Les dyslexies, définitions, classifications :Mme Mancini

LES DYSLEXIES , DES REPERAGES PRECOCES AUX
APPROCHES PEDAGOGIQUES
Stage se déroulant au CNEFEI les 10, 11, et 12 juin 2002
INTRODUCTION :
Les troubles spécifiques du langage sont un problème récurent. Les progrès
scientifiques ont permit des éclairages nouveaux. Le rapport Ringard a posé la
question sur la nécessité d’agir.
Le CNEFEI projette la mise en place d’un groupe de travail pour les troubles
spécifiques du langage. Il éditera un Cdrom sur les TSL dont est prévu début
2003.
En France on a adopté en 89 la classification de l’OMS. Depuis le décret du
4/11/93 il y a eu refonte du guide barème et prise en compte des déficiences du
.langage et de la parole comme suit :
1) Déficiences acquises du langage et de la parole chez l’enfant, chez l’adulte
après l’acquisition de l’écriture et de la lecture.
2)Troubles du langage et de la parole congénitaux ou acquis avant ou pendant
l’acquisition de l’écriture et de la lecture.
a) déficience légère (15%) :ex :. retard simple
b) déficience moyenne (20 à 25%) : » perturbant notablement les apprentissages
notamment scolaires mais pas la socialisation « :ex : dyslexie, dyscalculie,
dysorthographie, apraxie verbale.
c) Déficience importante (50 à 70%) : » troubles importants de l’acquisition du
langage oral et écrit perturbant notablement les apprentissages et retentissant
sur la socialisation »
d) Déficiences sévères (80 à 95%) « trouble sévères et définitifs de
l’acquisition du langage oral et écrit rendant celui-ci incompréhensible ou
absent »
3)Déficiences vocales.
4)Conséquences d’une déficience auditive congénitale.

Les dyslexies, définitions, classifications :Mme Mancini
Neuropédiatre- Hôpital de La Timone à Marseille.
Replacer la dyslexie dans le cadre des troubles d’apprentissage de l’enfant :
Dans les troubles de l’apprentissage différents facteurs interviennent : les
facteurs génétiques, neurobiologiques, le développement intellectuel, les
stimulations. Il y a interrelation entre ses différents facteurs.
Troubles secondaires : Pathologie cérébrale lésionnelle :
-Souffrance périnatale , prématuré.
-Encéphalopathies acquises.
-Des anomalies sévères du développement.
-Epilepsie.
-Facteurs environnementaux.
La dyslexie est un trouble spécifique du langage :
- C’est un trouble développemental : installation incorrecte d’une fonction (et
non perte).
- C’est un trouble spécifique qui se définit par la négative (pas de retard
mental…).
C’est un trouble durable, persistant, à distinguer des difficultés d’apprentissage,
avec des marqueurs de déviance.
Déficit attentionnel
Dysorthographie Dysgraphie
DYSLEXIE Dyspraxie
Dysphasies Talents Dyscalculie
Particuliers
Les objectifs du plan d’action national d’avril 2001 :
- Mieux prévenir(dépistage)
- Mieux identifier
- Mieux prendre en charge
- Mieux former, mieux informer
- Meilleur suivi
sur une base de collaboration entre médecins, rééducateurs, psychothérapeutes,
enseignants, formateurs.

Définition de la dyslexie :
La dyslexie est un trouble spécifique d’acquisition de la langue, souvent en
dépit : - d’une intelligence normale.
- pas de troubles sensoriels.
- pas de troubles psychiatriques.
- ont bénéficié d’une instruction scolaire adéquate.
- milieu socio culturel correct.
L’enfant dyslexique a des potentialités normales, mais un retard de 18 à 24 mois
dans ses performances en lecture. On retrouve des difficultés dans la traduction
graphème/phonème, mais la capacité de compréhension n’est pas affectée.
Les critères sont les mêmes pour la dysorthographie, qui est une atteinte
spécifique du développement des performances d’orthographe. Les capacités à
épeler oralement et à écrire correctement sont affectées. On note le caractère
inattendu et la persistance dans ce trouble comme dans celui de la dyslexie. Ces
2 troubles sont souvent associés, ils s’accompagnent souvent d’une difficulté
personnelle.
Epidémiologie :
2 à 8 % des enfants d’âge scolaire :
- Dans toutes les langues mais plus en français et en anglais qu’en italien ou en
espagnol dût au système de correspondance des graphèmes et des phonèmes.
- Prédominance masculine (1 fille/3 garçons).
- Comorbidité avec les troubles d’attention et les troubles développementaux
du langage oral.
- Terrain familial.
Quand suspecter une dyslexie
1)Devant les anomalies de déchiffrage :
- Confusions auditives :a/an, s/ch, u/ou.
- Confusions visuelles : p/q, b/d.
- Inversions ; or/ro, cri/cir.
- Omissions : bar/ba, arbr/arbe.
- Adjonctions : paquet/parquet.
- Substitutions : chauffeur/faucheur.
La lecture est lente, hésitante, saccadée. Il y a une difficulté à saisir le
découpage des mots en syllabes et une ignorance de la ponctuation.
2) Devant les anomalies de compréhension :
Souvent l’enfant dyslexique ne saisit que partiellement le sens de ce qu’il a
déchiffré. De ce fait il n’aime pas lire et rejette les matières écrites.
3)Devant les 2 types de troubles et surtout leur persistance.

Quand suspecter une dysorthographie :
Devant le même type de fautes que pour la lecture, mais aussi par des anomalies
lors du passage à l’écrit :
- erreurs de copies.
- omissions : liberté/librt.
- économie de syllabes : semblable/semble.
- Découpages arbitraires ; l’égume.
- Fautes de conjugaison, de grammaire.
On retrouve par ailleurs une lenteur d’exécution, des hésitations et une pauvreté
des productions.
Les signes avant-coureurs de la dyslexie :
- En maternelle :- trouble du langage oral
- trouble de la conscience phonologique
- mauvaise orientation temporo-spatiale
- difficultés de latéralisation
- difficultés graphiques
- écriture en miroir
- instabilité psychomotrice
- troubles mnésiques et attentionnels
- En primaire et secondaire : - confusions auditives et visuelles (inversions,
adjonctions, omissions……).
- troubles de compréhension.
- absences d’automatisation dans les procédures
de lecture (lenteur).
- difficultés orthographiques.
Les différents types de dyslexie :
Hypothèses des 2 voies de lecture : - par assemblage : correspondance
graphème/phonème (voie phonologique).
- par adressage : lexique visuel qui permet la
reconnaissance globale du mot (voie lexico-sémantique).
Mot écrit
Adressage Assemblage
Sens Forme phonologique
Forme phonologique Sens

Un bon lecteur utilise la voie par adressage, les mots familiers sont stockés en
mémoire. C’est la seule procédure utilisée pour lire les mots irréguliers. Tous les
lecteurs utilisent la voie par assemblage pour l’apprentissage de la lecture, et
pour les mots nouveaux.
A partir de l’hypothèse de ces 2 voies de lecture on distingue 2 groupes de
dyslexie :
Dyslexie phonologique : (65%). Atteinte de la voie phonologique, lecture des
logatomes mauvaises et difficultés à lire les mots nouveaux. La voie lexico-
sémantique est préservée, lecture des mots familiers et irréguliers.
Dyslexie dyséïdétiques (dyslexie visuo-attentionnelle ou de surface) :
(10%).Atteinte de la voie lexico-sémantique, lecture des mots irréguliers
mauvaise. Lecture des logatomes mais plus lente. Mauvaise perception visuelle,
lenteur, régularisations, problèmes de compréhension.
Dyslexie mixte :(25%) Les 2 voies sont atteintes.
Diagnostique et bilan :
Eliminer les déficiences auditives ou visuelles, le retard intellectuel, les troubles
psychoaffectifs.
- Examen clinique : contrôle acuité visuelle et auditive.
- Examen neurologique : notion de signes mineurs : station debout sur un pied
(acquit à 7-8 ans) ; station debout bras tendus (voir si mouvements
anormaux) ;déficit des digitognosies (traces avec le doigt sur le corps).
- Bilan orthophonique.
- Bilan neuropsychologique : quantifie le retard de lecture, définit les fonctions
en cours d’acquisition, hiérarchise les dysfonctionnements, évalue l’organisation
spatio-temporelle, les compétences mnésiques.
Dans les antécédents chercher à préciser :
- Troubles de l’oral : - retard de parole
- retard de langage
- dysphasie
- trouble d’évocation (lenteur de dénomination)
- langage peu informatif
- Sur le plan psychomoteur : - mauvaise latéralisation
- mauvais repérage spatio-temporel
- instabilité psychomotrice
- vision
- trouble du graphisme
on peut également repérer dans les antécédents :- la lenteur