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Enquête SSR relative aux plateaux techniques, aux appareillages et aux missions universitaires Table de correspondance entre les intitulés relatifs aux appareillages, indiqués dans l’enquête SSR, et les codes de la Liste des Produits et Prestations (LPP) 16/04/17 1 ORTHESES Code Référence Nomenclature 201A00.11 201A00.12 201A00.13 201A00.14 201A00.15 B1N B3N B10N B12N B24N 1.1– Bandages herniaires Hernies inguinales Bandages à ressort : a) Bandage simple à ressort sans sous-cuisse ................................ Bandage simple à ressort avec sous-cuisse ................................ b) Bandage double à ressort sans sous-cuisse ................................ Bandage double à ressort avec sous-cuisse................................ c) Bandage à ressort antérieur........................................................ 201A00.21 201A00.22 201A00.23 B2N B11N B23N Bandages sans ressort : a) Bandage simple avec sous-cuisse .............................................. b) Bandage double avec barrette rigide avec sous-cuisse .............. c) Ceinture bandage plastron ......................................................... 106 Code Référence Nomenclature Hernies inguinoscrotales (ou des grandes lèvres) Bandages à ressort : a) Bandage simple à ressort avec sous-cuisse ................................ b) Bandage double à un seul ressort et barrette rigide avec sous-cuisse c) Bandage double à deux ressorts avec sous-cuisse ..................... 201A01.11 201A01.12 201A01.13 B5N B14N B15N 201A02.1 B21N Hernies scrotales irréductibles Appareil compressif à poche scrotale amovible ou non, ceinture en tissu élastique renforcé 201A03.11 201A03.12 B6N B16N Hernies crurales Bandages à ressort : a) Bandage simple à ressort avec tour de cuisse ............................ b) Bandage double à ressort avec tour de cuisse ............................ 201A03.21 201A03.22 B7N B17N Bandages sans ressort : a) Bandage simple avec tour de cuisse .......................................... b) Bandage double avec tour de cuisse .......................................... 201A04.1 B9N Hernies ombilicales et épigastriques Bandage sans ressort ......................................................................... 1. Suppléments hors taille : Les prix ci-dessus s’entendent pour tailles jusqu’à 1 mètre de circonférence, mesure du patient. Au dessus, ils sont majorés de1% par centimètre supplémentaire. 2. Pièces de rechange et accessoires (pose comprise) : 201A06.1 201A06.2 201A06.3 201A06.4 201A06.5 201A06.6 201A06.7 B31N B32N B33N B34N B35N B36N B36Nbis 201A06.8 201A06.9 201A06.10 201A06.11 B37N B38N B39N B41N Coussin dorsal pour bandage simple ................................................ Coussin dorsal pour bandage double ................................................ Pelote inguinale ou crurale sans sous-cuisse .................................... Pelote inguinale ou crurale avec sous-cuisse .................................... Pelote ombilicale .............................................................................. Pelote inguino-scrotale avec sous-cuisse .......................................... Grande pelote scrotale dite « anatomique » ou pelote échancrée avec sous-cuisse Ressort à crémaillère ........................................................................ Ressort à crémaillère extra-fort ou à courbe crurale ......................... 201A05 201A07 Sous-cuisse tissu élastique ................................................................ Coussin pour hernie .......................................................................... 3. Suppléments pour pelotes concaves pour hernies irréductibles : Supplément de 40 % sur le tarif de la pelote (B33N, B34N, B35N) correspondant au cas. 107 16/04/17 Code 201A08.1 201A08.2 201A08.3 CODE Référence Nomenclature 4. Bandages pour garçonnets ou fillettes Mêmes références que pour les adultes avec la mention « enfant » et l’âge. Pour les enfants jusqu’à 15 ans inclus, les tarifs des bandages pour adultes sont affectés des réductions suivantes : 20 % jusqu’à 5 ans inclus. 15 % jusqu’à 10 ans inclus. 10 % jusqu’à 15 ans inclus. NOMENCLATURE 1.2 - Orthèses plantaires Orthèse plantaire de traitement exécutée sur mesure en matériau non traumatisant pour affection du pied y compris les corrections progressives : Orthèse plantaire au-dessus du 37 ..................................................................... 201B00.1 201B00.2 Orthèse plantaire du 28 au 37 ............................................................................ Orthèse plantaire au-dessous du 28 ................................................................... 201B00.3 201B00.4 Orthèse plantaire monobloc en résine coulée confectionnée par moulage du pied réalisé en charge, réservée aux affections invalidantes rhumatoïdes et neurotrophiques du pied (moulage compris)……………………. CODE 201C00 NOMENCLATURE 1.3 Coques talonnières Coque talonnière (moulage compris) ...................................................................... 108 Code Référence 201D00.1 201D00.2 201D00.3 201D00.4 201D00.5 201D00.6 201D00.7 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 201D01.1 201D01.2 201D01.7 201D01.8 201D01.9 201D01.10 201D01.11 201D01.12 201D01.13 201D01.14 201D01.15 201D01.16 201D01.17 201D01.18 201D01.19 V1 V1 V4 V4 V5 V5 V6 V6 V7 V7 F1 F2 F3 T1 T2 201D02.1 201D02.4 201D02.5 201D02.6 201D02.7 V1 V4 V5 V6 V7 Nomenclature 1.4 – Ortheses élastiques de contention des membres Catégorie élastique en un sens, classes I, II, III (11 et 12) Bas jarret .............................................................................................. Molletière ............................................................................................. Cuissard ................................................................................................ Bas cuisse ............................................................................................. Genouillère ........................................................................................... Chaussette (chevillère) ......................................................................... Manchon............................................................................................... Catégorie élastique en deux sens, classes hors classe (HC), I, II, III (HC 2, 21 et 22) Bas jarret en 21..................................................................................... Bas jarret en 22..................................................................................... Bas cuisse en 21 ................................................................................... Bas cuisse en 22 ................................................................................... Genouillère en 21 ................................................................................. Genouillère en 22 ................................................................................. Chaussette (chevillère) en 21 ............................................................... Chaussette (chevillère) en 22 ............................................................... Manchon en 21 ..................................................................................... Manchon en 22 ..................................................................................... Bonnet couvre-moignon élasto-compressif pour amputation fémorale (hauteur 20/25) en HC2 Bonnet couvre-moignon élasto-compressif pour amputation fémorale (hauteur 30/35) en HC2 Bonnet couvre-moignon élasto-compressif pour amputation fémorale (hauteur 40/45) en HC2 Bonnet couvre-moignon élasto-compressif pour amputation tibiale (hauteur 30/35) en HC2 Bonnet couvre-moignon élasto-compressif pour amputation tibiale (hauteur 40/45) en HC2 Catégorie élastique en un sens extensible autre sens, classes I, II, III (31 et 32) Bas jarret .............................................................................................. Bas cuisse ............................................................................................. Genouillère ........................................................................................... Chaussette (chevillère) ......................................................................... Manchon............................................................................................... Suppléments : Les suppléments doivent être mentionnés sur la prescription pour être pris en charge. 1. Suppléments pour les articles aux mesures du patient 1.1. Suppléments de circonférences : 109 16/04/17 Code 201D03.11 201D03.12 201D03.13 Référence 201D03.21 201D03.22 201D03.23 201D03.24 201D03.25 201D03.26 201D03.27 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 201D03.31 201D03.32 201D03.33 201D03.34 201D03.35 201D03.36 201D03.37 SV1 SV2 SV3 SV4 SV5 SV6 SV7 201D04.1 201D04.2 201D04.3 201D04.4 SV4 SV9 SV10 SV11 201D04.5 201D04.6 201D04.7 SF1 SF2 SF3 201D05.1 SV8 201D06.1 201D06.2 201D06.3 201D06.4 DV1 DV2 DV3 DV4 Nomenclature A la cheville à partir de 24 cm + 1,5 % par cm .................................... Au mollet à partir de 40 cm + 1,5 % par cm ........................................ A la cuisse à partir de 52 cm + 1,5 % par cm ....................................... 1.2. Suppléments de longueurs : A partir de 42 cm (du sol) + 2 % par cm .............................................. A partir de 30 cm (total) + 2 % par cm ................................................ A partir de 20 cm (total) + 2 % par cm ................................................ A partir de 65 cm (du sol) + 2 % par cm .............................................. A partir de 20 cm (au genou) + 2 % par cm ......................................... A partir de 20 cm (du sol) + 2 % par cm .............................................. A partir de 45 cm (total) + 2 % par cm ................................................ 1.3. Autres suppléments : Talon fermé (toutes catégories) ............................................................ Pointe fermée (catégories 21, 22, 31 ou 32) ......................................... Volant pour bas V1 (tissu non élastique) ............................................. Supplément pour un collant.................................................................. Couvre-épaule pour manchon V7 (tissu non élastique) ........................ Mitaine (sans doigt avec passage du pouce) ......................................... Quatre doigts ........................................................................................ 2. Suppléments pour les articles de série Supplément pour un collant............................................................................ Evidement rotulien avec ou sans fenêtre pour genouillère ............................. Baleinage articulé ou non pour genouillère .................................................... Amortisseurs pour genouillère et chevillère (soit en matière monobloc, mousse de latex ou mousse élastomère synthétique, bourre de textile ou de mousse synthétique ou toute autre matière susceptible d’apporter le même résultat) Couvre-moignon superposable fémoral (supplément à F1) (hauteur 20/25) .. Couvre-moignon superposable fémoral (supplément à F2) (hauteur 30/35) .. Couvre-moignon superposable fémoral (supplément à F3) (hauteur 40/45) .. 3. Majorations pour orthèses en classe IV aux mesures du patient ou de série Majoration de 5% à appliquer aux trois tableaux définissant les catégories d’orthèses. 4. Divers Bas cuisse spécial très montant pour varices de la saphène ........................... Ceinture de taille élastique pour fixer DV3 .................................................... Jarretelle pour tenir un grand bas ................................................................... Genouillère armée comportant un double tricotage ou double tissage élastique entre lequel se trouvent interposés un coussin en caoutchouc mousse et deux armatures souples composées de ressorts serpentins en corde à piano : hauteur 22 cm 110 CODE 201D07.1 201D07.2 NOMENCLATURE Orthèses tubulaires de contention Orthèse tubulaire de contention sans talon et à pied ouvert, INNOTHERA, TUBULCUS. Orthèse tubulaire de contention, INNOTHERA, TUBULCUS (le coffret). 111 16/04/17 NOMENCLATURE ET TARIFS Code Référence 201E00.01 201E00.021 201E00.022 CSB 201E00.031 201E00.032 CIMHR 201E00.041 201E00.042 201E00.043 201E00.05 CIVS 201E00.051 201E00.052 CSA 201E01.011 201E01.012 201E01.013 201E01.021 201E01.022 201E01.023 CMA CML Nomenclature 1.5 Ceintures médico-chirurgicales et corsets orthopédiques en tissu arme Ceintures et corsets de série ou thermoformables Bande ceinture de soutien lombaire.. ........................................................ Ceinture de soutien lombaire : -hauteur dos 21 cm ................................................................................... -hauteur dos 26 cm ................................................................................... Ceinture de soutien abdominal de série entièrement ou en partie en tissu élastique. Les repères anatomiques pour déterminer la hauteur sont : -en bas : le bord supérieur du pubis ; -en haut : a) L’ombilic ........................................................................................... b) Le point à mi-distance entre l’ombilic et la pointe de l’appendice xyphoïde Corset pour immobilisation et maintien en hyper-extension du rachis conforme aux spécifications techniques (2.1.1.) : -modèle simple ......................................................................................... -modèle avec appui mentonnier ................................................................ -modèle avec minerve complète ............................................................... Corset pour maintien et immobilisation du rachis conforme aux spécifications techniques (3.1.1.) comprenant les bretelles et jarretelles En cas de renouvellement : - bretelles, la paire .................................................................................... - jarretelles, la paire .................................................................................. Ceintures et corsets sur mesure Ceinture de soutien abdominal sur mesure (C.S.A.) entièrement ou en partie en tissu élastique. Les repères anatomiques pour déterminer la hauteur sont : -en bas : le bord supérieur du pubis ; en haut : a) L’ombilic .............................................................................................. b) Le point à mi-distance entre l’ombilic et la pointe de l’appendice xyphoïde c) La pointe de l’appendice xyphoïde .................................................... Ceinture de maintien abdominal sur mesure (C.M.A.) Hauteur type : le point de repère inférieur est constitué par le bord supérieur du pubis. Les repères supérieurs sont : a) L’ombilic .............................................................................................. b) Le point à mi-distance entre l’ombilic et la pointe de l’appendice xyphoïde c) La pointe de l’appendice xyphoïde ....................................................... Ceinture de maintien lombaire sur mesure. C.M.L. (ceinture de maintien lombaire). Les repères supérieurs sont : 112 Code Référence CMAL 201E01.0311 201E01.0312 CMLR 201E01.321 201E01.322 201E01.0331 201E01.0332 CIV CIVA 201E01.0411 201E01.0412 201E01.0413 CIVB1 201E01.0421 201E01.0422 201E01.0423 CIVB2 201E01.0431 201E01.0432 201E01.0433 CIVC 201E01.0441 201E01.0442 201E02.01 201E02.02 201E02.03 201E02.041 201E02.042 201E02.043 Nomenclature a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b)Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 ........................................... C.M.A.L. (ceinture de maintien abdomino-lombaire). Les repères supérieurs sont : a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 .......................................... C.M.L.R. (ceinture de maintien lombaire renforcée). Les repères suivants sont : a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 .......................................... Corsets d’immobilisation vertébrale sur mesure (C.I.V.) C.I.V.A. (corset d’immobilisation vertébrale A à « cage demi-ouverte »). Les repères supérieurs sont : a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 .......................................... c) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 6 .......................................... C.I.V.B.1 (corset d’immobilisation vertébrale B1 à « cage fermée »). Les repères supérieurs sont : a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 .......................................... c) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 6 .......................................... C.I.V.B.2 (corset d’immobilisation vertébrale B2 à « cage ajourée »). Les repères supérieurs sont : a) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 12......................................... b) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 9 .......................................... c) Le sommet de l’apophyse épineuse de D 6 .......................................... C.I.V.C. (corset d’immobilisation vertébrale C). Le point de repère sera le sommet des apophyses épineuses supérieures à celles de D6. C.I.V.C.1 .................................................................................................. C.I.V.C.2 .................................................................................................. Adjonctions Béquillon garni avec son porte-béquillon, l’unité pour C.I.V.B. ou C.I.V.C Bretelles, la paire ...................................................................................... Coussin de compensation ......................................................................... Coussin post-opératoire, 3 tailles : -inférieur à 13 cm dans la plus grande dimension, ................................... -de 13 à 24 cm dans la plus grande dimension, ........................................ -au-delà de 24 cm dans la plus grande dimension, ................................... Dispositif pour stomie .............................................................................. 113 16/04/17 Code 201E02.05 201E02.06 Référence 201E02.071 201E02.072 201E02.073 201E02.074 201E02.08 201E02.09 201E02.101 201E02.102 201E02.11 201E02.12 201E02.131 201E02.132 201E02.141 201E02.1411 201E02.1412 201E02.142 201E02.15 201E02.16 201E02.17 201E02.18 201E03.01 201E03.02 201E03.03 Code Référence 201F00 201F01 201F02 201F03 C1 C2 C3 C4 Nomenclature Epaulière ................................................................................................... Fermeture complémentaire de côté : -agrafage ................................................................................................... -bouclage .................................................................................................. -boutonnage .............................................................................................. -glissière ................................................................................................... En l’absence de fermeture complémentaire, abattement forfaitaire de ..... Jarretelles classiques, la paire ................................................................... Moulage pour le C.I.V. (toutes opérations comprises) : -moulage pour le C.I.V.B.1 et C.I.V.B.2 .................................................. -moulage pour le C.I.V.C.1 et C.I.V.C.2 .................................................. Palette pectorale de redressement pour C.I.V.C. seulement, .................... Pattes d’entrejambe et leur dispositif de fixation, la paire ........................ Patte hypogastrique avec tirants élastiques réglables : -modèle normal à un seul tirant bilatéral : dimensions minimales : 14 cm de largeur, 7 cm de hauteur, -grand modèle à 2 tirants bilatéraux : dimensions minimales : 21 cm de largeur, 12 cm de hauteur, Pelote pour éventration : a) Pour éventration réductible, 2 tailles : -inférieure ou égale à 12 cm dans la plus grande dimension .................... -supérieure à 12 cm dans la plus grande dimension ................................. b) Pour éventration irréductible (pelote concave) .................................. Pelote pour hernie (voir tarifs des pelotes pour bandages herniaires, même titre, même chapitre, rubrique A –Bandages herniaires- 2. Pièces de rechange et accessoires). Sangle intérieure, l’ensemble.................................................................... Sous-cuisses élastiques, la paire ............................................................... Tirant hypogastrique réglable, ou bride de rappel lombosacrée, l’ensemble Suppléments Hauteurs : pour ceintures médico-chirurgicales seulement. Forme enveloppante (emboîtage). Hors tailles. Nomenclature 1.6 Colliers cervicaux Collier cervical pour soutien léger ................................................... Collier cervical non réglable en hauteur pour soutien moyen .......... Collier cervical réglable en hauteur pour soutien moyen ................. Collier cervical dit « mini-minerve » ............................................... 114 CODE 201G00.111 201G00.112 201G00.121 201G00.122 201G00.131 201G00.141 201G00.142 201G00.151 201G00.152 201G00.1611 201G00.1612 201G00.1621 201G00.1622 201G00.171 201G00.18 201G00.211 201G00.221 201G00.222 201G00.311 201G00.321 201G00.331 201G00.34 NOMENCLATURE 1.7 Appareils divers de correction orthopédiques 1.7.1 Les appareils concernant le membre inférieur Attelles montées sur chaussures : Attelles montées sur chaussures ..................................................................... Remplacement de la paire de chaussures ........................................................ Attelles sans chaussures : Attelles rigides sans chaussure ........................................................................ Attelles articulées, sans chaussure .................................................................. Chaussure à bout ouvert .................................................................................. Attelles ou chaussons articulés : Attelle pour correction dans tous les plans de l’espace, .................................. Attelle pour correction dans un plan de l’espace ............................................ Attelles pour correction de pied valgus ou varus (type attelle de Saint Germain). L’unité ............................................................................................................. La paire ........................................................................................................... Chausson intérieur moulé : Sans remplissage de voûte : Jusqu’au 34 inclus ........................................................................................... A partir du 35 .................................................................................................. Avec remplissage de voûte : Jusqu’au 34 inclus ........................................................................................... A partir du 35 .................................................................................................. Attelles releveurs de pied : Attelle releveur de pied de série ...................................................................... Orthèses stabilisatrices de cheville dans le plan frontal……… Appareil de correction pour genu valgum .................................................. Attelle et orthèse de série pour appareillage du genou : Attelle et orthèse de genou non articulée ..................................................... Attelle et orthèse de genou articulée ............................................................ Attelle d’abduction de hanches (type attelle du Dr Petit) ............................. Coussin d’abduction des membres inférieurs chez le jeune enfant, Harnais de mise en abduction des hanches dysplasiques, chez l’enfant, quelle que soit la taille Attelle composée de 4 structures séparées, reliées et articulées entre elles pour correction dans tous les plans de l’espace à l’exception des mouvements de flexion/extension jambe sur cuisse 115 16/04/17 201G01.1211 201G01.1212 201G01.1221 201G01.1222 201G01.1311 201G01.1321 201G01.1322 201G01.1323 201G01.1411 201G01.1421 201G01.1422 201G01.1423 201G01.1424 201G01.1511 201G01.1512 201G01.1521 201G01.1522 201G01.1523 201G01.1524 201G01.1531 201G01.1532 201G01.1533 1.7.2 Les appareils concernant le membre supérieur Attelle digitale pour extension : A ressort pour extension assistée .................................................................. A ressort en spirale type Capener ................................................................. Attelle digitale pour flexion : A ressort pour flexion ................................................................................... A ressort en spirale ....................................................................................... Attelle métacarpophalangienne (MP) pouce en abduction extension : Attelle MP pour flexion : Pour flexion MP ........................................................................................... Pour flexion MP pouce en abduction ........................................................... Pour flexion MP, pouce en abduction, extension assistée des interphalangiennes (IP) Attelle main-poignet avec extension des MP : Pour extension de poignet, extension MP pouce en abduction ..................... Attelle main-poignet avec flexion des MP : Pour extension de poignet ............................................................................ Pour extension de poignet et flexion MP...................................................... Pour extension de poignet, flexion MP, pouce en abduction……….. Pour extension de poignet, flexion MP, pouce en abduction, extension des IP Orthèse de main-poignet : Orthèse dynamique : Pour extension MP ....................................................................................... Pour flexion MP et extension IP ................................................................... Orthèse statique : Pour poignet-rigide ....................................................................................... Pour poignet-main ........................................................................................ Pour poignet-pouce ...................................................................................... Pour récupération d’un ou plusieurs fléchisseurs (orthèse palmaire de poignet) Orthèses pour positionnement : Pour déviation cubitale ................................................................................. Pour déviation radiale ................................................................................... Pour poignet-main-doigt............................................................................... 116 CODE NOMENCLATURE 1.8 CHAUSSURES THERAPEUTIQUES DE SERIE (CHTS) 1.8.1 Chaussures thérapeutiques de série à usage temporaire (CHUT). 201H01.1 201H01.2 201H01.3 201H00 201I00 CODE 201J00.1 201J00.2 201J00.3 201J00.4 201J00.5 201J00.6 201J00.7 201J00.8 201J01.1 201J01.2 201J01.3 201J01.4 201J01.5 201J01.6 201J01.7 201J01.8 201J01.9 201J01.10 CHUT à décharge de l’avant-pied, la chaussure CHUT à décharge du talon, la chaussure CHUT pour augmentation du volume de l’avant-pied, la chaussure 1.8.2 Chaussures therapeutiques de serie a usage prolonge (CHUP), la paire 1.9 Chaussures de série non thérapeutiques pouvant recevoir des appareils de marche NOMENCLATURE 1. 10 Vêtements compressifs sur mesure pour grands brûlés Vêtements compressifs Gilet sans manche ........................................................................................ Short ............................................................................................................. Mitaine ......................................................................................................... Gant ouvert ou fermé ................................................................................... Chaussette haute .......................................................................................... Cagoule ........................................................................................................ Mentonnière avec bride(s) ........................................................................... Collier .......................................................................................................... Suppléments aux vêtements compressifs Supplément pour manche courte ................................................................. Supplément pour manche longue ................................................................ Supplément pour patte sous-cuisse .............................................................. Supplément confection poitrine femme....................................................... Supplément pour jambe courte .................................................................... Supplément pour jambe longue ................................................................... Supplément par pied .................................................................................... Supplément pour manchette (pour mitaine ou gant ouvert ou fermé) ...................................................................................................... Supplément pour séparateur interdigital ...................................................... Supplément pour conformateur sternal........................................................ 117 16/04/17 2 PODO ORTHESES 2.1 Chaussures orthopédiques dites « chaussures thérapeutiques sur mesure » Moulage 2681257 Moulage, quel que soit la hauteur. 2.2 Appareil podo-jambier spécial sur moulage 2646692 Appareil podo-jambier spécial sur moulage.Pour chaussures de série ou orthopédiques. 118 ORTHOPROTHESES 3.1. - Appareillage du membre supérieur 3.1.1 Prothèse du membre supérieur PS 9 C 01 PS 9 C 02 PS 9 R 11 PS 8 C 01 PS 8 C 02 PS 8 C 10 PS 7 C 10 PS 7 C 11 PS 6 C 10 PS 6 S 10 PS 6 C 20 PS 6 C 21 PS 6 C 22 PS 5 C 10 PS 5 S 10 PS 4 C 10 PS 4 C 11 . Prothèses de travail Constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel est fixée une palette métallique d'opposition au moignon métacarpien. Palette métallique gainée ou plastifiée ........................................................................ Constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine sur lequel sont fixées deux branches métalliques plastifiées ou nickelées, en forme de crochet, faisant opposition avec le moignon métacarpien ................................................. Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine, sur lequel est fixée une palette métallique d'opposition au moignon carpien. Palette métallique gainée ou plastifiée .............................................................................................. Constituée par un avant-brassard en cuir moulé ou en polyoléfine, sur lequel sont fixées deux branches métalliques plastifiées ou nickelées, en forme de crochet, faisant opposition avec le moignon carpien ......................................................... Cuir moulé (2) ................................................................................................................................... Cuir moulé avec bracelet (2) ............................................................................................................. Cuir moulé avec brassard (2) ............................................................................................................ Cuir moulé (3) ................................................................................................................................... Polyester avec emboîture de contact dont l'emboîture, Cuir moulé : Avec pince fixe et roulement lisse .................................................................................................... Avec pince fixe et roulement à billes ................................................................................................ Mixte avec anneau et crochet sans pince .......................................................................................... Cuir moulé (3) .................................................................................................................................. Polyester avec emboîture de contact dont l'emboîture, comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage, est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle (manchon intermédiaire, dispositif terminal et commande en adjonction) Cuir moulé : Sans tige de Trèves (3) ..................................................................................................................... Avec avant-brassard à cupule (3) (4) ............................................................................................... 119 16/04/17 PS 4 S 10 PS 3 C 10 PS 3 C 11 PS 3 S 10 PS 2 C 10 PS 2 C 11 Polyester avec emboîture de contact sans articulation du coude dont l'emboîture, comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage, est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle (manchon intermédiaire, dispositif terminal et commande en adjonction) ................................................................................................................. Sans tige de Trèves (3) ..................................................................................................................... Avec avant-brassard à cupule (3) (4) ............................................................................................... Polyester avec emboîture de contact sans articulation du coude dont l'emboîture, comportant une prise rapide à guillotine montée sur rotule avec blocage, est orientée à son extrémité distale pour assurer une utilisation fonctionnelle (manchon intermédiaire, dispositif terminal et commande en adjonction) ................................................................................................................. Sans tige de Trèves (3) ...................................................................................................................... Avec avant-brassard à cupule (3) (4) ................................................................................................ . Prothèses de service PS 9 S 01 PS 9 S 02 PS 8 S 01 PS 7 D 01 PS 7 S 01 PS 7 S 20 PS 6 D 01 PS 6 S 01 PS 6 S 20 PS 5 D 01 PS 5 S 01 PS 5 S 20 PS 4 D 01 PS 4 S 01 PS 4 S 20 PS 3 D 01 PS 3 S 01 PS 3 S 20 a) Pour amputation d'un ou plusieurs doigts avec conservation du pouce b) Pour amputation du pouce Prothèse permettant l'opposition du pouce aux doigts prothétiques en stratifié de polyester (éventuellement 4e et 5e doigt en matière souple) montés sur un avant-brassard en cuir moulé ou polyoléfine ................................................ Alliage léger ..................................................................................................................................... Stratifié de polyester ......................................................................................................................... 2°Avec emboîture de contact (6) Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Alliage léger ..................................................................................................................................... Stratifié de polyester ......................................................................................................................... 2° Avec emboîture de contact (6) Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Alliage léger ..................................................................................................................................... Stratifié de polyester ......................................................................................................................... 2° Avec emboîture de contact (4) (6) Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Alliage léger ...................................................................................................................................... Stratifié de polyester .......................................................................................................................... 2° Avec emboîture de contact (4) (6) Stratifié de polyester .......................................................................................................................... Alliage léger ...................................................................................................................................... Stratifié de polyester .......................................................................................................................... 2° Avec emboîture de contact (4) (6) Stratifié de polyester .......................................................................................................................... 120 PS 2 D 01 PS 2 S 01 PS 2 S 20 PS 31 PS 61 PS 32 PS 62 PS 72 PS 42 Alliage léger ...................................................................................................................................... Stratifié de polyester .......................................................................................................................... 2° Avec emboîture de contact (4) (6) Stratifié de polyester .......................................................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour bras .................................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour avant-bras ......................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour prothèse dite de contact ou classique (épaisseur 3 fils) : Bonnet couvre-moignon pour bras ................................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour avant-bras .......................................................................................... Gaine couvre moignon en textile artificiel 100% polyamide avec fermeture distale par remaillage classique. Gaine couvre moignon pour bras ou avant bras………………………………. Dispositif réservé au maintien d’avant-bras contact, réalisé en tricot tramé élastique à extensibilité différenciée sur trois niveaux . Prothèses de vie sociale PS 9 R 01 A PS 9 R 01 B PS 8 R 01 PS 8 R 02 PS 7 R 01 PS 6 R 01 PS 5 R 01 PS 4 R 01 PS 3 R 01 PS 2 R 01 PS 1 R 01 PS 4 Z 01 PS 4 Z 20 PS 3 Z 01 PS 3 Z 20 PS 2 Z 01 PS 2 Z 20 PS 1 Z 01 PS 1 Z 02 PS 1 Z 03 Attribution en première mise (par doigt) .......................................................................................... Attribution en deuxième mise et renouvellement (par doigt) ............................................................ Chlorure de polyvinyle pour amputation partielle avec conservation d'un ou de plusieurs doigts ... Chlorure de polyvinyle pour amputation ayant entraîné l'ablation totale des doigts ......................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Chlorure de polyvinyle ..................................................................................................................... Emboîture en stratifié de polyester avec volet antérieur maintenu par bandes textiles adhérentes ... Emboîture en stratifié de polyester .................................................................................................. Emboîture en stratifié de polyester .................................................................................................. Emboîture en stratifié de polyester .................................................................................................. Emboîture en stratifié de polyester .................................................................................................. Emboîture en stratifié de polyester .................................................................................................. Corselet de fixation stratifié de polyester : Avec articulation d'épaule simple à friction ...................................................................................... Avec articulation d'épaule à rotule .................................................................................................... Avec liaison souple à l'épaule joignant le corselet de fixation au tube du segment de bras .............. 3.1.2 –Orthopédie du membre supérieur Adjonctions 121 16/04/17 AS 9 A 10 AS 9 A 31 AS 9 A 35 AS 9 A 36 AS 9 A 37 AS 9 A 38 AS 9 B 10 AS 9 B 11 AS 9 T 01 AS 7 A 01 AS 7 A 10 AS 6 A 01 AS 6 A 10 AS 4 A 01 AS 4 C 01 AS 3 T 01 AS 1 C 01 AS 1 T 01 AS 1 T 02 AS 1 A 01 AS 1 A 02 AS 9 Z 95 AS 1 Z 01 AS 9 A 01 AS 3 C 10 AS 9 A 02 AS 9 A 03 AS 9 S 01 AS 9 D 01 AS 9 D 02 a) Culture et jardinage Agriculteur Julien .............................................................................................................................. b) Outils professionnels Anneau crochet ordinaire .................................................................................................................. Etau sur chape ................................................................................................................................... Etau sur rotule ................................................................................................................................... Marteau simple .................................................................................................................................. Marteau antivibrateur ........................................................................................................................ c) Dispositifs ou outils spéciaux Ces dispositifs sont exécutés ............................................................................................................. Main bois avec crispin pour prothèse pour amputation de bras ........................................................ Main bois avec crispin pour prothèse pour amputation d'avant-bras................................................. Supplément pour remplacement d'une main bois par une main feutre .............................................. Dispositif à prise rapide à guillotine, permettant l'interchangeabilité instantanée de tous outils professionnels et dispositifs divers (à ajouter lorsque le cas appareillé le permet aux prothèses non déjà munies de ce dispositif) ......................................... Queue de prise rapide pour prise rapide à guillotine ......................................................................... Avant-bras articulé en métal léger, à prise rapide pouvant recevoir tous outils professionnels et s'adaptant sur dispositif à prise rapide fixé à la gaine brassard. Convient à certaines amputations de bras .......................................................................... Tige de Trèves seule avec queue de prise rapide ............................................................................... Verrou de coude à blocage manuel ................................................................................................... Bracelet facultatif pour prothèse pour amputation d'avant-bras ........................................................ Dispositif de suspension dit « bricole anglaise » pour prothèse pour amputation d'avant-bras. (Ce dispositif peut se substituer au brassard mais le prix de l'appareil reste inchangé). ............................................................................................................. Epaulière ordinaire ............................................................................................................................ Epaulière en X ................................................................................................................................... Epaulière avec coulisseau .................................................................................................................. Articulation simple d'épaule (pièce sur pièce) ................................................................................... Articulation double d'épaule (à charnière et articulation pièce sur pièce) ................................. …… Pince 3 ressorts (type Link) ………………………………. ............................................................. Système de sangles passant autour de l'épaule opposée à l'amputation avec câble de commande relié au dispositif terminal E. - Adjonctions particulières aux prothèses références PS 6 C 20, PS 6 C 21, PS 6 C 22 Pince amovible s'adaptant sur l'appareil mixte .................................................................................. Brassard extensible ........................................................................................................................... Adaptation d'une main en bois ou en feutre (main non comprise) .................................................... Adaptation d'outils professionnels .................................................................................................... Main en matière plastique avec pouce articulé et queue de prise rapide à guillotine, commande par tirage extérieur comprise Main en alliage léger à ouverture active avec pouce et doigts articulés, commande par tirage extérieur, blocage des doigts en toutes positions. Queue de prise rapide à guillotine comprise ..................................................................................................... Main en alliage léger à fermeture active et ouverture passive par ressort, 122 AS 9 D 03 AS 9 D 04 AS 9 D 50 AS 9 D 51 AS 9 D 52 AS 9 D 53 AS 9 D 54 AS 9 R 01 AS 9 R 50 AS 9 R 02 AS 9 R 03 AS 9 Z 02 AS 9 A 85 AS 9 A 86 AS 9 D 87 AS 9 D 88 AS 9 D 89 AS 9 D 90 AS 9 D 91 AS 9 D 92 AS 9 D 93 AS 7 A 20 AS 7 A 21 AS 7 A 22 AS 7 A 02 AS 7 A 11 AS 7 A 10 AS 7 A 12 AS 4 Z 10 AS 4 Z 11 AS 4 Z 12 AS 4 A 02 AS 4 A 03 AS 4 A 04 AS 4 A 05 AS 3 A 10 AS 4 A 15 Main en matériaux légers à fermeture active et ouverture passive par ressort. Main D.A. pour enfant, adolescent, adulte, main de construction modulaire à fermeture active et ouverture passive Suppléments pour : Trois doigts mobilisés (index, majeur et annulaire) [11] .................................................................. Une articulation inter phalangienne proximale (index, majeur et annulaire) [11] ............................ Variateur favorisant la force de préhension [11] ............................................................................... Dispositif passif de prono-supination à friction réglable et blocage instantané [11] ........................ Dispositif passif de prono-supination à rotule à friction réglable et blocage instantané [11] ........... Gant de recouvrement en chlorure de polyvinyle ............................................................................. Gant de recouvrement en silicone (12) ............................................................................................. Main souple de vie sociale, gant, pièce intermédiaire paume, pièces intermédiaires doigts, queue de prise rapide à guillotine comprise Moufle en matière plastique comportant une queue à vis pour fixation sur des prothèses destinées à des enfants âgés de 6 mois à 3 ans Main en matière plastique à ouverture active et fermeture passive, Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par ressort métal ou caoutchouc, Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par ressort, commande par poussoir central avec queue de prise rapide à guillotine Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par ressort permettant deux forces de préhension Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par anneaux élastiques. Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par anneaux élastiques. Crochet-pince à ouverture active, fermeture passive par ressort permettant deux forces de préhension Pince tridigitale à ouverture active, commande par tirage extérieur, Crochet-pince à fermeture active, ouverture passive par ressort, Pince multiprise à quatre branches, ouverture active, fermeture passive par ressorts D. - Dispositifs complémentaires Dispositif de pro supination du poignet (à frottement dur) ............................................................... Le même à plots avec blocage ........................................................................................................... Poignet à rotule (à frottement dur) .................................................................................................... Supplément pour remplacement de la prise rapide à guillotine par une prise rapide à poussoir central, commande comprise Supplément pour remplacement de la queue de prise rapide Supplément pour fourniture d'une queue de prise rapide Supplément pour fourniture d'une queue de prise rapide Commande active simple flexion de l'avant-bras avec adaptation sur bretelle de suspension .......... Commande active de flexion de l'avant-bras avec Commande active simple de verrouillage de coude avec adaptation sur la bretelle de suspension ... Verrou de coude automatique ............................................................................................................ Supplément pour remplacement du coude simple Supplément pour remplacement du coude simple Supplément pour ferrure spéciale de coude Supplément pour dispositif rotatif permettant les mouvements Supplément pour articulation polycentrique (prothèse pour amputation d'avant-bras) ..................... 123 16/04/17 AS 4 A 16 AS 4 Z 51 AS 4 Z 52 AS 6 C 05 AS 6 C 06 AS 6 S 01 AS 3 C 05 AS 3 C 06 AS 3 S 01 AS 6 G 01 AS 6 Z 03 AS 6 G 02 AS 6 S 03 AS 3 G 01 AS 3 G 02 AS 3 S 03 AS 1 C 10 AS 1 S 10 AS 9 A 20 AS 9 A 21 AS 9 A 22 AS 9 A 24 AS 9 A 25 AS 9 A 30 AS 9 A 40 AS 9 A 60 AS 9 A 61 Supplément pour articulation du coude avec surmultiplication de flexion (prothèse pour amputation d'avant-bras) Coude à système d’assistance à la flexion de l’avant-bras (y compris montage et adaptation) ........ Coude à système d’assistance à la flexion de l’avant-bras et verrou (y compris montage et adaptation) Double emboîture en cuir moulé adaptée à une prothèse pour amputation d'avant-bras ................... Gainage en cuir léger, moulé à l'intérieur d'une emboîture de prothèse pour amputation d'avant-bras Double emboîture en matière plastique adaptée à une prothèse pour amputation d'avant-bras......... Double emboîture en cuir moulé adaptée à une prothèse pour amputation de bras ........................... Gainage en cuir léger, moulé à l'intérieur d'une emboîture de prothèse pour amputation de bras..... Double emboîture en matière plastique adaptée à une prothèse pour amputation de bras ................ E. - Adjonctions particulières aux prothèses de contact 1. Adaptables aux prothèses pour amputation d'avant-bras Manchon intermédiaire ..................................................................................................................... Manchon en silicone préfabriqué ou injecté de qualité médicale ..................................................... Le tarif comprend le manchon, le dispositif de liaison adapté au patient et le travail lié à l’adaptation dans l’emboîture (tarif du moulage non inclus) Dispositif pneumatique pour compenser les variations du volume du moignon .............................. Valve d'obturation ............................................................................................................................ 2. Adaptables aux prothèses pour amputation de bras Manchon intermédiaire ..................................................................................................................... Dispositif pneumatique pour compenser les variations du volume du moignon .............................. Valve d'obturation ............................................................................................................................ F. - Corselet de fixation pour prothèse pour désarticulation d'épaule Corselet de fixation avec articulation d'épaule double Cuir moulé ........................................................................................................................................ Stratifié de polyester ......................................................................................................................... a) Dispositifs usuels Couteau............................................................................................................................................. Cuillère ............................................................................................................................................. Fourchette ......................................................................................................................................... Presse papier (main d'écrivain) ......................................................................................................... Porte-brosse ...................................................................................................................................... b) Outils professionnels Aimant porte-clous ........................................................................................................................... Pince de bijoutier .............................................................................................................................. c) Dispositifs de conduite pour véhicules divers Calotte mobile de conduite auto, sur main bois, dispositif de montage dans la main compris ......... Collier à boule pour volant auto ....................................................................................................... 124 AS 9 A 62 AS 6 C 02 AS 3 C 01 AS 6 C 01 AS 3 C 02 AS 3 C 03 AS 5 C 01 Dispositif à calotte pour conduite auto ............................................................................................. B. - Gainages Gainage d'un montant d'avant-bras ................................................................................................... Gainage d'un montant de bras (tête d'articulation comprise) ............................................................ Gainage d'une embrasse d'avant-bras ............................................................................................... Gainage d'une embrasse de bras ....................................................................................................... Gainage d'une embrasse en « S »...................................................................................................... Gainage d'une tête d'articulation ....................................................................................................... IV.- Adjonctions AS 8 R 01 AS 4 R 01 AS 6 R 50 AS 9 Z 01 particulières aux protheses de vie sociale A. - Prothèses en chlorure de polyvinyle Remplacement d'une pièce intermédiaire paume dure par une pièce intermédiaire paume souple .. Verrou de coude sur prothèses des types PS 4 R 01, PS 3 R 01, PS 2 R 01, PS 1 R 01 ................... Manchon d'avant-bras en silicone..................................................................................................... B. - Prothèses tubulaires Main souple avec gant à manchette longue avec queue filetée pour montage sur tube d'avant bras Appareils types et variantes OS 79 G 01 Appareil de maintien d'un ou des doigt(s) en polyisoprène (9) ......................................................... OS 79 G 02 Appareil en polyisoprène de maintien et de correction destiné à recevoir des adjonctions ayant une action dynamique sur le(s) doigt(s)avec ou sans palette dorsale des doigts (9) ........................................................................................................................................... OS 59 A 01 Armature acier, embrasses matière plastique .................................................................................... OS 59 G 01 Polyisoprène sans armature (9) ......................................................................................................... OS 59 U 01 Textile Z 2 enduit de mousse de polyuréthane ................................................................................. OS 59 U 02 Textile Z 4 enduit de mousse de polyuréthane ................................................................................. OS 59 V 01 Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (10) ............................ OS 58 C 01 Sans armature métallique .................................................................................................................. OS 58 C 02 OS 58 C 03 OS 58 G 01 OS 58 G 02 OS 58 U 01 OS 58 U 02 OS 58 G 03 OS 58 K 01 OS 58 L 01 OS 58 N 01 Avec armature métallique constituée par : a)Une seule attelle palmaire b)Une attelle palmaire, un petit montant sur la face dorsale de la main et deux embrasses Sans armature (9) .............................................................................................................................. Avec armature constituée par une seule attelle palmaire................................................................... Textile Z 1 enduit de mousse de polyuréthane ................................................................................. Textile Z 3 enduit de mousse de polyuréthane ................................................................................. Orthèse dynamique de main, avant-bras, articulée au poignet (9)..................................................... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ........................................................................... Acétate de cellulose (armé ou armaturé) ........................................................................................... Polyoléfine (sans armature) .............................................................................................................. . 125 16/04/17 OS 58 N 02 OS 58 S 01 OS 58 V 01 OS 57 C 01 OS 57 K 01 OS 57 L 01 OS 57 N 01 OS 57 N 02 OS 57 S 01 OS 57 G 01 OS 57 V 01 OS 36 C 01 OS 36 N 02 OS 36 S 02 OS 36 G 01 OS 36 N 20 OS 36 N 21 Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Stratifié de polyester.......................................................................................................................... Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (10) ............................ Cuir moulé (armature constituée par deux montants et deux embrasses) .......................................... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ........................................................................... Acétate de cellulose (armé ou armaturé) ........................................................................................... Polyoléfine (sans armature) ............................................................................................................... Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Stratifié de polyester.......................................................................................................................... Polyisoprène sans armature (9) ......................................................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (10) ............................ Cuir moulé (gaine avant-bras et bras avec attelles latérales articulées pièce sur pièce, deux embrasses postérieures à l'avant-bras et au bras) Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Stratifié (orthèse hélicoïdale constituée de structure brachiale et antibrachiale, avec articulations libres du coude) Polyisoprène (orthèse pour paralysie obstétricale avec ou sans palette palmaire) ............................ Polyoléfine (orthèse hélicoïdale constituée de structures brachiale et antibrachiale avec articulation de coude à crémaillère) Polyoléfine (orthèse hélicoïdale constituée de structures brachiale et antibrachiale avec articulation de coude à flexion automatique) OS 36 C 10 OS 36 K 10 OS 36 L 10 OS 36 N 11 OS 36 N 12 OS 36 N 22 OS 36 S 10 OS 36 G 02 OS 36 G 10 OS 36 V 01 OS 38 U 01 OS 16 C 01 OS 16 C 02 OS 16 N 02 OS 16 N 12 OS 16 G 01 OS 13 C 01 OS 13 K 01 OS 13 L 01 Rigide au coude Cuir moulé (gaine d'une seule pièce avec deux attelles latérales rigides en acier ou alliage léger et deux embrasses postérieures à l'avant-bras et au bras) .................................................................................................................................................. Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle .......................................................................... Acétate de cellulose (armé ou armaturé) .......................................................................................... Polyoléfine (sans armature) .............................................................................................................. Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Polyoléfine (orthèse hélicoïdale constituée de structures brachiale et antibrachiale, rigide au coude, sans palette palmaire) Stratifié de polyester, bivalve ........................................................................................................... Polyisoprène (orthèse hélicoïdale constituée de structures brachiale et antibrachiale, rigide au coude, sans palette palmaire) Polyisoprène sans armature .............................................................................................................. Rigide pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (10) ........................... Textile Z 5 enduit de mousse de polyuréthane ................................................................................. Avec avant-brassard, cuir moulé ...................................................................................................... Avec avant-brassard à embrasses garnies ......................................................................................... Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Polyoléfine (orthèse hélicoïdale rigide, sans palette palmaire) ......................................................... Polyisoprène (orthèse hélicoïdale rigide, sans palette palmaire) ...................................................... Cuir moulé (armature en acier ou en alliage léger constituée par une ferrure d'épaulière, deux attelles latérales et deux embrasses postérieures) Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle .......................................................................... Acétate de cellulose armé ou armature ............................................................................................. 126 OS 13 N 01 OS 13 N 02 OS 13 S 01 OS 13 G 01 OS 13 V 01 AS 8 A 01 AS 89 A 01 AS 89 A 02 AS 78 A 01 AS 78 A 02 AS 78 D 01 AS 78 G 01 AS 4 A 10 AS 4 A 01 AS 1 C 01 AS 1 A 01 AS 1 A 02 AS 1 S 01 AS 78 S 01 AS 4 A 20 AS 4 A 21 AS 7 A 25 AS 1 N 01 AS 1 N 02 AS 78 N 01 AS 78 C 01 AS 68 C 01 AS 67 C 01 AS 6 C 01 AS 3 C 01 AS 67 C 02 AS 5 C 01 AS 34 C 01 AS 3 C 02 Polyoléfine (sans armature) .............................................................................................................. Polyoléfine (avec armature) .............................................................................................................. Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Polyisoprène (sans armature) ............................................................................................................ Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (10). .......................... a) Adjonctions particulières à un appareil Porte-outil disposé sur avant-brassard demi-gantelet avec armature ................................................ b) Adjonctions communes à plusieurs appareils Système dynamique d'extension d'un doigt ..................................................................................... Système dynamique de flexion d'un doigt avec son dispositif d'attache ........................................... Palette palmaire amovible ................................................................................................................ Dispositif pour paralysie radiale ....................................................................................................... Système dynamique d'extension ou de flexion du poignet avec ressort en acier inoxydable ou en élastique Palette palmaire en polyisoprène ..................................................................................................... Coude Articulations de coude à chape en remplacement des articulations pièce sur pièce ......................... Verrou de coude à blocage manuel .................................................................................................... Epaule Epaulière ordinaire ........................................................................................................................... Articulation simple d'épaule (pièce sur pièce) .................................................................................. Articulation double d'épaule (à charnière et articulation pièce sur pièce) ........................................ Adjonctions particulières à l'orthèse hélicoïdale OS 36 S 02 Prolongement en stratifié de la structure brachiale sur l'épaule ........................................................ Prolongement en stratifié de la structure anti-brachiale pour former palette palmaire ..................... Verrou de coude à commande manuelle ou active (dans ce dernier cas ajouter la référence AS 4 Z 12) Ressort antigravitation au coude....................................................................................................... Dispositif de pro supination de la palette palmaire ........................................................................... Adjonctions particulières à l'orthèse hélicoïdale OS 36 N 20 et OS 36 N 21 Prolongement rigide en polyoléfine de la structure brachiale sur l'épaule ........................................ Prolongement en polyoléfine de la structure brachiale sur l'épaule, articulé, avec rappel automatique Prolongement en polyoléfine de la structure antibrachiale pour former palette palmaire ................ Gainages Gainage d'une palette palmaire amovible ......................................................................................... Gainage d'une attelle palmaire sur OS 58 ......................................................................................... Gainage d'un petit montant ............................................................................................................... Gainage d'une embrasse d'avant-bras ............................................................................................... Gainage d'une embrasse de bras ....................................................................................................... Gainage d'un montant d'avant-bras ................................................................................................... Gainage d'une tête d'articulation ....................................................................................................... Gainage d'un montant de bras (tête d'articulation comprise) ............................................................ Gainage d'une embrasse en « S »...................................................................................................... 127 16/04/17 AS 36 C 01 Gainage d'une attelle latérale rigide pour gaine rigide de coude ...................................................... AS 13 C 01 Gainage d'un montant externe à fourche pour épaulière brassard rigide .......................................... 128 3.1.3 protheses du membre superieur mues par energie electrique, protheses myoelectriques PSMA1 Prothèse d’avant bras PSMA2 Prothèse de bras ou d’épaule PSME1 Prothèse d’avant bras PSME2 Prothèse de bras ou Adjonctions pour adultes PSMA3 PSMA4 PSMA5 PSMA6 PSMA7 PSMA17 PSMA18 PSMA23 PSMA22 Chargeur LiBatterie Li-Ion Pronosupination Pronosupination Insert de réglage des seuils Montage endosquelettique Prise rapide Sanglage de contrôle Gant esthétique Mains pour patients avec membre résiduel au niveau transcarpien PSMA8 PSMA9 Main électrique Main électrique Mains et pinces pour patients avec membre résiduel au niveau du poignet PSMA14 Main électrique PSMA12 Main électrique PSMA13 Main électrique PSMA16 Pince étau Mains et pinces pour patients avec membre résiduel de l’épaule à l’avant-bras PSMA24 Main électrique PSMA10 Main électrique PSMA11 Main électrique PSMA15 Pince étau Articulations de coude pour patients avec membre résiduel au niveau du coude PSMA19 Ferrures 129 16/04/17 PSMA20 Coude Articulations de coude pour patients avec membre résiduel de l’épaule au bras PSMA25 Coude PSMA21 Coude Adjonctions pour enfants PSME6 PSME7 PSME8 PSME5 Câble de raccordement accumulateur avec clip Gant esthétique PVC Main Main Adjonctions communes PSMC6 PSMC5 PSMC2 PSMC4 Electrode Interrupteur Contacteur linéaire proportionnel 3.2 - APPAREILLAGE DU MEMBRE INFERIEUR 3.2 1 - Prothèses du membre inférieur CODE AI 1 C 1 01 AI 1 D 1 01 AI 1 S 1 01 AI 1 S 1 11 AI 1 S 1 12 AI 2 B 2 01 AI 2 D 2 01 AI 2 S 2 01 PI 03 A C A 10 NOMENCLATURE En cuir moulé armé ........................................................................................................................... En alliage léger ................................................................................................................................. En résines stratifiées ......................................................................................................................... b) Avec articulation déportée à l'avant sans verrou En résines stratifiées (la prothèse adaptée à cette coque d'emboîture ne doit pas comporter de verrou au genou, mais assurer la stabilité par un positionnement adéquat des centres articulaires) .............................................................................. c) Avec articulation déportée à l'avant avec verrou En résines stratifiées ......................................................................................................................... Pour prothèse en bois ........................................................................................................................ Pour prothèse en alliage léger .......................................................................................................... Pour prothèse en résines stratifiées ................................................................................................... Avec montants en acier et emboîture en cuir (3) .............................................................................. 130 CODE PI 03 A C C 10 PI 03 B B D 20 PI 03 B C D 10 PI 03 B S D 20 PI 03 D B D 20 PI 03 D C D 10 PI 03 D D D 20 PI 03 D S D 20 PI 03 S C D 10 PI 03 S S D 20 PI 03 B B D 21 PI 03 B C D 11 PI 03 B S D 21 PI 03 D B D 21 PI 03 D C D 11 PI 03 D D D 21 PI 03 D S D 21 PI 03 S C D 11 PI 03 S S D 21 PI 03 B B D 23 PI 03 B C D 13 PI 03 B S D 23 PI 03 D B D 23 PI 03 D C D 13 PI 03 D D D 23 PI 03 D S D 23 PI 03 S C D 13 PI 03 S S D 23 PI 04 A C A 10 PI 04 A C B 10 PI 04 D D C 20 NOMENCLATURE 2° Avec articulation et verrou au genou Avec montants en acier et emboîture en cuir (provisoire) (4) ........................................................... En bois allégé, avec étrier et quillon en alliage léger : Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En alliage léger, avec étrier et quillon en alliage léger : Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en alliage léger (5) .................................................................................................. Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En résines stratifiées, avec étrier et quillon en alliage léger : Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En alliage léger : Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en alliage léger (5) .................................................................................................. Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En résines stratifiées : Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En alliage léger : Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en alliage léger (5) .................................................................................................. Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... En résines stratifiées : Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... Avec montants en acier et emboîture en cuir (4) .............................................................................. 2° Avec articulation et verrou au genou Avec montants en acier et emboîture en cuir (3) .............................................................................. En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en alliage léger (1) ....................................... 131 16/04/17 CODE PI 04 S S C 20 PI 04 B C B 11 PI 04 D C B 11 PI 04 D D B 21 PI 04 S C B 11 PI 04 S S B 21 PI 04 B C B 13 PI 04 B C C 13 PI 04 D C B 13 PI 04 D C C 13 PI 04 D D C 23 PI 04 S C B 13 PI 04 S C C 13 PI 04 S S C 23 PI 05 A C A 10 PI 05 A C B 10 PI 05 B C B 11 PI 05 D C B 11 PI 05 S C B 11 PI 05 B C C 13 PI 05 D C C 13 PI 05 S C C 13 PI 06 A C B 10 PI 06 A C C 10 PI 06 D D C 31 PI 06 S S C 31 PI 06 A C C 13 PI 06 D D C 33 PI 06 S S C 33 NOMENCLATURE En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en résines stratifiées (1) .......................... Prothèses avec emboîture à suspension, verrou au genou, mollet et quillon En bois allégé, avec montants en acier et emboîture en cuir (3) ....................................................... En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en cuir (3)….. En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en alliage léger (5) ....................................... En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en cuir (3) ............................................. En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en résines stratifiées (5)............................ En bois allégé, avec montants en acier, verrou et emboîture en cuir (3) ........................................... En bois allégé, avec montants en acier et emboîture en cuir (1)…… En alliage léger, avec montants en acier, verrou et emboîture en cuir (3) ........................................ En alliage léger, avec montants en acier, et emboîture en cuir (1) .................................................... En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en alliage léger (1) ....................................... En résines stratifiées, avec montants en acier avec verrou et emboîture en cuir (3) ............................ En résines stratifiées, avec montants en acier, et emboîture en cuir (1) ............................................ En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en résines stratifiées (1) Avec montants en acier et emboîture en cuir, sans articulation (4) .................................................. Avec montants en acier, emboîture en cuir et articulation à verrou (3) ............................................ Bois allégé, avec montants en acier et emboîture en cuir (3) ............................................................ En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en cuir (3) ..................................................... En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en cuir (3) ............................................. Prothèses avec emboîture à suspension et pied articulé Pour tout autre type de pied se reporter à la rubrique Variantes optionnelles. En bois allégé, avec montants en acier et emboîture en cuir (1) ....................................................... En alliage léger, avec montants en acier et emboîture en cuir (1)..................................................... En résines stratifiées, avec montants en acier et emboîture en cuir (1) ............................................. Avec montants en acier et emboîture en cuir (provisoire) ( 3) .......................................................... Avec montants en acier et emboîture en cuir (définitive) (1) Prothèses avec emboîture à suspension avec mollet et quillon En alliage léger, avec manchon en cuir et tracteurs (1) .................................................................... En résines stratifiées, avec manchon en cuir et tracteurs (1) ............................................................ Prothèses avec emboîture à suspension et pied articulé Pour tout autre type de pied se reporter à la rubrique Variantes optionnelles. Avec montants en acier et emboîture en cuir (1) .............................................................................. En alliage léger, avec manchon en cuir et tracteurs (1) .................................................................... En résines stratifiées, avec manchon en cuir et tracteurs (1) ............................................................ Prothèses avec emboîture de contact Prothèse avec emboîture de contact et pied articulé, sans manchon : 132 CODE PI 06 S S A 63 PI 06 F F A 64 PI 07 A C A 11 PI 07 A C A 12 PI 07 S S A 22 PI 07 A C A 13 PI 07 D D A 23 PI 07 S S A 23 PI 08 X X A 22 AI 1 S 1 20 AI 1 S 1 21 AI 2 B 2 20 AI 2 D 2 20 AI 2 S 2 20 PI 03 Z P A 60 PI 03 Z X A 60 PI 03 Z P D 63 PI 03 Z X D 63 PI 03 Z B D 23 PI 03 Z C D 13 PI 03 Z D D 23 PI 03 Z S D 23 NOMENCLATURE Le tarif ne comprend pas celui des manchons qui est fixé dans la rubrique Variantes optionnelles. Avec emboîture en résines stratifiées. ............................................................................................... - pour tout type de pied se reporter à la rubrique Variantes optionnelles, - en cas de nécessité d'un cuissard se reporter à la rubrique Adjonctions. Prothèses monobloc en composite de carbone (pour moignon stabilisé) avec emboîture de contact sans manchon, coin talonnier de souplesse variable, semelle et avant pied souples (poids maximum 850 gr. sans manchon) Avec emboîture en composite de carbone ........................................................................................ Avec montants latéraux en acier et emboîture en cuir (dite « Botte de Roux ») .............................. Prothèses avec pied rigide Avec montants en acier et emboîture en cuir .................................................................................... En résines stratifiées ......................................................................................................................... Prothèses avec pied articulé Avec montants en acier, latéraux ou antéro-postérieurs et emboîture en cuir (dite « col de cygne ») En alliage léger, avec gaine interne en cuir pour amputation de Syme, Chopart,............................. En résines stratifiées avec ou sans gaine interne en cuir .................................................................. Prothèse avec pied rigide (dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques) ....... 3.2.1.2 Prothèses endosquelettiques de base En résines stratifiées (la prothèse adaptée à cette coque d'emboîture ne doit pas comporter de verrou au genou, mais assurer la stabilité par un positionnement adéquat des centres articulaires) .............................................................................. b) Avec articulation déportée à l'avant avec verrou : En résines stratifiées ......................................................................................................................... Pour prothèse en bois ........................................................................................................................ Pour prothèse en alliage léger ........................................................................................................... Pour prothèse en résines stratifiées ................................................................................................... Avec emboîture en bandes plâtrées ................................................................................................... Avec emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autre que les bandes plâtrées Prothèses d'entraînement ou d'étude avec emboîture de contact, genou à articulation monoaxiale à verrou et pied articulé Avec emboîture en bandes plâtrées ................................................................................................... Avec emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autre que les bandes plâtrées Prothèses avec emboîture à suspension, genou à articulation monoaxiale libre et pied articulé Pour tout autre type d'emboîture (à l'exception de l'emboîture en cuir), de genou et de pied, se reporter à la rubrique Variantes optionnelles. En cas de nécessité d'un dispositif de recherche d'alignement à incorporer à la prothèse, se reporter à la rubrique Adjonctions. Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en cuir (3) ............................................................................................................... Avec emboîture en alliage léger (5) .................................................................................................. Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... 133 16/04/17 CODE PI 03 Z B M 63 PI 03 Z S M 63 PI 03 Z X D 23 PI 04 Z B D 23 PI 04 Z D D 23 PI 04 Z S D 23 PI 06 Z P A 60 PI 06 Z X A 60 PI 06 Z P A 63 PI 06 Z X A 63 PI 06 Z D C 33 PI 06 Z S C 33 PI 06 Z S A 63 AI 1 A C 01 AI 1 A D 01 AI 1 A C 02 AI 1 A C 03 AI 1 A C 04 AI 1 C A 01 AI 1 A C 05 AI 2 C A 01 NOMENCLATURE Prothèses avec emboîture de contact avec genou hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied Avec emboîture en bois (6) ............................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées (6) .......................................................................................... Prothèse esthétique avec emboîture à suspension, articulation libre au genou et à la cheville Avec emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autre que les bandes plâtrées Avec emboîture en bois (5) ............................................................................................................... Avec emboîture en alliage léger (5) .................................................................................................. Avec emboîture en résines stratifiées (5) .......................................................................................... Avec emboîture en bandes plâtrées ................................................................................................... Avec emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autres que les bandes plâtrées Prothèses d'entraînement ou d'étude avec emboîture (de contact si moignon non ouvert) et pied articulé Pour tout autre type de pied, se reporter à la rubrique Variantes optionnelles Avec emboîture en bandes plâtrées ................................................................................................... Avec emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autres que les bandes plâtrées Prothèses avec emboîture à suspension et pied articulé Pour tout autre type de pied, se reporter à la rubrique Variantes optionnelles à l'exception des pieds propulsifs. Pour le dispositif de recherche d'alignement incorporé à la prothèse, se reporter à la rubrique Adjonctions. Avec emboîture en alliage léger ....................................................................................................... Avec emboîture en résines stratifiées................................................................................................ Prothèse avec emboîture de contact et pied articulé, sans manchon Le tarif ne comprend pas celui des manchons qui est fixé dans la rubrique Variantes optionnelles : Pour tout autre type de pied, se reporter à la rubrique Variantes optionnelles. En cas de nécessité d'un cuissard, se reporter à la rubrique Adjonctions. En cas de nécessité d'un dispositif de recherche d'alignement à incorporer à la prothèse, se reporter à la rubrique Adjonctions. Avec emboîture en résines stratifiées................................................................................................ 3.2.1.3 Adjonctions et variantes optionnelles pour Pièce de hanche avec articulation à chape et à charnière avec une traverse articulée et une ceinture en cuir Demi-ceinture pelvienne en acier engainée dans la ceinture en cuir Large ceinture en cuir moulé avec une pièce de hanche métallique avec une articulation à chape .. Verrou de hanche à chape ................................................................................................................. Pièce de hanche à chevalet oscillant et tourillon avec une demi-ceinture pelvienne en acier engainée dans la ceinture en cuir Ceinture en cuir avec chape en cuir .................................................................................................. Pièce de hanche en T avec ceinture en cuir et articulation à chape ................................................... Applicables à l’ischion Point d'appui sous-ischiatique souple ............................................................................................... 134 CODE AI 2 A A 01 AI 3 A 0 01 AI 3 T 0 20 AI 3 C 3 01 AI 3 J 6 01 AI 3 J 6 02 AI 3 X 001 AI 3 X 601 AI 3 Z 003 AI 3 C 1 01 AI 3 C 1 02 AI 6 J 6 01 AI 6 X 605 AI 6 X 607 AI 6 U 604 AI 6 Z 601 AI 8 Z 102 AI 8 Z 103 AI 8 Z 104 AI 8 Z 100 AI 8 C 0 01 AI 3 C 0 01 AI 3 C 0 02 AI 3 C 0 03 AI 4 C 0 03 AI 6 C 0 01 AI 3 T 0 01 AI 3 T 0 02 AI 3 T 0 03 AI 3 T 0 04 NOMENCLATURE Point d'appui sous-ischiatique avec embrasse métallique rigide gainage compris ............................ Cercle acier pour consolider une emboîture...................................................................................... Protège-pantalon ............................................................................................................................... Faux moignon ................................................................................................................................... Dispositif pneumatique pour compenser les variations de volume du moignon ............................... Manchon intermédiaire pour emboîture de cuisse ............................................................................ Réalisation d’une bordure en silicone incluse dans la partie proximale de l’emboîture lors de la fabrication Emboîture test matériau thermoplastique transparent servant d’approche et d’étude pour l’emboîture définitive (tarif du moulage non inclus) La prise en charge est assurée dans la limite d’une unité et après prescription dûment motivée. Double emboîture de contact à ischion intégré (comportant une emboîture souple transparente ou translucide et une emboîture rigide avec structure en composite de carbone) ………………………… .......................................................... Cuissard en cuir avec montants en acier avec articulation à chape ................................................... Cuissard en cuir avec montants en acier avec articulation à segments d'engrenage ......................... Applicables au segment jambier Dispositif pneumatique pour compenser les variations de volume du moignon ............................... Emboîture test en matériau transparent thermoplastique servant d’approche et d’étude de l’emboîture définitive (tarif du moulage non inclus) Sur prescription dûment motivé ........................................................................................................ Gaine en polymère assurant la suspension par succion, les deux unités .......................................... Gaine en polyuréthane assurant la suspension par succion, ..... Valve de dépressurisation .............................................................................................................. .. Applicables à la cheville Amortisseur de chocs verticaux en cône (par ressort) en composite de carbone et titane (utilisation préférentielle sur pieds à restitution d’énergie, classe II et III) .................................................................................................................. Amortisseur de chocs verticaux et de torsion en composite de carbone et alliage léger (par ressort) Amortisseur de chocs verticaux et de torsion en alliage léger (par ressort) ...................................... Cheville multiflexion ........................................................................................................................ Applicables au pied Garnissage d'un pied ......................................................................................................................... Moyens de suspension (Pour la variante optionnelle emboîture de contact, l'absence de moyen de suspension n'entraîne pas de diminution de tarif) Courroie de suspension sur poulie centrale ou poulies latérales ....................................................... Ceinture silésienne ............................................................................................................................ Courroie en cuir garni, pour suspension de prothèse ........................................................................ Bracelet de suspension ...................................................................................................................... Fourche de rappel ............................................................................................................................. Bretelle simple, largeur 35 mm, élastique devant sur une longueur de 25 cm .................................. La même, mais complètement en tissu élastique double face spécial pour bandage, largeur 35 mm La même, mais avec un chef sur l'épaule opposée ............................................................................ Baudrier simple tissu rigide, largeur 45 mm, avec élastique sur 25 cm de longueur ........................ 135 16/04/17 CODE AI 3 T 0 05 AI 3 T 0 06 AI 3 T 0 07 AI 3 T 0 08 AI 3 T 0 09 AI 3 T 0 10 AI 3 X 002 NOMENCLATURE Bretelle simple présentant à l'arrière et à l'avant une partie en tissu élastique sur 25 cm ................. Baudrier complété par une patte d'attache supplémentaire bouclant sur le cuissard ou sur une fourche de rappel Bretelle double en tissu inextensible largeur 45 mm, pour prothèse avec rappel à l'extension par courroie de suspension La même pourvue, devant et derrière, de parties élastiques fixées directement sur l'emboîture pour prothèse en bois Bretelle double spéciale à entrecroisement avec parties élastiques, largeur 35 mm, pour appareillage bilatéral Bretelle double pour appareils en cuir (cuisse et jambe), largeur 35 mm, avec courroie sous-cuisse en cuir chromé Ceinture de suspension en néoprène ................................................................................................. 3.2.1.3 Variantes optionnelles communes aux prothèses exosquelettique et endosquelettiques VI 3 B 5 01 VI 3 D 5 01 VI 3 S 5 01 Emboîture en bois ............................................................................................................................. Emboîture en alliage léger ................................................................................................................ Emboîture en résines stratifiées ....................................................................................................... b) Emboîture de contact Emboîture en bois ............................................................................................................................. Emboîture flexible transparente avec sa structure stratifiée .............................................................. Emboîture en résines stratifiées ....................................................................................................... Réalisation d'une emboîture de contact en résines stratifiées avec une ouverture interne ou externe réglable c) Manchons fémoraux Manchon préfabriqué en silicone ou en copolymère de qualité médicale servant de suspension à la prothèse Manchon polyuréthane préfabriqué .................................................................................................. La prise en charge d’un manchon fémoral en polyuréthane ne peut être envisagée qu’après l’échec médicalement constaté d’un manchon fémoral en silicone ou copolymère. Manchon injecté et tramé en silicone ou en copolymère de qualité médicale réalisé sur moulage servant de suspension à la prothèse Le tarif comprend le manchon, le moulage pour réaliser le manchon, le dispositif de liaison adapté aux besoins du patient (accrochage distal ou anneau d'étanchéité intermédiaire), le travail lié à l'adaptation dans l'emboîture (le tarif n'inclut pas le moulage de l’emboîture de la prothèse) Manchon polyuréthane injecté et tramé ............................................................................................ Montants avec articulation à chapes sans roulement à billes ............................................................ Montants avec articulation à chapes et roulements à billes .............................................................. Montants avec articulation polycentrique à segments d'engrenage................................................... Manchons tibiaux assurant la protection du moignon.La prise en charge est assurée avec les prothèses tibiales de contact PI 06 SSA 63, PI 06 FFA 64, PI 06 ZSA 63. Le tarif des références VI 6 N 6 01, VI 6 X 01, VI 6 J 01, VI 6 J 6 02, VI 6 X 6 02, VI 6 X 6 03 s'ajoute à celui des références des trois prothèses tibiales de contact citées ci-dessus. Manchons tibiaux, avec moulage du moignon pour la confection du manchon. Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en caoutchouc La prise en charge est assurée pour deux manchons.(tarif du moulage non inclus) .......................... Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en mousse de polyéthylène.La prise en charge est assurée pour deux manchons. (tarif du moulage non inclus) ..................................................................................................................... VI 3 B 6 01 VI 3 F 6 01 VI 3 S 6 01 VI 3 S 6 02 VI 3 X 603 VI 3 U 601 VI 3 X 003 VI 3 U 602 VI 4 A C 01 VI 4 A C 02 VI 4 A F 01 VI 6 VI 6 J 6 01 VI 6 N 6 01 136 CODE VI 6 X 601 VI 6 J 6 02 VI 6 X 6 02 NOMENCLATURE Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en silicone de qualité médicale. Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux, Manchons préfabriqués et standardisés VI 6 X 6 03 VI 6 X 604 VI 6 X 605 VI 6 X 608 VI 6 U 605 VI 6 U 606 VI 3 F 0 01 VI 6 F 0 01 AI 3 D 2 01 AI 3 S 2 01 AI 4 A 0 01 AI 4 A 0 02 AI 4 X 0 01 AI 4 A 0 03 AI 4 A 0 04 AI 4 T 0 01 AI 4 C 0 01 AI 4 C 0 02 AI 4 T 0 02 Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux, Manchon en gel copolymère préfabriqué de qualité médicale Manchon préfabriqué de deuxième génération en gel épais Manchon en silicone expansé avec accrochage distal ....................................................................... Manchon en gel de polyuréthane de qualité médicale Manchon en gel de polyuréthane de qualité médicale Supplément aux résines stratifiées pour confection en composite de carbone .................................. Supplément aux résines stratifiées pour confection en composite de carbone .................................. Double emboîture en alliage léger .................................................................................................... Double emboîture en résines stratifiées ............................................................................................ Verrou central ................................................................................................................................... Verrou central ................................................................................................................................... Commande facultative de verrou ...................................................................................................... Verrou central ................................................................................................................................... Verrou double de Hoffa .................................................................................................................... Tracteur élastique au genou (damier)................................................................................................ Patte antérieure en cuir ..................................................................................................................... Demi-lune en cuir cousue sur manchon ............................................................................................ Tissu élastique en V et ou rappel de genou ....................................................................................... Applicables au segment jambier Jambe postiche pour pilon PI 03 ....................................................................................................... Jambe postiche pour pilon PI 06 ....................................................................................................... Double emboîture en alliage léger .................................................................................................... Double emboîture en résines stratifiées ............................................................................................ Applicables au pied Pour les pilons et les jambes sans pied : Quillon de cultivateur, alliage léger avec socle en bois .................................................................... Quillon de cultivateur, en bois .......................................................................................................... Gainage de pièces métalliques Gainage d'une pièce de hanche ......................................................................................................... Gainage d'une pièce de ceinture ........................................................................................................ Gainage d'une embrasse sous-ischiatique ......................................................................................... Cacheboucle ...................................................................................................................................... Gainage d'une embrasse de cuisse .................................................................................................... Gainage d'un montant de cuisse (y compris tête d'articulation) ........................................................ AI 6 X 0 01 AI 6 X 0 02 AI 6 D 2 01 AI 6 S 2 01 AI 8 D 0 01 AI 8 B 0 01 AI 1 C 0 01 AI 1 C 0 02 AI 2 C 0 01 AI 3 C 0 04 AI 3 C 0 05 AI 3 C 0 06 137 16/04/17 CODE AI 3 C 0 07 AI 4 C 0 10 AI 4 C 0 11 AI 4 C 0 12 AI 6 C 0 10 NOMENCLATURE Gainage d'un montant de cuisse (tête d'articulation non comprise) .................................................. Gainage d'une tête d'articulation seule .............................................................................................. Gainage d'une embrasse à enveloppement ........................................................................................ Gainage d'une embrasse d'appui sous-genou .................................................................................... Gainage d'une embrasse sous-rotulienne ou de mollet ..................................................................... AI 6 C 0 11 VI 4 A G 01 VI 4 A G 02 VI 4 A H 01 VI 4 A Q 01 VI 4 X L 01 Gainage d'un montant de jambe ........................................................................................................ Articulation polycentrique à double articulation à biellettes (prothèses en alliage léger)................. Articulation polycentrique à double articulation à biellettes (prothèses en résines stratifiées) ......... Articulation monoaxiale à frein stabilisateur (prothèse en bois) (à déduire) .................................... Articulation monoaxiale à blocage (prothèse en bois) ...................................................................... Articulation de forme anatomique (prothèse en bois) ....................................................................... Applicables au pied Bavolet en cuir applicable au pied en bois articulé ........................................................................... Pour les prothèses avec pied : Pied rigide et coin talonnier de souplesse variable (Sach) ................................................................ Dispositif de recherche d'alignement permettant un réglage dans tous les plans .............................. VI 8 C 0 01 VI 8 J 4 01 AI 3 Z 0 01 138 CODE AI 4 Z 0 01 AI 4 Z 0 03 AI 4 Z 0 04 AI 4 Z 0 05 AI 6 Z 0 01 AI 6 Z 0 02 VI 1 Z 001 VI 1 Z 002 VI 4 ZM 01 VI 4 ZE 20 VI 4 ZE 21 VI 4 ZE 24 VI 4 Z H 20 VI 4 ZH 21 VI 4 ZH 22 VI 4 ZH 23 VI 4 ZH 24 VI 4 ZH 25 VI 4 ZP 20 VI 4 ZP 21 VI 4 ZP 22 VI 4 ZP 23 VI 4 ZS 20 VI 4 ZS 21 VI 4 ZS 23 VI 4 ZS 24 VI 4 ZS 25 VI 4 ZS 26 VI 4 ZS 27 VI 4 ZS 29 NOMENCLATURE Applicables au genou Commande facultative de verrou....................................................................................................... Verrou de genou ................................................................................................................................ Dispositif hydraulique de contrôle de la phase pendulaire ................................................................ Dispositif de rappel du genou ............................................................................................................ Applicables au segment jambier Dispositif de recherche d'alignement permettant un réglage dans tous les plans .............................. Dispositif pour récupération du flexum lorsque celui-ci est supérieur à 25° ..................................... Articulation de hanche à axe déporté en avant en titane pour prothèse pour désarticulation de hanche ou équivalent Articulation de hanche dynamique à axe déporté en avant avec lame carbone pour prothèse pour désarticulation de hanche ou équivalent Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire à accumulation d’énergie et contrôle du développement du pied en composite carbone (supplément sur PI 03 ZSM 63 et PI 03 ZBM 63 réalisés en alliage léger) ...................................... Genou monoaxial avec régulation pneumatique dans la phase pendulaire assistée par microprocesseur pour différentes cadences de marche, en composite carbone avec dispositif de stabilisation avec frein mécanique et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas – P < 120 kg Genou monoaxial avec régulation pneumatique dans la phase pendulaire assistée par microprocesseur pour différentes cadences de marche, en composite carbone – P < 120 kg ............................................................................................................................................ Genou monoaxial avec régulation pneumatique dans la phase pendulaire assistée par microprocesseur pour différentes cadences de marche, en composite carbone avec frein mécanique ......................................................................................................................... Genou monoaxial à frein stabilisateur ............................................................................................... Genou monoaxial avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone avec dispositif de stabilisation par frein mécanique et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas – P < 120 kg ........................................................................ Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en composite carbone avec dispositif de stabilisation par frein mécanique et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas – P < 120 kg ........................................................................ Genou monoaxial avec frein stabilisateur et rappel à mécanique à l’extension en titane ................. Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger avec frein d’assistance hydraulique Genou monoaxial avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone avec frein mécanique Genou monoaxial à mécanique hydraulique de rappel du segment jambier avec rappel hydraulique Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en titane ............................. Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger .................. Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger avec réglages dissociés de la flexion et de l’extension Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire et de la phase d’appui en composite carbone renforcé pour niveau d’activité élevé – P < 120 kg Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire et de la phase d’appui en composite carbone – P < 120 kg Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire et de la phase d’appui en composite carbone et tube carbone et système d’alignement du segment jambier ............................................................................................................................... Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire et de la phase d’appui en alliage léger renforcé Genou monoaxial avec régulation hydraulique de la phase pendulaire et de la phase d’appui en alliage léger Genou monoaxial, articulation commandée par microprocesseur avec sécurité Genou monoaxial Genou mono-axial, à phase pendulaire pneumatique asservie par microprocesseur 139 16/04/17 CODE VI 4 ZS 30 NOMENCLATURE Genou prothétique mono-axial, Genoux polycentriques VI 4 ZE 25 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire assistée par microprocesseur, pour différentes cadences de marche en composite carbone ................................ VI 4 ZG 20 Genou polycentrique à double articulation à biellettes courtes (à déduire) ...................................... VI 4 ZG 21 Genou polycentrique à double articulation à biellettes longues ........................................................ VI 4 ZG 23 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec rappel mécanique à l'extension, en composite carbone et verrou facultatif VI 4 ZG 25 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec rappel mécanique à l’extension, en composite carbone avec dispositif de stabilisation et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas .......................................... VI 4 ZG 24 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec rappel mécanique à l’extension, en titane VI 4 ZN 20 Genou polycentrique à double articulation à biellettes avec dispositif pneumatique de contrôle de la phase pendulaire VI 4 ZN 21 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone et régulation pressurisée. ....................................................................................................................... VI 4 ZN 22 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone à biellettes longues ............................................................................................................................... VI 4 ZN 23 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone VI 4 ZN 24 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en alliage léger, avec double dispositif intégré de réglage d’alignement ............................................................................ VI 4 ZN 26 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en composite carbone avec dispositif de stabilisation et amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas ......................... VI 4 ZN 27 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation pneumatique de la phase pendulaire en alliage léger et carbone VI 4 ZR 20 Genou polycentrique à barre postérieure (moignon long) avec rappel hydraulique .......................... VI 4 ZR 21 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger avec dispositif de stabilisation par verrouillage actif et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas VI 4 ZR 22 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger renforcé avec dispositif de stabilisation par verrouillage actif et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas – P < 125 kg VI 4 ZR 23 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en alliage léger avec dispositif de stabilisation et d’amortissement par flexion partielle à l’attaque du pas ...................... VI 4 ZR 24 Genou polycentrique avec stabilisation obtenue par géométrie du système articulaire, avec régulation hydraulique de la phase pendulaire en titane – P < 110 kg VI 4 BE 01 Boîtier de programmation pour genou électronique à microprocesseur ............................................ Applicables au pied VI 8 Z 4 20 Pied rigide avec coin talonnier de souplesse variable (type Sach) (à déduire) .................................. VI 8 Z 6 20 Pied feutre, caoutchouc ou matière plastique, monté sur un ensemble de cheville spéciale (S.T.) ... VI 8 Z 7 20 Pied rigide (type Sach) (partie talonnière de souplesse variable) avec embase réglable permettant l'orientation du pied en équin et en rotation VI 8 Z 8 20 Pied monté sur un ensemble de cheville spéciale, muni d'un réglage antéro-postérieur ................... Pied à restitution d’énergie 140 VI8Z101 VI8Z101 VI8Z101 VI8Z101 VI8Z101 VI8Z101 VI8Z101 Ensemble pied cheville Multiflex. G-FOOT. Dynastep. Dynamique plus 1 D 25. Greissinger 1A30 Dynasafe. Dynamic Motion 1D35 VI8Z102 Dynamique 1 D 10. VI8Z102 Multiflex ERF. VI8Z102 VI8Z102 Tribute. Sure-Flex. VI8Z102 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 VI8Z103 Trias 1C30 Springlite II Gold Medal. Vari-Flex. Flex-Foot Modular III. Flex-Walk. Springlite Advantage DP. C-Walk 1C40 Medipro Flex F Medipro Flex V Cadence HP Trustep Venture Talux VI8Z104 VI8Z104 VI8Z104 VI8Z104 Chopart. Low Profil. Low Profil Axtion 1E56 ProSymes 1C20 141 16/04/17 PI 23 D D D 13 PI 23 S S D 13 PI 24 D D C 13 PI 24 S S C 13 PI 24 S C C 13 PI 26 S S A 13 PI 46 S S A 23 PI 46 A C A 23 AI 3 C 1 10 AI 3 C 1 11 AI 9 J 2 10 VI 3 F 0 02 VI 6 F 0 02 VI 8 J 4 01 VI 8 Z 4 10 VI 8 Z 6 10 VI 8 Z 7 10 VI 8 Z 8 10 3.2.1.4 - Prothèses et ortho-prothèses pour agénésie du membre inférieur Prothèse en alliage léger, emboîture en alliage léger L'emboîture est solidarisée à une calotte de genou en résines stratifiées Prothèse en résines stratifiées, emboîture en résines stratifiées sans manchon intermédiaire L'emboîture est solidarisée à une calotte de genou en résines stratifiées Prothèse en alliage léger, emboîture en alliage léger Prothèse en résines stratifiées avec emboîture en résines stratifiées Prothèse en résines stratifiées, emboîture en cuir moulé avec fermeture antérieure Prothèse en résines stratifiées, sans manchon intermédiaire. L'emboîture, ouverte à sa partie antérieure et munie de volets de fixation avec fermeture, se prolonge sur la cuisse avec appui sous-ischiatique en enveloppant le genou. A sa base se trouve une malléole en bois recouverte par les couches de stratification. Le pied du patient est placé dans la position la plus adéquate pour assurer le meilleur résultat fonctionnel ............................................. Prothèse en résines stratifiées, sans manchon intermédiaire Prothèse en cuir et acier avec ou sans point d'appui sous-rotulien Sans articulation de genou, les montants étant solidarisés à l'emboîture en résines stratifiées ou aux montants latéraux armant l'emboîture en cuir Avec articulation de genou à chape à roulements à billes, les montants de mollets étant solidarisés à l'emboîture en résines stratifiées ou aux montants latéraux armant l'emboîture en cuir ................................................................................... Applicables à l'emboîture Manchon intermédiaire amovible en caoutchouc mousse, Supplément pour confection d'une ortho-prothèse en composite de carbone Pour prothèses PI 23 - PI 24 - PI 26 .................................................................................................. Pour prothèses PI 46 ......................................................................................................................... Variantes optionnelles pour prothèses exosquelettiques pour agénésie Applicables au pied Pied rigide et coin talonnier de souplesse variable (SACH) ............................................................. Pour les prothèses exosquelettiques ces pieds comportent le tube et son revêtement permettant de réaliser une prothèse endosquelettique. Pied rigide avec coin talonnier de souplesse variable (type Sach) .................................................... Pied feutre, caoutchouc ou matière plastique monté sur un ensemble de cheville spéciale (S.T.) .... Pied rigide (type Sach) (partie talonnière de souplesse variable) avec embase réglable permettant l'orientation du pied en équin et en rotation Pied monté sur un ensemble de cheville spéciale, muni d'un réglage antéro-postérieur .................. 3.2.1.5 - Bonnet couvre moignon et gaine couvre moignon PI 21 PI 71 Bonnet couvre-moignon pour prothèse classique (épaisseur 5 fils) : Bonnet couvre-moignon pour cuisse ................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour jambe ................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour prothèse dite de contact ou classique (épaisseur 3 fils) : 142 PI 22 PI 72 PI 51 PI 41 Bonnet couvre-moignon pour cuisse ................................................................................... Bonnet couvre-moignon pour jambe (y compris Chopart et Lisfranc)................................ Gaine couvre-moignon Gaine couvre-moignon en textile artificiel 100 % polyamide avec fermeture distale par remaillage classique……………………………………………………. Dispositif réservé au maintien des prothèses tibiales contact, réalisé en tricot tramé élastique à extensibilité différenciée sur trois niveaux. ............................................................................................................................... 3.2.2 - Orthopédie du membre inférieur OI 59 C 01 OI 59 C 02 OI 59 C 03 OI 59 C 04 OI 59 C 50 OI 59 C 51 OI 59 C 52 OI 59 Z 01 OI 59 C 11 OI 59 C 13 OI 59 C 14 OI 59 C 20 OI 59 S 20 OI 59 G 20 OI 59 G 21 OI 59 N 60 OI 59 N 50 OI 59 G 50 OI 59 U 01 OI 59 V 01 OI 59 C 30 3 .2.2.1 - Petit appareil de marche Avec un seul montant latéral ............................................................................................................. Avec deux montants latéraux ............................................................................................................ A étrier : Démontable, à clavettes (pièce sur pièce) ......................................................................................... Non démontable (pièce sur pièce) ..................................................................................................... Orthèse jambière avec un seul montant pour hémiplégique, anti-varus, anti-équin, Orthèse jambière, avec un seul montant pour hémiplégique, anti-varus, anti-équin, Orthèse jambière avec un seul montant semi-rigide pour hémiplégique ........................................... Orthèse, releveur de pied sur moulage, moulage non compris. Petit appareil de marche articulé avec appui sous-condylien (Jambière cuir moulé, deux montants latéraux, deux embrasses antérieures dont l'une forme appui sous-condylien) A tourillons ....................................................................................................................................... A étrier : Démontable, à clavettes (pièce sur pièce) ......................................................................................... Non démontable (pièce sur pièce) ..................................................................................................... Cuir moulé ........................................................................................................................................ Stratifié de polyester. ........................................................................................................................ Polyisoprène sans armature ............................................................................................................... Polyisoprène avec armature .............................................................................................................. Botte rigide en polyoléfine sans valve antérieure avec ou sans garnissage intérieur (sans armature) Botte de correction des déformations du pied ................................................................................... Botte de correction progressive des déformations congénitales du pied avec un réglage de l'abduction et de l'adduction de l'avant-pied Textile G 4-1 enduit de mousse de polyuréthane .............................................................................. Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1). ............................. Cuir moulé......................................................................................................................................... 143 16/04/17 OI 59 F 01 OI 59 N 65 OI 59 N 66 OI 58 C 30 OI 57 U 01 OI 39 C 01 OI 39 C 02 OI 39 C 03 OI 39 C 04 OI 39 C 05 OI 39 C 06 OI 39 C 07 OI 39 C 08 OI 39 C 09 OI 39 D 01 OI 39 D 02 OI 39 D 03 OI 39 D 04 OI 39 D 05 OI 39 D 06 OI 39 D 07 OI 39 D 08 OI 39 D 09 OI 39 S 50 OI 39 O 50 OI 39 O 51 Petit appareil à tuteurs avec embrasse postérieure, chausson moulé, semelle et butée limitant l'équin du pied réalisé en fibre de carbone, (gainage et moulage compris) .......................................................................................................................... Botte articulée en polyoléfine sans valve antérieure avec articulation monoaxiale simple avec ou sans garnissage intérieur (sans armature) Botte articulée en polyoléfine sans valve antérieure avec articulation souple avec ou sans garnissage intérieur (sans armature) Gaine jambière en cuir moulé ou en polyoléfine (à préciser sur la prescription médicale) assurant un maintien latéral du calcanéum. Cette gaine, à fermeture antérieure, est armée par des montants latéraux et deux embrasses en acier ou en alliage léger. Une coque talonnière (en adjonction AL 8 C 30) peut être adaptée à cette orthèse ........................................................................................... Textile RS-1 enduit de mousse de polyuréthane ............................................................................... Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier démontable à clavettes (pièce sur pièce) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier non démontable (pièce sur pièce) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... Attelles alliage léger A tourillons : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier démontable à clavettes (pièce sur pièce) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier non démontable (pièce sur pièce) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... Orthèse cruro-pédieuse articulée au genou et à la cheville avec coque talonnière se prolongeant à l'avant-pied Sans articulation de cheville Orthèse cruro-pédieuse avec articulation à chape au genou réalisée dans un ou plusieurs des matériaux prévus à la nomenclature pour ce type d'orthèse ............................................................................................................................................ Orthèse cruro-pédieuse en double hélice inversée réalisée en fibre de carbone, avec articulation à chape au genou comportant une articulation à cardan sur la face interne et une articulation à pivot réglable sur la face externe et comprenant une sangle jambière postérieure, une sangle jambière antérieure et un capitonnage ............................................................................................... 144 OI 39 F 50 OI 39 F 51 OI 39 F 52 OI 39 D 20 OI 39 C 42 OI 99 D 50 OI 39 C 30 OI 39 C 31 OI 39 C 32 OI 39 D 30 OI 39 D 31 OI 39 D 32 OI 39 N 51 OI 39 V 30 OI 39 N 53 OI 39 U 01 OI 39 C 40 OI 39 C 50 OI 39 C 51 OI 39 T 10 OI 39 G 51 OI 39 G 52 OI 39 G 53 OI 93 N 03 OI 39 N 52 OI 39 N 54 Attelles en composite de carbone Orthèse cruro-jambière avec embrasses, articulation de genou libre à chape, à tourillons ............... Orthèse cruro-jambière avec embrasses, articulation de genou libre à chape, avec botte postérieure rigide en polyoléfine Orthèse cruro-pédieuse en fibre de carbone avec étrier en carbone ................................................. Attelles alliage léger .......................................................................................................................... Appareil de marche Appareil comprenant deux orthèses cruro-pédieuses reliées à un corselet en copolymère, par l'intermédiaire de deux pièces de hanche comportant un système alternatif permettant la marche à quatre temps ............................................................... A tourillons ....................................................................................................................................... A étrier : Démontable, à clavettes (pièce sur pièce) ......................................................................................... Non démontable (pièce sur pièce) ..................................................................................................... Attelles alliage léger A tourillons ....................................................................................................................................... A étrier : Démontable, à clavettes (pièce sur pièce) ......................................................................................... Non démontable (pièce sur pièce) ..................................................................................................... Orthèse cruro-pédieuse à correction de l'arrière-pied par un système à action progressive .............. Cuissard-jambière rigide (avec pied) Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) .............................. Gouttière de nuit cruro-pédieuse garnie de mousse polyoléfine ....................................................... Textile G 6-1 enduit de mousse de polyuréthane .............................................................................. Cuir moulé......................................................................................................................................... Orthèse cruro-jambière avec un seul montant anti-recurvatum ......................................................... Orthèse cruro-jambière avec un seul montant anti-recurvatum ......................................................... Orthèse modulaire de maintien et de marche Orthèse Botte cruro-pédieuse de correction progressive Orthèse de correction progressive des déformations congénitales du pied Orthèse de correction progressive des déformations congénitales du pied Gouttières Gouttière de nuit cruro-pédieuse ....................................................................................................... Orthèse pour ostéochondrite de hanche Orthèse de mise en abduction des hanches Orthèse de décharge et d'abduction avec patin et articulation à chape au genou et tourillons à la semelle Orthèse de décharge et d'abduction de la hanche avec cuissard en polyoléfine sans articulation de genou OI 29 (2) OI 29 C 01 Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ 145 16/04/17 OI 29 C 02 OI 29 C 03 OI 29 C 04 OI 29 C 05 OI 29 C 06 OI 29 C 07 OI 29 C 08 OI 29 C 09 OI 29 D 20 OI 29 C 30 OI 29 C 31 OI 29 C 32 OI 29 C 40 OI 38 C 30 OI 37 V 10 OI 37 G 20 OI 36 C 01 OI 36 C 02 OI 36 D 02 OI 36 N 01 OI 36 N 02 OI 36 N 50 OI 36 N 51 OI 36 D 10 OI 36 A 50 OI 36 D 51 OI 36 N 60 OI 36 C 10 OI 36 K 10 OI 36 N 10 OI 36 N 11 Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier démontable à clavettes (pièces sur pièces) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et cuissard cuir .................................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... A étrier non démontable (pièce sur pièce) : Mollet et cuissard cuir moulé ............................................................................................................ Embrasses garnies au mollet et au cuissard cuir ............................................................................... Embrasses garnies au mollet et au cuissard ....................................................................................... Attelles alliage léger .......................................................................................................................... A tourillons ....................................................................................................................................... A étrier démontable à clavettes (pièce sur pièce) .............................................................................. A étrier non démontable (pièce sur pièce) ......................................................................................... Pour ankylose du genou en flexion (Attelles latérales réunies à leur base en formant un socle sur lequel sont fixés une douille et un quillon, semelle acier sur laquelle repose la chaussure.) Attelle acier, cuir moulé .................................................................................................................... Gaine cuissard jambière rigide, à fermeture antérieure, en cuir moulé ou en polyoléfine (à préciser sur la prescription médicale) d'une seule pièce avec prolongements latéraux sur les malléoles jusqu'à la base du calcanéum, armé par deux attelles latérales rigides et quatre embrasses en acier ou en alliage léger. Une coque talonnière (en adjonction AI 8 C 30) peut être adaptée à cette orthèse Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) .............................. Polyisoprène sans armature ............................................................................................................... Cuir moulé (attelles acier pièce sur pièce) ........................................................................................ Peau de chien souple en double épaisseur, la couche intérieure formant garniture (attelles en acier gainées chèvre, articulation à chape, sans embrasses postérieures, fermeture antérieure) .................................................................................. Cuir moulé (attelles alliage léger) ..................................................................................................... Polyoléfine avec armature (attelles acier pièce sur pièce) ................................................................. Polyoléfine avec armature (attelle alliage léger) ............................................................................... Orthèse de contention des lésions ligamentaires du genou, de dérotation, rectitude et traction, réalisée par thermoformage sur moulage avec montants et articulations polycentriques à segments d'engrenage à butées réglables, l'ensemble des éléments constitutifs de cette orthèse est en polyoléfine, garnissage mousse, raidisseurs et ajourages compris .................................................... Orthèse de contention des lésions ligamentaires du genou, Attelle de contention des lésions ligamentaires du genou Orthèse avec un seul montant de contrôle des laxités du genou avec articulation polycentrique ..... Orthèse de contrôle des laxités du genou avec articulation à chape avec arceau postérieur de compression condylienne Orthèse cruro-jambière en polyoléfine avec articulation de genou libre avec butées réglables et effet dynamique réglable Cuir moulé (trois attelles acier ou alliage léger) ............................................................................... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle .......................................................................... Polyoléfine, sans armature ................................................................................................................ Polyoléfine, avec armature ................................................................................................................ 146 OI 36 S 10 OI 36 G 10 OI 36 G 11 OI 36 U 02 OI 36 U 01 OI 36 V 10 OI 36 T 01 OI 36 T 10 OI 96 C 01 OI 96 N 01 OI 96 C 10 OI 96 N 11 OI 96 S 10 OI 96 V 10 OI 96 T 10 OI 93 C 01 OI 93 N 01 OI 93 S 01 OI 93 C 10 OI 93 L 10 OI 93 N 11 OI 93 S 10 OI 93 G 10 OI 93 V 10 OI 93 T 10 AI 8 A 01 AI 7 A 01 AI 7 A 02 AI 7 A 10 Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Polyisoprène, sans armature .............................................................................................................. Polyisoprène, avec armature ............................................................................................................. Textile B G 5-1 enduit de mousse de polyuréthane .......................................................................... Textile T 1 enduit de mousse de polyuréthane .................................................................................. Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) .............................. Genouillère élastique tissée sur mesures, armée latéralement par deux attelles en acier articulées au genou, gainée de tissu. Le maintien est assuré par deux sangles en tissu avec fermeture par bande textile adhérente .............................................. Orthèse modulaire de maintien et de marche Orthèse comprenant un module de support de cuisse, un module de support de jambe, un module mécanique de cuisse et un module mécanique de jambe (3) ........................................................................................................................................... Cuir moulé, attelles acier (pièce sur pièce) ....................................................................................... Polyoléfine, avec armature attelles acier (pièce sur pièce) ................................................................ Rigide au genou et à la hanche Cuir moulé, attelles acier ................................................................................................................... Polyoléfine, avec armature ................................................................................................................ Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) .............................. Orthèse modulaire de maintien et de marche Orthèse comprenant un module de support de tronc (corset Cuir moulé, attelles acier (pièce sur pièce) ....................................................................................... Polyoléfine, attelles acier (pièce sur pièce) ....................................................................................... Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Rigide à la hanche Cuir moulé, attelles acier ou alliage léger ......................................................................................... Acétate de cellulose, armé ou armaturé ............................................................................................. Polyoléfine, avec armature ................................................................................................................ Stratifié de polyester ......................................................................................................................... Polyisoprène, avec armature ............................................................................................................. Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) .............................. Orthèse modulaire de maintien et de marche Orthèse comprenant un module de support de tronc (corset), Système de traction du membre inférieur pour OI 39 N 54 .............................................................. Butée excentrique réglable de limitation de flexion .......................................................................... Limitation de mouvement par ressort ................................................................................................ Particulières aux appareils OI 39 et OI 29 Tourillons télescopiques.................................................................................................................... Communes à tous les appareils à tourillons 147 16/04/17 AI 7 A 15 AI 7 A 11 AI 7 A 16 AI 7 A 17 AI 7 A 18 AI 7 A 19 AI 7 A 20 AI 7 A 25 AI 7 A 26 AI 7 A 27 AI 7 A 28 AI 7 A 29 AI 7 A 30 AI 7 A 31 AI 7 A 32 AI 7 C 01 AI 7 Z 01 AI 7 A 33 AI 7 C 10 AI 8 C 30 AI 8 F 02 AI 8 N 60 AI 4 Z 01 AI 4 Z 02 AI 4 Z 03 Butée fixe antérieure ou postérieure pour limitation de flexion ou d'extension ................................ Semelle acier avec tube tourillon soudé Particulières aux orthèses avec attelle monotubulaire Dispositif releveur de pied monté par collier réglable sur la partie inférieure du tube télescopique . Butée fixe antérieure ou postérieure de limitation de flexion ou d'extension .................................... Butée excentrique réglable de limitation de flexion Semelle avec tube soudé et dispositif à bille, l'ensemble réalisé, en acier inoxydable, indépendante de celle incluse dans le tarif de l'orthèse, incorporé dans la semelle de la chaussure (fixation sur la semelle première et remontage de la chaussure compris) Butée déverrouillable ........................................................................................................................ Communes à tous les appareils à étrier Articulations à chape en remplacement des articulations pièce sur pièce ......................................... Point d'arrêt de limitation de mouvement articulaire ........................................................................ Dispositif élastique de limitation de mouvement ou de rappel du pied : Par ressort en traction prolongé par une courroie cuir permettant le réglage .................................... Par ressort en traction ou en pression postérieur ou antérieur ........................................................... Par ressort type « sécateur » .............................................................................................................. Par ressort inclus dans l'articulation .................................................................................................. Etrier en deux branches indépendantes pénétrant par leur base dans le talon (tourillon plat) ........... Articulations latérales avec branche en « T » postérieure pénétrant dans le talon (tourillon plat postérieur) Chaussette cuir moulé (au lieu de chaussure) ................................................................................... Liège (jusqu'à 4 cm) dans chaussette cuir ou coutil .......................................................................... Etrier avec semelle acier et boulons d'axes indépendant de celui inclus dans le tarif des appareils à étrier référencés OI 59, OI 39 ou OI 29 (montage sur chaussure compris) ...................................................................................................... C. - Applicables aux appareils OI 59, OI 39 et 29 Courroie anti-varus ou anti-valgus indépendante .............................................................................. Adjonctions au niveau du pied Coque talonnière amovible en cuir moulé ou en polyoléfine (à préciser sur la prescription médicale) montée par vis sur les montants latéraux de jambe ................................................................................................................................................. Etrier carbone sur chausson ou chaussure ........................................................................................ D. - Applicables à OI 36 N 60 Botte pour orthèse OI 36 N 60 .......................................................................................................... Genou Particulières aux appareils OI 59 Plaque condylienne capitonnée ......................................................................................................... A. - Applicables aux appareils articulés au genou Particulières aux appareils OI 39 et OI 29 Disque condylien à pression réglable ................................................................................................ Plaque condylienne capitonnée ......................................................................................................... Communes à tous les appareils au genou 148 AI 4 A 10 AI 4 A 11 AI 4 A 12 AI 4 A 15 AI 4 T 10 AI 4 T 11 AI 4 C 15 AI 4 C 16 AI 1 T 01 AI 4 T 01 AI 7 T 01 AI 4 T 15 AI 2 C 01 AI 2 N 50 AI 2 N 51 AI 1 A 40 AI 1 A 31 AI 1 A 30 AI 1 A 02 AI 1 A 03 AI 1 A 11 AI 1 A 12 AI 1 A 13 AI 1 A 14 AI 1 A 20 AI 1 A 21 AI 1 A 22 AI 1 A 30 AI 1 A 31 AI 1 A 32 AI 1 D 13 AI 1 D 14 Articulations à chapes au genou en remplacement des articulations pièce sur pièce (sans roulement à billes) Articulations à chapes au genou en remplacement des articulations pièce sur pièce (avec roulement à billes) Verrou double du type Hoffa ............................................................................................................ Verrou à coulisseau dit « canadien » ................................................................................................. Tracteur élastique avec cercle pivotant au genou .............................................................................. Tracteur élastique sans cercle pivotant au genou .............................................................................. Fronde rotulienne capitonnée : Limitée à la rotule ............................................................................................................................. Plus large et se prolongeant en coque condylienne..... Antiflexum de hanches ...................................................................................................................... Antiflexum du genou ........................................................................................................................ Correction de pied ............................................................................................................................. B. - Applicables aux appareils rigides au genou Communes à tous les appareils Fente poplitée avec laçage antiflexum .............................................................................................. Point d'appui sous-ischiatique souple ................................................................................................ Appui sous-ischiatique rigide pour orthèse en polyoléfine ............................................................... Appui sous-ischiatique souple pour orthèse en polyoléfine .............................................................. Articulation de hanche à chape en remplacement de l'articulation pièce sur pièce (sans roulement à billes) Verrou de hanche à chape ................................................................................................................. Verrou de hanche simple du type Hoffa ............................................................................................ Ceinture cuir, largeur 45 mm, avec pièce de hanche en « T » et articulation à chape ....................... Large ceinture en cuir moulé avec pièce de hanche à chape ............................................................. Pièce de hanche métallique avec articulation à chape ....................................................................... Articulation haute non physiologique : Sans articulation au niveau de la hanche ........................................................................................... Avec articulation au niveau de la hanche .......................................................................................... Pièce de hanche métallique avec double articulation à chape et à verrou ......................................... 2. Des dispositifs démontables permettant la désolidarisation de l'appareil et du corset : Pièce de hanche démontable : A glissière ......................................................................................................................................... Par berckoise ..................................................................................................................................... Par clavette ........................................................................................................................................ Verrou de hanche simple du type Hoffa ............................................................................................ Verrou de hanche à chape ................................................................................................................. Verrou de hanche à coulisseau dit « canadien » ................................................................................ Articulation haute non physiologique constituée par une pièce métallique enveloppant un bloc de caoutchouc dans lequel s'engage un tube solidaire par sa partie inférieure d'une articulation double de hanche avec verrou ........................... Articulation double de hanche sans verrou ....................................................................................... 2. Des dispositifs démontables : 149 16/04/17 AI 1 D 20 AI 1 D 21 TR 79 C 11 TR 79 C 12 TR 59 C 11 TR 59 C 12 TR 49 C 11 TR 49 C 12 AI 1 D 30 AI 1 T 10 AI 1 T 11 AI 7 C 11 AI 7 Z 10 AI 7 Z 11 AI 0 A 50 AI 3 T 01 AI 3 T 02 AI 3 T 03 AI 3 T 05 AI 1 C 01 AI 89 C 01 AI 6 C 01 AI 6 C 02 AI 3 C 01 AI 3 C 02 AI 6 C 03 AI 3 C 03 AI 3 C 04 Articulation double de hanche sans verrou et dispositif à glissière ou à clavette permettant de désolidariser l'appareil d'une ceinture ou d'un corset Articulation double de hanche avec verrou et dispositif à glissière ou à clavette permettant de désolidariser l'appareil d'une ceinture ou d'un corset Ceintures ou corsets Ceinture en cuir moulé des trochanters aux fausses côtes : En cuir moulé armé ........................................................................................................................... En cuir moulé armé, avec partie antérieure en coutil ........................................................................ Corselet en cuir moulé des trochanters à la pointe de l'omoplate En cuir moulé armé ........................................................................................................................... En cuir moulé armé, avec partie antérieure en coutil ........................................................................ Corset en cuir moulé des trochanters à l'épine de l'omoplate : En cuir moulé armé ........................................................................................................................... En cuir moulé armé, avec partie antérieure en coutil ........................................................................ Ceinture pelvienne gainée, en alliage léger, antérieure ou postérieure pour appareillage bilatéral ... Dispositifs particuliers aux orthèses modulaires de maintien et de marche Module de support (ceinture abdominale) adaptable aux orthèses du type 0I 39 : Unilatérales Bilatérales Module de support (corset) et module mécanique de tronc adaptable aux orthèses du type 01 39 : Unilatérales Bilatérales Chaussures spéciales avec liaison à l'orthèse (la paire) Releveur de pied Coussinet de protection Applicables à tous les appareils Barre réglable et amovible réunissant deux ensembles d'orthèses (ridoire) ...................................... Bretelle simple avec partie élastique à l'avant sur une longueur de 25 cm ........................................ Bretelle simple complètement en tissu élastique ............................................................................... Bretelle simple avec partie élastique à l'avant sur une longueur de 25 cm avec un chef sur l'épaule opposée Bretelle simple avec parties élastiques à l'avant et à l'arrière sur une longueur de 25 cm ................. Par ceinture : Ceinture en cuir largeur 45 mm avec chape en cuir .......................................................................... D'une semelle acier extérieure sur chaussette cuir ou semelle seule intérieure et extérieure ............ D'une embrasse de jambière .............................................................................................................. D'une embrasse sous-rotulienne ........................................................................................................ D'une embrasse de cuisse .................................................................................................................. D'une embrasse de cuisse en « S » .................................................................................................... D'un montant de jambière ................................................................................................................. D'un montant de cuisse (y compris la tête d'articulation) .................................................................. D'un montant de cuisse (sans tête d'articulation)............................................................................... 150 AI 36 C 01 AI 79 C 01 AI 1 C 05 AI 1 C 06 AI 79 C 02 AI 79 C 03 AI 4 C 05 AT 79 C 01 AT 59 C 01 AT 49 C 01 OI 39 C 90 OI 39 D 90 OI 39 C 91 OI 39 D 91 OI 39 C 92 OI 39 D 92 OI 39 C 93 OI 39 D 93 OI 39 C 95 OI 59 C 90 OI 59 C 91 OI 19 C 90 OI 23 K 90 AI 7 A 01 AI 7 A 15 AI 7 A 26 AI 7 A 31 AI 7 C 10 AI 7 A 16 AI 7 A 17 AI 7 A 18 AI 7 A 19 D'une attelle rigide, jambe, cuisse ..................................................................................................... D'une attelle rigide, cuisse, bassin ..................................................................................................... D'une pièce de hanche ....................................................................................................................... D'une pièce de ceinture ..................................................................................................................... D’une ceinture acier .......................................................................................................................... Des extrémités seules de la ceinture acier ......................................................................................... D'une tête d'articulation seule............................................................................................................ Gainage de l'armature métallique : D'une ceinture réf. TR 79 C .............................................................................................................. D'un corselet réf. TR 59 C................................................................................................................. D'un corset réf. TR 49 C ................................................................................................................... 3.2.2.2. -Appareillage des infirmes moteurs cerebraux A tourillons avec attelles acier .......................................................................................................... A tourillons avec attelles en alliage léger .......................................................................................... A étrier avec attelles latérales en acier (articulation tibio-tarsienne à chape et roulements à billes) . A étrier avec attelles latérales en alliage léger .................................................................................. Rigide au genou A tourillons avec attelles latérales acier ............................................................................................ A tourillons avec attelles latérales en alliage léger ........................................................................... A étrier avec attelles latérales en acier (articulation tibio-tarsienne à chape et roulements à billes) . A étrier avec attelles latérales en alliage léger .................................................................................. Grand appareil de marche A tourillons : Avec un seul montant latéral en acier ............................................................................................... Avec deux montants latéraux en acier ............................................................................................... Appareillage latéral de dérotation en cuir et acier Coques abductrices de cuisse Butée excentrique réglable de limitation de flexion antérieure ou postérieure ................................. Butée fixe antérieure ou postérieure pour limitation de flexion ou d'extension ................................ Applicables aux appareils à étrier Points d'arrêt de limitation de mouvement articulaire ....................................................................... Etrier en deux branches indépendantes pénétrant par leur base dans le talon (tourillon plat) ........... Applicables aux appareils OI 59 et OI 39 Courroie anti-varus ou anti-valgus indépendante .............................................................................. Dispositif releveur de pied monté par collier réglable sur la partie inférieure du tube télescopique . Butée fixe antérieure ou postérieure de limitation de flexion ou d'extension .................................... Butée excentrique réglable de limitation de flexion .......................................................................... Semelle avec tube soudé et dispositif à bille Jambe 151 16/04/17 AI 6 A 90 AI 4 Z 03 AI 4 Z 02 AI 4 C 15 AI 4 C 16 AI 4 A 12 AI 4 A 90 AI 4 A 91 AI 3 A 90 AI 2 C 01 AI 1 D 90 AI 1 D 91 AI 1 A 91 AI 1 D 92 AI 1 A 90 AI 1 D 93 AI 1 A 12 AI 1 A 13 AI 1 A 20 AI 1 A 21 AI 1 A 22 AI 1 A 92 AI 1 D 14 AI 1 D 30 AI 6 C 90 AI 3 C 90 AI 6 C 03 AI 3 C 03 AI 4 C 05 AI 36 C 01 AI 1 C 05 Barre abductrice réglable et amovible se fixant sur les attelles internes de jambe ............................ Plaque condylienne capitonnée ......................................................................................................... Disque condylien à pression réglable ................................................................................................ Fronde prérotulienne capitonnée : Limitée à la rotule ............................................................................................................................. Plus large et se prolongeant en coque condylienne ........................................................................... Verrou double du type Hoffa ............................................................................................................ Verrou à coulisseau, dit « canadien » avec bille de maintien de déverrouillage ............................... Cadran articulé de genou corrigeant le flexum.................................................................................. Barre abductrice réglable et amovible, se fixant sur les attelles internes .......................................... Appui sous-ischiatique souple ........................................................................................................... Ceinture en alliage léger garnie cuir, largeur 50 à 80 mm, avec deux pièces de hanche en « T », « en alliage léger », articulation « pièce sur pièce » à roulements à billes (gainage des têtes compris) ............................................................................. Ceinture en alliage léger garnie cuir, Ceinture en alliage léger garnie cuir, largeur 50 à 80 mm, Plaque métallique doublée cuir et caoutchouc mousse, s'appuyant sur le trochanter, pour luxation de hanche fixée sur ceinture Extensions dorsales verticales en acier souple doublées cuir, fixées sur ceinture avec suspension par bretelles Pièce de hanche comportant un verrou de blocage en extension Sans articulation au niveau de la hanche ........................................................................................... Avec articulation au niveau de la hanche .......................................................................................... 2. Des dispositifs non démontables permettant la désolidarisation de l'appareil du corset: Pièce de hanche à montant démontable : A glissière ......................................................................................................................................... Par berckoise ..................................................................................................................................... Par clavette ........................................................................................................................................ Si un verrou de hanche nécessaire, ajouter : Verrou de hanche à coulisseau, dit « canadien », avec bille de maintien de déverrouillage ............. Articulation double de hanche sans verrou ....................................................................................... Ceinture pelvienne gainée, en alliage léger, antérieure ou postérieure, pour appareillage bilatéral .. Gainage de pièces métalliques Gainage d'une embrasse de jambe ..................................................................................................... Gainage d'une embrasse de cuisse ..................................................................................................... Gainage d'un montant de jambe ........................................................................................................ Gainage d'un montant de cuisse (y compris la tête d'articulation) .................................................... Gainage d'une tête d'articulation ....................................................................................................... Gainage d'une attelle rigide au genou ............................................................................................... Gainage d'une pièce de hanche métallique ........................................................................................ 3.2.2.3. - Appareils de traitement Appareils de décharge OI 58 C 50 Gaine jambière, prolongée jusqu'au talon 152 OI 29 C 50 OI 29 C 60 OI 28 C 50 OI 99 C 50 OI 99 C 60 AI 7 A 50 AI 3 C 50 AI 3 C 51 AI 3 C 52 AI 6 C 25 Rigide au genou ................................................................................................................................ Articulé au genou avec verrou .......................................................................................................... Gaine cuissard jambière rigide Rigide au genou ................................................................................................................................ Articulé au genou avec verrou .......................................................................................................... Etrier rigide avec patin cuir et caoutchouc destiné à remplacer les montants à tourillons sur les rallonges des appareils de décharge du type 0I 99 Volet de cuissard cuir ou polyoléfine ménageant une fenêtre pour fixateur antérieur ...................... Volet de cuissard cuir ou polyoléfine avec armature articulée, ménageant une fenêtre pour fixateur latéral Volet de cuissard cuir ou polyoléfine avec armature articulée ménageant deux fenêtres pour fixateur latéral Remplacement de l'embrasse garnie au mollet par une gaine en cuir moulé ou polyoléfine avec deux embrasses postérieures 153 16/04/17 3.3 APPAREILLAGE DU TRONC A. - Orthopédie du tronc 3.3.1.. - Appareils types et variantes TR 79 TR 79 C 11 TR 79 K 27 TR 79 L 19 TR 79 N 35 TR 79 N 36 TR 79 N 50 TR 79 S 42 TR 79 G 45 TR 79 G 46 TR 79 V 49 TR 79 U 01 Ceinture des trochanters aux fausses côtes Cuir moulé (avec ceinture pelvienne en acier ou en alliage léger) ............... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ...................................... Acétate de cellulose, armé ou armaturé ........................................................ Polyoléfine, sans armature ............................................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Orthèse monovalve sans armature avec ouverture antérieure latérale ou postérieure garnie de mousse de polyoléfine Stratifié de polyester ..................................................................................... Polyisoprène, sans armature ......................................................................... Polyisoprène, avec armature ......................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) Textile enduit de mousse de polyuréthane TR 59 Corset des trochanters à la pointe de l'omoplate (sans béquillons) TR 59 C 11 TR 59 N 36 Cuir moulé, avec armature acier ou alliage léger comportant une ceinture pelvienne, deux tuteurs latéraux, deux tuteurs dorsaux et une ferrure transversale ....................................................................................... Acétate de cellulose, armé ou armaturé ........................................................ Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ...................................... Polyoléfine rigide capitonné . Orthèse vertébrale active lombaire d'élongation (Ovale) bivalve (module préfabriqué ne nécessitant pas de moulage), avec poche lombaire gonflable en polyuréthane : - grand module .............................................................................................. - petit et moyen module ................................................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... TR 59 N 50 Orthèse sans armature, bivalve ou monovalve, avec ouverture antérieure, postérieure ou latérale garnie de mousse de polyoléfine TR 59 L 19 TR 59 K 27 TR 59 N 34 154 TR 59 S 42 Stratifié de polyester ..................................................................................... TR 59 G 46 Polyisoprène avec armature .......................................................................... TR 59 U 01 TR 59 V 49 Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Textile enduit de mousse de polyuréthane Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 49 Corset cuirasse complet des trochanters à l'épine de l'omoplate (sans béquillons) TR 49 C 11 TR 49 K 27 TR 49 L 19 TR 49 N 36 TR 49 N 70 TR 49 N 71 TR 49 N 50 TR 49 N 51 TR 49 N 80 TR 49 S 42 TR 49 K 54 TR 49 T 55 TR 49 V 49 TR 49 C 13 TR 49 L 20 TR 49 N 37 Cuir moulé, avec armature acier ou alliage léger comportant une ceinture pelvienne, deux tuteurs latéraux, deux tuteurs dorsaux et une ferrure transversale ....................................................................................... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ...................................... Acétate de cellulose, armé ou armaturé ........................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Corset à valves modulaires en polyoléfine pour scoliose lombaire et dorso-lombaire Corset à valves modulaires en polyoléfine pour scoliose dorsale et/ou combinée, comportant un appui sous axillaire en forme de L renversé Orthèse sans armature bivalve ou monovalve, avec ouverture antérieure, postérieure ou latérale garnie de mousse de polyoléfine Orthèse sans armature, bivalve, avec appui sternal, garnie de mousse de polyoléfine Orthèse active pour réduction tridimensionnelle des scolioses avant le début de la puberté avec liberté postérieure thoracique, avec ceinture pelvienne appui et contre-appui en polyoléfine reliés par une structure flexible réglable en composite de carbone pour scoliose idiopathique thoracique ou double majeure thoracique et lombaire avec hypocyphose thoracique. Stratifié de polyester ..................................................................................... Corset pour maintien de réduction de scoliose structurale réalisé dans un ou plusieurs des matériaux prévus à la nomenclature avec ceinture mono ou bivalve, tuteurs antérieur et postérieur sur lesquels sont fixés des « mains » réglables Corset toilé Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisations en fibre de verre et acétate de cellulose (1) (Avec béquillons.) (Avec ou sans plastron élastique.) Cuir moulé (même armature avec béquillons) .............................................. Acétate de cellulose, armé ou armaturé ........................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... 155 16/04/17 TR 49 S 43 TR 49 U 01 TR 49 C 64 TR 49 K 64 TR 49 G 64 Stratifié de polyester ..................................................................................... Textile B1 enduit de mousse en polyuréthane .............................................. Corsets de sustentation Cuir moulé, avec plaques de compression en nombre variable ou dispositif de Spitzy Le même, en copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle…… Le même en polyisoprène ............................................................................. TR 49 K 66 Corset caractérisé par deux solides points d'appui antérieurs (pubien et sternal) avec plastron dorsal réglable TR 49 N 72 Corset à valves modulaires en polyoléfine pour cyphose, comportant un contre-appui scapulaire en sternal ayant un réglage antéropostérieur ...................................................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales TR 49 V 63 Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 39 Grand corset-cuirasse remontant jusqu'à la base du cou et enfermant la région claviculaire TR 39 C 11 TR 39 L 19 TR 39 N 36 TR 39 N 50 TR 39 N 51 TR 39 S 42 TR 39 K 50 TR 39 U 01 TR 39 V 49 TR 39 V 55 Cuir, moulé (armature acier ou alliage léger comportant une ceinture pelvienne, deux tuteurs dorsaux, deux tuteurs latéraux et une ferrure transversale se prolongeant sur l'avant pour former appui sous-claviculaire) Acétate de cellulose, armé ou armaturé ........................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Orthèse sans armature bivalve ou monovalve avec ouverture antérieure, postérieure ou latérale garnie de mousse de polyoléfine… Orthèse sans armature monovalve moulée en correction à ouverture médiane antérieure ou postérieure avec effet correcteur par des points de compression et fenêtres d'expansion ........................................................ Stratifié de polyester ..................................................................................... Orthèse moulée en correction avec une valve dorsale, deux valves pelviennes, une valve sternale Textile R3 enduit de mousse en polyuréthane Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 29 Corset à collier, partie têtière amovible s'étendant des trochanters aux régions occipitale et mentonnière TR 29 C 11 TR 29 K 27 TR 29 G 27 TR 29 U 01 Cuir moulé Le même en copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle. Le même en polyisoprène ............................................................................. Textile R5 enduit de mousse en polyuréthane 156 TR 29 N 36 TR 29 V 49 TR 29 C 12 TR 29 N 37 TR 29 S 43 TR 29 V 50 Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) Corset-cuirasse avec minerve bivalve s'étendant des trochanters aux régions occipitale et mentonnière Cuir moulé (gaine cuir bivalve avec armature métallique) ........................... Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Stratifiés de polyester ................................................................................... Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 27 Corselet minerve s'étendant des fausses côtes aux région occipitale et mentonnière TR 27 O 12 Corselet minerve TR 25 Minerve à base thoracique (2) TR 25 C 11 TR 25 C 12 TR 25 K 27 TR 25 N 35 TR 25 N 36 TR 25 S 42 TR 25 K 50 TR 25 U 01 TR 25 V 49 Cuir moulé .................................................................................................... Corselet minerve en cuir moulé Le même en copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle……. Polyoléfine, sans armature ............................................................................ Polyoléfine, avec armature ........................................................................... Stratifiés de polyester ................................................................................... Orthèse cervico-dorsale, Textile R 2 enduit de mousse de polyuréthane ............................................. Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 24 (2) Minerve TR 24 C 11 TR 24 K 27 TR 24 N 35 TR 24 S 42 TR 24 G 45 TR 24 U 01 Cuir moulé .................................................................................................... Copolymère acrylonitrile méthacrylate de méthyle ...................................... Polyoléfine, sans armature ............................................................................ Stratifiés de polyester ................................................................................... Polyisoprène, sans armature ......................................................................... Textile R 4 enduit de mousse de polyuréthane ............................................. Pour maintien léger ou déformations rhumatismales 157 16/04/17 TR 24 V 49 Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 23 Collier (Appareil léger limitant les mouvements du cou) TR 23 C 11 TR 23 N 35 TR 23 G 45 TR 23 V 49 Cuir moulé, gaine prenant appui sur la base du cou et s'étendant aux régions mentonnière et occipitale Polyoléfine .................................................................................................... Polyisoprène (3)............................................................................................ Pour maintien léger ou déformations rhumatismales Bandes plastiques d'immobilisation en fibre de verre et acétate de cellulose (1) TR 12 Protège-crâne TR 12 S 42 TR 12 D 01 TR 12 N 35 TR 41 AT 49 A 01 AT 29 A 01 AT 00 N 50 AT 00 N 51 Protège-crâne ou casque d'étendue variable Le même en alliage léger .............................................................................. Le même en polyoléfine ............................................................................... Maillot pour orthèse du tronc Maillot pour orthèse du tronc avec col et mi-manche 100 % coton sans couture latérale § 2. – Adjonctions Dispositif facilitant la mise en place du corset (charnières et fermetures comprises) Sur corset type TR 49............................................................ AT 79 C 01 AT 59 C 01 AT 49 C 01 AT 49 C 70 AT 49 C 71 Sur corset type TR 29 ................................................................................... Raidisseurs pour tous types d'orthèses sans armature métallique, quel qu'en soit le nombre Ajourages pour tous types d'orthèses n'en comportant pas dans leur conception d'origine, à la demande du médecin prescripteur Gainage de pièces métalliques Gainage de l'armature d'une ceinture, référence TR 79 C ............................ Gainage de l'armature d'un corset, référence TR 59 C.................................. Gainage de l'armature d'un corset, référence TR 49 C.................................. Minerve d'extension comportant une têtière avec mentonnière amovible montée sur un dispositif télescopique à pivot Cache en cuir ou plastique pour les éléments des corsets à valves modulaires références TR 49 N TR 43 TR 43 Z 01 AT 43 Z 01 AT 43 Z 02 AT 43 Z 03 3.3.2 . - Corsets - Sièges : C'est une orthèse de maintien en station assise réalisée sur le patient Corset-siège en matériau thermoformable haute température ...................... Dispositif de stabilisation adapté à la base de la coque, quel que soit le matériau Têtière amovible ou non, .............................................................................. Têtière réglable au minimum en 2 plans (hauteur, antéropostérieur, inclinaison) 158 AT 43 Z 04 AT 43 Z 05 AT 43 Z 06 AT 43 Z 07 AT 43 Z 08 AT 43 Z 09 AT 43 Z 10 AT 43 Z 11 AT 43 Z 12 AT 47 Z 02 AT 47 Z 03 Appui sous-claviculaire rigide et réglable .................................................... Appui sternal rigide et réglable..................................................................... Maintien antérieur thoracique et/ou abdominopelvien souple. Dispositif pour cale d'abduction amovible, quel que soit le matériau.. Segment jambier (à l’exclusion du retour poplité) avec ou sans sangle Segment pédieux avec ou sans sangle .......................................................... Repose-pied, quel que soit le matériau ......................................................... Tablette amovible suffisamment profonde Accoudoir ..................................................................................................... La prise en charge de cette référence ne peut s'ajouter à la référence AT 43 Z 11 Dispositif de fixation du corset-siège à un support ....................................... Dispositif de fixation du segment fémoral .................................................... Support roulant, pivotant et réglable en hauteur, comportant un système de freinage et un dispositif inclinable de réception du socle du corset-siège ................................................................................................... Dispositif d'inclinaison du socle adapté à la base du corset-siège La prise en charge de cette référence ne peut s'ajouter à la référence AT 43 Z 15 Supplément pour épaisseur de la mousse du capitonnage supérieure à 3 cm Mentonnière .................................................................................................. Double capitonnage amovible ...................................................................... Supplément pour mise en place lors de la réalisation du corset-siège d’inserts d’aide à la prévention des escarres en gel de silicone ou en polyuréthane au niveau des appuis ischiatiques et/ou trochantériens et/ou sacrés Articulation d’un segment jambier avec verrouillage et quel qu’en soit le type, avec la possibilité de démontage rapide, si précisée sur la prescription médicale ................................................................................... Adjonction pour corset-siège, dossier § 3 bis - Selle Selle ............................................................................................................. Orthèse de maintien, en position horizontale en mousse expansée ............. Orthèse de maintien ou de correction, en position horizontale ou en position verticale, en matériau thermoformable haute température Adjonctions Têtière amovible ou non, .............................................................................. Têtière réglable au minimum en deux plans (hauteur, antéropostérieur, inclinaison) AT 47 Z 04 AT 47 Z 05 Appui sous-claviculaire rigide et réglable .................................................... Appui sternal (orthèse postérieure) ou fessier (orthèse antérieure) rigide et réglable AT 47 Z 06 Maintien thoracique ou abdominopelvien souple, l'unité ............................. La prise en charge de la référence AT 47 Z 06 est assurée dans la limite de 2 unités maximum, lors de la livraison. AT 47 Z 07 Socle (mât et système de verrouillage et de déverrouillage de l'orthèse sur le socle inclus), sans progressivité du système de verticalisation avec roulettes et freins ................................................................................. AT 43 Z 13 AT 43 Z 14 AT 43 Z 15 AT 43 Z 16 AT 43 Z 17 AT 43 Z 18 AT 43 Z 19 AT 43 Z 20 AT 43 Z 21 AT 43 Z 22 TR 73 Z 01 TR 29 Z 01 TR 47 Z 01 159 16/04/17 AT 47 Z 08 Socle (mât et système de verrouillage et de déverrouillage de l'orthèse sur le socle inclus), avec progressivité du système de verticalisation avec roulettes et freins .................................................................................. AT 47 Z 09 AT 47 Z 10 Module pédieux moulé, la paire ................................................................... Cale de rattrapage d'abduction, la paire (à l’exclusion de superposition de mousse) AT 47 Z 11 Tablette amovible pouvant servir d'accoudoir, avec support réglable quel que soit le matériau AT 47 Z 17 Supplément pour épaisseur de la mousse du capitonnage supérieur à 3 cm à l’exclusion de la superposition par collage de plaques de mousse .......................................................................................................... La prise en charge de cette référence est assurée si le patient présente des déformations orthopédiques majeures et/ou une maigreur telle(s) que le capitonnage de l'orthèse de base référencé TR 47 Z 01 ne suffit pas. AT 47 Z 18 AT 29 Z 19 Mentonnière .................................................................................................. Housse dans la limite de quatre par an maximum ........................................ 3.4 RÉPARATIONS 3.4.1 - Réparations et rechanges de pièces relatifs aux appareils de prothèse et d'orthopédie. - Membre supérieur Réparations et rechanges communs à différents appareils de prothèse Main. - RS 8 RS 8 01 RS 8 02 RS 8 03 RS 8 10 RS 8 11 RS 8 12 RS 8 13 RS 8 15 RS 8 16 RS 8 20 RS 8 21 RS 8 22 Remplacer : Plaquette d'assemblage d'une main (goujon fileté compris). ......................... Ressort de pouce ........................................................................................... Chevalet de pouce, axe compris .................................................................... Main en bois à pouce articulé (sur appareil postiche) ................................... Main en bois à pouce articulé pour appareil de travail de force .................... Doigt en bois rigide ....................................................................................... Doigt en bois articulé .................................................................................... Main en feutre ............................................................................................... Doigt en feutre .............................................................................................. Crispin pour main bois ou feutre ................................................................... Tracteur en boyau avec anneau et mousqueton pour commande de pouce ... Bretelle de commande de pouce .................................................................... Laquer ou vernir : 160 RS 8 25 RS 8 30 RS 8 31 RS 8 32 RS 8 33 Mains en bois ................................................................................................ Remplacer : Anneau à vis, poli et nickelé avec queue filetée de prise rapide à guillotine Anneau rond poli et nickelé avec queue de prise rapide à guillotine……………………………………………….. Crochet poli et nickelé avec queue de prise rapide à guillotine .................... Tête mobile à vis, polie et nickelée ............................................................... Avant-bras. - RS 6 RS 6 01 RS 6 02 RS 6 03 RS 6 04 RS 6 05 RS 6 06 RS 6 07 Remplacer : Dispositif à prise rapide complet ................................................................... Dispositif à prise rapide par échange standard pour remise en état .............. Bouton de commande de prise rapide ........................................................... Ressort de guillotine de prise rapide ............................................................. Tige de Trèves, seule, polie et nickelée......................................................... Tige rigide, pour bras, polie et nickelée ........................................................ Un manchon en silicone de qualité médicale préfabriqué ou injecté avec tige de fixation Le tarif du moulage nécessaire pour manchon injecté n’est pas inclus Réparations particulières aux appareils en cuir et acier Avant-bras. - RS 6 C RS 6 C 01 RS 6 C 02 RS 6 C 03 RS 6 C 04 RS 6 C 05 RS 6 C 06 RS 6 C 07 RS 6 C 12 RS 6 C 13 RS 6 C 14 RS 6 C 15 RS 6 C 16 RS 6 C 20 RS 6 C 21 RS 6 C 22 RS 6 C 23 RS 6 C 24 Remplacer : Cupule d'avant-bras avec ses deux montants ................................................ Montant de cupule (par brasage) articulation pièce sur pièce ....................... Le même, avec articulation à chape....................……………………. Montant de cupule pour moignon d'avant-bras ankylosé .............................. Noyau fileté de cupule .................................................................................. Montant d'avant-brassard postiche articulé au coude .................................... Montant avec partie palmaire pour porte-outil .............................................. Remplacer : Avant-brassard en cuir pour avant-bras à cupule, garniture, courroies ou lacet compris Gaine avant-brassard, brassard en cuir pour moignon d'avant-bras ankylosé (garniture et courroies comprises) Avant-brassard postiche en cuir .................................................................... Avant-brassard mitaine en cuir (garniture et lacet compris) ......................... Mitaine en cuir (garniture et lacet compris) .................................................. Regarnir : Avant-brassard à cupule ................................................................................ Gaine avant-brassard, brassard pour moignon d'avant-bras ankylosé, courroies comprises Avant-brassard mitaine, lacet compris .......................................................... Mitaine seule ................................................................................................. Gainer partie palmaire de montant à palette (peau ou plastique) 161 16/04/17 Bras. - RS 3 C RS 3 C 01 RS 3 C 02 RS 3 C 04 RS 3 C 05 RS 3 C 10 RS 3 C 11 RS 3 C 12 RS 3 C 13 RS 3 C 14 RS 3 C 15 RS 3 C 20 RS 3 C 21 RS 3 C 22 RS 3 C 23 Remplacer : Montant externe ou interne de brassard articulé au coude, boulon compris .. Montant externe de brassard articulé au coude et à l'épaule, boulon compris Cercle acier de calotte ................................................................................... Cupule de bras avec ses deux montants ........................................................ Remplacer : Brassard cuir, garniture et courroies comprises ............................................ Brassard cuir à calotte cuir ou bois, garniture et courroies comprises (calotte de coude non comprise) Brassard embauchoir d'épaule en cuir, garniture courroie ou lacet compris . Calotte de coude en cuir ................................................................................ Calotte de coude en bois ............................................................................... Bracelet cuir, garniture et courroies comprises ............................................. Regarnir : Brassard, lacet compris ................................................................................. Brassard à calotte cuir ou bois, lacet compris ............................................... Brassard embauchoir d'épaule, lacet compris ................................................ Bracelet ......................................................................................................... Epaule. - RS 1 C RS 1 C 01 RS 1 C 05 RS 1 C 08 RS 1 C 10 RS 1 C 14 RS 9 R 01 RS 9 R 02 RS 9 R 03 RS 9 R 04 RS 9 R 05 RS 8 R 01 RS 8 R 02 RS 8 R 03 RS 8 R 04 RS 6 R 01 Remplacer : Corselet en cuir, garniture comprise avec tour de corps et coulisseau .......... Gilet en coutil ................................................................................................ Pattes élastiques d'attache de corselet au brassard (la paire) ......................... Regarnir : Corselet en cuir (seul) ................................................................................... Réparer : Ferrure de corselet ......................................................................................... Gant type classique ....................................................................................... Calotte ........................................................................................................... Armature médiane ......................................................................................... Pièce intermédiaire dure ................................................................................ Pièce intermédiaire souple ............................................................................ Gant type classique ....................................................................................... Pièce intermédiaire paume dure .................................................................... Pièce intermédiaire paume souple ................................................................. Pièce intermédiaire doigts ............................................................................. Calotte ........................................................................................................... 162 RS 6 R 02 RS 6 R 03 RS 6 R 04 RS 6 R 05 RS 6 R 06 RS 6 R 07 RS 6 R 08 Armature médiane ......................................................................................... Pièce intermédiaire ........................................................................................ Contention poignet ........................................................................................ Gant type classique ....................................................................................... Gant de succion ............................................................................................. Montants d'avant-bras sur coude souple (pour prothèses des types PS 4 R 01, PS 3 R 01, PS 2 R 01, PS 1 R 01) Montants d'avant-bras sur coude avec verrou (pour prothèses des types PS 4 R 01, PS 3 R 01, PS 2 R 01, PS 1 R 01) Coude. - RS 4 A RS 4 R 01 RS 4 R 02 RS 4 R 03 RS 4 R 04 RS 4 R 05 RS 4 R 06 Remplacer : Axe de coude souple ..................................................................................... Axe de coude avec verrou ............................................................................. Système de verrouillage de coude avec verrou..…………………….. Câble de tirage du verrou (pour coude avec verrou) ..................................... Coude souple, axe compris ........................................................................... Coude avec verrou, axe compris ................................................................... Bras. - RS 3 R RS 3 R 01 RS 3 R 02 Remplacer : Emboîture en chlorure de polyvinyle (sur prothèse PS 3 R 01 ou PS 4 R 01) Gant de revêtement de bras (sur prothèse PS 3 R 01 ou PS 4 R 01) ............. Epaule. - RS 1 R RS 1 R 01 RS 1 R 02 RS 1 R 03 RS D 01 Remplacer : Emboîture en chlorure de polyvinyle (sur prothèse PS 2 R 01 ou PS 1 R 01) Gant de revêtement épaule et bras (sur prothèse PS PS 1 R 01) ..................................................................................................... Sangle de maintien (sur prothèse PS 2 R 01 ou PS 1 R 01) .......................... Réparations et rechanges particuliers à la main en matériaux légers à fermeture active et ouverture passive par ressort faisant l'objet du supplément AS 9 D 03 Démontage et remontage du gant .................................................................. 2 R Main. - RS 8 D RS 8 D 01 RS 8 D 02 RS 8 D 03 RS 8 D 04 RS 8 D 05 RS 8 D 06 RS 8 D 07 Echange standard de la main complète (démontage et remontage du gant non compris) Remplacer un doigt souple ou rigide (démontage et remontage du gant non compris) Echange standard du mécanisme seul (démontage et remontage du gant non compris) Révision et nettoyage du mécanisme avec remplacement éventuel des pièces (démontage et remontage du gant non compris) Remplacer les capots (démontage et remontage du gant non compris) Remplacer le câble de tirage seul (démontage et remontage du gant non compris) Remplacer la queue de prise rapide (démontage et remontage non compris) 163 01 ou 16/04/17 RS 9 D 50 RS 9 D 51 RS 9 D 52 RS 9 D 53 RS 9 D 54 RS 9 D 55 RS 9 D 56 RS 9 D 57 RS 9 D 58 RS 9 D 59 RS 9 D 60 RS 9 D 61 RS 9 D 62 Réparations et rechanges particuliers à la main D.A. pour enfant, adolescent, adulte, faisant l'objet du supplément à la reference AS 9 D 04 Révision de la main comprenant nettoyage, réglage et graissage des différents mécanismes, avec remplacement de tous les petits éléments usés ................................................................................................................ Remplacement d'un doigt rigide non mobilisé (annulaire ou auriculaire) ..... Remplacement d'un doigt rigide mobilisé (index, majeur ou annulaire) ....... Remplacement d'un doigt mobilisé et ayant une articulation inter phalangienne proximale (index, majeur ou annulaire) Remplacement d'un pouce rigide à 2 positions préréglables (sans sa chape d'articulation) Remplacement d'une plaque de fermeture (paume ou dos) ........................... Remplacement du dispositif passif de prono-supination à friction réglable et blocage instantané Remplacement du dispositif passif de prono-supination à rotule à friction réglable et blocage instantané Remplacement du mécanisme interne de la main ......................................... Echange standard du mécanisme interne de la main ..................................... Remplacement du variateur favorisant la force de préhension...................... Echange standard du variateur favorisant la force de préhension ................. Remplacement d'une chaînette et d'un ressort de doigt articulé .................... Avant-bras. - RS 6 D RS 6 D 01 Remplacer le prolongateur (démontage et remontage du gant non compris) Réparations et rechanges particuliersaux prothèses de service RS 9 RS 9 A 01 RS 9 A 02 RS 9 A 03 RS 9 A 04 RS 7 S 01 RS 6 S 01 RS 5 S 01 RS 4 S 01 RS 3 S 01 RS 2 S 01 Remplacer : Les deux doigts de recouvrement en caoutchouc ou en matière plastique (sur les branches d'un crochet-pince) Ensemble de ressorts de rappel sur crochet-pince ......................................... Les trois doigts de recouvrement en caoutchouc ou matière plastique (sur pince tridigitale) Un doigt avec son recouvrement (sur pince tridigitale) ................................ RS 7 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris RS 6 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris RS 5 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris RS 4 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris RS 3 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris RS 2 S Remplacer l'emboîture conventionnelle, en stratifié de polyester, démontage, adaptation et remontage compris 164 RS 1 S 01 RS Z 01 RS Z 02 RS Z 03 RS Z 04 RS 1 S Remplacer le corselet de fixation en stratifié de polyester, articulation non comprise, démontage, adaptation et remontage compris Réparations et rechanges particuliers aux protheses tubulaires de vie sociale Démontage et remontage de la main et du revêtement seuls (ne peut être facturé qu'une seule fois pour la même prothèse) Essayage, adaptation et livraison de la prothèse à l'amputé, sur avis de la commission d'appareillage (ne peut être facturé qu'une seule fois pour la même prothèse) ................................................................................. Remplacer le revêtement en matière plastique cellulaire avec gaine textile de recouvrement : Pour prothèse PS 4 - PS 3 ou PS 2 ................................................................ Pour prothèse PS 1 ........................................................................................ RS 9 Z RS 9 Z 01 RS 9 Z 02 RS 9 Z 03 Remplacer la main souple gant non compris (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) Remplacer le gant à manchette longue (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) .. Remplacer la main souple avec gant à manchette longue (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) RS 7 Z 01 RS 7 Z 02 Remplacer la queue filetée de la main souple (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) Remplacer l'adaptateur pour le dispositif RS Z 02 non compris) ................................................................................... RS 6 Z 01 Remplacer le tube d'avant-bras (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) .............. RS 7 Z terminal (RS RS 6 Z RS 4 Z RS 4 Z 01 RS 4 Z 02 Remplacer l'articulation du coude avec verrou (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) Remplacer l'emboîture d'une prothèse PS 4 Z 01 (adaptation comprise, RS Z 01 et RS Z 02 non compris) RS 3 Z RS 3 Z 01 RS 3 Z 02 Remplacer le tube de bras (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) ..................... . Remplacer l'emboîture d'une prothèse PS 3 Z 01 (adaptation comprise, RS Z 01 et RS Z 02 non compris) RS 2 Z RS 2 Z 01 Remplacer l'emboîture d'une prothèse PS 2 Z 01 (adaptation comprise, RS Z 01 et RS Z 02 non compris) RS 1 Z RS 1 Z 01 RS 1 Z 02 RS 1 Z 03 RS 1 Z 04 Remplacer l'emboîture d'une prothèse PS 1 Z 01 (adaptation comprise, RS Z 01 et RS Z 02 non compris) Remplacer la bretelle de suspension (RS Z 01 et RS Z 02 non compris) ...... Remplacer l'articulation d'épaule simple à friction ....................................... Remplacer l'articulation d'épaule à rotule ..................................................... 165 Z 01 et 16/04/17 Réparations et rechanges communs aux appareils de prothèse et d'orthopédie du membre supérieur RS 10 RS 10 01 RS 10 02 RS 10 03 RS 10 04 RS 10 10 RS 10 11 RS 10 12 RS 10 13 RS 10 14 RS 10 15 RS 10 16 RS 10 17 RS 10 18 RS 10 19 RS 10 20 RS 10 22 RS 10 23 RS 10 24 RS 10 25 RS 10 30 RS 10 31 RS 10 32 RS 10 40 RS 10 41 RS 10 42 RS 10 43 RS 10 45 RS 10 50 RS 10 51 RS 10 52 RS 10 53 RS 10 54 Remplacer : Verrou de coude complet .............................................................................. Verrou seul, sans le secteur ........................................................................... Tuteur de verrou ............................................................................................ Ressort du verrou .......................................................................................... Pièce d'épaule à charnière roulée, ajustée sur une pièce de bras……. Pièce de bras à charnière roulée, ajustée sur pièce d'épaule .......................... Partie mâle de charnière d'épaule à double articulation, ajustée sur partie femelle Partie femelle de charnière d'épaule à double articulation, ajustée sur partie mâle Goupille pour charnière ................................................................................. Embrasse polie en « S » ................................................................................ Embrasse polie droite pour brassard ou avant-brassard ................................ La même, non polie ....................................................................................... Boulon d'articulation n° 5 (trois pièces) ........................................................ Vis d'articulation à portée.............................................................................. Vis d'assemblage pour articulation à roulement ............................................ Vis à métaux 4-75 ......................................................................................... Bouton fileté en cuivre ou en acier ................................................................ Chape et poulie pour câble de tirage ............................................................. Boucle à rouleau, 14 ou 16 mm avec chape cuir ........................................... Réparer : Butée d'articulation ou point d'arrêt en larme brasé ...................................... Joue brasée .................................................................................................... Goujon brasé ................................................................................................. Remplacer : Huit en cuir, posé .......................................................................................... Courroie de 14 ou 16 mm posée .................................................................... Courroie libre de maintien d'avant-brassard .................................................. Sous-laçure de brassard ou d'avant-brassard ................................................. Dessus d'embrasse en cuir à courroie ............................................................ Courroies d'attache d'une épaulière de suspension (deux courroies cuir, deux pattes élastiques) Courroie en cuir (seule) avec œillets pour épaulière de suspension .............. Courroie élastique (seule) pour épaulière de suspension............................... Courroie tour de corps (sans coulisseau) ....................................................... Coulisseau pour tour de corps ....................................................................... Regarnir : 166 RS 10 65 RS 10 66 RS 10 67 RS 10 70 RS 10 71 RS 10 72 RS 10 73 RS 10 76 RS 10 77 RS 10 78 RS 10 79 RS 10 84 RS 10 85 RS 10 89 RS 10 90 RS 58 01 RS 58 02 RS 58 03 RS 58 04 RS 58 05 RS 58 06 RS 58 07 RS 58 08 RS 58 09 RS 58 10 RS 58 11 RS 58 15 RS 58 16 RS 58 20 RS 58 21 RS 58 25 Embrasse garnie de brassard ou d'avant-brassard ......................................... Montant de garniture d'un montant en acier .................................................. Epaulière en cuir ........................................................................................... Gainer : Montant de brassard ou d'avant-brassard ...................................................... Embrasse en « S » de brassard ...................................................................... Embrasse ordinaire de brassard ou d'avant-brassard ..................................... Tête d'articulation .......................................................................................... Réparer cuir et garniture : Pièce de renfort sous un montant de brassard ou d'avant-brassard ................ Recoudre, réparer ou reborder garniture d'avant-brassard ............................................................................................. Recoudre ou réparer garniture de bracelet ou d'épaulière en cuir ................. Recoudre ou réparer garniture de corselet ou de gaine épaulière Capitonner : Brassard ou avant-brassard ........................................................................... Gaine brassard épaulière ............................................................................... Lacets : Plume (le mètre) ............................................................................................ Tresse (le mètre cinquante) ........................................................................... Remplacer : Montant interne à palette fixe........................................................................ Montant externe simple ................................................................................. Montant à palette palmaire à griffes (ou autre système) ............................... Palette palmaire amovible, gainée ou polie ................................................... Palette palmaire brasée .................................................................................. Palette palmaire à charnière, gainée ou polie ................................................ Montant à charnière, sans la palette .............................................................. Ressort à spires pour palette articulée ........................................................... Ressort à lame d'acier, pour palette articulée ................................................ Ressort de tension, courroie comprise ........................................................... Embrasse polie .............................................................................................. Remplacer : Avant-brassard demi-gantelet en cuir, garniture boucles et courroies ou lacets compris Avant-brassard pour gaine d'avant-bras, garniture boucles et courroies ou lacets compris Regarnir : Avant-brassard demi-gantelet, lacet compris ................................................ Avant-brassard de gaine d'avant-bras, lacet compris .................................... Gainer : Palette circulaire palmaire pour dispositif de paralysie radiale ..................... 167 de brassard ou 16/04/17 Bras. - Avant-bras. - RS 36 RS 36 01 RS 36 02 RS 36 03 Remplacer : Attelle externe ou interne pour gaine rigide de coude ................................... Remplacer : Gaine rigide de coude entière, garniture courroies et boucles comprises ...... Regarnir : Gaine rigide de coude entière ........................................................................ Avant-bras. - Bras. - Epaule. - RS 16 RS 16 15 Remplacer : Montant externe de brassard épaulière avec ferrure d'épaule à armature circulaire et articulation de coude Montant externe de brassard épaulière avec ferrure d'épaule circulaire sans articulation de coude Montant externe de brassard épaulière, articulé au coude (sans ferrure circulaire d'épaule) Montant externe de brassard épaulière sans ferrure circulaire d'épaule ni articulation de coude Montant interne, sans articulation ................................................................. Remplacer : Gaine brassard épaulière en cuir, garniture lacet et courroie tour de corps compris Avant-brassard en cuir, garniture et lacet compris ........................................ Regarnir : Gaine brassard épaulière avec avant-brassard, garniture et lacet compris .... RS 16 17 RS 16 18 RS 16 19 RS 16 20 Gaine brassard épaulière seule (sans tour de corps), garniture et lacet compris Avant-brassard à embrasses garnies .............................................................. Avant-brassard cuir entier ............................................................................. Garniture réparée, recousue après réparation d'une pièce métallique d'une gaine brassard épaulière RS 16 01 RS 16 02 RS 16 03 RS 16 04 RS 16 05 RS 16 10 RS 16 11 168 3.4.2 .- Réparations des prothèses du membre inférieur FI 01 X A 0 01 FI 01 X C 0 01 FI 03 A C 0 01 FI 03 X X 0 01 FI 03 X X 0 02 FI 03 X X 0 03 FI 06 A C 0 01 FI 06 X X 0 01 FI 06 X X 0 02 FI 06 X X 0 03 Forfaits de réparation de prothèses du membre inférieur Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ............... Pour gainer une pièce métallique fourniture comprise (5) ou (1) .................. Pour gainer une pièce métallique fourniture comprise (1) ou (2) .................. Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou Pour remplacer un moyen de suspension fourniture comprise ...................... Pour gainer une pièce métallique fourniture comprise (3) ou (4) .................. Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe ............ Pour remplacer un moyen de suspension fourniture comprise ...................... Renvois des forfaits de réparation des prothèses ou orthèses du membre inférieur (1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse. (FI 03 X X 0 01)........................................................................ (2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse.(FI 03 XX 0 02)…………………………………….. (3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01) (4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02) (5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01) Réparations applicables au niveau de la hanche RI 01 RI 01 A C 1 01 RI 01 D D 1 01 RI 01 D D 1 02 RI 01 S S 1 01 RI 01 X A 0 01 RI 01 X A 0 02 RI 01 X A 0 50 RI 01 X A 0 51 Prothèses exosquelettiques Remplacer : Une coque en cuir moulé armé, avec pièce de hanche et verrou, adaptation et finition comprises de la coque (2) Une coque en alliage léger, avec pièce de hanche et verrou, adaptation et finition comprises de la coque (2) Une coque pour désarticulation, remontage de la pièce de hanche et du verrou, coussin de fond de coque, adaptation et finition comprises (ceinture en cuir non comprise) de la coque (2).................................. Une coque en résines stratifiées, avec pièce de hanche et verrou, adaptation et finition comprises de la coque (ceinture en cuir non comprise) (2) .................................................................................................................. Un verrou de hanche à chape à branche double, vis et ressort compris (5) ... Une pièce de hanche complète à fourche et à chape (5) ................................ Remettre en état : Un système de roulement (1) ou (2) .............................................................. Un verrou de hanche, vis et ressort compris (1) ou (2) ................................. 169 16/04/17 RI 01 Z X 0 01 RI 01 Z S 1 01 RI 01 Z S 1 02 RI 01 ZZ 001 Prothèses endosquelettiques Remplacer : Un revêtement esthétique en matière plastique cellulaire avec bas de recouvrement sur prothèse pour désarticulation de hanche (1) ou (2) Une coque en résines stratifiées avec articulation déportée à l'avant sans verrou, adaptation et finition comprises de la coque (la prothèse adaptée à cette coque d'emboîture ne doit pas comporter de verrou au genou, mais assurer la stabilité par un positionnement adéquat des centres articulaires) (2) Une coque en résines stratifiées avec articulation à verrou déportée à l'avant, adaptation et finition comprises de la coque (2) Une coque pour amputation de hanche ou équivalent (sans l’articulation), moulage non compris Prothèses exosquelettiques et endosquelettiques Remplacer : RI 01 C C 0 10 RI 01 X X 0 10 RI 01 X C 1 60 RI 01 X C 0 61 Une ceinture en cuir, spéciale pour coque (largeur 18 à 20 cm) garnie en peau de cheval chromée (1) ou (2) Un coussin en matière cellulaire garni en peau de cheval chromée .............. Regarnir : Une coque, coussin compris (5) .................................................................... Une demi-ceinture en cuir (5) ....................................................................... Réparations applicables au niveau de la cuisse RI 03 Prothèses exosquelettiques Remplacer : RI 03 A A 0 01 RI 03 A A 0 02 RI 03 B B 0 01 RI 03 D D 0 01 RI 03 X A 0 01 RI 03 X A 0 02 RI 03 X D 0 01 RI 03 X D 0 02 RI 03 A C 1 01 RI 03 B B 2 01 RI 03 D D 2 01 RI 03 S S 2 01 RI 03 B B 5 01 RI 03 D D 5 01 RI 03 S S 5 01 Un montant externe à tête d'articulation d'étrier et de hanche pour cuissard en cuir à calotte porte-genou (1) ou (2)................................... Un montant externe ou interne pour cuissard ou emboîture (1) ou (2) ...................................................................................................... Un cuissard en bois pour cupule de désarticulation de hanche (sans la calotte), adaptation et finition comprises du cuissard (2) Un fût externe seul en alliage léger, fixation, adaptation à l'emboîture et finition comprises du fût (double fût) (2) Un montant externe ou interne pour cuissard ou emboîture (1) ou (2) Un montant externe ou interne avec verrou Hoffa pour cuissard ou emboîture (1) ou (2) Un ensemble poulie latérale ......................................................................... Un ensemble poulie centrale ........................................................................ Une emboîture à suspension en cuir, à calotte, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension en bois, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension en alliage léger, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension en résines stratifiées, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire en bois, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire en alliage léger avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire en résines stratifiées avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) 170 RI 03 B B 6 01 RI 03 S S 6 01 RI 03 S S 6 02 RI 03 S F 6 01 RI 03 X X 0 50 RI 03 Z X 0 01 RI 03 Z X 0 02 RI 03 Z X 0 03 RI 03 Z C 1 01 RI 03 Z B 2 01 RI 03 Z D 2 01 RI 03 Z S 2 01 RI 03 Z B 5 01 RI 03 Z D 5 01 RI 03 Z S 5 01 RI 03 Z B 6 01 RI 03 Z F 6 01 RI 03 Z S 6 01 RI 03 Z S 6 02 RI 03 Z P 6 01 RI 03 Z X 6 01 RI 03 B X 0 10 RI 03 D D 0 10 RI 03 X A 0 10 RI 03 X C 0 10 RI 03 X X 0 10 RI 03 X X 0 11 RI 03 X X 0 12 Une emboîture de contact en bois, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture de contact en résines stratifiées, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture de contact en résines stratifiées avec une ouverture interne ou externe réglable, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) .............................................................................................. Une emboîture flexible transparente de contact avec sa structure stratifiée , adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Remettre en état : La prothèse par un laquage complet (1) ou (2)............................................. Prothèses endosquelettiques Remplacer : Un revêtement esthétique en matière plastique cellulaire sur une prothèse fémorale, le revêtement s'arrêtant au niveau des malléoles (1) ou (2) ................................................................................................................. Un revêtement esthétique en matière plastique cellulaire sur une prothèse fémorale, le revêtement se prolongeant jusqu'à l'avant-pied (1) ou (2) ................................................................................................................. Un bas de recouvrement sur une prothèse fémorale ..................................... Une emboîture à suspension, en cuir, à calotte, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension, en bois, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension, en alliage léger, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à suspension, en résines stratifiées, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire, en bois, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire, en alliage léger, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture à adhérence musculaire, en résines stratifiées, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture de contact en bois, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture flexible transparente de contact avec sa structure stratifiée, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture de contact, en résines stratifiées, avec soupape d'obturation, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2)……. Une emboîture de contact en résines stratifiées avec une ouverture interne ou externe réglable, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) .............................................................................................. Une emboîture en plâtre sur une prothèse d'entrainement ou d'étude, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) Une emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autres que le plâtre sur une prothèse d'entraînement ou d'étude, adaptation et finition comprises de l'emboîture (2) ......................... Prothèses exosquelettiques et endosquelettiques Remplacer Un frettage sur une emboîture en bois parcheminage en couronne compris, finition comprise de l'emboîture (1) ou (2) Une bordure d'ouvertures (en alliage léger) (1) ou (2) ................................. Un cercle en acier pour consolider une emboîture (1) ou (2) ....................... Un fourreau en cuir dans une emboîture de l'épaisseur d'un ou de deux bas couvre-moignon (1) ou (2) Une masselote (1) ou (2) .............................................................................. Une soupape d'obturation ............................................................................. Un siège de valve (1) ou (2) ......................................................................... 171 16/04/17 RI 03 X X 0 13 RI 03 X X 0 14 RI 03 X X 0 15 RI 03 X X 0 16 RI 03 B B 0 40 RI 03 D D 0 40 RI 03 D D 0 41 RI 03 D D 0 42 RI 03 S S 0 40 RI 03 B B 0 50 RI 03 B B 0 51 RI 03 B B 0 52 RI 03 B B 0 53 RI 03 D D 0 50 RI 03 D D 0 51 RI 03 D D 0 52 RI 03 S S 0 50 RI 03 A C 1 60 RI 03 B B 0 70 RI 03 B B 0 71 RI 03 D D 0 70 L’emboîture flexible seule de l’emboîture test servant d’approche et d’étude pour l’emboîture définitive …………… Un anneau flexible d’étanchéité pour emboîture test servant d’approche et d’étude pour l’emboîture définitive……….. Un manchon en silicone ou copolymère préfabriqué ou injecté et tramé de qualité médicale (tarif du moulage nécessaire non inclus pour manchon injecté) ………………………………… Un manchon polyuréthane……………………………………. Réadapter : Une emboîture en bois par retouches, finition . comprise de l'emboîture (1) Une emboîture en alliage léger par retouches, finition comprise de l'emboîture (1) Un fût externe par retouches après réadaptation ou remplacement de l'emboîture, finition comprise du fût (1) Une emboîture en alliage léger par ajustement et fixation sur le genou, finition comprise de l'emboîture (1) Une emboîture en résines stratifiées par retouches, finition comprise de l'emboîture (1) Remettre en état : Une emboîture en bois par reparcheminage, finition comprise de l'emboîture (1) ou (2) Une emboîture en bois, par reparcheminage en couronne, finition comprise de l'emboîture (1) ou (2) Une emboîture en bois par laquage (1) ou (2) .............................................. Une emboîture en bois par vernissage intérieur (1) ou (2) ........................... Une emboîture en alliage léger par débosselage, relaquage ou polissage compris de l'emboîture (1) ou (2) Une emboîture en alliage léger avec double fût par débosselage, finition comprise de l'emboîture (1) ou (2) Une emboîture ou un cuissard postiche en alliage léger par finitions intérieures et extérieures de l'emboîture (1) ou (2) Une emboîture par stratification de finition (1) ou (2) ................................. Regarnir : Une emboîture à calotte en cuir dans son ensemble (1) ou (2) ..................... Poser : Un flipot pour fêlure d'emboîture (1) ou (2)................................................. Une clé (1) ou (2) ......................................................................................... Une pièce soudée à une emboîture ou un cuissard, finition comprise de l'emboîture ou du cuissard (1) ou (2) Réparations applicables au niveau du genou RI 04 RI 04 A A 0 01 RI 04 A A 0 02 RI 04 A A 0 03 RI 04 A C 0 01 RI 04 B A 0 01 RI 04 B C 0 01 RI 04 B T 0 01 RI 04 B T 0 02 RI 04 D D 0 01 Prothèses exosquelettiques Remplacer : Une embrasse à enveloppement pour appui de genou (1) ou (2)…… Une embrasse droite pour appui de genou (1) ou (2) ................................... Un étrier complet pour appareils à appui de genou au point d'appui sous-ischiatique (douille, bagues et bossage, vis de quillon compris) (1) ou (2) ............................................................................................................ Une calotte de genou en cuir (1) ou (2) ........................................................ Un verrou de genou complet et sa butée, démontage et réglage compris (prothèse PI 03 en bois) (1) ou (2) Les deux courroies de fixation de l'articulation du genou de forme anatomique (1) Un tendeur de bâtonnet ................................................................................ Les rappels élastiques d'extension pour jambe en bois à marcher sur le genou (la paire) Un étrier en alliage léger avec son verrou (sans le quillon) démontage et réglage compris (1) ou (2) 172 RI 04 X A 0 01 RI 04 X A 0 02 RI 04 X A 0 03 RI 04 X A 0 04 RI 04 X A 0 05 RI 04 X A 0 06 RI 04 X C 0 01 RI 04 X C 0 02 RI 04 X C 0 03 RI 04 X T 0 01 RI 04 X T 0 02 RI 04 X T 0 03 RI 04 X T 0 04 RI 04 X X 0 01 RI 04 X X 0 02 RI 04 X X 0 03 RI 04 X X 0 04 RI 04 X X 0 05 RI 04 B B D 01 RI 04 B B H 01 RI 04 B B L 01 RI 04 B B L 02 RI 04 B B L 03 RI 04 B B Q 01 RI 04 D D D 01 RI 04 S S D 01 RI 04 S S G 01 RI 04 X A O 50 RI 04 B B D 50 RI 04 B B H 50 RI 04 B B Q 50 RI 04 D D D 50 RI 04 D D G 50 RI 04 S S D 50 RI 04 S S G 50 RI 04 X A M 50 RI 04 Z A 0 01 Une fenêtre en acier inoxydable pour poulie centrale (1) ou (2) Un cercle en acier pour calotte en cuir (1) ou (2) ......................................... Un câble de verrou ....................................................................................... Un cadran de verrou ..................................................................................... Un verrou de genou complet et sa butée, démontage et réglage compris (prothèse PI 03 en alliage léger et en résines stratifiées) (1) ou (2) Un verrou de genou complet et sa butée, démontage et réglage compris (prothèse PI 04 en alliage léger ou en résines stratifiées) (1) ou (2) Un soufflet de jarret ..................................................................................... Un tendeur arrière en cuir chromé ................................................................ Une courroie de jarret garnie ........................................................................ Une fronde de rappel du segment jambier pour le genou de forme anatomique Les deux tendeurs arrières du genou de forme anatomique (1).. Une fronde élastique de rappel du segment jambier .................................... Un sandow (1) ou (2) ................................................................................... Une potence pour jambe à cordes ................................................................ Un coussin pour calotte d'appui de genou .................................................... Une tirette pour verrou ................................................................................ Une butée feutre ou caoutchouc pour bâtonnet ou verrou ........................... Une calotte du genou pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied Un genou à articulation monoaxiale libre (prothèse en bois) ...................... Un genou à articulation monoaxiale à frein stabilisateur (prothèse en bois) y compris le tendeur, finition comprise du genou (1) ou (2) Un genou à articulation anatomique (prothèse en bois) (1) ou (2) .............. La partie supérieure du genou de forme anatomique, finition comprise du segment fémoral (1) ou (2) La partie inférieure du genou de forme anatomique, finition comprise du segment jambier (1) ou (2) Un genou à articulation monoaxiale à blocage (prothèse en bois) (1) ou (2) ..... Un genou à articulation monoaxiale libre (prothèse en alliage léger) (1) ou (2) Un genou à articulation monoaxiale libre (prothèse en résines stratifiées) (1) ou (2) Un genou à double articulation à biellettes (prothèse en résines stratifiées) (1) ou (2) Remettre en état : Un verrou de genou complet et sa butée (1) ou (2)...................................... Un genou à articulation monoaxiale libre avec son mécanisme (prothèse en bois) (1) ou (2) Un genou monoaxial à frein stabilisateur avec son mécanisme (prothèse en bois) (1) ou (2) Un genou monoaxial à blocage avec son mécanisme (prothèse en bois) (1) ou (2) Un genou à articulation monoaxiale libre avec son mécanisme (prothèse en alliage léger) (1) ou (2) Un genou à double articulation à biellettes avec son mécanisme (prothèse en alliage léger) (1) ou (2) Un genou à articulation monoaxiale libre avec son mécanisme (prothèse en résines stratifiées) (1) ou (2) Un genou à double articulation à biellettes avec son mécanisme (prothèse en résines stratifiées) (1) ou (2) Les articulations du genou pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied : remplacer les deux bagues et les axes......................................................................................... Prothèses endosquelettiques Remplacer : Un cable de verrou ....................................................................................... 173 16/04/17 RI 04 Z T 0 01 RI 04 Z D R 01 RI 04 Z X D 01 RI 04 Z X G 01 RI 04 Z X G 02 RI 04 Z X H 01 RI 04 Z X P 01 RI 04 Z X 0 01 EI 04 Z D R 01 EI 04 Z X D 01 EI 04 Z X G 01 EI 04 Z X G 02 EI 04 Z X H 01 EI 04 Z X P 01 Un rappel d'extension ................................................................................... Un genou à articulation polycentrique à barres (moignon long) (1) ............ Un genou à articulation monoaxiale libre (1) ou (2) .................................... Un genou à double articulation polycentrique à biellettes courtes (1) .................................................................................................... Un genou à double articulation polycentrique à biellettes longues (1)................................................................. Un genou à double articulation à frein stabilisateur (1) ............................... Un genou à articulation monoaxiale avec rappel hydraulique (1) ................ Une calotte de genou .................................................................................... Echange standard pour les prothèses endosquelettiques D'un genou à articulation polycentrique à barres (moignon long) (1).. D'un genou à articulation monoaxiale libre (1) ou (2) ................................. D'un genou à double articulation polycentrique à biellettes courtes (1) ....... D'un genou à double articulation polycentrique à biellettes longues (1) ...... D'un genou à double articulation à frein stabilisateur (1) ............................. D'un genou à articulation monoaxiale rappel hydraulique (1) ..................... Réparations applicables au niveau de la jambe RI 06 RI 06 A A 0 01 RI 06 A A 0 02 RI 06 A A 0 03 RI 06 A A 0 04 RI 06 A A 0 05 RI 06 A A 0 06 RI 06 A A 0 07 RI 06 A A 0 08 RI 06 A B 0 01 RI 06 A C 0 01 RI 06 A C 0 02 RI 06 A C 0 03 RI 06 B A 0 01 RI 06 B A 0 02 RI 06 B A 0 03 RI 06 B B 0 01 Prothèses exosquelettiques Remplacer : Un étrier complet pour pilon à emboîture jambière en cuir (3) ou (4). Un montant pour botte de Roux ................................................................... Une ferrure complète pour appareil à col de cygne, en cuir (3) ou (4). Un montant avant ou arrière pour appareil en cuir (3) ou (4) ....................... Un montant forgé, butée forte pour appareil à cupule et ferrures latérales (3) ou (4) Une cupule en acier (3) ou (4) ...................................................................... Une embrasse circulaire (3) ou (4) ............................................................... Un cercle en acier pour malléole en bois, pour emboîture jambière en cuir (3) ou (4) Une malléole en bois pour emboîture jambière en cuir, fixation sur les montants en acier, remontage sur le pied, finition comprise de la malléole (3) ou (4) ........................................................................................ Une calotte et fronde en cuir, garniture comprise (3) ou (4) ........................ Une calotte en cuir sans la fronde, garniture comprise (3) ou (4) Une fronde de renforcement en cuir (3) ou (4)............................................. Un petit montant simple pour mollet postiche d'appareil en bois à marcher sur le genou, butée forte, vis d'articulation, parcheminage et finition comprise du mollet postiche(1) ou (2)........................……… Un petit montant à chape pour mollet postiche d'appareil en bois à marcher sur le genou, butée forte, vis d'articulation, parcheminage et finition comprise du mollet postiche (1) ou (2)....................... Un petit montant pour mollet postiche d'appareil en bois à emboîture ou cuissard postiche (1) ou (2) Une malléole en bois, parcheminage et finition comprise du segment jambier (3) ou (4) 174 RI 06 B B 0 02 RI 06 B B 0 03 RI 06 D A 0 01 RI 06 D A 0 02 RI 06 D A 0 03 RI 06 D A 0 04 RI 06 D D 0 01 RI 06 D D 0 02 RI 06 D D 0 03 RI 06 D D 0 04 RI 06 D D 0 05 RI 06 D D 0 06 RI 06 D D 0 07 RI 06 D D 0 08 RI 06 D D 0 09 RI 06 D D 0 10 RI 06 D D 0 11 RI 06 D D 0 12 RI 06 D D 0 13 RI 06 D D 0 14 RI 06 D D 0 15 RI 06 X A 0 01 RI 06 X A 0 02 RI 06 X A 0 03 RI 06 X A 0 04 RI 06 X A D 01 RI 06 X B 0 01 RI 06 X C 0 04 RI 06 X T 0 01 RI 06 X T 0 02 RI 06 X T 0 03 RI 06 X T 0 04 Un mollet postiche pour appareil en bois à marcher sur le genou (3) ou (4) Un mollet et une malléole postiches en bois (1) ou (2) ................................ La paire de ferrures d'articulation complète pour appareil en alliage léger, montants de cuisse et montants d'emboîture à fourche avec roulements à billes, renforts, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Un montant à fourche et à chape pour emboîture de jambe en alliage léger, nickelage, renforts, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) ................................................................................................................. Un montant à chape pour emboîture de jambe en alliage léger demi-circulaire fermée, nickelage des ferrures, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) ......................................................................................... Un montant à fourche et à chape avec son roulement à billes pour mollet postiche d'appareil en alliage léger à marcher sur le genou, nickelage et réglage de l'articulation compris (3) ou (4) .............................. Un mollet et une malléole en alliage léger avec réemploi de la ferrure circulaire rivée, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Un mollet en alliage léger jusqu'au niveau de la malléole, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Un bout d'emboîture seul, finitions comprises (3) ou (4) ............................. Un mollet postiche complet en alliage léger, y compris sa ferrure circulaire soudée à la malléole, l'axe de la cheville finition comprise du segment jambier (1) ou (2) ........................................................................... Un mollet postiche en alliage léger avec réemploi de la ferrure circulaire et de la malléole soudées, finition comprise du segment jambier (1) ou (2) ...................................................................................................... Un bout de mollet postiche en alliage léger, finition comprise du segment jambier (1) ou (2) Une circulaire en alliage léger du mollet postiche, finition comprise du segment jambier (1) ou (2) Une malléole soudée en alliage léger, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) ........................................................................... Un support de pont et une potence pour emboîture de jambe à cordes (1) ou (2) Une bordure d'ouverture en alliage léger (3) ou (4) ..................................... Un quillon de cultivateur en alliage léger .................................................... Un quillon en alliage léger avec embout et sabot caoutchouc ...................... Un embout de quillon en alliage léger à collerette ....................................... Un embout de quillon ordinaire en alliage léger .......................................... Un quillon en alliage léger sans embout ...................................................... La paire de ferrures d'articulation complète, montants de cuisse et ferrure d'emboîture circulaire à chape avec roulements à billes, nickelage de ferrures, finitions comprises (3) ou (4) .................................................... Un montant avec tête d'articulation de genou à chape (3) ou (4)…… Une embrasse spéciale en « V » pour mollet postiche avec son système d'attache du cheik, finition comprise du segment jambier (3) ou (4)... Une vis transversale pour malléole (3) ou (4) .............................................. Un jeu de deux montants simples avec axe de genou, parcheminage, finition comprise du segment jambier (1) ou(2) Un quillon de cultivateur en frêne, rond ou ovale (dit bateau) ..................... Un manchon en cuir moulé avec tracteurs et garnissage pour emboîture de jambe (3) Les tracteurs élastiques seuls (la paire) ........................................................ Une grande corde pour appareil à emboîture de cuisse (1)ou (2) ................. Une petite corde pour appareil à emboîture de cuisse ou de jambe (1) ou (2) ... Un ressort avec corde en boyau pour appareil à emboîture de cuisse (1) ou (2) 175 16/04/17 RI 06 A C 1 01 RI 06 A C 1 02 RI 06 A C 1 03 RI 06 D D 2 01 RI 06 S S 2 01 RI 06 S S 2 02 RI 06 S S 6 01 RI 06 X C 0 40 RI 06 X T 0 40 RI 06 B B 0 50 RI 06 B B 0 52 RI 06 B X 0 50 RI 06 B X 0 51 RI 06 B X 0 52 RI 06 D D 0 50 RI 06 D D 0 51 RI 06 D D 0 52 RI 06 D D 0 53 RI 06 D D 0 54 RI 06 D D 0 55 RI 06 D D 0 56 RI 06 D X 0 50 RI 06 A C 0 60 RI 06 A C 0 61 RI 06 A C 0 62 RI 06 A C 0 63 RI 06 A C 1 60 RI 06 A C 1 61 RI 06 A C 1 62 RI 06 A C 1 63 RI 06 A C 1 64 RI 06 A C 1 65 Une emboîture en cuir, la calotte et la fronde en cuir pour appareil à cupule et à ferrures latérales, adaptation et finition comprises de l'emboîture (4) .............................................................................................. Une emboîture en cuir pour appareil à col de cygne, adaptation et finition comprises de l'emboîture (4) Une emboîture jambière en cuir à appui sous-rotulien, adaptation et finition comprises de l'emboîture (4) Une emboîture en alliage léger sans changer le mollet (3) ........................... Une emboîture en résines stratifiées, à suspension (3) ................................. Un mollet en résines stratifiées jusqu'au niveau de la malléole avec le manchon cuir, adaptation et finition comprises du mol let et du manchon (4) Remplacer : Une emboîture de contact en résines stratifiées sans manchon (adaptation et finitions comprises),destinée à recevoir le manchon court (4) Réadapter : Un manchon en cuir d'emboîture de jambe par agrandissement ou rétrécissement d'un centimètre au maximum (3) Les cordes sur prothèse de cuisse, par réglage (1) ....................................... Remettre en état : Un mollet postiche en bois par allongement ou raccourcissement, finition comprise du segment jambier (1) Un mollet postiche en bois, par frettage, finition comprise du segment jambier (1) ou (2) ........................................................................... Par reparcheminage en couronne, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Un mollet postiche en bois, avec malléole par reparcheminage, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Un mollet de jambe en bois avec malléole, par laquage (3) ou .(4) ............. Une emboîture en alliage léger par agrandissement ou rétrécissement de 3 ou 4 centimètres, finition comprise du segment jambier (3) Une emboîture jambière ou un mollet postiche en alliage léger, par allongement ou raccourcissement, finition comprise du segment jambier (3) ...................................................................................................................... Une emboîture jambière ou un mollet postiche en alliage léger par pose d'une pièce et remise en forme (3) ou (4) Une emboîture jambière ou un mollet postiche en alliage léger par pose d'une pièce soudée, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) Une emboîture jambière ou un mollet postiche en alliage léger par débosselage sans démontage de la jambe, finition comprise du segment jambier (3) ou (4) ......................................................................................... Une emboîture jambière, finition comprise de l'emboîture (3) ou( 4) .......... Une emboîture jambière ou mollet postiche en alliage léger pour appareil à marcher sur le genou, par rivetage d'une circulaire (3) ou (4) Une emboîture jambière ou un mollet postiche en alliage léger par finitions intérieures et extérieures du segment jambier (3) ou (4) Regarnir : Le manchon de jambe en cuir, y compris le bourrelet et le réparer s'il y a lieu Le bourrelet du manchon de jambe en cuir ou le réparer ............................. Une calotte en cuir, coussin en matière cellulaire compris .......................... Un appui-sous-rotulien ................................................................................. Une emboîture jambière et un cuissard en cuir à point d'appui sous-ischiatique (3) ou (4) Une emboîture jambière et un cuissard en cuir sans point d'appui sous-ischiatique (3) ou (4) Une emboîture en cuir à calotte complète, coussin en matière cellulaire et fermeture compris Une emboîture en cuir pour botte de Roux, coussin et fermeture compris .. Une emboîture en cuir pour appareil col de cygne ....................................... Une emboîture jambière en cuir avec appui sous-rotulien, fermeture comprise (3) ou (4) Prothèses endosquelettiques 176 RI 06 Z D 0 01 RI 06 Z X 0 01 RI 06 Z X 0 02 RI 06 Z A M 01 RI 06 Z A M 02 RI 06 Z D P 01 RI 06 Z P 6 01 RI 06 Z S 6 01 RI 06 Z X 6 01 RI 06 Z A M 50 RI 06 Z D P 50 EI 06 Z A M 01 EI 06 Z D P 01 Remplacer : Un tube en alliage léger pour prothèse de jambe (3) ou (4) ......................... Un revêtement en matière plastique cellulaire du segment jambier (3) ou (4) Un bas de recouvrement du segment jambier .............................................. Un bloc hydraulique pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied (1) Un châssis pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied (1) Un bloc hydraulique pour prothèse à genou à mécanisme hydraulique sans contrôle du mouvement du pied (1) Une emboîture en plâtre sur une prothèse d'entraînement ou d'étude, adaptation et finition comprises (4) Remplacer : Une emboîture de contact en résines stratifées sans manchon (adaptation et finitions comprises) destinée à recevoir le manchon court (4) Une emboîture dans un des matériaux figurant dans les spécifications techniques autres que le plâtre sur une prothèse d'entraînement ou d'étude, adaptation et finition comprises (4) ................................................ Remettre en état : Un bloc hydraulique pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied (1) Un système de contrôle de la phase pendulaire d'un genou muni d'un tel système qu'il soit hydraulique ou pneumatique (1)…………….. Echange standard D'un bloc hydraulique pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied (1)…………………. D'un bloc hydraulique pour prothèse munie d'un système hydraulique de contrôle de la phase pendulaire ou d'un genou muni d'un système de contrôle pneumatique de la phase pendulaire .......................................... Prothèses exosquelettiques et endosquelettiques Remplacer : RI 06 RI 06 X J 0 01 Manchon tibial avec moulage du moignon pour la confection du manchon pour les prothèses PI 06 S S A 63 - PI 06 F F A 64 - PI 06 Z S A 63 Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en caoutchouc (3). (tarif du moulage non inclus)........... RI 06 X N 0 01 Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en mousse de polyéthylène (3). (tarif du moulage non inclus) RI 06 X X 0 01 RI 06 X J 0 02 RI 06 X X 0 02 R I 06 X X 0 03 Manchon court ne dépassant pas les condyles fémoraux, en silicone de qualité médicale (3). (tarif du moulage non inclus).. Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux, en caoutchouc (3). (tarif du moulage non inclus) Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux, en silicone de qualité médicale (3). (tarif du moulage non inclus) Manchon haut à accrochage distal, dépassant les condyles fémoraux, préfabriqué et standardisé, en silicone de qualité médicale (3). (tarif du moulage non inclus)………………………………… Un manchon en gel de silicone préfabriqué de qualité médicale (pose et adaptation comprises) Les manchons en gel copolymère préfabriqué ............................................. Les manchons en gel polyuréthane .............................................................. Dispositif de liaison permettant l'accrochage distal destiné aux manchons hauts (4) non cumulable avec la référence RI 06 X X 010 .............................................................................................. Emboîture de contact en résines stratifiées sans manchon (y compris le dispositif de liaison et de travail d'application, de fabrication et de finition) destinée à recevoir un manchon haut à accrochage distal, en silicone de qualité médicale....……………………………………. RI 06 XX 004 RI 06 XX 005 RI 06 XX 006 RI 06 X X 0 10 RI 06 X X 0 11 177 16/04/17 Réparations applicables au niveau de la cheville RI 07 RI 07 X A 0 01 RI 07 X X 0 01 Prothèses exosquelettiques et endosquelettiques Remplacer Une articulation de pied (1) ou (3) ............................................................... Un amortisseur pour cheville multiflexion ................................................... Réparations applicables au niveau du pied RI 08 RI 08 A A 0 01 RI 08 X A 0 01 RI 08 A B 2 01 RI 08 X B 2 02 RI 08 X B 3 01 RI 08 X J 3 01 RI 08 X J 4 01 Prothèses exosquelettiques Remplacer Un étrier à empattement formant demi-semelle pour appareil à cupule et ferrure latérale (3) ou (4) Un axe d'articulation pour appareil à col de cygne ou ferrures latérales ...... Un pied en bois pour appareil à cupule et ferrures latérales ......................... Un pied rigide............................................................................................... Un pied articulé en bois (ressort de bout de pied, coussinet, garniture, laquage, pose compris) (3) Un pied articulé moulé (3) ........................................................................... Un pied rigide avec coin talonnier de souplesse variable (Sach) ….. Prothèses endosquelettiques Remplacer : RI 08 Z B 3 01 RI 08 Z B 3 02 RI 08 Z D 0 01 RI 08 Z J 3 01 RI 08 Z J 4 01 RI 08 Z J 7 01 RI 08 Z J 8 01 RI 08 Z J 8 50 Un pied pour prothèse hydraulique à accumulation d'énergie et à contrôle du mouvement du pied (1) ou (2) Un pied articulé en bois (ressort de bout de pied, coussinet, garniture, laquage, pose compris) (3) Une embase réglable permettant l'orientation du pied en équin et en rotation, pose et réglage compris (3) ou (4) Un pied articulé moulé (3) ........................................................................... Un pied rigide (Sach) avec coin talonnier de souplesse variable Un pied rigide (Sach) (partie talonnière de souplesse variable) avec embase réglable permettant l'orientation du pied en équin et en rotation Un pied monté sur un ensemble de cheville spécial, muni d'un réglage antéro-postérieur, pose et réglage compris (3) Un pied monté sur un ensemble spécial de cheville, muni d'un réglage antéro-postérieur (3) Prothèses exosquelettiques et endosquelettiques Remplacer : 178 RI 08 X J 3 02 RI 08 X C 0 60 RI 10 A A 0 01 RI 10 A A 0 02 RI 10 A A 0 03 RI 10 A A 0 04 RI 10 X A 0 01 RI 10 X A 0 02 RI 10 X A 0 03 RI 10 X A 0 04 RI 10 X A 0 05 RI 10 X A 0 06 RI 10 X A 0 07 RI 10 X A 0 08 RI 10 X A 0 10 RI 10 X A 0 11 RI 10 X A 0 12 RI 10 X A B 01 RI 10 X A C 01 RI 10 X C 0 01 RI 10 X C 0 02 RI 10 X C 0 03 RI 10 X C 0 04 RI 10 X C 0 05 RI 10 X C 0 06 RI 10 X C 0 07 RI 10 X C 0 08 RI 10 X C 0 09 RI 10 X C 0 10 RI 10 X C 0 11 RI 10 X C 0 12 RI 10 X C 0 13 RI 10 X C 0 14 RI 10 X C 0 15 Les butées de pied articulé (1) ou (3) ........................................................... Regarnir : Un pied (2) ou (4) ......................................................................................... Réparations et rechanges communs aux prothèses et orthèses du membre inférieur RI 10 Remplacer : Une embrasse sous-ischiatique (1) ou (2) .................................................... Une embrasse de cuisse en « S » .................................................................. Une embrasse sous-rotulienne ...................................................................... Une embrasse droite ..................................................................................... Un verrou « Hoffa » ressort et vis à portée compris ..................................... Un ressort en acier pour verrou « Hoffa » .................................................... Une demi-ceinture en acier pour large ceinture en cuir (5) .......................... Une pièce de ceinture (boulon compris) (5) ................................................. Un montant de pièce de hanche (5) .............................................................. Un roulement à billes ................................................................................... Une vis d'assemblage pour articulation à roulements................................... Une vis à portée d'articulation ...................................................................... Une boucle à rouleau avec chape en cuir ..................................................... Une boucle à talon ........................................................................................ Un ou des œillets ou un ou des crochets de laçage ....................................... Un montant avec tête d'articulation pièce sur pièce (vis à portée comprise) (1) ou (2) Un montant avec tête d'articulation à chape (vis d'articulation comprise) (1) ou (2) Une bande d'œillets pour cuissard ou jambière (1) ou (2) ............................ Une courroie de 22 mm ................................................................................ Une courroie de 14 mm ou 16 mm ............................................................... Une large ceinture en cuir moulé sur crêtes iliaques pour pièce de hanche, garniture et fermeture comprises (5) Une ceinture en cuir, en forme, non garnie (hauteur 15 cm) (5) Une ceinture en cuir, en forme, non garnie (hauteur 12 cm) (5) Une ceinture en cuir, en forme , non garnie (hauteur 10 cm) (5) Une ceinture en cuir, droite (hauteur 10 cm) (5) .......................................... Une ceinture en cuir à engainement pour plaque pelvienne, garniture de laçage compris (hauteur 45 mm) (5) Une ceinture en cuir non garnie (hauteur 45 mm) (5) .................................. Une ceinture en cuir non garnie (hauteur 35 mm) (5) .................................. Une pièce de hanche en cuir ......................................................................... Une sous-laçure de ceinture moulée (5) ....................................................... Une sous-laçure de cuissard (1) ou (2) ......................................................... Une sous-laçure de jambière (1) ou (2) ........................................................ 179 16/04/17 RI 10 X C 0 16 RI 10 X C 0 17 RI 10 X C 0 18 RI 10 X C 0 19 RI 10 X C 0 20 RI 10 X C 0 21 RI 10 X C 0 22 RI 10 X C 1 01 RI 10 X C 1 02 RI 10 X T 0 01 RI 10 X T 0 02 RI 10 X T 0 03 RI 10 X T 0 04 RI 10 X T 0 05 RI 10 X T 0 06 RI 10 X T 0 07 RI 10 X T 0 08 RI 10 X T 0 09 RI 10 X T 0 10 RI 10 X X 0 01 RI 10 A A 0 50 RI 10 A A 0 51 RI 10 A A C 50 RI 10 A A 0 53 RI 10 X C 0 50 RI 10 X D 0 50 RI 10 X C 1 60 RI 10 X C 1 61 RI 10 X C 1 62 RI 10 X C 1 63 RI 10 X C 0 64 RI 10 X C 0 65 RI 10 X C 0 66 RI 10 X C 0 67 RI 10 X C 0 68 Un bavolet fessier en cuir (1) ou (2)............................................................. Un écusson cheik (3) ou (4) ......................................................................... Un cheik tendeur en cuir chromé (lacet) ...................................................... Une courroie de suspension sur poulie centrale ........................................... Une courroie de suspension sur poulie latérale ............................................ Une fourche de rappel .................................................................................. Un lacet en cuir chromé de 1,50 mètre de long ............................................ Un cuissard en cuir avec point d'appui sous-ischiatique, garniture et fermeture comprises (3) ou (4) Un cuissard en cuir sans point d'appui sous-ischiatique, garniture et fermeture comprises (3) ou (4) Une fermeture Velcro de 25 mm (3) ou (4).................................................. Une fermeture Velcro de 30 mm (3) ou (4) .................................................. Une ceinture en tissu de 10 cm de hauteur (garnissage compris) (5) ........... Un cheik tendeur en tissu rigide (3) ou (4) ................................................... Une patte élastique de fourche de rappel...................................................... Un rappel à deux branches en tissu élastique de 35 mm de large, avec deux pattes Un rappel à une branche en tissu élastique de 35 mm de large, avec pattes. Un rappel en tissu élastique pour verrou « Hoffa » ...................................... Un rappel élastique en tissu damier de 12 cm de large ................................ Un lacet tressé de 1,50 mètre de long ........................................................... Un cache-boucle ........................................................................................... Remettre en état : Un bout de montant par brasage ou soudure (1) ou (2) ................................ Un point d'arrêt en lame pour butée d'articulation, par brasage et soudure (1) ou (2) Une chape d'articulation, par resserrage et ajustage (1) ou (2) ..................... Un verrou « Hoffa » (1) ou (2) ..................................................................... Recoudre et réparer une garniture avec réparation d'une pièce métallique sur une ceinture, un cuissard ou une jambière (1) ou (2) Une emboîture présentant une fente, par soudure (1) ou (2) ........................ Regarnir : Un cuissard avec appui sous-ischiatique, dessus d'embrasse non compris, en peau de cheval chromée (1) ou (2) Un cuissard avec appui sous-ischiatique, dessus d'embrasse non compris, en basane (1) ou (2) Un cuissard sans point d'appui sous-ischiatique, en peau de cheval chromée (1) ou (2) Un cuissard sans point d'appui sous-ischiatique, en basane (1) ou (2) ...................................................................................................... Un point d'appui sous-ischiatique seul (1) ou (2) ......................................... Reborder un bout de cuissard ou de jambière (1) ou (2) .............................. Une ceinture en cuir de 12 à 15 cm (5) ........................................................ Une ceinture en cuir de 45 mm (5) ............................................................... Une pièce de ceinture (5) ............................................................................. Réparations et rechanges des appareils d'orthopedie du membre inferieur 180 RI 10 RI 10 01 RI 10 02 RI 10 04 RI 10 08 RI 10 09 RI 10 24 RI 10 25 RI 10 26 RI 10 27 RI 10 28 RI 10 91 RI 10 92 RI 10 93 RI 10 94 RI 10 95 RI 10 97 RI 10 98 RI 10 99 RI 10 100 RI 10 101 RI 10 102 RI 10 103 RI 10 104 RI 10 105 RI 10 106 RI 10 111 RI 10 112 RI 10 115 RI 10 116 RI 10 117 Remplacer : Montant externe ou interne de cuissard à point sous-schiatique ............................................................................................. Montant externe ou interne de cuissard sans point sous-ischiatique ............................................................................................ Embrasse de cuisse en « S » polie ................................................................ Poulie de sous-cuisse seule .......................................................................... Chape et poulie de sous-cuisse ..................................................................... Boulon trois pièces n° 2 ou en « T » ............................................................ Boulon rivet à tête goutte de suif ................................................................. Vis à métaux 4/75 ........................................................................................ Goupille pour charnière ................................................................................ Boulon fileté en cuivre ou en acier ............................................................... Regarnir : Cuissard cuir avec appui sous-ischiatique, dessus d'embrasse non compris : Large ceinture cuir moulé sur les crêtes iliaques.......................................... Ceinture en forme de 12 à 15 cm de hauteur............................. Demi-garnissage de la ceinture ci-dessus ..................................................... Ceinture à engainement (en cheval chromé, feutre ou caoutchouc mousse compris) Demi-garnissage d'une ceinture cuir en 45 mm de large .............................. Montant de garniture pour pièce de hanche en acier .................................... Capitonner : Cuissard cuir ................................................................................................ Molletière cuir .............................................................................................. Large ceinture en cuir moulé ........................................................................ Gainer : Gainage en vachette d'une embrasse sous-ischiatique de cuisse en « S » .... Gainage en vachette d'une embrasse de cuisse, de jambe ou sous-rotulienne Gainage en vachette d'un montant de cuisse tête d'articulation comprise .... Gainage en vachette d'une tête d'articulation ............................................... Gainage en vachette d'un montant de mollet ................................................ Gainage en vachette d'un bas de montant d'un bout d'attelle ou d'un bout de ceinture Réadapter : Réadaptation d'un cuissard et de ses ferrures nécessitée par engraissement ou amaigrissement (essayage compris) Réadaptation avec essayage d'une gaine ou d'une emboîture fémorale ou jambière Reborder, recoudre : Reborder un cuissard de jambière ou d'emboîture et de regarnir le point d'appui sous-ischiatique souple Reborder simplement un haut cuissard ou de jambière ................................ Recoudre et réparer garniture après réparation d'une pièce métallique sur une ceinture, un cuissard ou une jambière 181 d'appui d'appui 16/04/17 RI 10 125 RI 10 126 RI 10 127 RI 10 135 Accessoires divers Remplacer : Courroie sous-cuisse en cuir chromé............................................................ Fourchette de rappel tout cuir pour jambe .................................................... Fourchette de rappel en cuir avec patte élastique pour jambe ...................... Lacet plume (le mètre) ................................................................................. Réparations et rechanges particuliers des appareils d'orthopedie du membre inferieur Jambe. - RI 59 C RI 59 C 01 RI 59 C 02 RI 59 C 03 RI 59 C 04 RI 59 C 05 RI 59 C 06 RI 59 C 12 RI 59 C 13 RI 59 C 14 RI 59 C 15 RI 59 C 20 RI 59 C 21 RI 59 C 22 RI 59 C 23 RI 59 C 28 Remplacer : Montant à empattement pour botte rigide (rivé sur la semelle) .................... Attelle d'étai sur botte rigide ........................................................................ Semelle d'acier rivée sur les montants, polie ................................................ Semelle d'acier brasée sur les montants, polie ............................................. Montant forgé à tourillon et son contre-écrou .............................................. Montant avec tête d'articulation pour étrier ou tourillon .............................. Cuir entier de botte rigide, garniture et lacet compris .................................. Chaussette en cuir (seule) de botte rigide, garniture comprise ..................... Mollet seul sur botte articulée, garniture et lacet compris ............................ Mollet cuir avec appui sous-rotulien, courroies ou lacet compris ................ Regarnir : Botte rigide ou articulée, chaussette cuir comprise avec lacets .................... Mollet seul sur botte articulée, lacet compris ............................................... Chaussette cuir seule sur botte rigide, lacet compris .................................... Appareil OI 59 à embrasses garnies sans dessus vachette, y compris garniture des montants Remplacer : Montant de garniture d'un montant en acier sur appareil OI 59 à embrasses garnies Cuisse. - Jambe. - Pied. - RI 39 C RI 39 C 01 RI 39 C 02 RI 39 C 03 RI 39 C 04 RI 39 C 10 RI 39 C 11 RI 39 C 12 Remplacer : Montant latéral externe ou interne de cuissard jambière rigide avec tête d'articulation pour étrier ou tourillon Montant entier externe ou interne de cuissard jambière rigide pour ankylose de genou en flexion Etrier à rallonges pour cuissard jambière rigide pour ankylose de genou en flexion Bout de montant par brasure sur cuissard jambière pour ankylose de genou en flexion Cuir entier de cuissard jambière rigide (garniture et courroies comprises) .. Volet de cuissard jambière rigide ................................................................. Sous-laçure de cuissard jambière rigide ....................................................... 182 RI 39 C 20 RI 39 C 21 RI 39 C 25 Regarnir : Cuir entier de cuissard jambière rigide (lacet compris) ................................ Cuir entier de cuissard jambière rigide pour ankylose du genou (lacet compris) Réparation garniture : Recoudre garniture après réparation du montant brasé pour ankylose du genou Cuisse. - Jambe. - Pied. - RI 29 C RI 29 C 01 RI 29 C 02 RI 29 C 10 RI 29 C 20 Remplacer : Montant latéral externe rigide avec tête d'articulation à la hanche et tête d'articulation pour étrier ou tourillon Montant latéral interne rigide avec tête d'articulation pour étrier ou tourillon Cuir entier de cuissard jambière à point d'appui sous-ischiatique, garniture et courroies comprises Regarnir : Cuir entier de cuissard jambière à point d'appui sous-ischiatique ................ Genouillère. - RI 36 C RI 36 C 01 RI 36 C 02 RI 36 C 05 RI 36 C 06 Remplacer : Montant de cuisse ou de jambière pour genouillère articulée, boulon ou point d'arrêt compris Attelle pour genouillère rigide ..................................................................... Regarnir : Genouillère rigide complète, lacet compris .................................................. Gainer : Attelle rigide entière ..................................................................................... Ceinture. - Cuissard. - Jambière. - RI 96 C RI 96 C 01 RI 96 C 02 RI 96 C 05 RI 96 C 06 RI 96 C 07 RI 96 C 08 RI 96 C 09 RI 96 C 15 RI 96 C 16 RI 96 C 17 Remplacer : Montant latéral externe à fourche pour ceinture cuissard jambière rigide ... Montant latéral interne pour ceinture cuissard jambière rigide .................... Remplacer : Cuissard cuir pour ceinture cuissard jambière articulée, garniture et lacet compris Ceinture cuir entière, garniture et courroies comprises ................................ Volet de ceinture en cuir moulé, boucles ou courroies comprises ............... Volet de cuissard jambière rigide ................................................................. Sous-laçure de cuissard jambière rigide ....................................................... Regarnir : Ceinture cuissard, jambière articulée complète, lacet compris .................... Ceinture cuissard jambière rigide, lacet compris ......................................... Cuissard seul, lacet compris ......................................................................... Ceinture. - Cuissard. - RI 93 C Remplacer : 183 16/04/17 RI 93 C 01 RI 93 C 02 RI 93 C 03 RI 93 C 08 RI 93 C 09 RI 93 C 10 RI 93 C 15 RI 93 C 16 RI 93 C 17 Montant latéral de ceinture cuissard articulée .............................................. Montant latéral externe à fourche pour ceinture cuissard rigide .................. Montant interne de ceinture cuissard rigide ou articulée .............................. Cuissard cuir de ceinture cuissard articulée, garniture, courroies ou lacet compris Ceinture cuir, garniture courroies ou lacet compris ..................................... Volet de cuissard, boucles ou courroies comprises ...................................... Regarnir : Ceinture cuissard articulée entière, lacet compris ........................................ Ceinture cuissard rigide, lacet compris ........................................................ Cuissard seul, lacet compris ......................................................................... Réparations et rechanges communs aux appareils d'orthopedie du membre inferieur Pied. - RI 89 RI 89 01 RI 89 02 RI 89 03 RI 89 04 RI 89 05 RI 89 06 RI 89 07 RI 89 12 RI 89 13 RI 89 14 RI 89 16 RI 89 17 RI 89 18 RI 89 19 RI 89 20 RI 89 30 RI 89 31 RI 89 34 RI 89 40 RI 89 41 RI 89 42 RI 89 45 Remplacer : Semelle acier entière, montée sur chaussure.............................. Semelle acier entière, rivée sur étrier, polie............................... Semelle acier avec griffes ou oreilles......................................... Semelle acier avec tube tourillon............................................... Demi-semelle acier, montée sur chaussure................................ Demi-semelle acier, rivée sur étrier, polie.................................. Demi-semelle étrier d'une seule pièce, polie.............................. Etrier à empattement pour chaussure ou pour chaussette (semelle, boulon ou vis non compris)......................................... Etrier forgé à chape, pour chaussure ou chaussette.................... Embrasse pour étrier................................................................... Clavette pour étrier démontable, polie, vis à portée comprise... Boulon d'articulation à gorge pour clavette................................ Boulon tourillon entier avec contre-écrou brasé........................ Boulon tourillon amovible avec contre-écrou............................. Goujon tourillon de 4 cm brasé.................................................. Supports de ressort pour releveur de pied, fixés sur étrier (la paire)........................................................................................... Ressort pour releveur de pied..................................................... Remonter : Etrier ou semelle à tourillon sur chaussure................................. Remplacer : Chaussette en cuir, garniture et lacet compris............................ Chaussette en coutil complète, garniture, gainage et lacet complet……………………. Dessous de semelle en vachette................................................ Regarnir : Chaussette cuir seule, lacet compris ............................................................. Gainer : 184 RI 89 48 Semelle acier complète (pour appareils de marche sans chaussette cuir)..... Jambe. - RI 58 RI 58 01 RI 58 02 RI 58 10 RI 58 11 RI 58 12 RI 58 13 RI 58 14 RI 58 20 RI 58 21 RI 58 22 RI 35 01 RI 35 02 RI 35 05 RI 35 06 RI 35 07 RI 35 12 Remplacer : Montant de jambière avec tête d'articulation pièce sur pièce au genou et à l'étrier ou au tourillon Embrasse droite non polie ............................................................................ Jambière en cuir sans point d'appui sous-rotulien ........................................ Dessus d'embrasse garnie en cuir à courroie ................................................ Montant de garniture d'un montant acier de jambière .................................. Volet de jambière en cuir (crochet compris) ................................................ Montant carbone………………………………………… ........................... Regarnir : Jambière en cuir sans point d'appui sous-rotulien (lacet compris) ............... Plaque condylienne ...................................................................................... Embrasse de mollet à embrasses garnies (seule, sans dessus vachette)........ Cuisse. - RI 35 Remplacer : Montant de cuisse avec tête d'articulation à la hanche et au genou .............. Embrasse non polie ...................................................................................... Montant de garniture d'un montant de cuissard ............................................ Dessus d'embrasse en cuir à courroie ........................................................... Volet de cuissard en cuir .............................................................................. Regarnir : Embrasse garnie de cuissard à embrasses garnies (seule, sans dessus vachette) 3.4.3 - Réparations et rechanges. - Orthopédie du tronc Réparations et rechanges particuliers à un type d'appareil RT 79 RT 79 C 01 RT 79 K 01 RT 79 K 02 Regarnir : Ceinture cuir entière, lacet compris ............................................................... Remplacer : Une valve antérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une valve postérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris). RT 59 RT 59 C 01 Regarnir Ceinture cuir entière, lacet compris ............................................................... Remplacer : 185 16/04/17 RT 59 Z 01 RT 59 T 01 RT 59 N 01 RT 59 N 02 RT 59 K 01 RT 59 K 02 RT 59 A 01 RT 59 A 02 RT 59 A 03 Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... Un devant en coutil avec lacet....................................................................... Une sous-patte en polyoléfine ....................................................................... Une poche lombaire gonflable en polyuréthane ............................................ Une valve antérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une valve postérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une barre sternale ......................................................................................... Une articulation latérale de réglage pour barre sternale ................................ Un appui sternale garni avec charnière ......................................................... RT 49 RT 49 C 01 RT 49 C 02 RT 49 C 03 RT 49 C 04 RT 49 C 10 RT 49 Z 01 RT 49 T 01 RT 49 N 01 RT 49 K 01 RT 49 K 02 RT 49 A 01 RT 49 A 02 RT 49 A 03 Remplacer : Fermeture berkoise ........................................................................................ Tuteur dorsal ................................................................................................. Tuteur latéral ................................................................................................. Tuteur transversal, partiellement ................................................................... Regarnir : Corset cuirasse entier, lacet compris ............................................................. Remplacer : Une fermeture (sangle cuir ou textile). .......................................................... Un devant coutil ............................................................................................ Une sous-patte en polyoléfine ....................................................................... Une valve antérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une valve postérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une barre sternale ......................................................................................... Une articulation latérale de réglage pour barre sternale ................................ Un appui sternal garni avec charnière ........................................................... RT 39 RT 39 Z 01 RT 39 T 01 RT 39 N 01 Remplacer : Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... Un devant coutil avec lacet ........................................................................... Une sous-patte en polyoléfine ....................................................................... RT 29 RT 29 C 01 RT 29 C 02 RT 29 C 03 Remplacer : Ferrure de mentonnière, partie avant ou partie arrière (garniture comprise) . Pièce centrale du transversal ......................................................................... Support à fourche de collier .......................................................................... 186 RT 29 C 04 RT 29 C 08 RT 29 Z 01 RT 29 T 01 RT 29 N 01 RT 29 C 12 RT 29 C 13 RT 29 C 14 Valve avant ou arrière du collier minerve, garniture comprise ..................... Remplacer : Ceinture cuir, garniture et lacet compris ....................................................... Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... Un devant coutil ............................................................................................ Une sous-patte en polyoléfine ....................................................................... Regarnir : Corset cuirasse entier avec minerve bivalve, lacet compris .......................... Mentonnière entière seule ............................................................................. Ceinture cuir seule, lacet compris ................................................................. RT 25 RT 25 C 10 RT 25 K 01 RT 25 N 01 Remplacer : Ferrure par pièce rivée .................................................................................. Cuir moulé..................................................................................................... Regarnir : Minerve entière, lacet compris ...................................................................... Remplacer : Une valve antérieure ou postérieure en cuir moulé (moulage non compris) avec fermeture Une valve antérieure ou postérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) sans fermeture Une valve antérieure ou postérieure en polyoléfine (moulage non compris) sans fermeture RT 25 S 01 RT 25 A 01 RT 25 Z 01 Une valve antérieure ou postérieure en stratifié de polyester (moulage non compris) avec fermeture Une fermeture métallique .............................................................................. Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... RT 25 C 01 RT 25 C 02 RT 25 C 03 RT 24 RT 24 C 10 RT 24 K 01 RT 24 N 01 RT 24 G 01 RT 24 S 01 RT 24 A 01 RT 24 Z 01 Remplacer : Une valve antérieure ou postérieure en cuir moulé (moulage non compris) . Une valve antérieure ou postérieure en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle (moulage non compris) Une valve antérieure ou postérieure en polyoléfine (moulage non compris) Une valve antérieure ou postérieure en polyisoprène (moulage non compris) Une valve antérieure ou postérieure en stratifié de polyester (moulage non compris) Une fermeture métallique .............................................................................. Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... Réparations particulières aux appareils de maintien ou de correction en position horizontale ou en position verticale TR 47 Z 01 187 16/04/17 FT 47 XX 001 FT 47 XX 002 FT 43 XX 001 FT 43 XX 002 RT 49 D 10 RT 49 A 10 RT 49 A 11 RT 49 A 12 RT 49 A 13 RT 49 K 10 RT 49 K 11 RT 49 K 12 RT 49 T 10 RT 49 A 14 RT 49 K 13 RT 29 D 10 RT 29 D 11 RT 29 A 10 RT 29 G 09 Forfait pour réfection de l’enduit ................................................................. La prise en charge de cette référence s’applique à la référence AT 47 Z 17 Forfait démonter, remonter, adapter ............................................................. La prise en charge de la référence FT 47 XX 002 est assurée pour les adjonctions réutilisables AT 47 Z 02, AT 47 Z 03, AT 47 Z 07, AT 17 Z 08, AT 47 Z 11. La récupération des adjonctions précitées et leur réutilisation sur un corset siège neuf, n’est pas systématique, elle est fonction de leur degré d’usure et de salissure Réparations particulières aux corsets-sièges TR 43 Réfection de l’enduit .................................................................................... La prise en charge de cette référence s’applique à la référence AT 43 Z 17 Forfait “ démonter, remonter, adapter ”…………………………… La prise en charge de la référence FT 43 XX 002 est assurée pour les adjonctions réutilisables AT 43 Z 02, AT 43 Z 03, AT 43 Z 10, AT 43 Z 11, AT 43 Z 12, AT 43 Z 15. La récupération des adjonctions précitées et leur réutilisation sur un corset siège neuf, n’est pas systématique, elle est fonction de leur degré d’usure et de salissure Réparations et rechanges particuliers à l'orthèse TR 49 K 54 Remplacer : Un mât antérieur ou postérieur ...................................................................... Une barrette de liaison simple sans charnière ............................................... Une barrette de liaison simple avec charnière ............................................... Une barrette de liaison double sans charnière ............................................... Une barrette de liaison double avec charnière ............................................... Une plaque manubriale........... Une valve demi-pelvienne (moulage non compris) ....................................... Une main-d'appui ou plaque sous-axillaire ................................................... Un capitonnage d'un appui ............................................................................ Une vis de fixation ........................................................................................ Réadapter : Une orthèse avec réglage des plaques d'appui ............................................... Réparations et rechanges communs aux orthèses TR 29 C 11, TR 29 K 27, TR 29 G 27 et TR 29 N 36 Remplacer : Un demi-mât postérieur ................................................................................. Un demi-mât antérieur .................................................................................. Une demi-têtière sans les appuis ................................................................... Les appuis occipitaux capitonnés .................................................................. 188 RT 29 G 11 RT 29 G 12 RT 29 C 11 RT 29 Z 10 RT 29 A 11 RT 29 Z 11 RT 29 Z 12 RT 29 C 10 RT 29 A 12 RT 29 K 10 RT 29 A 13 RT 29 G 10 RT 29 N 10 L'appui mentonnier ....................................................................................... Le capitonnage des appuis occipitaux ........................................................... Une main de compression ou plaque d'appui capitonnée .............................. Une fermeture (sangle cuir ou textile) ........................................................... Une barre en T de maintien d'une main de compression ............................... La garniture d'un mât antérieur ou postérieur ............................................... Réadapter : Une orthèse avec réglage .............................................................................. Réparations particulières à l'orthèse TR 29 C 11 Remplacer : La ceinture pelvienne en cuir, fermeture comprise (moulage non compris) [1] .. L'armature métallique de la ceinture pelvienne (sans charnière) Réparations particulieres à l'orthèse TR 29 K 27 Remplacer : La ceinture pelvienne en copolymère acrylonitrile-méthacrylate de méthyle, fermeture comprise (moulage non compris) [1] Une barrette de liaison double avec charnière ............................................... Réparations particulières à l'orthèse TR 29 G 27 Remplacer la ceinture pelvienne en polyisoprène, fermeture comprise (moulage non compris) [1] Réparations particulières à l'orthèse TR 29 N 36 Remplacer la ceinture pelvienne en polyoléfine, fermeture comprise (moulage non compris) [1] [1] Lorsque la morphologie du patient ou l'évolution du cas nécessitent, en plus du changement de la ceinture pelvienne, une réadaptation de l'orthèse, la référence RT 29 Z 12 est à ajouter. Réparations et rechanges communs à plusieurs appareils RT 10 01 RT 10 02 RT 10 03 RT 10 04 RT 10 05 RT 10 06 RT 10 07 RT 10 08 RT 10 09 RT 10 10 Remplacer : Ceinture acier pour corselet, ceinture ou ceinture cuissard rigide ou articulée Ceinture acier pour corset cuirasse................................................................ Ferrure de balancement (garnissage non compris) ........................................ Tuteur dorsal ................................................................................................. Tuteur latéral ................................................................................................. Transversal entier (garniture comprise) ........................................................ Pièce de côté transversal ............................................................................... Béquillon, garniture comprise ....................................................................... Porte-béquillon .............................................................................................. Tourillon de porte-béquillon (brasé) ............................................................. Remplacer : 189 16/04/17 RT 10 20 RT 10 21 RT 10 22 RT 10 23 RT 10 24 RT 10 30 RT 10 31 RT 10 32 RT 10 33 RT 10 34 RT 10 35 RT 10 40 RT 10 41 Volet cuir de ceinture, sans regarnissage ...................................................... Volet cuir de ceinture, avec regarnissage de la ceinture seule, courroies, boucles ou laçage compris Bretelle de béquillon ..................................................................................... Plastron élastique, courroies comprises......................................................... Montant de garniture pour tuteur dorsal ou pour tuteur latéral ..................... Regarnir, réparer : Béquillon, sans bretelle ................................................................................. Béquillon, avec bretelle ................................................................................. Transversal entier .......................................................................................... Garniture réparée et recousue d'un tuteur dorsal ou latéral ........................... Garniture réparée et recousue après réparation d'une pièce métallique ......... Garniture réparée et recousue d'une demi-ceinture ....................................... Gainer : Ceinture pelvienne en acier ........................................................................... Ferrures complètes d'un corset cuirasse ou d'une ceinture cuissard rigide ou articulée MOULAGES SUR NATURE Nomenclature et tarifs I. - Membre supérieur S 58 P 01 S 57 P 01 S 28 P 01 S 27 P 01 S 24 P 01 S 17 P 01 S 14 P 01 S 1 P 01 Avant-bras, main (du coude aux métacarpiens inclus) .................................. Avant-bras (du coude au poignet) ................................................................. Bras, avant-bras, main (de l'acromion aux métacarpiens inclus) Bras, avant-bras (de l'acromion au poignet) .................................................. Bras seul (de l'acromion au coude) ............................................................... Epaule, bras, avant-bras (des scapulum-clavicule au poignet) ...................... Epaule, bras (des scapulum-clavicule au coude) ........................................... Demi-corselet (hémithorax, de la base du cou aux fausses côtes) ................. I 79 P 01 I 59 P 01 I 58 P 01 I 19 P 01 I 18 P 01 I 96 P 01 I 94 P 01 I 14 P 01 CODE Pied (des malléoles aux orteils) ..................................................................... Jambe avec pied (du genou aux orteils) ........................................................ Jambe sans pied (du genou au talon) ............................................................. Membre inférieur avec pied (du trochanter aux orteils) ................................ Membre inférieur sans pied (du trochanter au talon) .................................... Bassin, cuisse, jambe (des fausses côtes aux malléoles) ............................... Bassin, cuisse (des fausses côtes au genou) .................................................. Cuisse (du trochanter au genou) .................................................................... NOMENCLATURE II. - Membre inférieur 190 III. - Tronc T 79 P 01 T 39 P 01 T 29 P 01 T 26 P 01 Bassin (des fausses côtes aux trochanters) .................................................... Torse (de la base du cou aux trochanters) ..................................................... Torse minerve (de la base du crâne - menton et occiput - aux trochanters) .. Minerve (de la base du crâne - menton et occiput - aux fausses côtes) ......... Majoration pour déplâtrage, nettoyage, changement de garnitures internes et remise en plâtre : 15 % 191
