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Module Psychiatrie : Psychopathologie de la névrose
Année 2005
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1 Définition
1.1 De la névrose
Le terme de névrose désigne une maladie ou une perturbation de la personnalité pour
laquelle les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans leur développement. Elle
devient une maladie quand elle entraîne une souffrance intérieure excessive et ingérable.
Pour la psychanalyse, la névrose est une défense contre l’angoisse de castration liée au
conflit entre le désir et son interdit.
1.2 De la psychopathologie
Elle comporte deux niveaux :
 Le premier niveau est descriptif, c’est la sémiologie.
 Le deuxième niveau est explicatif ou l’on va tenter d’apporter une
explication psychologique à l’origine des symptômes.
2 Abord psychopathologique des symptômes
2.1 Dans la névrose hystérique
2.1.1 Le symptôme de conversion
La conversion est un symptôme d’allure somatique qui touche tout les organes de relation,
mais qui n’a aucun substrat lésionnel (origine organique). On retrouve les atteintes
motrices (paralysie, contractures, etc.) qui reproduisent certaines attitudes expressives et
symboliques.
On retrouve aussi les atteintes sensitives (les 5 sens) et qui correspond symboliquement dans
l’esprit du sujet à un conflit ; celui-ci va s’exprimer par l’atteinte d’une partie du corps.
La conversion est une réalisation déguisée du désir refoulé. Cette réalisation est représentée
par la non fonctionnalité de la partie du corps qui aurait pu servir à la satisfaction du désir.
Le symptôme permet une issu au conflit psychique et provoque ainsi moins d’angoisse.
La représentation intolérable est refoulée et maintenue dans l’inconscient alors que l’affect
qui lui est associé est converti en somatisation, c'est-à-dire que le conflit est traduit au niveau
du corps. Ce conflit est en lien avec le conflit Oedipien.
Ainsi, l’angoisse liée à cet ancien conflit (Oedipien) est réactivée par un évènement actuel et
se trouve soulagée par la création du symptôme.
2.1.2 Les symptômes psychiques
 Le théâtralisme : est une exagération dans l’expression somatique des émotions et
des attitudes. Il représente un jeu avec le corps qui est à la fois objet de désir et source
d’insatisfaction. La personne s’attribue des rôles, elle caricature ses allures et sa
gestuelle, il s’agit d’une mise en scène d’un corps qui ne s’aime pas et qui ne
s’éprouve pas.
 La séduction : c’est le besoin d’attirer l’attention à n’importe quel prix. Il s’agit
avant tout de plaire. Le corps est investit pour ses capacités de séduction et cela se
repère dans sa démarche, dans l’habillement et dans le langage.

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 L’amnésie psychogène : c’est la difficulté à évoquer certains souvenirs. Elle porte
toujours sur des faits désagréables (pour le patient). Le patient masque ses lacunes
mnésiques par l’illusion, cela lui permet de se défendre contre une remémoration
constante de fantasme touchant les objets sexuels incestueux (les parents).
 La mythomanie ou fabulation : la mythomanie consiste à falsifier la véracité de
certains évènements ainsi que la qualité des rapports avec autrui. Elle (la personne
mythomane) se fait passer pour une autre en modifiant la réalité.
 La suggestibilité : consiste à se laisser influencer. L’hystérique (la personne
hystérique) est versatile, elle n’arrive pas à être authentique dans son rapport avec
l’autre, elle cherche toujours la meilleure place dans le désir de l’autre.
Le symptôme (de conversion et psychique) hystérique est définit comme le résultat d’un
compromis entre deux représentations opposées, il est un mode de réalisation du désir. Le
conflit est repéré dans l’impossibilité du sujet à dépasser son complexe d’Œdipe.
Normalement, le complexe d’Œdipe est résolu quand l’enfant a comprit que ses désirs sont
reconnus et acceptés par les parents, mais que toute réalisation du désir oedipien est exclut.
L’Œdipe n’est pas résolu quand l’enfant conserve l’espoir d’un réalisation concrète du désir
Oedipien ; donc l’hystérique n’a jamais résolu son Œdipe. Elle ressent son père comme
séducteur, elle pense qu’il la désire et pense pouvoir prendre la place de sa mère. Elle espère
toujours réaliser son scénario oedipien mais, comme elle n’y arrive pas, elle est toujours en
quête affective et perpétuellement insatisfaite.
2.2 Dans la névrose obsessionnelle
2.2.1 Les symptômes spécifiques
 Les obsessions (TOC) : c’est l’apparition involontaire et anxiogène d’une pensée
abstraite. On retrouve trois types d’obsessions :
 Les obsessions idéatives qui sont des ruminations obsédantes. C’est un
doute permanent qui s’applique surtout à la vie morale. C’est la crainte d’un
oubli qui entraîne des vérifications continuelles (folie du doute).
 Les obsessions phobiques sont la crainte spécifique d’un objet ou d’une
situation et qui persiste en dehors de la présence de l’objet ou de la situation.
Il suffit que le sujet y pense pour que l’angoisse apparaisse, ce qui est redouté,
ce n’est pas la situation réelle, mais la pensée de cette situation (anxiété
anticipatoire).
 Les obsessions impulsives sont la crainte de faire quelque chose de mal à
quelqu’un. Cette crainte est de plus en plus envahissante au fur et à mesure
que le sujet pense à des moyens pour la stopper. Dans ces obsessions, l’acte
redouté n’est jamais commit.

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 La compulsion : est un acte auquel le sujet se sent contraint et dont il ne peut pas
s’empêcher (compulsions de vérification <-> obsessions idéatives = folie du doute).
 Le rite : est un acte conjuratoire dont l’accomplissement entraîne une sédation de
l’angoisse. C’est la répétition de l’acte qui constitue le rite. Ces actes deviennent
inopérant d’où la répétition à l’infini.
2.2.2 Explication des symptômes
Les obsessions ont un caractère sacrilège pour les patients. Certaines situations nécessitant du
respect ou de la soumission sont déclenchantes d’idées injurieuses ou obscènes. Le sujet est
alors effaré par ces idées qu’il trouve monstrueuses et lutte contre elles. Cette lutte occupe
toute l’activité mentale du sujet, de plus, elle a lieu dans un climat de doute permanent et c’est
ce doute (du à la lutte) qui va générer de multiples vérifications qui seront toujours
insatisfaites.
Ces symptômes (obsessions, compulsions, rite) résultent d’un compromis entre les
mécanismes de défense et la pulsion sadique anale. Ils sont la conséquence d’une
régression partielle du conflit Oedipien au stade sadique anal.
Au stade anal, l’enfant prend plaisir à jouer avec ses selles dans une idée d’expulsion -
rétention, il réalise alors le pouvoir qu’il peut exercer sur son entourage au travers de
l’apprentissage de la propreté. Au stade sadique, il y a une agressivité normale de la part de
l’enfant, cette agressivité est un essai de se rebeller contre ses exigences pulsionnelles.
Chez l’obsessionnel qui a régressé à ce stade, ces exigences extrêmes concernant la propreté
provoquent de la culpabilité puisque son désir initial est opposé. Cela génère de l’angoisse
qu’il va tenter de maîtriser à travers ses obsessions.
Soit le symptôme : être un compromis entre la pulsion anale et les défenses s’exprime et :
 Les préoccupations anales restent mais elles s’expriment de manières
inversées et on obtient 3 symptômes :
 Soucis de la propreté au lieu du désir de jouer avec les
selles,
 Peur de la saleté au lieu du plaisir retiré à jouer avec ses
selles,
 La méticulosité au lieu du désir de désordre.
 Les préoccupations anales restent mais elles s’expriment de manière
déplacées et on obtient 2 symptômes :
 Avarisme, collectionnisme ou l’objet anal est remplacé par
d’autres objets plus acceptables. Le plaisir de la rétention
reste,
 Le plaisir du rendement.

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Soit le symptôme : être un compromis entre la pulsion sadique et les défenses s’exprime
et :
 Les préoccupations sadiques restent mais elles s’expriment de manières
inversées et on obtient 3 symptômes :
 L’obsession impulsive ou ce n’est plus l’envie d’agresser
l’autre mais la crainte de le faire,
 L’obsession phobique ou ce n’est plus l’envie de posséder et
d’agresser avec tel objet mais la crainte d’utiliser cet objet
d’une mauvaise façon,
 La compulsion : c’est le besoin de vérifier que rien de mal
n’a été fait.
 Les préoccupations sadiques restent mais elles s’expriment de manière
déplacées et on obtient 2 symptômes :
 L’obsession idéative ou au lieu d’agresser l’autre, il se
persécute lui même,
 Le rite ou le but poursuivit n’ plus rien à voir avec
l’agression.
2.3 Dans la névrose phobique
2.3.1 La phobie
C’est la crainte irraisonnée déclenchée par un objet ou une situation et qui disparaît en
l’absence de cet objet. Elle entraîne des conduites d’évitement de la situation angoissante.
Elle symbolise de façon déguisée, l’idée d’être tenté par un objet interdit et de se punir.
A partir de l’analyse du petit « HANS », il est soulevé que cette peur serait en fait une
traduction de l’angoisse de castration.
Hans n’osait pas sortir dehors car il avait peur qu’un cheval attaché à une carriole le morde.
Hans est en plein dans la phase Oedipienne ou l’amour et la haine du père coexistent
ensembles. Prit entre ces sentiments ambivalents, le déplacement de l’agressivité envers le
père sur le cheval lui permet de garder intact ses sentiments d’amour, seules les
représentations de haines sont refoulées. Le refoulement est un échec, une angoisse persiste
d’où le déplacement (peur du cheval au lieu de peur du père) mais ce n’est pas suffisant. Il
existe toujours de l’angoisse, pour la stopper ; il faut fuir la situation angoissante, on obtient la
phobie du cheval.
Donc, l’ambivalence envers le père est résolue entre guillemets au prix de la phobie du
cheval.
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