieillissante atteinte d’un handicap intellectuel,
faisant référence à certains tests d’évaluation très utiles en vue de
surveiller la présence et l’évolution des symptômes qui sont à suivre de
plus près.
La deuxième section – Prévention des complications, indique quelques
pistes utiles pour prévenir les complications sanitaires liées au
vieillissement pathologique. Les sujets suivants seront élaborés en
particulier :
Quels sont les risques sanitaires les plus fréquents chez les personnes
vieillissantes atteintes d’un handicap intellectuel, notamment les troubles
d’avalement, la malnutrition, les escarres et l’effondrement. Pour chacun de
ces risques des indices très utiles sont suggérés, des indices qui vont aider
les professionnels de la santé à éviter les complications liées à la santé.
21
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 21: Structure du module – suite
Diapositive 21 Structure du module – suite
Qu‘est-ce qu‘une approche utile de prévention pour les professionnels de
la santé travaillant avec des personnes atteintes d‘un handicap intellectuel
et d’une multi-pathologie. A ce sujet on discutera de l‘importance de
l‘évaluation des priorités du traitement et des stratégies de prévention qui
seront adoptées par tous les membres de l‘équipe.
Quels sont les comportements qui promeuvent la complicité et ceux qui la
freinent, car pour que l‘approche préventive soit efficace, il est essentiel
d‘améliorer la complicité des personnes atteintes d‘un handicap intellectuel
et de leurs soignants familiaux. Adopter quelques règles de communication
efficace, soit avec la famille, soit au niveau de l‘équipe, est suggéré comme
étant un moyen utile de complicité.
La troisième section – Gestion des urgences médicales, explique la
différence entre une urgence médicale, une situation grave ou une
conséquence ordinaire de la maladie actuelle, en suggérant quelques
moyens utiles à adopter pour reconnaitre et faire face à ces situations :
Quelles sont les stratégies les plus efficaces pour communiquer avec les
services d‘urgence face à une situation qui engage le pronostic vital.
Quel renseignement basique est essentiel dans le traitement d‘arrêts
cardiaques soudains et des obstructions des voies respiratoires : certaines
techniques utilisables par les professionnels extérieurs du secteur de la
santé sont également détaillés.
Quels sont les problèmes les plus importants concernant les réponses
émotionnelles face à une urgence.
Le module se termine par un sommaire des problèmes importants. De
même, un examen vous donne la possibilité de tester la connaissance que
vous avez acquise au cours de ce module.
22
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 22: Les objectifs
Diapositive 22 Les objectifs
L’objectif de ce module est de présenter les problèmes majeurs que
peuvent rencontrer les personnes atteintes d’un handicap intellectuel
durant leur vieillissement.
Le module a pour objectif d’expliquer quels sont leurs caractéristiques
différentielles et comment gérer chacune d’entre elles de façon adéquate,
par l’adoption d’une approche préventive pour éviter des complications
supplémentaires ou par y répondant efficacement dès lors que le problème
a été identifié, comme dans le cas des urgences médicales.
23
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 23: Objectifs et résultats d’apprentisage
Diapositive 23 Objectifs et résultats de l’apprentisage
Les objectifs que nous souhaitons vous voir atteindre dans ce module sont
les suivants :
Introduire les pathologies liées à l’âge les plus fréquents, que les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel peuvent rencontrer, avec
une attention plus particulière sur leurs symptômes majeurs et leurs
conséquences.
Revoir les approches les plus adoptées dans la gestion de la réduction des
fonctions cognitives et physiques survenant des pathologies liées à l’âge,
et considérer leur application dans l’état d’esprit des personnes atteintes
d’un handicap intellectuel.
Discuter les concepts des urgences médicales et les conséquences
ordinaires des maladies chez les personnes âgées atteintes d’un handicap
intellectuel, afin de stimuler une meilleure compréhension des priorités du
traitement et les interventions stratégiques possibles pour les personnes
avec des besoins médicaux plus complexes.
Les résultats de l’apprentissage plus spécifiques peuvent être visionnés
dans les titres de chaque diapositive de la section.
Merci de voir les sujets et les résultats d’apprentissage pour :
Section 1
Section 2
Section 3
24
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 24: Glossaire des termes A-D
Diapositive 24 Glossaire des termes A – D
Glossaire des termes importants que vous allez rencontrer dans ce
module :
Aigu : qui se caractérise par l’acuité ou la sévérité, « douleur aigue », avoir
une attaque soudaine, une augmentation sévère et d’une durée courte
« une maladie aigue ».
Pneumonie par aspiration : se définie par l’inhalation des contenus
oropharyngés ou gastriques dans le larynx et dans l’appareil respiratoire
bas.
Troubles du comportement : des exemples comportementales mal adaptés
(souvent tel que perçus par un informateur) qui interfèrent avec les
fonctionnements vitaux typiques. Ils peuvent être liés à un autre désordre
mental de l’individu, à une vulnérabilité biologique, à des comportements
appris depuis longtemps, ou à une inadéquation entre les attentes de
l’environnement et les ressources vis-à-vis des capacités et des envies
individuelles.
Chronique : marqué par une longue durée, des récurrences fréquentes
durant une longue période et souvent par une progression lente mais
sérieuse « non aigue ».
Tousser : expulser l’air des poumons avec un bruit explosif souvent dans
une série d’efforts.
Cyanose : décoloration bleuâtre ou violacée (comme sur la peau) due à un
déficit d’oxygénation du sang.
Delirium : un état d’esprit perturbé de façon aigue qui se manifeste pendant
la fièvre, pendant une intoxication ou d’autres conditions médicales et qui
se caractérise par l’anxiété, des illusions et de l’incohérence entre la parole
et la pensée.
Démence : souvent un état progressif (par exemple la maladie d’Alzheimer)
marqué par le développement de déficits cognitifs multiples.
Dépression : un désordre psychonévrotique ou psychotique marqué
spécialement par la tristesse, l’inactivité, des difficultés dans la pensée et la
25
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
concentration, une augmentation significative ou diminution de l’appétit et
du temps passé à dormir, des sentiments de découragement, et parfois
même des tendances suicidaires.
26
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 25: Glossaire des termes de D-Z
Diapositive 25 Glossaire des termes de D-Z
Down (le syndrome de Down) : maladie héréditaire qui se caractérise par
un retardement mental modéré ou sévère et par la trisomie du
chromosome humaine numéro 21, ainsi dit Trisomie 21.
Dysphasie : avoir des difficultés d’avalement – « avaler » : conduire (un
aliment) par la bouche et l’œsophage dans l’estomac.
Dyspnée : respiration difficile ou laborieuse.
Huntigton (la maladie de Hungtington) : un désordre progressif neurogénératif qui est héréditaire, qui se déclare souvent dans l’âge mur, qui se
caractérise plus particulièrement par des mouvements involontaires, des
troubles émotionnels et des détériorations qui conduisent vers une
démence.
Hypothyrodie : l’état dans lequel la glande thyroïde ne produit pas assez
d’hormones de thyroïde.
Insuffisance des organes : état d’incapacité d’exécuter des fonctions vitales
« insuffisance cardiaque ».
Hypotension orthostatique : connu également sous le nom d’hypotension
postural, orthostatisme, et dans le langage familier comme de l’afflux de
sang ou étourdissement, c’est une forme d’hypotension dans laquelle la
tension sanguine d’une personne tombe soudainement quand la personne
se tient debout ou pendant qu’elle s’étire.
Parkinson (la maladie de Parkinson) : un désordre dégénératif du systeme
nerveux central qui détériore les facultés motrices de la personne
souffrante, la parole et d’autres fonctions.
Sacrale (zone sacrale) : la zone qui se rapporte à ce qui se trouve à côté
du sacrum, la partie de la colonne vertébrale directement liée au bassin ou
celle qui fait partie de celui-ci.
AVC (accident vasculaire cérébral) : diminution soudaine ou perte de
conscience, une sensation et un mouvement volontaire causés par la
rupture ou par l’obstruction d’un vaisseau sanguin du cerveau (comme par
un caillot).
27
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Synovie : inflammation de la membrane synoviale souvent accompagnée
par une douleur et d’un gonflement
28
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 26: Exercice de pré-sensibilisation au Module
Diapositive 26 Exercice de pré-sensibilisation au Module. Cette diapositive
est un exercice de connaissances avant-module. Il s’agit d’un quiz vrai ou
faux. Vous devez répondre par vrai ou faux aux 20 questions qui suivent :
Introduction
Merci répondre à chaque question de cet exercice avant-module afin de
vous sensibiliser aux sujets qui seront traités dans ce module.
Vous allez passer cet exercice seulement une fois. Vous allez devoir la
compléter avant de pouvoir continuer. Vous pouvez revenir en arrière et
revoir vos réponses et les bonnes réponses à tout moment.
Vous allez refaire le même exercice à la fin de ce module.
Merci de cliquer sur le bouton « suivant » pour continuer les questions.
1. Une personne atteinte d’un handicap intellectuel vieillit plus rapidement
qu’une personne sans handicap intellectuel.
2. Les personnes atteintes d'un handicap intellectuel ne vivent pas assez
longtemps pour contracter les mêmes maladies que les personnes âgées
dans la population générale.
3. La dysphagie est très fréquente chez les personnes âgées atteintes d’un
handicap intellectuel.
4. Les personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel ont plus de
besoins éducatifs et sociaux que de besoins sanitaires.
5. Il y a des troubles liés à l'âge qui peuvent être évités.
6. Un bon médecin sait ce qu'il faut faire et ne se laisse pas influencer par
les hésitations de son patient.
7. Afin d'éviter toute confusion, il est souhaitable que, dans une équipe de
travailleurs sociaux et professionnels de la santé, tout le monde surveille sa
propre tâche, sans empiéter sur les responsabilités des autres.
8. Une augmentation des obsessions peut être l'un des symptômes
typiques de l'apparition de la démence chez les personnes âgées atteintes
d’un handicap intellectuel.
29
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
9. Est-il vrai que la démence et la dépression sont des caractéristiques
typiques du syndrome de Down et qu’il n'y a rien à faire pour les prévenir?
10. Un cadre à la fois sans stress et calme, familier et utile à la personne,
peut être considéré comme ayant les deux caractéristiques importantes de
ce qu'on pourrait appeler un « environnement favorable à la démence ».
11. Est-il vrai qu’après un diagnostic de démence, la personne atteinte d’un
handicap intellectuel doit cesser de s'inquiéter pour elle-même et doit se
faire assister dans toutes les tâches pour éviter les chutes accidentelles et
l'automutilation ?
12. le vieillissement des personnes atteintes d'un handicap intellectuel
13. Une perte nette d'intérêt dans les activités qui étaient appréciées
auparavant peut être l'un des signes et des symptômes de la dépression
chez les personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
14. Est-il vrai que les comportements agressifs et d'automutilation chez les
personnes âgées ayant une déficience intellectuelle peuvent disparaître
spontanément s’ils sont ignorés par tous les soignants ?
15. L’apparition soudaine d'une difficulté respiratoire est une situation
d’urgence.
16. Une toux qui se produit après un repas ne doit pas être une
préoccupation.
17. Il est normal qu’une personne âgée atteinte d’un handicap intellectuel
tombe et cela ne peut pas être évité.
18. Chez une personne atteinte d’un handicap intellectuel, les signes
pathologiques du vieillissement sont difficiles à reconnaître car ils
deviennent souvent « cachés » à cause du handicap.
19 Il est impossible de dire si une personne qui ne peut pas s'exprimer
ressent de la douleur.
20. La reconnaissance précoce des escarres est essentielle pour éviter
leur détérioration.
30
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Réponses 1 Faux, 2 Faux, 3 Faux, 4 Vrai, 5 Vrai, 6 Faux, 7 Faux, 8 Vrai, 9
Faux, 10 Vrai, 11 Faux, 12 Vrai, 13 Vrai, 14 Faux, 15 Faux, 16 Faux, 17
Faux, 18 Vrai, 19 Faux, 20 Vrai
REUSSITE/ECHEC/RESULTATS DU SONDAGE
Cet exercice avait pour but de vous sensibiliser aux sujets traités dans ce
module. Vous allez refaire le même exercice ou un exercice similaire à la
fin de chaque module. Vous allez pouvoir revenir en arrière et revoir vos
réponses à tout moment.
Vous pouvez cliquer sur « Revoir vos réponses » pour examiner ces
dernières. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton « Imprimer vos
réponses».
31
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 27: Section 1 : Vieillissement pathologique chez
les personnes âgées atteintes d’un handicap
intellectuel.
Diapositive 27 Section 1 : Vieillissement pathologique chez les personnes
âgées atteintes d’un handicap mental.
Les pathologies liées à l’âge les plus communs que peuvent rencontrer les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel, avec une attention plus
particulière sur leurs principaux symptômes et leurs conséquences.
Les approches les plus adoptées dans la gestion de la réduction des
fonctions cognitives ou physiques survenant des pathologies liées à l’âge
chez les personnes atteintes d’un handicap intellectuel.
Les outils valides concernant l’évaluation fonctionnelle et leurs applications
aux personnes vieillissantes atteintes d’un handicap intellectuel sévère.
Résultats de l’apprentissage :
Après avoir lu les renseignements et avoir complété l’exercice de cette
section, il est attendu à ce que (de façon satisfaisante) vous soyez aptes à
:
Reconnaitre les principaux symptômes de démence et de dépression chez
les personnes âgés atteintes d’un handicap intellectuel, y compris des
changements remarquables dans leur fonctionnement quotidien.
Appliquer des approches centrées autour de la personne qui se focalisent
sur le maintien des compétences et sur la création d’un environnement
« favorable à la démence » afin d’aider les personnes âgées atteintes de la
démence et d’un handicap intellectuel.
Expliquer les conséquences majeures des pathologies liées à l’âge chez
les personnes atteintes d’un handicap intellectuel, en appréciant leur
impact en terme de réduction des fonctions physiques et cognitives de la
personne.
Décrire les méthodes les plus utilisés dans l’évaluation et le monitoring de
l’état fonctionnel des personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
32
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 28: 1.1 Case-vignette : Jacques
Diapositive 28 1.1 Case-Vignette: Jaques
Case-vignette 1 : Echec de reconnaissance d’un symptôme.
Jacques est âgé de 58 ans et souffre de plusieurs handicaps intellectuels.
Récemment, il a été remarqué qu’il toussait souvent. Le personnel soignant
croyait qu’il avait un rhume tout à fait ordinaire, mais ensuite il a eu de la
fièvre et la toux a fini par s’aggraver. Après avoir fait une radio des
poumons, le diagnostic d’une pneumonie a été évoquée, il a donc
commencé un traitement d’antibiotiques : la fièvre a disparue et il a
commencé à aller mieux mais la toux restait.
Jaques a continué de souffrir d’une fièvre périodique et la toux n’a jamais
disparue complètement. Finalement, quand un soignant professionnel a
remarqué que la toux s’empirait après chaque repas, un examen
d’avalement a été réalisé, ce qui a déterminé la présence d’une dysphagie
sévère.
33
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 29: 1.2 Case-vignette : Margot
Diapositive 29 1.2 Case-vignette: Margot
Case-vignette 2 : Interprétation erronée d’un symptôme
Margot, âgée de 62 ans, est atteinte d’un handicap intellectuel sévère.
Dans les deux dernières années elle a fait face à une rechute remarquable
de ses aptitudes fonctionnelles. Récemment, elle a eu une éruption de
boutons dans la région du sacrum, interprétée par les membres de sa
famille comme une allergie au savon qu’elle utilisait pour sa toilette
quotidienne. Pour cette raison, une crème de cortisone a été appliquée sur
la région affectée.
Au début, l’éruption s’était amélioré considérablement, mais peu de temps
après, une lésion à la peau assez profonde était apparue, très semblable à
un bleu. Seulement à ce moment là le problème a été diagnostiqué
correctement comme étant une escarre et un traitement approprié lui a été
prescrit.
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Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 30: Section 1 : Exercice 1
Diapositive 30 Section 1 : Exercice 1
Case-vignette 1: Echec de reconnaissance d’un symptôme
Lis le texte ci-dessous et mémorise la case-vignette 1. Ensuite, continue à
la diapositive suivante.
Jacques est âgé de 58 ans et souffre de plusieurs handicaps intellectuels.
Récemment, il a été remarqué qu’il toussait souvent. Le personnel soignant
croyait qu’il avait un rhum tout à fait ordinaire, mais ensuite il a eu de la
fièvre et la toux a fini par s’aggraver. Après avoir fait une radio des
poumons, le diagnostic d’une pneumonie a été évoquée, il a donc
commencé un traitement d’antibiotiques : la fièvre a disparue et il a
commencé à aller mieux mais la toux restait.
Jacques a continué de souffrir d’une fièvre périodique et la toux n’avait
jamais disparue complètement. Finalement, quand un soignant
professionnel a remarqué que la toux empirait après chaque repas, un
examen d’avalement a été réalisé, ce qui a déterminé la présence d’une
dysphagie sévère.
Case-vignette 2 : Interprétation erronée d’un symptôme
Maintenant mémorise la case-vignette 2 et ensuite continue à la diapositive
suivante et réponds aux questions.
Margot, âgée de 62 ans, est atteinte d’un handicap intellectuel sévère.
Dans les deux dernières années elle a fait face à une rechute remarquable
de ses aptitudes fonctionnelles. Récemment, elle a eu une éruption de
boutons dans la région du sacrum, interprétée par les membres de sa
famille comme une allergie au savon qu’elle utilisait pour sa toilette
quotidienne. Pour cette raison, une crème à la cortisone a été appliquée
sur la région affectée.
Au début, l’éruption s’était amélioré considérablement, mais peu de temps
après, une lésion à la peau assez profonde était apparue, très semblable à
un bleu. Seulement à ce moment là le problème a été diagnostiqué
correctement comme étant une escarre et un traitement approprié lui a été
prescrit.
35
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
En référence à nos deux cases-vignettes : que doit-on retenir de ces deux
cas ?
A) Déclin fonctionnel chez les personnes vieillissantes handicapées
mentales est inévitable.
B) L’évaluation des symptômes par les soignants professionnels est la clé
pour améliorer la qualité de soins pour une personne âgée atteinte d’un
handicap intellectuel.
C) La fièvre et la toux sont fréquentes et communes chez les personnes
atteintes d’un handicap intellectuel.
La bonne réponse : L’évaluation des symptômes par les soignants
professionnels est la clé pour améliorer la qualité de soins pour une
personne âgée atteinte d’un handicap intellectuel.
REUSSITE/ECHEC/RESULTATS DU SONDAGE
Maintenant que vous avez un aperçu de certains problèmes en relation
avec l’échec dans la reconnaissance ou l’interprétation erronée d’un
symptôme, dans les diapositives suivantes nous allons observer de plus
près les pathologies du vieillissement chez les personnes atteintes d’un
handicap intellectuel afin que vous ayez une meilleure connaissance de ce
sujet.
Vous pouvez cliquer sur « Revoyez vos réponses » pour examiner ces
dernières. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton « Imprimer vos
réponses».
Remarque : si vous cliquez sur « Refaire le questionnaire », vous
reprendrez l’exercice du début et vous perdrez l’ensemble des réponses
déjà fournies.
36
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 31: 1.3 Vieillissement pathologique chez les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel
Diapositive 31 1.3 Vieillissement pathologique chez les personnes atteintes
d’un handicap intellectuel
« Le vieillissement » chez les personnes âgées atteintes d’un handicap
intellectuel de toute une vie, est un phénomène relativement nouveau.
Nous pouvons l’observer de deux manières :
En analysant les changements que le vieillissement produit chez la
personne.
En comprenant la façon dont la personne atteinte d’un handicap intellectuel
s’auto-perçoit durant le vieillissement.
La personne atteinte d’un handicap intellectuel peut ne pas être consciente
de son âge réel et des problèmes de santé qui en dérivent : lui / elle peut
se sentir jeune et continue de vivre sa vie quotidienne avec d’un esprit
juvénile.
Néanmoins, chez les adultes plus âgés atteints d’un handicap intellectuel
nous pouvons trouver « un syndrome de fragilité », similaire à celui de la
population générale, qui s’exacerbe avec l’âge.
37
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 32: 1.3.1 L’accès aux soins médicaux
Diapositive 32 1.3.1 L’accès aux soins médicaux
Chez la personne âgée atteinte d’un handicap intellectuel, la perte de
compétences, d’autonomie fonctionnel et cognitive, apparait plus tôt que
chez la population générale : cela peut être associé en même temps à la
pathologie préexistante qui provoque le handicap intellectuel, et au fait que
souvent les personnes atteintes d’un handicap intellectuel manquent de
soutien social adéquat, d’éducation et d’accès aux soins médicaux.
L’accès aux soins médicaux est difficile pour les personnes âgées atteintes
d’un handicap intellectuel :
Ils s’expriment avec plus de difficultés et la compréhension peut être
réduite.
Souvent il n’existe pas une responsabilité clinique pour leurs soins.
Les informations pertinentes pour leurs soins peuvent ne pas être
partagées correctement par des différents professionnels de la santé, vu
qu’il a y une manque de formation des équipes sur les problèmes de santé.
Les membres de la famille n’acceptant pas le vieillissement et la maladie
de la personne atteinte d’un handicap intellectuel, ou ils ne sont pas aptes
à identifier les signes de vieillissement et la maladie de la personne qui
perçoit ces soins, du à leur propre vieillissement.
38
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 33: 1.3.2 Réduction dans la
performance physique et cognitive
Diapositive 33 1.3.2 Réduction dans la performance physique et cognitive
Quand une personne vieillie, des maladies peuvent se développer, ce qui
va provoquer une réduction de performances physiques et cognitives.
Des exemples des maladies débilitantes très sérieuses sont l’insuffisance
d’un organe - plus particulièrement l’insuffisance cardiaque et
l’insuffisance respiratoire – et des maladies dégénératives du système
musculosquelettique, tel que l’arthrite ou la maladie de Parkinson.
L’aptitude cognitive est souvent limitée par :
L’attaque de démence (dégénérative ou secondaire, provoquée par
d’autres causes, comme par exemple un accident vasculaire cérébral).
La dépression ou l’hypothyroïdisme, tous les deux fréquents chez les
personnes âgées atteintes du syndrome de Down.
Si détectés à temps, ces maladies peuvent être traitées afin de ralentir leur
progression : à ce stade, plusieurs tentatives peuvent être réalisées afin
d’améliorer la qualité de vie de la personne.
Chez les personnes plus âgées atteintes d’un handicap intellectuel, la
notion du temps est difficile : certains des stratégies utiles qui peuvent être
adoptées vont être discutées brièvement dans ce module.
39
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 34: 1.3.3 Les pathologies les plus fréquentes
Diapositive 34 1.3.3 Les pathologies plus fréquentes
Les pathologies plus fréquentes durant le vieillissement
Réduction de la fonction cognitive.
Exemple : Démence, Délire, Dépression
Réduction de la fonction physique.
Exemple : Insuffisance d’un organe vital, arthrose et la maladie de
Parkinson conduisent vers un handicap plus élevé et qualité de vie
diminuée.
40
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 35: 1.4 La démence chez les personnes âgées
atteintes d‘un handicap intellectuel
Diapositive 35 1.4 La démence chez les peronnes âgées atteintes d‘un
handicap intellectuel
Beaucoup d’éléments sont à prendre en compte en relation avec la
démence chez les personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
Les diapositives suivantes dans cette section offrent une vue d’ensemble
sur le sujet.
41
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 36: 1.4.1 La démence : une pathologie fréquente
Diapositive 36 1.4.1 La démence : Une pathologie fréquente
La démence est une pathologie fréquente chez les personnes vieillissantes
atteintes d’un handicap intellectuel :
- Les personnes atteintes d’un handicap intellectuel peuvent développer
une démence en vieillissant, de la même façon que la population générale.
- Les personnes atteintes d’une trisomie 21 résultant d’un syndrome de
Down peuvent avoir un risque plus élevé de développer la maladie
d’Alzheimer durant leur plus jeune âge.
- En particulier chez le syndrome de Down, l’hypothyroïdisme est souvent
mal diagnostiqué et il est considéré comme étant de la démence.
42
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 37: 1.4.2 Evaluation – le syndrome de Down
Diapositive 37 1.4.2 Evaluation – le syndrome de Down
L’évaluation de la démence chez les personnes atteintes d’un handicap
intellectuel peut ne pas être réalisé en s’appuyant sur des tests
traditionnels utilisé parmi la population générale, comme par exemple le
MEEM (Mini examen de l’état mental), dont certains auteurs croient qu’il ne
peut pas être applicable dans ces conditions (par exemple, Strydom et
al.,2003).
Parmi les tests développés spécifiquement pour les personnes atteintes
d’un handicap intellectuel, Le Questionnaire de démence pour les
personnes handicapées mentalement est un questionnaire qui doit être
complété par une personne soignante qui est familière avec la personne
observée et qui a évalué son comportement pendant les deux derniers
mois (environ).
Sur le thème du syndrome de Down il est possible d’utiliser des tests
génériques tels que :
Le test de l’atteinte grave
Le questionnaire de démence pour les personnes handicapées
mentalement ou bien les tests développés spécifiquement pour les
personnes atteintes du syndrome de Down, tels que :
L’examen de l’état mental du syndrome de Down
L’échelle de démence pour le syndrome de Down
Source : Hermans, 2010
43
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 38: 1.4.3 Les conséquences de la maladie
d‘Alzheimer
Diapositive 38 1.4.3 Les conséquences de la maladie d‘Alzheimer
Selon de nombreuses études, les conséquences de la maladie
d’Alzheimer (ex. infections pulmonaires, pneumonie etc) semblent être les
causes les plus importantes de la morbidité et la mortalité parmi les
personnes âgées atteintes du syndrome de Down.
En outre, ceux qui sont atteints de la démence ont plus de comorbidités de
santé que ceux qui ne le sont pas, spécialement la maladie des poumons,
des troubles gastro-intestinaux, des défaillances auditives et visuelles, et
souvent ils perdent aussi du poids.
Similaire à la maladie d’Alzheimer chez la population générale, le
changement des souvenirs paraît être un symptôme précoce du syndrome
de Down et il existe avant même que les personnes remplissent tous les
critères médicaux d’une démence. Le signe le plus précoce de la maladie
d’Alzheimer chez le syndrome de Down est souvent marqué par un début
de crises épileptiques pendant l’enfance.
Durant les premiers et moyens stades de la maladie, le déclin cognitif
implique progressivement davantage de domaines du fonctionnement
cognitif, en commençant par des fonctions cognitives très complexes.
44
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 39: 1.4.4 Les troubles du comportement
Diapositive 39 1.4.4 Les troubles du comportement
Les troubles du comportement peuvent être un problème fréquent :
Des excès comportementaux, tels qu’irritabilité, agression ou un
comportement autodestructeur.
Des déficits comportementaux, tels qu’une lenteur générale, apathie ou de
la perte d’intérêt et un engagement social en diminution.
Dans certaines recherches, les excès comportementaux provoquaient
l’envoi des patients vers des spécialistes, plus que les déficits
comportementaux, en vue d’une consultation d’évaluation de démence :
beaucoup d’adultes plus âgés atteints du syndrome de Down peuvent avoir
des symptômes de démence mais ils ne sont pas évalués jusqu’à ce que
leur comportement devienne pénible pour leurs soignants.
Quelques auteurs suggèrent :
Le besoin de fixer une base de départ d’évaluation pour les personnes de
20 ans.
De dépister régulièrement tous les adultes atteints du syndrome de Down
âgés de plus de 40 ans à cause du risque aggravé de démence et la
prévalence des maladies indétectables qui peuvent être traitées.
45
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 40: 1.4.5 Les symptômes précoces
Diapositive 40 1.4.5 Les symptômes précoces
Les symptômes précoces qui peuvent apparaître chez les personnes
atteintes du syndrome de Down sont :
Oublie (ex. des souvenirs réduits des événements récents).
Confusion (ex. la mise des vêtements à l’envers).
Des difficultés à suivre plus d’une seule instruction.
Ralentissement (ex. dans la marche / pendant l’alimentation / dans la
parole).
Des changements dans le discours et le langage (ex. questionnement
répétitif).
Des changements dans le sommeil (ex. se promener pendant la nuit).
Perte des compétences (ex. utiliser la radio, la télécommande).
Perte de confiance (ex. des difficultés à marcher sur des surfaces
irrégulières).
46
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 41: 1.4.6 Les symptômes précoces (suite)
Diapositive 41 1.4.6 Les symptômes précoces (suite)
Les symptômes précoces qui peuvent apparaître chez les personnes
atteintes du syndrome de Down (suite) :
Problèmes de socialisation (ex. devenir plus solitaire).
Des obsessions accrus (ex. refaire les mêmes choses tout le temps).
Personnalité altérée (ex. moins extravertie, changement dans les intérêts).
Problème d’équilibre (ex. marche instable).
Difficultés émotionnelles (ex. des pleurs ou des cris inexplicables).
Le fait de vouloir se couvrir (ex. dire « pardon » quand incapable de se
rappeler de quelque chose).
Hallucinations visuelles.
Des douleurs et des maux corporels inexplicables.
47
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 42: 1.4.7 Légères difficultés d’apprentissage
Diapositive 42 1.4.7 Légers difficultés d’apprentissage
Chez les personnes atteintes de légères difficultés d’apprentissage (ceux
qui n’ont pas le syndrome de Down) la présentation et le déroulement de la
démence sont presque semblables avec ceux de la population générale.
Inversement, chez les personnes atteintes d’un handicap d’apprentissage
plus sévère (ceux qui n’ont pas le syndrome de Down) :
- Au départ il peut être atypique et présenter des troubles du
comportement.
- Comme la maladie avance, la mémoire et les déficiences
fonctionnelles peuvent être identifiées.
Des comportements agressifs apparaissent plus fréquemment chez ceux
qui n’ont pas le syndrome de Down mais qui sont tout de même atteints
d’un handicap intellectuel comparé à ceux qui souffrent du syndrome de
Down et de la démence, mais les personnes souffrantes de ce syndrome
ont une prévalence plus élevée des autres changements
comportementaux.
Sources: Deb, 2009; Dodd, 2009; Evenhuis, 2000
48
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 43: 1.4.8 Le maintien des compétences
Diapositive 43 1.4.8 Le maintien des compétences
Chez une personne atteinte d’une démence, l’accent doit être mis sur le
maintien de ses capacités et NON pas sur l’enseignement de nouvelles
compétences : cela peut être obtenu par une insistance permanente sur le
fait que la personne soit constamment encouragée à faire les choses ellemême, autant que possible.
Le maintien des compétences relatives à la dignité (la toilette et
l’alimentation), ainsi que des activités que la personne apprécie, doivent
être favorisées.
De l’autre côté, concernant les compétences qui ne relèvent pas des
activités de la vie quotidienne, l’aide-soignante peut leur faciliter
l’apprentissage de nouvelles expériences.
Par exemple, des activités telles que des thérapies créatives et artistiques,
peuvent être nouvelles pour la personne mais dorénavant largement
appréciés.
Nous devons donner la possibilité aux gens de continuer à user des
ressources communautaires familières ainsi que des loisirs aussi
longtemps que possible.
49
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 44: 1.4.9 Maintien de l’autonomie
Diapositive 44 1.4.9 Poursuite de l’autonomie
L’autonomie doit être poursuite de manière stimulante, prévisible et sans
faillite.
Les tâches ne doivent pas être limitées dans le temps et elles doivent avoir
lieu dans un environnement calme sans agitation et distraction.
Si une tâche particulière doit être exécutée, assurez-vous qu’uniquement
les objets nécessaires à l’accomplissement de la tâche sont à la disposition
de la personne.
Afin de faciliter l’apprentissage, les tâches peuvent être séparées en
petites parties et enseignées à une façon qui maintient les savoir-faire : par
exemple, afin de maintenir les aptitudes d’habillage, les vêtements peuvent
être préparés par le soignant dans l’ordre dont ils doivent être portés.
Utilisez des répliques rassurantes durant les tâches que les personnes
trouvent plus difficiles : par exemple : il peut être utile de monter le bon
geste pour se brosser les dents, au lieu d’essayer de l’expliquer avec des
mots.
50
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 45: 1.4.10 Créer un environnement « favorable à
la démence »
Diapositive 45 1.4.10 Créer un environnement « favorable à la démence »
L’élément clé pour maintenir l’indépendance est de permettre à la
personne d’agir de façon autonome dans un environnement :
Qui lui est familier et qui a du sens.
Sans stress et avec du calme, autant que possible.
Organisé de tel façon qu’il soit facile de savoir où se trouvent les choses.
Conçu tout en ayant à l’esprit ses déficits sensoriels et cognitifs, par
exemple :
Des images et des sons peuvent être utilisés pour aider la personne à
s’orienter.
Les miroirs peuvent être enlevés ou couverts, car il se peut qu’une
personne ne reconnaisse pas sa propre réflexion.
Les lumières ne doivent pas être éblouissantes.
51
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 46: 1.4.11 Interventions environnementales
Diapositive 46 1.4.11 Interventions environnementales
Les autres observations comprennent :
Les routines quotidiennes doivent être maintenues.
Si possible, des activités stimulantes, adéquates au niveau du
fonctionnement présent, doivent être proposées.
Plusieurs interventions adoptées pour la population générale peuvent être
efficaces dans le ralentissement du déclin de la démence, l’amélioration de
la qualité de vie et la réduction de la frontière avec le personnel soignant.
Une étude italienne assez récente, a confirmé la faisabilité et l’efficacité
des soins centrés autour de la personne atteinte de démence et des
interventions psychosociaux et environnementaux s’y rapportant, réalisé
sur un groupe d’adultes atteints d’un handicap intellectuel et de démence
(De Vresse, 2012).
52
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 47: 1.4.12 Interventions fondées
sur des données probantes
Diapositive 47 1.4.12 Interventions fondées sur des données probantes:
Interventions recommandées considérées comme étant fondées sur des
données probantes:
Education, entrainement ou groupes de support pour le personnel soignant
ou les cohabitants.
Programme d’exercices et d’activités physiques.
Thérapie de réminiscence ou un travail sur l’histoire de la vie.
Entrainement cognitif et stimulation cognitive.
Aromathérapie.
Musicothérapie.
Thérapie assistée par l’animal.
De même, chaque personne passant un peu de temps avec la personne
atteinte d’un handicap intellectuel ou de démence, doit être aidée pour
comprendre sa condition et il doit être impliqué dans le soutien de cette
personne.
Source : Kitwood, 1997
53
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 48: 1.5 Démence et dépression chez les
personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel
Diapositive 48 1.5 Démence et dépression chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
La démence combinée avec une dépression est un autre aspect fréquent
qui doit être examiné. Les diapositives qui suivent dans cette section
offriront un aperçu complet de ce sujet.
54
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 49: 1.5.1 Différencier la démence
Diapositive 49 1.5.1 Différencier la démence
Différencier la démence des autres handicaps fréquents chez les adultes
plus âgés atteints d’un handicap intellectuel, peut s’avérer compliqué, en
fonction du niveau du handicap de la personne et de ses difficultés
d’expression.
Le délire peut être associé à la démence chez la population atteinte d’un
handicap intellectuel, si souvent négligé.
Les maladies mentales telles que la dépression doivent être évaluées en
utilisant des outils spécifiques et un examen clinique.
Les symptômes de démence et de dépression peuvent être similaires
(pseudo-démence), mais la dépression peut aussi se produire chez les
personnes où une démence a été diagnostiquée au préalable.
Chez les personnes plus âgées atteintes d’un handicap intellectuel, une
évaluation de la part d’un professionnel de la santé est requise afin de
différencier la démence de la dépression.
55
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 50: 1.5.2 Le processus de diagnostic
Diapositive 50 1.5.2 Le processus de diagnostic
Le processus de diagnostic demande une évaluation de la part d’un
spécialiste, mais la connaissance de la présentation et le déroulement de
la maladie sont essentielles pour le personnel soignant dans l’identification
du problème et la gestion de ses conséquences.
Pour le dépistage de la dépression chez les personnes atteintes d’un
handicap intellectuel, une revue récente (Hermans, 2010) recommande
des tests d’auto-évaluation tels que « L’échelle de dépression de Glasgow
pour les personnes atteintes d’un handicap d’apprentissage) ou des outils
informateurs tels que « L’évaluation d’un double diagnostic », « Le
dépistage de Reiss du comportement mal adapté », et « L’inventaire de la
dépression infantile », tout en notant qu'aucun de ces trois outils n’a été
étudié de façon satisfaisante dans ce groupe.
56
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 51: 1.5.3 Repérage des signes
Diapositive 51 1.5.3 Repérage des signes
Une évaluation compréhensive de la part d’un professionnel de la santé
demandera un historique récent de deux ou de plusieurs symptômes
suivants (au moins un des deux premiers sera nécessaire) :
La personne est d’humeur dépressive ou irritable : est apathique ou
manque de réactivité émotionnelle ; a une expression faciale triste ou
méchante ; est contrarié ; pleure ; fait des crises de colère ; est agressive
physiquement et verbalement – a des comportements inadéquats à la
situation.
Avoir du plaisir ou de l’intérêt remarquablement diminué : se retirer de
plusieurs activités; perte d’intérêt dans les activités où il prenait du plaisir
auparavant; changement dans la capacité à regarder la télé ou écouter de
la musique; incapacité d’être de bonne humeur.
Avoir une perte significative de poids : avoir une augmentation ou
diminution de l’appétit; faire des crises de colère pendant les repas; refuser
de manger ou perdre l’intérêt pour la nourriture; voler de la nourriture;
refuser à faire des activités; accumuler de la nourriture.
S’endormir difficilement ou dormir trop : avoir un changement significatif
des habitudes de dormir; avoir du mal à s’endormir; être réveillé et actif
durant la nuit; avoir des difficultés pour se réveiller ou se réveiller trop tôt;
faire des siestes fréquentes dans la journée; faire des crises de colère ou
avoir une activité intense pendant les heures de sommeil; être somnolent
pendant la journée.
Avoir des mouvements et des pensées rapides ou ralentis : être hyperactif,
agité, avoir une perte d’énergie, avoir une lenteur remarquable dans
l’exécution des routines quotidiennes, parler beaucoup moins qu’avant.
Etre fatigué ou ne pas avoir d’énergie; se fatiguer rapidement : refuser de
s’occuper de soi-même, de faire des activités de loisir ou de travailler; avoir
une perte progressive des capacités de la vie quotidienne; souffrir
d’incontinence à cause d’un manqué d’énergie ou de motivation pour aller
aux toilettes; ne pas s’intéresser à rejoindre des activités.
Se sentir inutile : faire des déclarations du type « je suis stupide », « je suis
méchant », « personne ne m’aime », avoir une tendance de s’en vouloir ; la
57
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
frustration ou la dépression peuvent être souvent exprimées par un
comportement agressif ou autodestructif.
58
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 52: 1.5.4 Le rôle du personnel soignant
Diapositive 52 1.5.4 Le rôle du personnel soignant
Un milieu de vie non-violent, humain, sensible aux besoins des résidents
plus âgés atteints d’un handicap intellectuel, est susceptible de favoriser
leur bien–être et éviter des troubles de l’humeur. La participation aux
activités qui procurent du plaisir et minimisent le stress a une valeur
préventive et peut mener vers une vie prolongée et un état de santé stable.
Quelques interventions utiles peuvent comprendre :
Travailler d’avantage sur les compétences de communication et
l’identification des déficits sensoriels.
Mettre à disposition un plus grand nombre d’activités valorisantes et
augmenter la possibilité de faire des choix de façon autonome.
Les personnes soignantes doivent comprendre et gérer les besoins
émotionnels et les efforts physiques de leurs résidents.
59
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 53: 1.5.5 Comment les aider ?
Diapositive 53 1.5.5 Comment les aider
Un panel d’experts australien assez récent a développé « Un plan d’action
de premiers secours pour la santé mentale dédié aux personnes atteintes
d’un handicap intellectuel et d’une dépression », lequel peut être divisé en
cinq groupes :
Approchez les personnes, les évaluer et les assister pendant leurs crises.
Les écouter sans les juger.
Leur donner du soutien et des renseignements.
Encourager et soutenir les personnes pour obtenir l’aide professionnelle
appropriée.
Favoriser d’autres supports.
Source : Kitchener, 2010
60
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 54: 1.6 Réduction de la fonction physique
Diapositive 54 1.6 Réduction de la fonction physique
La réduction des fonctions cardiaques et respiratoires est très fréquente
pendant le vieillissement. Une des manifestations cliniques les plus
fréquentes peut être une tolérance réduite des exercices physiques.
De même, le fonctionnement des reins est réduit pendant le vieillissement,
avec plusieurs conséquences : par exemple, le changement du
médicament pour le nettoyage des reins peut altérer la réponse attendue
aux traitements pharmaceutiques.
61
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 55: 1.6.1 Insuffisance d’un organe vital
Diapositive 55 1.6.1 L’insuffisance d’un organe vital
L’insuffisance d’un organe vital peut avoir un impact significatif sur la
qualité de vie chez les personnes âgées, atteintes d’un handicap
intellectuel :
Insuffisance cardiaque : arrive au moment où, dû à une blessure causée
par un infarctus, de l’hypertension ou un autre événement, le cœur ne
pompe plus suffisamment de sang pour satisfaire les besoins du
métabolisme corporel.
Insuffisance rénale : la maladie chronique des reins est définie comme
toute condition pathologique qui affecte les reins et provoque une perte des
fonctions rénales progressive et complète, qui peut durer pendant au
moins 3 mois.
Insuffisance respiratoire : est définie comme l’état l’incapacité du système
respiratoire d’absorber l’oxygène et d’éliminer le monoxyde de carbone en
rapport avec les besoins du corps.
62
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 56: Section 1 : Exercice 2
Diapositive 56 Section 1 : Exercice 2
Quels sont les symptômes les plus importants dans l’évolution d’une
insuffisance d’un organe vital ? Cliquez sur les quatre réponses que vous
pensez être bonnes :
Cyanose, Toux, Œdème périphérique, Frissons, Dyspnée, Asthénie, Fièvre
Les bonnes réponses sont : Cyanose, Toux, Œdème périphérique et
Dyspnée
Dans cette question, vous avez eu la possibilité de réfléchir plus
profondément sur l’insuffisance d’un organe vital chez les personnes
atteintes d’un handicap intellectuel. Maintenant nous allons devoir
continuer et voir de plus près les pathologies associées aux troubles
moteurs.
Vous pouvez cliquer sur « Revoyez vos réponses » pour examiner ces
dernières. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton « Imprimer vos
réponses».
Remarque : si vous cliquez sur « Refaire le questionnaire », vous
reprendrez l’exercice du début et vous perdrez l’ensemble des réponses
déjà fournies.
63
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 57: 1.6.2 Pathologies liées aux troubles moteurs
chez les personnes atteintes d’un handicap
intellectuel
Diapositive 57 1.6.2 Pathologies liées aux troubles moteurs chez les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel.
Il existe de nombreuses pathologies liées aux troubles moteurs :
Arthrose : L’arthrose est une maladie chronique dégénérative des joints,
basée sur : la dégénération du cartilage articulaire avec un changement
postérieur de la surface osseuse des articulations, le développement des
ostéophytes marginaux, la déformation des joints, et le développement
modéré des synovites.
La maladie de Parkinson : la maladie de Parkinson est un trouble
dégénératif du système nerveux central.
64
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 58: 1.6.3 Les symptômes de la maladie de
Parkinson
Diapositive 58 1.6.3 Les symptôms de la maladie de Parkinson
Les symptômes de la maladie de Parkinson sont :
La Bradykinésie représente un ralentissement des mouvements
volontaires. Elle provoque des difficultés à initier le mouvement, et aussi
des difficultés à finir le mouvement une fois qu’il est en cours. La
Bradykinésie et la rigidité qui affecte les muscles faciaux, peuvent donner
lieu à une apparence sans expression dite « comme un masque ».
Tremblements des mains, des doigts, de l’avant-bras, ou des pieds,
peuvent apparaitre quand le membre est au repos mais pas quand le
patient est en train de faire des choses.
Rigidité ou raideur dans les muscles, peut provoquer des douleurs dans les
muscles et un masque facial. La rigidité a une tendance de s’accentuer
pendant le mouvement.
Le trouble de l’équilibre est dû à l’affaiblissement ou à la perte des réflexes
qui ajustent la posture en vue de maintenir l’équilibre. Les chutes sont
fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
La démarche d’une personne atteinte de la maladie de Parkinson la
personne a une tendance de se pencher vers l’arrière ou vers l’avant de
façon pas naturelle, et de développer une posture figée avec la tête vers le
bas et les épaules relâchées. Le balancement de la main est diminué ou
absent et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont tendance
à faire des petits pas traînants.
65
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 59: 1.7 Des outils valides pour l’évaluation
fonctionnelle
Diapositive 59 1.7 Des outils valides pour l’évaluation fonctionnelle
Des tests validés au niveau international sur l’évaluation du statut
fonctionnel chez les personnes âgées (voir les exemples dans les
diapositives qui suivent) :
L’échelle de Tinetti : prévoit le risque de chute. L’échelle de Tinetti peut
être appliquée uniquement chez les personnes capables de marcher,
administrée par un physiothérapeute formé (Tinetti, 1986).
L’échelle de Braden : prévoit le risque d’escarres. Elle est administrée par
une infirmière professionnelle et formée (Bergstrom, 1987).
L’échelle de notation de la Dyspnée : définie l’évolution de la dyspnée. Est
applicable uniquement chez la dyspnée chronique. Administrée par un
médecin. Si ce symptôme est aigu et/ou il apparait pendant que la
personne est au repos, il faut faire appel à un professionnel de la santé
urgemment !!!
Mini évaluation de la nutrition : prévoit le risque de malnutrition.
Administrée directement par l’équipe de première ligne avec de l’aide d’une
infirmière professionnelle. (Guigoz, 1994).
66
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 60: 1.7.1 L’outil d’évaluation de Tinetti :
L’equilibre
Diapositive 60 1.7.1 L’outil d’évaluation de Tinetti : L’équilibre
Une image qui montre un formulaire typique qui sera utilisé avec l’outil
d’évaluation de Tinetti : Equilibre – Un formulaire qui montre les tâches qui
sont à évaluer – Equilibre pendant la position assise, pendant que la
personne se lève, pendant qu’elle essaie de se lever, équilibre quand la
personne se met debout d’un coup, poussé du coude, les yeux fermés,
tournant à 360 degrés, assise.
67
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 61: 1.7.2 L’outil d’évaluation de Tinetti : La
marche
Diapositive 61 1.7.2 L’outil d’évaluation de Tinetti : La marche
Une image qui montre un formulaire typique qui sera utilisé avec l’outil
d’évaluation de Tinetti : La marche - Un formulaire qui montre les tâches
qui sont à évaluer – Initiation à la marche, la lenteur et la hauteur de la
marche, la symétrie de la marche, la continuité de la marche, la trajectoire,
la conduite, la posture.
68
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 62: 1.7.3 L’échelle de Braden pour la prédiction
des escarres
Diapositive 62 1.7.3 L’échelle de Braden pour la prédiction des escarres
Une image qui montre un formulaire typique qui sera utilisé avec l’échelle
de Braden pour la prédiction des escarres – Un formulaire qui montre les
facteurs à évaluer – la perception sensorielle, la transpiration, l’activité, la
mobilité, la nutrition, le frottement et le détachement.
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Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 63: 1.7.4 L’échelle de dyspnée du Conseil de
recherches médicales sur l’essoufflement
Diapositive 63 1.7.4 L’échelle de dyspnée du Conseil de recherches
médicales sur l’essoufflement
Une image qui montre un formulaire typique qui sera utilisé avec l’échelle
de dyspnée du Conseil des recherches médicales sur l’essoufflement – des
notes différentes qui vont de 1 (pour l’essoufflement non troublé) à 5 (trop
essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé quand il s’habille).
70
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 64: 1.7.5 Application des paramètres des
personnes vieillissantes atteintes d’un handicap
intellectuel
Diapositive 64 1.7.5 Application des paramètres des personnes
vieillissantes atteintes d’un handicap intellectuel
Pensez aux points suivants :
Les variations des résultats des tests dans le temps sont beaucoup plus
importantes que leurs valeurs absolues, car ils peuvent être influencés par
le handicap lui-même, plus que par le déclin du fonctionnement lié au
vieillissement.
S’il existe des doutes concernant l’interprétation des résultats des tests, il
est recommandé de laisser deux professionnels de la santé effectuer les
tests indépendamment et comparer les résultats par la suite.
Pensez à impliquer les membres de la famille ou des connaissances de
longue date des personnes atteintes d’un handicap intellectuel ; pour se
renseigner sur des changements similaires que la personne aurait pu
éprouver dans le passé : ceci est essentielle dans le discernement entre
une variation spontanée de la symptomatologie du handicap intellectuel et
le déclin dans le fonctionnement.
71
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 65: 1.8 Résumé Section 1
Diapositive 65 1.8 Sommaire de la Section 1
Dans cette section nous avons essayé de démontrer que les pathologies
du vieillissement les plus fréquentes concernent les personnes atteintes
d’un handicap intellectuel mais les symptômes sont légèrement différents
de ceux de la population générale et donc plus difficiles à détecter.
Cette difficulté est d’autant plus accentuée par les problèmes de
communication des personnes atteintes d’un handicap intellectuel.
Les maladies liées à l’âge peuvent être regroupées en trois catégories
principales :
Des pathologies neurologiques et vasculaires.
Des pathologies liées à l’insuffisance d’un organe vital.
Des pathologies des troubles moteurs.
Il est très probable que ces pathologies coexistent chez la même
personne : cet état est souvent connu sous le nom de multi-pathologies.
A la fin, nous avons essayé de démontrer comment les symptômes de ces
conditions peuvent être reconnus et nous avons présenté certains tests
validés qui ont pour but de surveiller la présence et l’évolution de ces
symptômes.
Dans la prochaine section, nous allons revoir certaines méthodes qui
servent à prévenir les complications sanitaires liées au vieillissement
pathologique.
72
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 66: Section 2 : Prévention des complications
Diapositive 66 Section 2: Prévention des complications
Grace à des case-vignettes et des exercices, dans cette section vous
aurez un aperçu des sujets suivants :
Des stratégies pratiques qui se sont montrées efficaces dans la prévention
des futures complications des pathologies liées à l’âge les plus fréquentes
et la prise en compte de leur utilisation dans le traitement chez les
personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
Comment identifier les vraies priorités pour le traitement d’une personne
âgée atteinte de pathologies multiples.
Améliorer le respect des personnes atteintes d’un handicap intellectuel.
Résultats de l’apprentissage :
Après avoir lu les renseignements et avoir complété l’exercice de cette
section, il est attendu à ce que (de façon satisfaisante) vous soyez aptes à
:
Décrire certains des risques les plus fréquents associés aux pathologies
liées à l’âge chez les personnes atteintes d’un handicap intellectuel et
décrire également les stratégies s’y rapportant qui permettent de minimiser
les risques.
Expliquer les approches préventives qui peuvent être entreprises avec les
personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel et souffrantes des
pathologies multiples.
Discuter des comportements qui en même temps favorisent et freinent la
communication en essayant d’améliorer la complicité des personnes
atteintes d’un handicap intellectuel et les membres de la famille qui
s’occupent d’eux.
73
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 67: 2.1 Case-vignette : André
Diapositive 67 2.1 Case-vignette: André
André est âgé de 62 ans. Il souffrait de la maladie de Huntington, un
handicap mental très sévère et un trouble du comportement qui se
caractérisait par des cris et des vocalisations fréquentes. Pendant le repas
le trouble comportemental s’aggravait.
Après un certain temps, les vocalisations se sont réduites et les soignants
professionnels ont cru que le trouble s’était amélioré. Au contraire, il a
commencé à avoir du mal à respirer, de la fièvre et de la toux : à l’aide d’un
examen radiographique il a été constaté qu’André avait des épisodes
répétitifs d’une pneumonie par aspiration.
Les questions qui en proviennent :
Pourquoi André est tombé malade ?
Etait-il possible de prévenir la pneumonie par aspiration ?
74
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 68: 2.2 Troubles de la déglutition, Dysphagie
Diapositive 68 2.2 2.2 Troubles de la déglutition, Dysphagie
Une personne atteinte d’une dysphagie rencontre des difficultés à avaler et
peut également ressentir de la douleur pendant l’avalement.
Certaines personnes peuvent être complétement incapables d’avaler ou ils
peuvent avoir des troubles pour avaler du liquide, de la nourriture ou de la
salive.
Il est donc difficile de manger. Souvent, il peut s’avérer difficile de prendre
suffisamment de calories ou des liquides pour nourrir le corps.
N’importe qui peut avoir des troubles d’avalement, mais cela est beaucoup
plus fréquent chez les personnes âgées.
75
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 69: 2.2.1 Swallowing Problems
Diapositive 69 2.2.1 Troubles de la déglutition
Les troubles de la déglutition se produisent souvent à cause d’autres
facteurs, y compris :
Des troubles du système nerveux, tels que la maladie de Parkinson et
l’infirmité motrice cérébrale.
Des problèmes de l’œsophage, y compris le reflux gastro-œsophagique.
Des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale.
Cancer de la tête, du cou ou de l’œsophage.
Tiré de Medlineplus.
76
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 70: 2.2.2 Swallowing Disorders
Diapositive 70 2.2.2 Troubles de la déglutition
Un trouble de la déglutition peut se manifester par :
Avoir des haut-le-cœur, tousser ou vomir.
Perdre du poids.
Baver d’un côté de la bouche ; avoir un excès de salive.
Avoir peu ou pas du tout de salive.
L’intérieur de la bouche peut être rouge, brillant ou enflé.
Avoir des plaies ouvertes dans la bouche.
Ressentir des douleurs dans la gorge ou au milieu de la cage thoracique
lors de la déglutition.
Avoir un sentiment que la nourriture « se coince » sur son chemin.
Avoir des plaques blanches ou des pellicules à l’intérieur de la bouche.
Source : le site web de la Société américaine du cancer :
http://www.cancer.org
77
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 71: 2.2.3 Diet for Swallowing Disorder
Diapositive 71 2.2.3 Un régime adapté aux troubles de la déglutition.
Le régime adapté aux troubles d’avalement doit comprendre les consignes
suivantes :
Manger des aliments moulinés qui sont douces et lisses mais riches en
calories et protéines (comme par exemple pudding, gélatine, glace, yaourts
et milk-shakes).
Prendre de petits morceaux et avaler entièrement chaque morceau avant
d’en prendre un autre.
Utiliser une paille pour les liquides et les aliments doux.
Essayer des liquides plus épais (comme des fruits qui ont été réduits en
purée dans un mixeur) car ils sont plus faciles à avaler que des liquides
plus fins.
Ecraser les aliments ou les réduire en purée (par exemple de la viande,
des céréales et des fruits frais) pour qu’ils soient aussi mous que de la
nourriture pour bébé. Il est possible que vous deviez rajouter du liquide aux
aliments plus secs avant de les mixer.
Tromper le pain dans du lait pour le ramollir.
Essayer de la glace pillée et des liquides pendant les repas.
Des petits repas et des en-cas plus fréquents peuvent être plus faciles à
gérer.
En ce qui concerne les médicaments, les cachets peuvent être remplacés
par des suspensions ou des formes solvables selon le conseil du
pharmacien.
Eviter l’alcool et des aliments très chauds, épicés ou liquides.
Eviter des aliments acides, tels que les boissons et les fruits acidulés ou
les sodas (comme par exemple Coca Cola).
Eviter les aliments secs et durs tels que les es chips, les biscuits ou les
noix.
78
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Tenez-vous droit quand vous mangez ou buvez, et cela pendant quelques
minutes après le repas.
79
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 72: 2.3 La malnutrition
Diapositive 72 2.3 La malnutrition
Les personnes atteintes d’un handicap intellectuel et neurologique associé
aux difficultés d’avalement sont sensibles à la déshydratation et à la
malnutrition.
Certaines personnes sont grièvement sous-alimentées, un état qui est
souvent associé aux aspirations des aliments assez récurrents ainsi qu’aux
infections respiratoires.
Les personnes en insuffisance pondérale reçoivent une protéine diététique
fournie par leurs soignants : leur consommation pauvre en énergie se
reflète sur la consommation inadéquate de graisses et de carbohydrates.
Donner à la personne de la nourriture qui se mange avec les doigts peut
être utile dans la prévention de la malnutrition.
80
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 73: 2.3.1 Eviter la malnutrition
Diapositive 73 2.3.1 Eviter la malnutrition
Beaucoup de personnes prennent du poids suite à la mise à disposition
des aliments facilement assimilés contenant du sucre et riches en énergie
et en graisses.
Lorsque ces mesures ne suffisent pas, la mise à disposition d'un tube
endoscopique percutanée de gastrostomie (PEG) peut sauver la vie, en
particulier pour les jeunes.
La supervision optimale des personnes avec des problèmes sévères de
nutrition/dysphagie demande le soutient d’un réseau de personnes
soignantes qui s’enchaînent à domicile ou dans des établissements de
soins communautaires ou d’une équipe de soins primaire à l’hôpital général
local.
La malnutrition est aussi un facteur de risques importants concernant
l’apparition d’escarres.
Source : Kennedy, 1997
81
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 74: 2.4 Escarres
Diapositive 74 2.4 Escarres
Les escarres sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents qui
sont le résultat d’une pression prolongée sur la peau. Les escarres se
développent le plus souvent sur les parties de la peau qui recouvrent les
zones osseuses du corps, tels que les talons, les chevilles, les hanches et
les fesses.
Les personnes les plus exposées aux risques d’escarres sont ceux dont
l’état médical limite leurs aptitudes à changer de position, leur demande
d’utiliser une chaise roulante ou les rend alités pendant une période
prolongée. Les autres personnes à risques sont ceux avec une faible
circulation ou une faible alimentation, et un manque de sensations ou de
neuropathie.
Les escarres peuvent se développer rapidement et ils sont souvent
difficiles à traiter. Quelques soins stratégiques peuvent pour autant aider
de prévenir certains d’eux et favoriser leur cicatrisation.
Tiré de « Mayo Clinic » : http://www.mayoclinic.com
82
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 75: 2.4.1 Escarres : Stade I
Diapositive 75 2.4.1 Escarres : Stade I
Le premier stade du développement d’une escarre comporte les
caractéristiques suivantes :
La peau est intacte.
La peau a un aspect rougeâtre chez les personnes d’une couleur de peau
plus claire, et la peau ne laisse pas d’empreinte blanche quand on la
touche.
Chez les personnes de couleur de peau plus foncée il peut ne pas avoir de
changement de couleur et la peau ne blanchie pas quand on la touche. Ou
bien la peau peut avoir un aspect cendreux, bleuâtre ou pourpre.
L’endroit affecté peut être douloureux, ferme, mou, plus chaud ou plus froid
comparé à la peau qui l’entoure.
83
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 76: 2.4.2 Escarres : Stade II
Diapositive 76 2.4.2 Escarres : Stade II
Le second stade de l’escarre c’est l’ulcère qui est une plaie ouverte :
La couche extérieure de la peau (épiderme) et certaines couches plus
profondes de la peau (derme) sont endommagées ou perdues.
L’escarre peut paraître comme une plaie peu profonde, de couleur rosâtre
vers rouge à la forme d’un bassin.
Elle peut aussi paraître comme une plaie intacte ou rompue, remplie de
liquide.
84
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 77: 2.4.3 Escarres : Stade III
Diapositive 77 2.4.3 Escarres: Stade III
A ce stade, l’ulcère est une plaie profonde :
La perte de la peau expose habituellement une certaine quantité de
graisse.
L’ulcère ressemble à un cratère.
Le fond de la plaie peut avoir quelques tissus morts, de couleur jaunâtres
(mue).
La lésion peut se propager au-delà de la plaie primaire en dessus des
couches de peau saine.
85
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 78: 2.4.4 Escarres : Stade IV
Diapositive 78 2.4.4 Escarres: Stade IV
Dans le quatrième stade, l’ulcère présente une perte de tissus signifiante :
La plaie peut révéler des muscles, os et tendons.
Le fond de la plaie contient probablement du mou ou du tissu noir et
croustillant (escarre)
Le dégât se propage au-delà de la plaie primaire en dessus des couches
seines de la peau.
86
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 79: 2.4.5 La prévention des escarres
Diapositive 79 2.4.5 La prévention d’escarres
Les facteurs de risque pour les escarres doivent être surveillés
régulièrement, par exemple il faut évaluer la personne à l’aide d’un outil tel
que l’échelle de Brade, au moins tous les 6 mois. La peau de la personne
étant identifié comme une personne à risque (le résultat de Braden est égal
ou moindre à 18) doit être examinée quotidiennement.
D’autres examens utiles comprennent :
L’activité physique doit être encouragée ; si la personne est incapable de
bouger de façon autonome, par exemple elle est alitée, changer sa position
au moins tous les 2 heures. L’utilisation des appareils qui enlèvent la
pression (des matelas ou des coussins) est conseillé dans ces cas.
Utiliser des vêtements en coton ou des tissus naturels.
Assurez-vous que son alimentation est riche en protéines et que la
personne s’hydrate fréquemment et abondamment.
Pendant la toilette, la peau doit être nettoyée soigneusement, bien essuyée
et traitée avec des produits hydratants.
Des renseignements complémentaires peuvent être obtenus sur le lien
suivant : http://publications.nice.org.uk/pressure-ulcers-cg29.
87
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 80: 2.4.6 Stratégies de prévention des escarres
Diapositive 80 2.4.6 Stratégies de prévention des escarres
Les stratégies de prévention des escarres deviennent d’autant plus
importantes lorsque la personne soignée développe une incontinence
urinaire et fécale.
Voici quelques stratégies utiles pour préserver la continence urinaire et
fécale :
Accompagner la personne aux toilettes aux intervalles réguliers, et pas
seulement quand elle le demande.
Lorsque l’usage de couche devient nécessaire, il est préférable de choisir
des couches confortables et de les changer fréquemment, plutôt que des
couches très absorbantes que l’on porte longtemps.
Durant la nuit, il est nécessaire de les vérifier et de les changer
régulièrement.
88
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 81: 2.5 Prévention des chutes
Diapositive 81 2.5 Prévention des chutes
Le risque de chute est un des problèmes gériatriques majeurs. La
prévention des chutes peut prolonger les vies et éviter des blessures
graves.
Il est toutefois tout aussi important de prévenir l’état d’hypokinésie chez la
personne âgée qui peut provoquer d’autres problèmes de santé.
Une prise de décision structurée peut aider pour identifier les meilleures
actions à entreprendre, comme celles présentées dans la diapositive
suivante.
89
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 82: 2.5.1 Prévention des chutes : organigramme
de la prise de décision
Diapositive 82 2.5.1 Prévention de chutes: organigramme de la prise de
décision
Un de ces problèmes :
Deux chutes ou plus dans les 12 mois précédents
Une chute grave
Difficultés de marche ou d’équilibre
Si non, ou bien si une seule chute dans les 12 mois précédents, une
réévaluation périodique.
Si oui, Evaluer:
Les fonctions visuelles
Les changements dans le traitement médicamenteux
Les risques environnementaux (des barrières ?)
Vérifier les pieds et les chaussures
Evaluation de la marche et de l’équilibre par un professionnel de santé
Suivi d’une réévaluation après intervention.
90
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 83: 2.6 Des personnes âgées atteintes d’un
handicap intellectuel aux pathologies multiples
Diapositive 83 2.6 6 Des personnes âgées atteintes d’un handicap
intellectuel aux pathologies multiples
Que représente la prévention chez des personnes atteintes d’un handicap
intellectuel atteintes de pathologies multiples ?
Identifier les priorités et des indicateurs de l’efficacité du traitement.
Vérifier l’efficacité des stratégies adoptées
Sources : Rimmer, 2011
91
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 84: 2.6.1 Case-vignette : Georges
Diapositive 84 2.6.1 Case-vignette: Georges
Georges est une personne âgée de 75 ans atteint d’un handicap
intellectuel et de l’hypertension artérielle qui est traitée avec des sédatifs et
des médicaments contre l’hypertension. Récemment, Georges a développé
une agitation et la posologie des sédatifs a été augmentée. Une aidesoignante remarque que Georges présente des difficultés à maintenir une
position orthostatique, et elle transmet ses observations à l’infirmière.
L’infirmière prend la tension artérielle du patient en position allongée, puis
debout, et remarque une hypotension orthostatique.
Que peut-on apprendre de cet exemple ?
Lorsqu’un nouveau problème apparaît chez la personne aux pathologies
multiples, il est important d’identifier les vraies priorités pour le traitement :
dans ce cas, l’agitation a été identifiée en tant que priorité et la
pharmacothérapie a été modifiée en conséquence, même si l’interaction
entre les médicaments a été probable.
Il est important que le personnel soit informé de chaque modification dans
le traitement, plus particulièrement si les aides-soignants peuvent aider à
reconnaître des effets secondaires (comme par exemple, l’hypotension
orthostatique qui peut augmenter la probabilité d’une chute accidentelle).
92
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 85: Section 2: Exercice 1
Diapositive 85 Section 2 : Exercice1
Dans la liste suivante des complications apparaissant dans le soin des
personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel aux pathologies
multiples, identifiez les actions qui doivent être prioritaires. Glissez, puis
lâchez les items en les numérotant dans le bon ordre, en établissant un
ordre décroissant de priorités, de 1 à 9, et vérifiez ensuite les bonnes
réponses.
1. Consulter un professionnel de la santé et voir si vous pouvez améliorer
les symptômes avec des stratégies non pharmacologiques.
2. Éviter la douleur.
3. Partager avec la famille du patient ce que vous faites.
4. Vérifier la conformité du patient au traitement, noter quand vous ne
pouvez pas administrer des médicaments et pourquoi.
5. Veiller à une bonne nutrition.
6. Maintenir la capacité fonctionnelle (la marche, la réalisation d'activités
qui permettent le maintien de l’autonomie).
7. Vérifier, en demandant aux professionnels, l'apparition d'effets
secondaires après la prise d'un nouveau traitement.
8. Vérifier la capacité respiratoire.
9. S’assurer que tous les traitements restent efficaces. Si non, revoir avec
un professionnel de santé ou des services de santé appropriés.
Ordre correct
1. Vérifiez la capacité respiratoire.
2. Veiller à une bonne nutrition.
93
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
3.Éviter la douleur.
4. Maintenir la capacité fonctionnelle (marche, la réalisation d'activités qui
permettent le maintien de l’autonomie).
5. Partager avec la famille du patient ce que vous faites.
6. Vérifiez, en demandant aux professionnels, l'apparition d'effets
secondaires après la prise d'un nouveau traitement.
7. Vérifier la conformité du patient au traitement, noter quand vous ne
pouvez pas administrer des médicaments et pourquoi.
8. Consulter un professionnel de la santé et voir si vous pouvez améliorer
les symptômes avec des stratégies non pharmacologiques.
9. S’assurer que tous les traitements restent efficaces. Si non, revoir avec
un professionnel de santé ou des services de santé appropriés.
REUSSITE/ ECHEC/ RESULTATS DU SONDAGE
Dans ce questionnaire vous avez pu vous rendre compte des priorités
lorsqu’on s’occupe d’une personne atteinte d’un handicap intellectuel aux
pathologies multiples. Ensuite, nous allons nous pencher sur une autre
problématique, qui est celle de la compliance du patient âgé atteint d’un
handicap intellectuel aux pathologies multiples.
Vous pouvez cliquer sur « Revoyez vos réponses » pour examiner ces
dernières. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton « Imprimer vos
réponses».
Remarque : si vous cliquez sur « Refaire le questionnaire », vous
reprendrez l’exercice du début et vous perdrez l’ensemble des réponses
déjà fournies.
94
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 86: 2.7 Améliorer la compliance des personnes
avec une déficience intellectuelle
Diapositive 86 2.7 Améliorer la complaisance des personnes avec une
déficience intellectuelle
La complaisance représente le degré d’adhésion de la personne - ou de la
famille si la personne n’est pas indépendante - aux directives données par
les professionnels de santé au sujet des traitements et des thérapies. Il en
existe deux types :
Le modèle classique de complaisance : le médecin décide et dirige le
traitement, le « patient » ne doit pas comprendre, mais juste s’exécuter.
Le nouveau modèle de complaisance (adhérence, concordance) : le
médecin accompagne (recommande, indique, confirme) avec son expertise
le traitement du « patient » qui doit comprendre et partager.
Lorsqu’il s’agit des personnes âgées atteinte un handicap intellectuel, la
dernière approche sera la plus appropriée pour permettre l’efficacité et la
qualité de la prévention. La prévention est une action menée régulièrement
et fidèlement, un devoir qui n’est pas possible sans la coopération des
personnes atteintes d’un handicap intellectuelle et celle de leurs familles.
En respectant cela, la clé d’une relation fructueuse entre la personne
atteintes d’un handicap intellectuel et son personnel soignant professionnel
réside dans la qualité de la relation thérapeutique que les professionnels
de santé sont capables d’établir, et dans le type de communication utilisé :
plus les professionnels de santé sont capables de donner des informations,
plus la complaisance est efficace.
95
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 87: 2.7.1 Favoriser la bonne compliance et
l’alliance thérapeutique
Diapositive 87 2.7.1 Favoriser la bonne complaisance et l’alliance
thérapeutique
Les attitudes qui favorisent la bonne complaisance et l’alliance
thérapeutique sont :
Ajuster la communication en fonction de la personne devant vous.
S’adapter au rythme de la personne afin d’éviter la résistance et de faciliter
l’échange.
Toujours prendre en considération les émotions, les attentes, les
motivations et des possibles ambigüités dans le respect du plan
thérapeutique proposé ; l’expérience subjective de la personne et du
personnel soignant doit toujours être considérée.
Développer de bonnes capacités de communication qui prennent en
compte tout type de communication : verbale, non verbale, pragmatique et
culturelle.
96
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 88: 2.7.2 Erreurs de communication
Diapositive 88 2.7.2 Erreurs de communication
Des erreurs de communication peuvent diminuer ou éliminer la
complaisance :
Un langage trop élaboré ou difficile.
L’usage de termes techniques ou compliqués.
Des croyances ou savoirs des personnes atteintes d’un handicap
intellectuel et de leurs familles au sujet de la maladie, qui les rendent
réticents dans l’acceptation de différentes optiques.
Des questions ou des demandes d’informations insuffisantes ou
inappropriées de la personne ou de la part du personnel soignant, qui
laissent croire que le professionnel de santé a été suffisamment clair et
efficace.
Les demandes de changement drastique qui ne prennent pas en compte la
résistance au changement de la personne et de son environnement. Cela
peut déclencher les mécanismes d’autodéfense, ce qui va diminuer la
complaisance.
Quelques phénotypes spécifiques avec des troubles d’apprentissage
peuvent s’adapter très difficilement au changement, affectant ainsi la
complaisance par rapport aux différents traitements- l’autisme peut en être
un exemple.
97
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 89: 2.7.3 Une communication efficace
Diapositive 89 2.7.3 Une communication efficace
Pour la gestion de la communication entre les professionnels soignants il
est toujours nécessaire de définir précisément :
L’autre partie (quelles sont les personnes à qui je veux transmettre des
informations ?)
L’objectif de la communication (qu’est-ce que je veux que ces personnes
fassent, pensent ou de quoi je veux qu’elles se souviennent quand je vais
raccrocher ?)
La façon de communiquer (quels sont les outils de communication qui
correspondent le mieux pour atteindre le résultat souhaité ? Ecrite, orale,
etc.)
98
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 90: 2.7.4 Les attitudes qui empêchent la
communication
Diapositive 90 2.7.4 Les attitudes qui empêchent la communication
Des attitudes qui peuvent empêcher la communication entre les
professionnels soignants :
Donner des ordres, commander, diriger ;
Menacer, réprimander ;
Faire la morale ;
Donner des solutions toutes faites, des conseils, des avertissements ;
Se disputer, convaincre ;
Juger, critiquer, blâmer ;
Se vanter, exprimer l’autosatisfaction ;
Ridiculiser ou « coller des étiquettes » ;
Interpréter, analyser, diagnostiquer
Faire semblant d’être rassurant, minimiser les problèmes ;
Investiguer, enquêter ;
Changer de sujet, être ironique ou sarcastique.
Sources : Watzlawick,1967,1974 Beckman, 1996 ; Gordon,2001 ; Murphy,
2006 ; Sigafoos, 2007 ; Tuffrey-Wijne,2007.
99
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 91: 2.8 Résumé Section 2
Diapositive 91 2.8 Sommaire: Section 2
Dans cette partie nous avons expliqué le sens du mot prévention et nous
avons identifié quelques risques parmi les plus communs : troubles de la
déglutition, malnutrition, escarres et chutes. Pour chaque de ces risques
nous avons donné quelques indications utiles afin d’aider les
professionnels de santé d’éviter des complications liées à la santé.
Lorsque nous avons abordé l’approche utile de la prévention pour les
professionnels de santé qui traitent des personnes atteintes d’un handicap
intellectuel et des pathologies multiples : il est important d’évaluer les
priorités du traitement et d’adopter des stratégies de prévention en équipe.
Pour que l’approche préventive soit efficace, il est essentiel d’améliorer la
complaisance des personnes atteintes d’un handicap intellectuel et leurs
soignants. Nous avons alors décrit quelques attitudes favorisant une
meilleure complaisance et d’autres qui l’empêchent. Quelques règles pour
une communication efficace entre les professionnels de santé ont été
énumérées : nous avons aussi souligné quelques comportements à éviter
lorsqu’on travaille en équipe.
Dans la prochaine partie nous allons essayer de comprendre comment les
professionnels de santé peuvent réagir au mieux lors d’une urgence
médicale.
100
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 92: Section 3 : La gestion des urgences
médicales
Diapositive 92 Section 3: La gestion des urgences médicales
Basée sur des cas précis et sur les exercices, cette section vous donnera
plus d’idées sur les sujets suivants :
Identifier une urgence médicale.
Les techniques de communication dans des situations urgentes.
Les gestes pratiqués par une personne qui n’est pas un professionnel de
santé lors d’un arrêt cardiaque.
La gestion d’une urgence médicale.
Les résultats d’apprentissage
Après avoir étudié les informations et après avoir complété les exercices
de cette section vous serez capables à faire de façon satisfaisant :
Décrire les différences entre une urgence médicale, une urgence simple et
une conséquence ordinaire de la maladie en cours.
Expliquer les actions qu’une personne qui n’est pas un professionnel de
santé peut faire lors d’un arrêt cardiaque.
Appliquer des techniques pour gérer une urgence médicale.
101
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 93: 3.1 Case-vignette : Hélène
Diapositive 93 3.1 Case-vignette: Hélène
Hélène est une personne âgée de 50 ans, souffrant du syndrome de Down
et d’une épilepsie sévère depuis son enfance. Quand elle avait 45 ans elle
a eu une crise cardiaque, et son épilepsie a changé devenant plus
résistante au traitement médicamenteux.
Les deux premières fois, elle a fait des crises d’épilepsie dans
l’établissement résidentiel dans lequel elle vit, les aides-soignants ont été
très inquiets et ils ont appelé les urgences : les deux fois elle a été
hospitalisée pour quelques jours. Suite à ces événements, le gériatre de
l’établissement devient conscient du manque d’efficacité du traitement
pharmacologique. Déterminé d’éviter d’autres hospitalisations inutiles, il
conseille au personnel d’appeler les urgences uniquement en cas de crise
qui dure plus de 3 minutes et/ou si elle se présente avec cyanose et si elle
présente un état particulier de somnolence à la fin de l’épisode. Dans les
autres cas, le personnel devait informer les professionnels de santé de
l’établissement qui à leur tour vont administrer un traitement adapté.
Lorsqu’Hélène a de nouveau eu une crise d’épilepsie, le personnel l’a
accompagnée durant les 3 minutes que l’épisode a duré, tout en informant
l’infirmière qui lui a administré un traitement adapté. Hélène est restée
dans son établissement et l’événement a été soigneusement noté afin que
son neurologue l’examine.
102
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 94: Section 3 : Exercice 1
Diapositive 94 Section 3 : Exercice 1
Rappelez-vous le cas d’Hélène, dans cette case-vignette, puis passez à la
diapositive suivante pour répondre aux questions.
Case-vignette : Urgence médicale
Hélène est une personne âgée de 50 ans, souffrant du syndrome de Down
et d’une épilepsie sévère depuis son enfance. Quand elle avait 45 ans elle
a eu une crise cardiaque, et son épilepsie a changé devenant plus
résistante au traitement médicamenteux.
Les deux premières fois, elle a fait des crises d’épilepsie dans
l’établissement résidentiel dans lequel elle vit, les aides-soignants ont été
très inquiets et ils ont appelé les urgences : les deux fois elle a été
hospitalisée pour quelques jours. Suite à ces événements, le gériatre de
l’établissement devient conscient du manque d’efficacité du traitement
pharmacologique. Déterminé d’éviter d’autres hospitalisations inutiles, il
conseille au personnel d’appeler les urgences uniquement en cas de crise
qui dure plus de 3 minutes et/ou si elle se présente avec cyanose et si elle
présente un état particulier de somnolence à la fin de l’épisode. Dans les
autres cas, le personnel devait informer les professionnels de santé de
l’établissement qui à leur tour vont administrer un traitement adapté.
1. Est-ce que les malaises d’Hélène sont une véritable urgence médicale
ou une conséquence ordinaire de la maladie actuelle ?
2. Pouvez-vous vous rappeler d’une situation dans votre expérience
professionnelle qui a été considérée comme une urgence médicale et
d’une autre qui a été considérée comme une conséquence ordinaire de la
maladie actuelle ? Veuillez noter les circonstances dans le texte ci-dessous
et décrivez les difficultés que vous avez rencontrées dans la situation.
Vous pouvez également utiliser d’exercice 1 Fiche pour écrire vos idées.
103
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Que peut-on apprendre de l’exemple d'Hélène?
1. Les crises se passent périodiquement : une observation attentive et
l’enregistrement de ces événements peuvent contribuer à l'amélioration de
sa prise en charge clinique.
2. Les membres du personnel peuvent devenir inquiets ou avoir peur, mais
les informations sur cet événement les ont aidés à améliorer leur gestion,
la coopération entre le personnel de soins directs et les professionnels de
santé, ce qui est essentiel.
La bonne réponse est la 1. Une Conséquence ordinaire de la maladie
actuelle.
REUSSITE/ ECHEC/ RESULTATS DU SONDAGE
Maintenant que vous avez eu l'occasion d'examiner ce qui peut être, ou
peut ne pas être une urgence médicale, nous allons approfondir ce point
avec davantage d’informations dans les diapositives suivantes.
Vous pouvez cliquer sur « Revoyez vos réponses » pour examiner ces
dernières. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton « Imprimer vos
réponses».
Remarque : si vous cliquez sur « Refaire le questionnaire », vous
reprendrez l’exercice du début et vous perdrez l’ensemble des réponses
déjà fournies.
104
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 95: 3.2 Les urgences médicales chez les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel
Diapositive 95 3.2 Les urgences médicales chez les personnes atteintes
d’un handicap intellectuel
Qu’est-ce qu’une urgence médicale ?
L’urgence médicale est définie comme un état médical qui, s’il n’est pas
traité efficacement et rapidement, peut compromettre les fonctions vitales
du patient et provoquer des douleurs sévères.
La différence entre une urgence médicale et une urgence simple
Une urgence simple est une condition médicale pour laquelle le traitement
ne peut pas être retardé, mais qui ne compromet pas la santé du patient à
court terme.
Quelle est la différence entre les urgences médicales et une conséquence
ordinaire de la maladie en cours :
Une urgence médicale nécessite une attention immédiate des services des
urgences, alors qu’une aggravation des symptômes de la maladie en cours
peut être gérée avec un changement du traitement ou de la thérapie.
105
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 96: 3.2.1 Les techniques de communication
Diapositive 96 3.2.1 Les techniques de communication
Il est important d’apprendre quelles sont les priorités de la communication
lorsqu’on parle (surtout au téléphone) avec les services d’urgence, parce
que la personne atteinte d’un handicap intellectuel ne décrit pas les
symptômes, on doit alors souligner ce qui a changé par rapport à une
situation normale.
Tout d’abord, il faut décrire l’état de conscience :
La personne est alerte.
La personne est somnolente mais peut rester éveillée.
La personne est inconsciente.
Puis ensuite la respiration :
Régulière
Avec des difficultés respiratoires
Absence de respiration
Et à la fin les paramètres vitaux (la température, le pou, etc.).
106
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 97: 3.3 Les premiers secours d’un arrêt
cardiaque donnés par un non professionnel de santé
Diapositive 97 3.3 Les premiers secours d’un arrêt cardiaque donnés par
un non professionnel de santé
Traitement d’un arrêt cardiaque par un non professionnel de santé
IMPORTANT : les procédures qui suivent peuvent en effet sauver des vies,
mais elles ne peuvent pas remplacer l’intervention d’un professionnel de
santé : si vous pensez être témoin d’un arrêt cardiaque, appelez les
urgences.
Quels sont les aspects fondamentaux des premiers secours ?
Une reconnaissance immédiate d’un soudain arrêt cardiaque.
Commencer les premiers gestes de secours.
Une défibrillation rapide avec un défibrillateur automatique externe.
Une rapide reconnaissance d’une crise cardiaque ou d’un infarctus est
aussi considérée comme un geste de premier secours.
107
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 98: 3.3.1 Les gestes de premier secours
simplifiés
Diapositive 98 3.3.2 Les gestes de premier secours simplifiés
Les gestes de premier secours d’un adulte simplifiés
Si la personne ne répond pas, si elle ne respire pas, ou si elle n’a pas une
respiration normale (juste des halètements) COMMENCEZ LES GESTES
DE PREMIERS SECOURS ce qui veut dire COMMENCER LE MASSAGE
CARDIAQUE avec les insufflations et PRENEZ LE DEFIBRILLATEUR.
Appuyez fortement et rapidement quand vous faites le massage cardiaque.
Vérifiez le rythme avec le défibrillateur, puis choquez si le défibrillateur
l’indique. Répétez toutes les deux minutes.
108
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 99: 3.3.2 La séquence des premiers secours d’un
adulte
Diapositive 99 3.3.2 La séquence des premiers secours d’un adulte
La séquence des premiers secours d’un adulte est :
Vérification du pou
Rapide intervention de secours :
Massage cardiaque
Les insufflations
Défibrillation rapide avec un défibrillateur automatique externe
Le secouriste ne doit pas vérifier le pou dans un premier temps, il doit
supposer qu’il s’agit d’un arrêt cardiaque si un adulte s’écroule
soudainement ou si la victime, inconsciente, ne respire pas normalement.
Les secouristes peuvent également prendre trop de temps à vérifier le pou.
Un secouriste ne doit pas prendre plus de 10 secondes pour vérifier le pou,
et s’il ne sent pas le pou de manière définitive au bout de ce temps, le
secouriste doit commencer le massage cardiaque.
Source : Koster, 2010
109
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 100: 3.3.3 Le massage cardiaque
Diapositive 100 3.3.4 Le massage cardiaque
Premiers secours : massage cardiaque, Les insufflations
Représentation schématique
Une surface dure, pas de matelas, pas d’oreiller. Si la personne est en
fauteuil roulant, il faut l’allonger, ou bien poser le fauteuil roulant avec le
dossier par terre.
NE JAMAIS LAISSER UNE PERSONNE INCONSCIENTE EN POSITION
ASSISE.
Appuyez sur le thorax de l’adulte avec un rythme d’au moins 100 pressions
par minute avec une profondeur de pression d’au moins 2 pouces/ 5 cm.
Laisser le thorax remonter après chaque pression.
110
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 101: 3.3.4 Le bon positionnement des mains
Diapositive 101 3.3.5 Le bon positionnement des mains
Premiers soins : les pressions du thorax, les insufflations
Représentation schématique
111
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 102: 3.4 Gestion des urgences médicales
Diapositive 102 3.4 Gestion des urgences médicales
Se rappeler de quelques conseils utiles :
Gardez toujours les informations essentielles (les numéros d’urgence, le
contact du médecin, les allergies connues, les informations des
assurances) prêtes et à portée de main. Le dossier médical complet ( des
tests médicaux, des dates des précédentes visites des services des
urgences, et du traitement actuel), doit être présenté aux services des
urgences lors de leur arrivée.
Lorsque vous vous occupez des personnes atteintes d’un handicap
intellectuel et des difficultés sévères de communication, sachez qu’elles
pourront avoir besoin d’un soutien particulier pour accéder au système
sanitaire : le soignant attitré ou non attitré peut faciliter la communication et
mettre à jour les informations concernant l’urgence en cours ainsi que
l’historique médical du patient.
112
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 103: 3.4.1 Les urgences médicales et
les réactions émotionnelles
Diapositive 103 3.4.1 Les urgences médicales et les réactions
émotionnelles
Connaître ses réactions émotionnelles :
Dans une situation d’urgence, les émotions que vous éprouvez peuvent
être désarmantes : il est important de ne pas perdre le contrôle de la
situation ; suivre attentivement les conseils de l’équipe des urgences ou
d’un professionnel de santé, essayer de répondre de manière claire et
concise aux questions posées, et réaliser des actions nécessaires en se
concentrant sur une action à la fois.
Pour lutter contre la panique, essayez de ressentir la tension de vos
muscles du visage, du cou et des épaules, essayez de les relaxer
consciemment ; concentrez-vous sur votre respiration afin de conserver un
rythme normal ; et à la fin, concentrez toute votre attention sur une tâche à
la fois.
Continuez de vous répéter que votre présence entière est essentielle à ce
moment précis : le temps pour exprimer ses émotions viendra plus tard !
Lorsque la montée d’adrénaline est en train de retomber, ne sous-estimez
pas l’impact physique et psychologique que cet événement peut avoir :
essayez toujours de trouver du temps de communiquer votre expérience
aux autres professionnels de santé ; si vous pensez que quelqu’un a des
difficultés à affronter ce qui s’est produit, conseillez-lui de trouver une aide
adéquate.
Un débriefing de l’évènement lors de la réunion hebdomadaire du
personnel, peut être utile, même si insuffisant, pour aider tout le monde à
évacuer la pression de cette expérience négative.
Source : Brown,2005 ;
113
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 104: 3.5 Résumé Section 3
Diapositive 104 3.5 Sommaire de la Section 3
Dans cette section nous avons montré qu’il y a des différences importantes
entre une urgence médicale, une urgence simple, et une conséquence
ordinaire de la maladie en cours.
Nous avons alors expliqué les stratégies les plus efficaces dans la
communication avec les services d’urgence quand on est face à une
situation d’urgence vitale : il est essentiel de fournir des informations sur
l’état de conscience, la respiration, et les paramètres vitaux (le pou, la
température).
Nous avons ensuite apporté des informations de base pour traiter un arrêt
cardiaque subit et des obstructions des voies respiratoires, en expliquant
des techniques qui peuvent être utilisées également par des non
professionnels de santé.
Dans la dernière partie nous avons abordé quelques problèmes qui
concernent les réactions émotionnelles : quand on est face à une urgence,
il est très important de garder le contrôle sur ce qui est en train de se
passer et ne pas se laisser envahir par la panique.
114
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 105: Résumé du Module
Diapositive 105 Résumé du Module
115
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 106: Qu’avez-vous appris ?
Diapositive 106 4.1 Qu’avez-vous appris
Pour résumer rapidement ce que vous avez appris avec ce module :
Les pathologies les plus communes du vieillissement qui affectent les
personnes atteintes d’un handicap intellectuel, peuvent être regroupées en
trois catégories principales :
Les pathologiques neurologiques et vasculaires.
Les pathologies liées à la défaillance d’un organe vital.
Les pathologies des troubles du mouvement.
Les symptômes de ces pathologies sont légèrement différents de ceux de
la population générale et donc plus difficiles à identifier, notamment à
cause du déficit de communication chez les personnes atteintes d’un
handicap intellectuel.
Il est aussi probable que ces pathologies coexistent chez la même
personne : cette condition est le plus souvent appelée la multi pathologie.
L’évaluation de ces conditions est effectuée par des professionnels de
santé, mais le relais d’informations importantes au niveau de l’équipe est
essentiel ; quelques tests validés au niveau international peuvent aider
dans la surveillance de la présence et de l’évolution de ces symptômes.
116
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 107: Qu’avez-vous appris ? suite
Diapositive 107 Qu’avez-vous appris - la suite
Adopter une approche préventive est nécessaire lorsqu’on travaille avec
des personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel. Une partie des
risques les plus communs sont : les troubles de déglutition, la malnutrition,
les escarres et les chutes. Pour chaque de ces risques il existe des
indications utiles pour aider les professionnels de santé d’éviter les
complications qui y sont liées.
La multi pathologie chez les personnes âgées atteintes d’un handicap
intellectuel peut représenter un sérieux problème : lorsqu’on a à faire à des
personnes atteintes d’un handicap intellectuel et de multi pathologie, il est
important que les professionnels de santé évaluent les priorités du
traitement et qu’ils adoptent des stratégies de prévention en équipe.
Pour que l’approche préventive soit efficace, il est essentiel d’améliorer la
complaisance des personnes atteintes d’un handicap intellectuel, et de
leurs familles. La recherche a montré que certaines attitudes favorisent la
complaisance, tandis que d’autres l’entravent. Il peut être utile de savoir
quelles sont les règles d’une communication efficace entre les
professionnels de santé et quelles sont les comportements à éviter quand
on travaille en équipe.
117
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 108: Qu’avez-vous appris ? fin
Diapositive 108 Plus sur ce que vous avez appris
Quand on s’occupe des personnes atteintes d’un handicap intellectuel, il
est utile de connaître les différences les plus importantes entre une
urgence médicale, une urgence simple, et une conséquence ordinaire de la
maladie en cours.
Quand on est face à une situation de danger vital, se rappeler des
stratégies de communication les plus efficaces avec les services d’urgence
peut sauver une vie : il est, par exemple, très important de donner des
informations sur l’état de conscience, la respiration et les paramètres
vitaux (pou, température).
Des connaissances de base des techniques utilisées par des non
professionnels de santé lors d’un arrêt cardiaque subit peuvent être
requises. Enfin, il est important de ne pas négliger les problèmes
émotionnels dans ces situations : quand on est face à une urgence il est
très important de garder le contrôle sur ce qui est en train de se passer et
ne pas se laisser envahir par la panique, afin de ne pas être désarmé par
ses réactions émotionnelles.
118
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 109: Références A-D
Diapositive 109 Références A-D
Beckman, P.J., Frank, N., Newcomb, S. (1996). Qualités et outils pour
communiquer avec les familles. In Beckman, P.J. (Ed.), Stratégies pour
communiquer avec les familles des enfants atteints d’un handicap (pp. 3146). Baltimore, MD, US: Paul H Brookes Publishing.
Bergstrom, N., Braden, B.J., Laguzza, A., Holman, V. (1987).L’échelle de
Braden pour prévoir le risque des escarres.La recherche des soins, 36,
205-210.
Brown, M. (2005).Les premiers secours pour les personnes atteintes d’un
handicap intellectuel: ce que les aides-soignants et les sages-femmes
doivent savoir.Accidents et les premiers secours, 13, 224-231.
Deb, S., Hare, M., Prior, L. (2009).Les symptômes de démence chez les
personnes atteintes du syndrome de Down: une étude qualitative.Journal
de la recherche sur l’handicap intellectuel, 51, 726-39.
De Vreese, L. P., Mantesso, U., De Bastiani, E., Weger, E., Marangoni, A.
C. and Gomiero, T. (2012):L’impacte des procédures d’intervention non
pharmacologique des dérivés de la démence sur le processus cognitif et
sur le comportement chez Les Personnes Agées atteintes d’un handicap
Etude suivie de 3 ans . Journal des politiques et des pratiques avec les
handicaps intellectuels , 9, 92–102.
Dodd, K., Bhaumik, S., Benbow, M. S., Black, S., Finnamore, T., Holland,
T., Kumar, S., McBrien, J., Turk, V. (2009).Guide d’évaluation, diagnostic,
traitement et soutien des personnes avec des troubles d’aprentissages qui
développent la démence. Leicester: UK. The British Psychological Society
and the Royal College of Psychiatrists.
http://www.rcpsych.ac.uk/files/pdfversion/cr155.pdf
119
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 110: Références E-Kit
Diapositive 110 Références E-Kit
Evenhuis, H., Henderson, C. M., Beange, H., Lennox, N., Chicoine, B. & Le
groupe de travail(2000). Un vieillissement sain - Les adultes avec des
handicaps intellectuels : les problèmes de santé physique. Genève, Suisse,
Organisation Mondiale de la Santé.
Gordon, T. (2001). Leader Effectiveness Training L.E.T. : Les outils
personnels prouvés des leaders d’aujourd’hui pour les leaders de demain.
New York, US : Penguin.
Guigoz, Y., Vellas, B., Garry, P.J. (1994).Mini évaluation nutritionnelle : un
outil pratique d’évaluation de l’état nutritionnel des patients âgés. Facts,
Research in Gerontology, Supplement 2, 15-59.
Hermans, H., et al. (2010). Caractéristiques des instruments de dépistage
de la dépression chez les adultes atteints d’un handicap intellectuel. La
revue de la recherche et du développement 31;1109–1120.
Kennedy, M., McCombie, L., Dawes, P., McConnell, K.N., Dunnigan, M.G.
(1997). Le soutien nutritionnel pour des patients atteints d’un handicap
intellectuel et de nutrition/dysphagie dans les soins communitaires. Journal
of Intellectual Disability Research, 41(5), 430–436.
Kitchener, B.A., Jorm, A.F., Kelly, C.M., Pappas, R., Frize, M. (2010). Le
handicap intellectuel, manuel de premiers secours de santé mentale. 2nd
ed. Melbourne: Orygen Youth Health Research Centre.
http://www.mhfa.com.au/cms/wpcontent/uploads/2011/02/2nd_edition_id_manual_dec10.pdf
Kitwood, T. (1997). La démence revue : la personne d’abord. Buckingham,
UK: Open University Press.
120
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 111: Références Kos - S
Diapositive 111 Références Kos – S
Koster, R.W., Baubin, M.A., Bossaert, L.L., Caballero, A., Cassan, P.,
Castrén, M., Granja, C., Handley, J.A. & Groupe de Travail (2010).Conseil
Européen de Réanimation. Section 2. Premiers secours d’un adulte et
l’utilisation d’un défibrillateur automatique, Réanimation, 81, 1277-1292.
Murphy, J. (2006). Perceptions de communication entre des personnes à
défficience de communication et la pratique générale. Health Expectations,
9(1), 49-59.
Rimmer, J.H., Chen, M., Hsieh, K. (2011).Un modèle conceptual
d’identification, prevention, et gestion des effets secondaires chez les
personnes handicapées. Physical Therapy, 91 (12), 1728-1739.
Sigafoos, J., O'Reilly, M., Green, V.A. (2007).Les difficultés de
communication et la promotion des outils de communication. In Carr, A.,
O'Reilly, G., Walsh, P. N., McEvoy, J. (Eds), Le livre de le handicap
intellectuelet la pratique psychologique Clinique (pp. 606-642). New York,
NY, US: Routledge/Taylor & Francis Group.
Strydom, A., et al. (2003).Les outils de diagnostic de la démencechez les
personnes âgées à déficience intelectuelle.La vieillesse et la santé , 7, 4317.
Strydom, A., Lee, L.A, Jokinen, N., Shooshtari, S., Raykar, V., Torr, J.,
Tsiouris J.A., Courtenay, K., Bass, N., Sinnema, M., Maaskant, M.A.
(2009).Rapport De l’Etat de la Science sur la démence chez les personnes
atteintes d’un handicap intellectuel. IASSID Groupe de Recherche
Spécialisé de la Vieilesse et les Handicaps Intellectuels.
http://www.opadd.on.ca/News/documents/dementiaIASSID.report.pdf
121
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 112: Références T-Z
Diapositive 112 Références T-Z
Tinetti, M.E., Williams, T.F. Mayewski, R. (1986).Le taux de risques de
chute chez les patients âgés basé sur le nombre de déficiences chroniques
.Le Journal Américain de Médecine, 80, 429-434.
Tuffrey-Wijne, I., McEnhill L. (2008).Les difficultés de communications et le
handicap intellectual dans les soins de fin de vie.Le Journal International
des Soins Palliatifs 14 (4), 189-194.
Watzlawick, P., Beavin, J.H., Jackson, D.D. (1967).La pragmatique de la
communication humaine:Une étude des modèles interactifs,Pathologies et
Paradoxes, . New York, US: Norton.
Watzlawick, P., Weakland, J. H., Fish, R. (1974). Change. Les principes de
la création de problemès et de leur resolution.New York, US: Norton.
122
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 113: Évaluation post-module
Diapositive 113 Évaluation post-module
Pour accéder à l’évaluation après-module, vous devez vous rendre sur le
site d’AGID et naviguer sur la page de ce module.
Vous allez trouver un lien sur la page du module où vous pouvez retrouver
l’évaluation après le module.
Accéder au site AGID http://agid-project.eu/
Les informations clés liées à l'évaluation sont listées ci-dessous.
Introduction
Ceci est votre évaluation après-module. Elle sera composée d'une série de
questions courtes qui vous obliger à utiliser un clic ou plusieurs clics pour
sélectionner la bonne réponse (s).
En faisant cette évaluation, vous déclarez que vous et vous seul avez fait
cette évaluation. Votre honneur et votre intégrité sont en jeu si on venait
d’apprendre que vous avez effectué cette évaluation avec quelqu’un
d’autre (avant ce test, il est autorisé à discuter de la matière et des
exercices car tout cela fait partie du processus d’apprentissage.
L'évaluation finale sert à tester les connaissances et la compréhension de
ce que vous avez retenu).
Afin de réussir et d'obtenir un certificat de réussite, vous devez obtenir un
score correct de 80 %. Vous avez 30 minutes pour compléter le test. Si
vous ne réussissez pas, vous serez en mesure de reprendre l'évaluation
après avoir examiné les documents du module. Veuillez cliquer sur le
bouton Suivant pour accéder aux questions.
Notez qu’afin de faire en sorte que vous passiez en revue le matériel du
module à fond, si vous échouez, vous n'aurez pas la possibilité de
consulter l'évaluation finale des réponses.
Bonne chance
1. Une personne atteinte d’un handicap intellectuel vieillit plus rapidement
qu’une personne sans handicap intellectuel.
123
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
2. Les personnes handicapées intellectuelles ne deviennent jamais assez
vieux pour contracter les mêmes maladies que les personnes âgées dans
la population générale.
3. La dysphagie est très fréquente chez les personnes âgées atteintes d’un
handicap intellectuel.
4. Les personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel ont plus de
besoins éducatifs et sociaux que des besoins sanitaires.
5. Il y a des troubles liés à l'âge qui peuvent être évités.
6. Un bon médecin sait ce qu'il faut faire et ne se laisse pas influencer par
les hésitations de son patient.
7. Afin d'éviter toute confusion, il est souhaitable que, dans une équipe de
travailleurs sociaux et professionnels de la santé, tout le monde surveille sa
propre tâche, sans empiéter sur les responsabilités des autres.
8. Une augmentation des obsessions peut être l'un des symptômes
typiques de l'apparition de la démence chez les personnes âgées atteintes
d’un handicap intellectuel.
9. Est-il vrai que la démence et la dépression sont des caractéristiques
typiques du syndrome de Down et il n'y a rien qui peut être fait pour les
prévenir?
10. Un cadre qui est à la fois sans stress et calme, familier et utile à la
personne, peut-il être considéré comme ayant les deux caractéristiques
importantes de ce qu'on pourrait appeler un « environnement favorable à la
démence ».
11. Est-il vrai que, après un diagnostic de démence, la personne
handicapée intellectuelle doit cesser de s'inquiéter pour lui-même et se
faire assister dans toutes les tâches pour éviter les chutes accidentelles et
l'automutilation ?
12. Plusieurs interventions adoptées pour la démence dans la population
générale peuvent être efficaces pour le vieillissement des personnes
handicapées intellectuelles pour ralentir la progression de la maladie,
améliorer la qualité de vie, et de réduire le fardeau des aides-soignants.
124
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
13. Une perte nette d'intérêt dans les activités qui étaient appréciées
auparavant peut être l'un des signes et des symptômes de la dépression
chez les personnes âgées atteintes d’un handicap intellectuel.
14. Est-il vrai que les comportements agressifs et d'automutilation chez les
personnes âgées ayant une déficience intellectuelle peuvent disparaître
spontanément s’ils sont ignorés par tous les soignants ?
15. L’apparition soudaine d'une difficulté respiratoire est une situation
d’urgence.
16. Une toux qui se produit après un repas ne doit pas être une
préoccupation.
17. Il est normal pour qu’ personne âgée atteinte d’un handicap intellectuel
tombe et cela ne peut pas être évité.
18. Chez une personne atteinte d’un handicap intellectuel, les signes
pathologiques du vieillissement sont difficiles à reconnaître parce que
souvent à cause du handicap ces signes deviennent « cachés ».
19 Il est impossible de dire si une personne qui ne peut pas s'exprimer est
dans la douleur.
20. La reconnaissance précoce des escarres est essentielle pour éviter
leur détérioration.
REUSSITE/ ECHEC/ RESULTATS DU SONDAGE
Module IDG 5 : le vieillissement pathologique
Réussite
Échec
Votre score : les points
Note de passage : les points
Félicitations, vous avez réussi avec succès ce module. Vous pouvez
revenir et revoir vos réponses à tout moment.
125
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Malheureusement, vous n'avez pas réussi cette évaluation. Veuillez étudier
les documents et essayez à nouveau.
126
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 114: Et maintenant
Diapositive 114 Et maintenant
Maintenant que vous avez terminé cette consultation, nous serions
reconnaissants de recueillir vos commentaires sur chaque module. A cette
fin, vous pouvez consulter la page d'informations sur le site (http://agidproject.eu/feedback) et remplir le sondage.
Si vous ne l'avez pas encore fait, essayez, s'il vous plaît, les autres
modules de la série :
Module 1. La vieillesse et le processus de vieillissement
Module 2. La planification axée sur la personne pour les personnes âgées
en situation de handicap intellectuel (HI)
Module 3: Réseaux Sociaux et Communication pour le Public Déficient
Intellectuel Âgé.
Module 4: La régulation émotionnelle pour le personnel de première ligne
Module 5: Vieillissement pathologique chez les personnes âgées atteintes
d’un handicap intellectuel.
Module 6: Prendre Soin : une Posture Professionnelle Complexe.
Tous ces modules et d'autres ressources liées au vieillissement et à la
déficience intellectuelle sont disponibles sur le site Web d‘AGID
(http://agid-project.eu). Merci de le consulter.
Utilisez le formulaire de contact du site si vous avez besoin d'aide et de
conseils.
127
Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 115: Appendice : Fiches d‘Exercices
Diapositive 115 Appendice : Fiches d‘Exercices
La fiche d'exercice suivante est utilisée dans ce module:
Fiche d'exercice 1: Urgences médicales
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Module 5 : Vieillissement pathologique chez les personnes âgées
atteintes d’un handicap intellectuel
Slide 116: Fiche d'exercice 1 : Urgences médicales
Diapositive 116 Fiche d'exercice 1: Urgences médicales
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