UE5 – Riedel Physiologie Cardio

UE5 – Riedel
Physiologie Cardio-vasculaire
II. Le cycle cardiaque
Nous prendrons en général l’exemple du cœur gauche pour illustrer le cycle cardiaque, en sachant que les
deux cœurs présentent le même cycle.
1. Introduction
A. Systole/diastole
Le cycle cardiaque est composé d’une systole et d’une diastole.
Le cycle cardiaque se divise en 5 phases : remplissage et éjection séparée par les phases iso volumiques de
contraction et d’éjection puis relâchement isovolumique et remplissage + contraction auriculaire = diastole
Le cœur a un fonctionnement cyclique :
1- Le VG se remplit
2- La valve mitrale se ferme
3- Le VG se contracte à volume fermé (les 2 valves, aortiques et mitrales, sont fermées). On appelle
cela la contraction isovolumique, elle a pour but d’augmenter la pression dans le VG (jusqu’à 70
mmHg)
4- Ouverture de la valve aortique
5- Ejection du sang vers l’aorte
La fréquence cardiaque de repos est de 75 bat/minute.
Le temps de systole est toujours plus court que celui de la diastole, en effet, la diastole fait deux fois le
temps de la systole. Ces deux phénomènes de systole/diastole vont se répéter tout au long du temps.
Sytole = éjection et diastole = remplissage
La systole est divisée en deux phases, qui sont la contraction isovolumique du ventricule et l’éjection du
sang du ventricule dans l’aorte. Puis une fois que le sang est éjecté dans celle-ci et que la valve aortique s’est
refermée, on passe en phase diastolique, avec le remplissage des ventricules. Cette phase comprend un
remplissage rapide puis lent et se termine grâce à une contraction de l’oreillette. Puis on redémarre un autre
cycle.
Synchronisme cœur droit-cœur gauche, seule la pression diffère : elle est 5 fois moins importante dans le
cœur droit.
En effet, lorsque le sang est éjecté du ventricule gauche vers l’aorte, il se produit en même temps une
éjection du ventricule droit vers l’artère pulmonaire. Cependant, quand le cœur gauche systolique se
contracte on va avoir une pression de 125mmHg, alors que dans le cœur droit, lorsqu’il se contracte, la
pression est de 35mmHg.
 Cycle remplissage-éjection auriculaire précède le cycle ventriculaire
 Pendant tout le cycle, le sang s’écoule d’une cavité à l’autre selon un gradient de pression.

A l’effort, lorsqu’on accélère sa
fréquence cardiaque, on va empiéter
sur le temps de diastole, qui va se
raccourcir, le temps de systole lui sera
conservé.
Résumé :
- La systole comprend la contraction et l’éjection
- La diastole comprend la relaxation et le remplissage.
- B1 : fermeture de la valve mitrale
- B2 : fermeture de la valve aortique
- La diastole occupe 2/3 du cycle, la systole occupe 1/3 du cycle.
- Les évènements entre le VG et le VD sont synchrones.
Rappel : Plus on augmente la fréquence cardiaque, plus on diminue le temps de diastole.

B. Rôle des valves
Les valvules cardiaques :
– mitrale et tricuspide = valves auriculo-ventriculaires (AV)
– aortique et pulmonaire = valves ventriculo-artérielle (VA)
Elles assurent l’écoulement unidirectionnel dans le cœur : des oreillettes vers les ventricules et des
ventricules vers les gros vaisseaux : aorte et AP)
Le sang est censé avoir comme trajet : OD > VD > AP > poumons > VP > OG > VG > Aorte
Si ce schéma n’est pas respecté, c’est qu’une valve ne remplit pas sa fonction, elle est défaillante. Si par
exemple, on a un passage du sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche, c’est que la valve mitrale est
insuffisante.
L’ouverture et la fermeture des valves dépendent uniquement de la différence de pression de part et d’autre
de celles-ci.
Exemple : quand la pression dans le VG devient supérieure à celle de l’aorte la valve aortique s’ouvre
Lorsque que la pression de la cavité en amont de la valve devient plus importante que la cavité qui fait suite
à la valve, elle s’ouvre. Et inversement, lorsque la pression diminue dans la cavité en amont de la valve et
qu’elle devient inférieure à celle de la cavité d’après la valve, alors elle se ferme.
Valve tricuspide : OD/VD
Valve mitrale : OG/VD
Valve aortique: VG/Aorte
Valve pulmonaire : VD/AP

Seule la valve mitrale comprend deux feuillets (bicuspide).
2. Les différentes phases
A. Relâchement isovolumique du ventricule et remplissage des oreillettes
Le relâchement isovolumique du ventricule et le remplissage des oreillettes constitue la première partie de la
diastole (se produit juste après l’éjection de sang du ventricule).
Associé à ce relâchement on aura :
• Fermeture de la valve VA (aortique) = B2
• B2 = bruit aigu, sec = TAC
• Valve mitrale encore fermée
• Ventricule est une chambre close => le volume ne change pas, seule les pressions se modifient
• Baisse de la pression ventriculaire jusqu’à l’ouverture de la valve mitrale
La phase isovolumique (relaxation isovolumique) débute dès la fermeture de la valve aortique (TAC) à ce
moment-là le ventricule commence à se relâcher et les oreillettes vont commencer à se remplir. La valve
mitrale n’est pas encore ouverte.
Cette première partie de la diastole est très courte, quelques millièmes de seconde.
Le volume qui règne dans le ventricule ne varie pas car les valves sont fermées, c’est uniquement la pression
qui va baisser dû aux capacités de distension du ventricule.
La pression du ventricule gauche passe de 125 mmHg à 5 mmHg et pendant ce temps-là, la pression dans les
oreillettes augmente du au remplissage par le retour veineux.
L’oreillette va avoir une pression qui va devenir supérieure à celle du ventricule et provoquer l’ouverture de
la valve atrio ventriculaire.
C’est la baisse de la pression du ventricule qui va entrainer l’ouverture de la valve mitrale, qui va ensuite
permettre le remplissage du ventricule par les oreillettes.
Durant cette phase, l’aorte est en systole, la pression augmente, c’est l’onde de dicrote.

La pression dans le ventricule gauche baisse
et le volume est constant.
La pression dans l’oreillette augmente un peu
du à son remplissage  ouverture valve
mitrale.
B. Remplissage ventriculaire
Tout d’abord, on a l’ouverture de la valve mitrale alors que la valve aortique se ferme.
Puis, le remplissage s’effectue de manière rapide (dans un 1er temps) et lent (dans un second temps)
Le remplissage ventriculaire se caractérise par deux parties, une rapide et l’autre lente. Au début, le
remplissage est rapide car le gradient de pression entre l’oreillette et le ventricule est important, puis plus le
ventricule se remplit, plus sa pression augmente et moins le remplissage est rapide.
Parallèlement, on a une chute de la pression auriculaire. Plus les ventricules se remplissent moins la
différence de pression est importante entre oreillettes et ventricules et plus le remplissage ventriculaire est
lent.
.