Le bilan d`orientation prothétique

L’APPAREILLAGE AUDITIF DU VIEILLARD
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COURS AUDIO 2ième ANNEE – S. GRENIER – 2009/2010
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Le bilan d’orientation prothétique chez l’adulte et le vieillard
Introduction
CH. 1 - L’anamnèse
1 - Renseignements administratifs
2 - Renseignements cliniques
3 - Renseignements sociologiques
4 - Renseignements techniques
CH. 2 – Les examens prothétiques
1 - Introduction
2 - Procédure
3 - Présentation des résultats
CH. 3 - La prise d’empreinte
I – Introduction
II – Procédure : cf cours audio 1ière année
III - Implications prothétiques
CH. 4 – Le choix prothétique
Introduction
1 – La voie d’appareillage : CA / CO
2 – Le mode d’appareillage : monaural / binaural / Cros – BiCros
3 – Le type d’appareil : intra / contour / lunettes auditives
4 – Circuit : conventionnel / analogique / numérique
5 – L’interface utilisateur
CH. 5 – Particularité du vieillard
CH. 6 – Choix de l’embout
1 – Choix de la matière
2 – Choix de la forme
3 – Choix de l’évent
4 – Longueur de l’embout
5 – Le tube acoustique
L’adaptation prothétique
1 – Introduction
2 – Méthode
3 – Pré réglage : les méthodes d’adaptation prothétiques
4 – Manipulation
5 - Consignes
Le contrôle d’efficacité prothétique
1 – Introduction sur le champ libre
2 – Procédure
3 – Présentation des résultats
4 – Notes particulières pour le vieillard
5 – La Mesure In-Vivo : (cours 1ière année + cours Mr TIMOUR Sébastien)

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Le bilan d’orientation prothétique
Chez l’adulte et le vieillard
INTRODUCTION
Le BILAN D'ORIENTATION PROTHETIQUE est le premier rendez-vous au
laboratoire de l’audioprothésiste d’un patient adulte, malentendant ayant
déjà consulté un médecin ORL.
Ce premier contact est très important, car il doit permettre à
l’audioprothésiste de recueillir le maximum d’informations sur le patient, afin
d’aboutir au choix de l’appareil auditif tout en établissant une relation de
confiance avec le patient.
Il faut que le patient ait la certitude que la prothèse auditive proposée est la
mieux adaptée pour lui.
La durée est généralement limitée à une heure, au delà, la fatigue risque
d’entraîner une perte d’attention du patient.
On peut le décomposer en 4 temps :
1. l’anamnèse
2. les examens prothétiques :
-épreuves tonales
-épreuves vocales (V.RAVOUX)
-tests spéciaux (JF.VESSON)
3. la prise d’empreinte
4. le choix prothétique

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CHAPITRE I L’ANAMNESE
Définition : renseignements fournis par l’interrogatoire du malade et de son
entourage.
Renseignements : administratifs, cliniques, sociologiques et
psychologiques.
Interrogatoire : attention au terme ; il ne doit pas s’agir d’un interrogatoire
au sens strict, mais d’une discussion.
Il faut mettre le patient à l’aise (relation de confiance).
Le malade : le malentendant arrive souvent angoissé : problème
d’esthétique, le prix, efficacité (beaucoup d’a priori négatifs)
Son entourage : il est très important de recueillir le témoignage de
l’entourage, témoignage qui peut compléter, voire corriger celui du
malentendant.
MAIS ne jamais mettre à l’écart le malentendant : ne pas reproduire au
laboratoire ce qui se passe en groupe ou à la maison.
Le malade, c’est le malentendant.
Donc, il faut toujours éclairer le malentendant des renseignements fournis
par l’entourage, ne surtout rien occulter.
PENSER toujours à la relation de confiance.
Méthode : Il s’agit de mener une discussion
o C’est vous qui dirigez les questions, ne pas se laisser embarquer
(vous avez une heure…)
o Suivre un fil conducteur (organisé, pour ne rien oublier), mais qu’il
faudra savoir adapter à chaque individu (c’est une discussion,
pas un interrogatoire de police)
1 - renseignements administratifs
nom, prénom, adresses, numéros de téléphone, âge…
couverture sociale : n°ss, mutuelle, CMU…
nom de l’ORL : consultation = lettre : obtenir les renseignements donnés
par le médecin.
2 – Renseignements cliniques
 ATCD ORL : opérations (nom du chirurgien, date, nature de
l’intervention), acouphènes, vertiges, otites, eczéma, allergies,
bouchons.
 SURDITE : date d’apparition, progressive / brutale, fluctuante, évolutive

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 ATCD MED : AG récentes (dates, conséquences sur l’audition), tt
(cholestérol, diabète, HTA, cœur, arthrose, sommeil)
 ATCD FAM : négatif si apparition surdité après 60 ans
 ETAT GENERAL : vue, dextérité, nervosité, (langage parlé)
3 – Renseignements sociologiques :
L’objectif ici est de définir un « cahier des charges »
 GENE AUDITIVE : déterminer la gêne la plus importante aux yeux du
malentendant, situations de gêne, fréquence de cette gêne
 RELATIONS SOCIALES : faites-vous répéter systématiquement ?,
introversion ?, occurrence des fréquentations en groupe.
 ACTIVITES : musique (mélomane, pratiquant, instrument…), sports…
4 – Renseignements techniques :
Quelles sont les connaissances techniques du patient de l’appareillage
auditif ?
 DEJA APPAREILLE : date du premier appareillage et du précédent, type
de l’appareillage questionnaire de satisfaction, déterminer les facteurs
de l’échec ou de la réussite, temps de port journalier, tolérance.

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CHAPITRE II LES EXAMENS PROTHETIQUES
1 - Introduction
Aux termes de l’anamnèse, vous devez avoir une bonne idée des tests
à pratiquer en fonction de chaque individu, afin de pouvoir préparer et
conditionner votre patient avant de commencer.
Vous pouvez bien sûr ajouter ou supprimer des tests en fonction du
bilan.
Le malentendant est placé dans une situation de test (avec une mise
en échec, notamment avec l’épreuve vocale) et dans une chambre
insonorisée.
Il y a 2 facteurs de stress, qu’il faut absolument minimiser par un bon
conditionnement.
Ce conditionnement est à la base d’une mesure fiable et précise.
2 - Procédure
2.1 - Conditionnement
Explication des différents tests de manière claire et la plus simple
possible
2.2 - Examen otoscopique
Désinfecter le spéculum
Etre assis
Adapter le diamètre du spéculum à celui du conduit auditif
Bien orienter l’otoscope dans tous les plans de l’espace
2.3 - Placement du casque :
Faire enlever les lunettes
Dégager au maximum les cheveux
Centrer les écouteurs sur les pavillons en apportant une attention
particulière aux personnes présentant un petit conduit ou des
cartilages flaccides (risque d’écrasement du pavillon)
Bien ajuster le serre tête sur le sommet du crâne, sans jamais le desserrer
pour des raisons de confort : la pression recommandée du casque est
définie de manière précise.
Penser à désinfecter les coussinets du casque, et à procéder à leur
renouvellement lorsque ceux-ci deviennent trop durs.
2.4 - Les tests :
2.4.1- AT au casque CA : mesure de seuil liminaire