Polyarhrite rhumatoïde (PR) - Moteurline
publicité
Polyarhrite rhumatoïde (PR) Affections inclues : (synonymes et formes) : polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite chronique évolutive (PCE), arthrite chronique juvénile (maladie de Still) Voir page spécifique pour : spondylarthrite ankylosante Informations Ressources INTRODUCTION La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique qui affecte plusieurs articulations (poignets, coudes, genoux, chevilles, hanches, cou…). C’est une maladie évolutive, qui débute le plus souvent après quarante ans. Elle touche trois femmes pour un homme. Elle est responsable d’un handicap fluctuant et peu visible, mais contraignant et douloureux. Le plus souvent, elle apparaît au niveau des articulations des mains et des pieds: gonflement, douleur aiguë qui réveille au petit matin, enraidissement, fatigue, fièvre... L’inflammation commence au niveau des tissus superficiels qui entourent l’articulation, puis elle se propage aux tendons, au cartilage et à l’os, les détruisant inexorablement en l’absence de traitement. Doigts, poignets, chevilles etc. s’enraidissent et se déforment progressivement. Il existe des formes très variables, certaines atténuées, d’autres beaucoup plus sévères et invalidantes. Les causes ne sont pas connues. On sait qu’une PR peut se déclencher à la suite d’un grand choc ou d’un stress, qu’il peut y avoir un terrain familial favorable, mais que la maladie n’est pas héréditaire. On soupçonne l’intervention d’un virus, qui déclencherait le processus, sans que cela ait été démontré. Il s’agit d’une maladie auto-immune : le système immunitaire, dont le rôle est de défendre l’organisme contre les agents extérieurs, est comme « déboussolé » et dirige ses attaques contre l’organisme qu’il est censé défendre. L’évolution, variable, procède par poussées qui laissent des destructions irréversibles, mais qui peuvent être suivies de longues périodes d’accalmie. C’est une maladie souvent invalidante, douloureuse, et qui nécessite un suivi spécialisé pour un traitement multiple : médicaments anti-inflammatoires, traitements au niveau des articulations (infiltrations, geste chirurgical), rééducation, aides techniques et petits appareillages (orthèses, attelles) constituent la panoplie des traitements de la PR. La polyarthrite est une maladie capricieuse : un jour ça va (plus ou moins), le lendemain on se lève avec des douleurs insupportables. Le polyarthritique a besoin d’une période de dérouillage matinal, pour vaincre l’enraidissement qui peut durer plusieurs heures. L’atteinte des mains et les douleurs (même nocturnes) liées aux poussées sont particulièrement invalidantes. (Source : L'accompagnement des personnes handicapées motrices. Dr M. Delcey. Ed. APF 2000) Un texte plus détaillé sur la polyarthrite rhumatoïde. Association des Polyarthritiques de France (AFP). In : Déficiences motrices et situations de handicaps, aspects sociaux, psychologiques, techniques, sociaux et législatifs, Ed. APF 2002) format pdf, 5 pages, 46 Kb. Lien interne moteurline AUTRES TEXTES D'INFORMATIONS EN LIGNE Le(s) site(s) de référence AFP : association française des polyarthritiques. Site complet : présentation de l'association et actualités, pages d'informations sur la maladie dans la rubrique " conseils " en direction des personnes malades, de leur proche ou des professionnels. La Société d'Arthrite (société canadienne à but non lucratif) : site complet et très bien fait sur l'ensemble des affections rhumatismales, dont la polyarthrite. Choisir la rubrique "français" dans la liste des onglets en haut de page. On peut regretter la non signature des articles d'autant que des médecins paraissent les rédacteurs des textes en ligne. Voir la rubrique consacrée à la polyarthrite et à l'arthrite chronique juvénile (menu : type d'arthrite). Si les liens directs ne fonctionnent pas, passer par la rubrique "Forme d'arthrite". Textes ou sites d'information générale Polyarthrite rhumatoïde. Article écrit ou supervisé par le Dr Laurent. Mise à jour février 2001. Texte très complet sur la maladie. Plutôt destiné à des professionnels. Site éditeur : Medinfos (société anonyme) La maladie, les lésions, les nouveaux traitements. Non signé. Mise à jour janv. 2003. Texte complet sur la PR. Site éditeur : ANDAR (association nationale de défense contre l'arthrite rhumatoïde). La maladie (PR). Texte simple, illustré et complet sur la maladie, pour tous publics : Qu'est-ce que la maladie, Les traitements, la prise en charge sociale, les conseils rééducatifs. Site éditeur : Association des polyarthritiques de l'Isère La polyarthrite et ses traitements expliqués aux patients. Texte collectif de l'équipe de rhumatologie, Hôpital Erasme, Bruxelles (Belgique). Edition 2000/2201. Texte général sur la maladie et ses traitements, sous forme de questions - réponses. Site éditeur : Université libre de Bruxelles. Polyarthrite débutante : le défi. La Revue de la Médecine Générale n°271, mars 2010, Pr Patrick Durez Service de rhumatologie, clinique universitaire St Luc, 1200 Bruxelles. Pdf, 8 pages, lien externe, site éditeur : ssmg.be. Informations sur un sujet précis et/ou un aspect particulier Maladie de Still (arthrite chronique juvénile) Arthrite juvénile. Site éditeur : la société d'arthrite (Canada) ; cf. sites de référence cidessus. Arthrite chronique juvénile Article écrit ou supervisé par le Dr Laurent. Mise à jour février 2001. Texte très complet sur la maladie. Plutôt destiné à des professionnels. Site éditeur : Medinfos (société anonyme) Traitements La polyarthrite - Le traitement de fond en 2000. Article synthétique, reproduction de Medecine Digest volume XXVI Novembre 2000 & QDM N°6759 15 septembre 2000, Compte rendu de l'American College of Rheumatology (ACR), San Diego, novembre 1998, 15ème Congrès de l'European League Against Rheumatism, Nice, 21-23 juin 2000. Site éditeur : Esculape (société anonyme). Appareillage. Dr JC Demauroy, Institut " Techniques de réadapatation ", Université Claude Bernard Lyon I. Site personnel d'un médecin spécialiste (Polyclinique orthopédique du Parc de Lyon). Document pdf de 9 pages, dont les pages 5 à 7 sont consacrées à l'appareillage de la main et du poignet rhumatoïde. Lésions de la polyarthrite Les lésions rhumatoïdes de l'épaule. Texte non signé ni daté mais simple et illustré. Mise en ligne : pages perso d'une Clinique privée Synovite rhumatoïde de la main dans la PR. Texte non signé ni daté mais simple et illustré, centré sur la synovite des articulations de la main rhumatoïde. Site éditeur : pages perso d'une Clinique privée Sexualité PR et sexualité : aspects spécifiques : Texte extrait de : Un amour comme tant d'autres ? Handicaps moteurs et sexualité. Dr B. Soulier. Ed. APF 2001. Lien interne moteurline Autres Série d'articles sur la PR. Le plus souvent signés par des médecins. Près de 40 articles souvent courts sur des sujets précis touchant la maladie (critères diagnostiques, polyarthrite et grossesse, le facteur rhumatoïde, ). Site éditeur : ANDAR-Bouches-duRhône (association). Encarts publicitaires itératifs gênant la navigation. Références professionnelles (cours étudiants, conférences de consensus, bonnes pratiques) Recommandations et documents officiels Haute Autorité de Santé : (HAS) : La prise en charge de votre polyarthrite rhumatoïde. ALD n° 22 - Polyarthrite rhumatoïde. Ce guide a pour objectif d’informer le patient admis en ALD, au titre d'une polyarthrite rhumatoïde, sur les principaux éléments du traitement et du suivi. Il fournit également plusieurs sources d’informations complémentaires. Ce guide est remis par le médecin traitant et peut constituer un support de dialogue. Pdf, décembre 2008, 8 pages. (Lien externe, site éditeur : HAS). Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave. Page de présentation et liens vers documents .pdf : ALD n° 22 - Guide médecin sur la polyarthrite rhumatoïde évolutive grave (515.31 Ko) ALD n° 22 - Liste des actes et prestations sur la polyarthrite rhumatoïde évolutive grave (71.24 Ko) Avril 08 : Recommandation sur l'ALD 22 : Sept 07 : Recommandations sur la Polyarthrite rhumatoïde (présentation et liens vers documents format pdf) : Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale - Synthèse des recommandations (41.33 Ko) Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale Recommandations (172.26 Ko) Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale - Argumentaire (903.07 Ko) Polyarthrite rhumatoïde - Synthèse de l'ensemble des recommandations HAS 2007 (1.58 Mo) Synthèse des résumés des caractéristiques des traitements de fond (88.7 Ko) Cours étudiants Polyarthrite rhumatoïde. Dr X. Phelip. Août 1997. Cours pour les étudiants en médecine. Site éditeur : Université Joseph Fourier de Grenoble : La polyarthrite rhumatoïde. Dr JP Valat. Septembre 1998. Polycopié (très complet) pour les étudiants en médecine. Site éditeur : Université de Tours. Autres : FMC La polyarthrite rhumatoïde, dossier de formation médicale continue. Dr Nathalie Mercier. " Les dossiers du généraliste, n°2061 ". Mise en ligne : Le généraliste (Revue, société commerciale). Dossier complet (17 pages), destiné aux médecins, centré sur l'orientation et la stratégie diagnostique : une somme d'informations sur la maladie, son évolution, son épidémiologie, les formes graves, les traitements. NB: les dernières pages du dossier reproduisent avec schéma un guide des bons gestes dans la vie quotidienne (réalisé par l'Assistance Publique -Hôpitaux de Paris). Recommandations de l’EULAR pour la prise en charge des arthrites débutantes. Analyse fondée sur les preuves scientifiques disponibles et sur l’opinion d’un groupe d’experts de 14 rhumatologues représentant 10 pays européens. 12 recommandations. Auteur : EULAR (european league against rheumatism. Site éditeur : Société française de rhumatologie (SFR) Recommandations pour l’utilisation des anti-TNF au cours de la polyarthrite rhumatoïde. Déc. 2005. Document .pdf, 4 pages. Site éditeur : Société française de rhumatologie (SFR) Statistiques / épidémiologie / sciences sociales CIM (classification internationale des maladies, OMS) : M 05 à M 14 (détail sur serveur Université de Nancy) FIESTA Fichier épidémiologique et statistique de l'APF, structures sociales et médicosociales ; résultats statistiques par diagnostic et type de structure. Voir également les liens de la page "statistiques par pathologies" de moteurline AUTRES RESSOURCES Associations AFP : association française des polyarthritiques ANDAR : association nationale de défense contre l'arthrite rhumatoïde (ou page hébergée par Orphanet : ANDAR) AFLAR : association française de lutte anti-rhumatismale APF : association des paralysés de France Sociétés savantes FEDMER : fédération française de médecine physique et de réadaptation ARP : association de recherche sur la polyarthrite (l'ARP est à l'origine une association fondée par deux familles concernées par la maladie, mais son CA est majoritairement composée de professionnels de santé, raison pour laquelle elle figure dans la rubrique " société savante ". SFR : société française de rhumatologie COFER : collège français des enseignants en rhumatologie (objectifs : promouvoir et développer la formation initiale et continue des médecins généralistes et spécialistes français). Site éditeur : Université de Lille2. Consultations spécialisées Consultations de rhumatologie ou de Médecine physique et réadaptation à orientation rhumatologique. Références hors lignes (mais que l'on peut commander par internet) La PR en 100 questions. Mise en ligne complète de l'ouvrage par la Direction des systèmes d'information de l'Université René Descartes Paris 5. Accessible par le site de l'AFP. " La PR en 100 questions Pr M. Dougados et coll. Institut de Rhumatologie, CHU Cochin-Port-Royal, sous l'égide de l'AP-HP et de la société française de rhumatologie. Communiqué de présentation de l'ouvrage. Site éditeur : Caducée.net. La polyarthrite au quotidien. Présentation de l'ouvrage. Site éditeur : ANDAR (association)
