TOXI-INFECTION ALIMENTAIRE
GENERALITES
Maladie très fréquente
Même dans les pays à niveau de vie élevé
Absorption d'aliments contaminés par
certaines bactéries
ou leurs toxines
Pathogénie provoquée par
Colonisation de la muqueuse intestinale par la bactérie
Toxine libérée au sein de l'aliment par la bactérie
Déclaration obligatoire en cas d'atteinte collective
TOXI-INFECTION ALIMENTAIRE A SALMONELLES
Les plus fréquentes
Présentes dans 75% des foyers déclarés en 1998
Entérobactérie
Bactérie Gram Négatif
Sérotypes les plus fréquents
Salmonella typhi murium (25 %)
Salmonella enteritidis (15 %)
Salmonella panama
Salmonella heidelberg
(1800 serotypes différents)
Dose infectante supérieure à la capacité de défense du tube
digestif
Dose minimale infectante > 105 bactéries.
Transmission fécale
"Mains sales"
Aliment contaminant consommé
Cru
Insuffisamment cuit
Œufs +++, laitages
Rupture de la chaîne du froid
Coquillages et rejets d'eaux usées
Clinique
Début brusque
12 à 36 heures après l'ingestion de l'aliment suspect
diarrhée
liquide
fétide
cholériforme
avec fièvre variable (38-40°C)
céphalées
vomissements
douleurs abdominales
durée
2-3 jours pour la fièvre
une semaine pour la diarrhée
guérison spontanée
Diagnostic
coproculture : identification de la souche
mise en évidence de l'aliment contaminant
doit être recherché
si infection collective
Traitement
Antipyrétiques
Anti-diarrhéiques
Diète
Hydratation parentérale chez
le nourrisson
le vieillard
Antibiothérapie
Ne modifie pas l'évolution
Favorise le portage chronique
S'impose devant
immunodéprimé
jeune enfant
sujet agé
porteur de prothèse vasculaire
porteur de prothèses articulaire
drépanocytaire
AEG importantes
Antibiotiques
AMOXICILLINE
COTRIMOXAZOLE
Fluoroquinolones
Pendant 5 jours
DIARRHEE A YERSINIA
Germe responsable
Yersinia enterocolitica
Se développe à basse température
En constante augmentation avec la chaîne du froid
Présent dans
Végétaux
Viande
Lait et ses dérivés (vacherin)
Clinique
Diarrhée fébrile
Douleur de la fosse iliaque droite (APP)
Parfois associé à
Rhumatisme inflammatoire post-infectieux
Traitement
Guérison spontanée
Antibiothérapie si septicémie associée
Fluoroquinolones
(résistance naturelle aux β-lactamines)
DIARRHEE AIGUË A
ECHERICHIA COLI ENTEROTOXINOGENE
(turista)
Libération d'une entérotoxine
LT thermolabile
ST thermostable
Clinique
Diarrhée cholériforme
Durée 2-4 jours
Guérison spontanée
Epidémiologie
Mode sporadique en Europe
Epidémique en zone tropicale
Traitement
Anti-diarrhéiques
Hydratation suffisante
Antibiothérapie non justifiée
TOXI-INFECTION ALIMENTAIRE A
STAPHYLOCOQUES
Physiopathologie
Libération d'une toxine thermostable par le germe
Aliment en cause contaminé par une porteur
du staphylocoque aureus groupe III ou IV
(furoncle ou panaris)
Clinique
Début brusque
1 à 6 heures après l'ingestion de l'aliment contaminé
Nausées
Vomissements
Diarrhée
Liquide
Profuse
Pas de fièvre
Risque
de déshydratation
de collapsus
Chez les jeunes enfants
Chez les personnes âgées
Evolution
favorable
rapidement
spontanément
Diagnostic
Coproculture sans intérêt
Analyse de l'aliment dans le cadre de l'enquête
épidémiologique
Traitement
Antibiotique sans intérêt
AUTRES TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES
PAR TOXINE
Clostridium Perfringens
Contamination
Aliments mal cuits
Aliments réchauffés
Clinique
Début 8-12 h après le repas infectant
Bacillus Cereus
Contamination
Viandes
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