Ces deux milieux n'ont pas la même composition.
Les échanges se font en fonction de la pression osmotique, du milieu le plus concentré vers le
milieu le moins concentré.
Le milieu interstitiel ne contient pas de protéines.
Entre lui et le milieu plasmatique, les échanges se font par pression oncotique.
Chez les grands brûlés, les protéines, comme l'albumine, passent dans le liquide
interstitiel, attirant du liquide.
Le volume plasmatique diminue.
Cela entraîne une chute de la pression artérielle qui peut aller jusqu'au choc
hypovolémique.
Perte thermique :
Fuites caloriques.
Compromet l'équilibre thermique du sujet.
D'autant plus que la différence de température est grande entre le milieu interne et
externe.
Il va y avoir dénutrition : l’organisme est obligé de puiser sur ses réserves.
Cela entraîne des perturbations métaboliques.
Invasion microbienne :
Risque de septicémie.
Provoque 80% des décès chez les grands brûlés.
Milieu propice au développement des germes.
Toute brûlure est contaminée au bout du 5ème jour.
On parle d'infection quand la virulence des germes dépasse la capacité de défense de
l'individu.
CAT A L’ARRIVEE D’UN BRULE:
1. Vérifier l’absence de détresse respiratoire. Si elle existe = intuber, ventiler
2. Rechercher un trauma viscéral ou crânien associé = radio
3. KT veineux de bon calibre dans une zone non brulée
4. Mesurer et peser le blessé. Préciser la surface et le degré des brulures. Consigner
ces données sur un schéma
5. Placer une sonde vésicale à demeure (asepsie +++)
6. Placer une sonde naso-gastrique (la dilatation aigue de l’estomac ets fréquente)
7. Examens biologiques :
- groupe, Rh, RAI
- NFS, plaquettes, hématocrite
- coagulation
- Na+, K+, glucose, protéines urinaires
- osmolarité S+U, densité urinaire
8. Antalgiques
9. Débuter les perfusions et les courbes de surveillance
10. Traitement local, incision de décharge si brulure circulaire. Début des ttt
chirurgicaux locaux
TRAITEMENT DES BRULURES :
Brulures simples :
→ Mettre la brûlure sous l'eau froide au moins 5 minutes.
Par contre, ne pas laisser le brûlé se refroidir.
Essuyer et sécher.
→ Désinfection et lavage avec un antiseptique
→ Excision et/ou ponction des phlyctènes si il ya
→ Rinçage
→ Pommade type Biafine® étalée sur des compresses stériles OU tulle gras
→ Pansement à renouveler tous les 24-48h
→ ATG
Toute brûlure qui n'est pas cicatrisée au bout de 15 jours doit être montrée à un spécialiste