Polyarhrite rhumatoïde (PR) - Moteurline

Polyarhrite rhumatoïde (PR)
Affections inclues : (synonymes et formes) : polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite
chronique évolutive (PCE), arthrite chronique juvénile (maladie de Still)
Voir page spécifique pour : spondylarthrite ankylosante
Informations
Ressources
INTRODUCTION
La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique qui affecte
plusieurs articulations (poignets, coudes, genoux, chevilles, hanches, cou…). C’est une
maladie évolutive, qui débute le plus souvent après quarante ans. Elle touche trois
femmes pour un homme. Elle est responsable d’un handicap fluctuant et peu visible,
mais contraignant et douloureux.
Le plus souvent, elle apparaît au niveau des articulations des mains et des pieds:
gonflement, douleur aiguë qui réveille au petit matin, enraidissement, fatigue, fièvre...
L’inflammation commence au niveau des tissus superficiels qui entourent l’articulation,
puis elle se propage aux tendons, au cartilage et à l’os, les détruisant inexorablement en
l’absence de traitement. Doigts, poignets, chevilles etc. s’enraidissent et se déforment
progressivement. Il existe des formes très variables, certaines atténuées, d’autres
beaucoup plus sévères et invalidantes.
Les causes ne sont pas connues. On sait qu’une PR peut se déclencher à la suite d’un
grand choc ou d’un stress, qu’il peut y avoir un terrain familial favorable, mais que la
maladie n’est pas héréditaire. On soupçonne l’intervention d’un virus, qui déclencherait le
processus, sans que cela ait été démontré. Il s’agit d’une maladie auto-immune : le
système immunitaire, dont le rôle est de défendre l’organisme contre les agents
extérieurs, est comme « déboussolé » et dirige ses attaques contre l’organisme qu’il est
censé défendre.
L’évolution, variable, procède par poussées qui laissent des destructions irréversibles,
mais qui peuvent être suivies de longues périodes d’accalmie. C’est une maladie souvent
invalidante, douloureuse, et qui nécessite un suivi spécialisé pour un traitement multiple
: médicaments anti-inflammatoires, traitements au niveau des articulations (infiltrations,
geste chirurgical), rééducation, aides techniques et petits appareillages (orthèses,
attelles) constituent la panoplie des traitements de la PR.
La polyarthrite est une maladie capricieuse : un jour ça va (plus ou moins), le lendemain
on se lève avec des douleurs insupportables. Le polyarthritique a besoin d’une période de
dérouillage matinal, pour vaincre l’enraidissement qui peut durer plusieurs heures.
L’atteinte des mains et les douleurs (même nocturnes) liées aux poussées sont
particulièrement invalidantes.
(Source : L'accompagnement des personnes handicapées motrices. Dr M.
Delcey. Ed. APF 2000)
Un texte plus détaillé sur la polyarthrite rhumatoïde.
Association des Polyarthritiques de France (AFP). In : Déficiences motrices et
situations de handicaps, aspects sociaux, psychologiques, techniques,
sociaux et législatifs, Ed. APF 2002) format pdf, 5 pages, 46 Kb. Lien
interne moteurline

AUTRES TEXTES D'INFORMATIONS EN LIGNE
Le(s) site(s) de référence
AFP : association française des polyarthritiques. Site complet : présentation de
l'association et actualités, pages d'informations sur la maladie dans la rubrique " conseils
" en direction des personnes malades, de leur proche ou des professionnels.
La Société d'Arthrite (société canadienne à but non lucratif) : site complet et très bien
fait sur l'ensemble des affections rhumatismales, dont la polyarthrite. Choisir la rubrique
"français" dans la liste des onglets en haut de page. On peut regretter la non signature
des articles d'autant que des médecins paraissent les rédacteurs des textes en ligne. Voir
la rubrique consacrée à la polyarthrite et à l'arthrite chronique juvénile (menu :
type d'arthrite). Si les liens directs ne fonctionnent pas, passer par la rubrique "Forme
d'arthrite".
Textes ou sites d'information générale
Polyarthrite rhumatoïde. Article écrit ou supervisé par le Dr Laurent. Mise à jour
février 2001. Texte très complet sur la maladie. Plutôt destiné à des professionnels. Site
éditeur : Medinfos (société anonyme)
La maladie, les lésions, les nouveaux traitements. Non signé. Mise à jour janv.
2003. Texte complet sur la PR. Site éditeur : ANDAR (association nationale de défense
contre l'arthrite rhumatoïde).
La maladie (PR). Texte simple, illustré et complet sur la maladie, pour tous publics :
Qu'est-ce que la maladie, Les traitements, la prise en charge sociale, les conseils
rééducatifs. Site éditeur : Association des polyarthritiques de l'Isère
La polyarthrite et ses traitements expliqués aux patients. Texte collectif de
l'équipe de rhumatologie, Hôpital Erasme, Bruxelles (Belgique). Edition 2000/2201. Texte
général sur la maladie et ses traitements, sous forme de questions - réponses. Site
éditeur : Université libre de Bruxelles.
Polyarthrite débutante : le défi.
La Revue de la Médecine Générale n°271, mars 2010, Pr Patrick Durez Service de
rhumatologie, clinique universitaire St Luc, 1200 Bruxelles. Pdf, 8 pages, lien externe, site éditeur : ssmg.be.
Informations sur un sujet précis et/ou un aspect particulier
Maladie de Still (arthrite chronique juvénile)
Arthrite juvénile. Site éditeur : la société d'arthrite (Canada) ; cf. sites de référence ci-
dessus.
Arthrite chronique juvénile Article écrit ou supervisé par le Dr Laurent. Mise à jour
février 2001. Texte très complet sur la maladie. Plutôt destiné à des professionnels. Site
éditeur : Medinfos (société anonyme)
Traitements
La polyarthrite - Le traitement de fond en 2000. Article synthétique, reproduction
de Medecine Digest volume XXVI Novembre 2000 & QDM N°6759 15 septembre 2000,
Compte rendu de l'American College of Rheumatology (ACR), San Diego, novembre
1998, 15ème Congrès de l'European League Against Rheumatism, Nice, 21-23 juin 2000.
Site éditeur : Esculape (société anonyme).
Appareillage. Dr JC Demauroy, Institut " Techniques de réadapatation ", Université
Claude Bernard Lyon I. Site personnel d'un médecin spécialiste (Polyclinique
orthopédique du Parc de Lyon). Document pdf de 9 pages, dont les pages 5 à 7 sont
consacrées à l'appareillage de la main et du poignet rhumatoïde.

Lésions de la polyarthrite
Les lésions rhumatoïdes de l'épaule. Texte non signé ni daté mais simple et illustré.
Mise en ligne : pages perso d'une Clinique privée
Synovite rhumatoïde de la main dans la PR. Texte non signé ni daté mais simple et
illustré, centré sur la synovite des articulations de la main rhumatoïde. Site éditeur :
pages perso d'une Clinique privée
Sexualité
PR et sexualité : aspects spécifiques : Texte extrait de : Un amour comme tant
d'autres ? Handicaps moteurs et sexualité. Dr B. Soulier. Ed. APF 2001. Lien interne
moteurline
Autres
Série d'articles sur la PR. Le plus souvent signés par des médecins. Près de 40
articles souvent courts sur des sujets précis touchant la maladie (critères diagnostiques,
polyarthrite et grossesse, le facteur rhumatoïde, ). Site éditeur : ANDAR-Bouches-du-
Rhône (association). Encarts publicitaires itératifs gênant la navigation.
Références professionnelles (cours étudiants, conférences de consensus, bonnes
pratiques)
Recommandations et documents officiels Haute Autorité de Santé : (HAS) :
La prise en charge de votre polyarthrite rhumatoïde.
ALD n° 22 - Polyarthrite rhumatoïde. Ce guide a pour objectif d’informer le patient admis en ALD, au titre d'une
polyarthrite rhumatoïde, sur les principaux éléments du traitement et du suivi. Il fournit également plusieurs sources
d’informations complémentaires. Ce guide est remis par le médecin traitant et peut constituer un support de dialogue.
Pdf, décembre 2008, 8 pages. (Lien externe, site éditeur : HAS).
Avril 08 : Recommandation sur l'ALD 22 : Polyarthrite rhumatoïde évolutive
grave. Page de présentation et liens vers documents .pdf :
ALD n° 22 - Guide médecin sur la polyarthrite rhumatoïde
évolutive grave (515.31 Ko)
ALD n° 22 - Liste des actes et prestations sur la polyarthrite
rhumatoïde évolutive grave (71.24 Ko)
Sept 07 : Recommandations sur la Polyarthrite rhumatoïde (présentation et liens vers
documents format pdf) :
Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale - Synthèse des
recommandations (41.33 Ko)
Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale -
Recommandations (172.26 Ko)
Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge initiale - Argumentaire
(903.07 Ko)
Polyarthrite rhumatoïde - Synthèse de l'ensemble des
recommandations HAS 2007 (1.58 Mo)
Synthèse des résumés des caractéristiques des traitements de
fond (88.7 Ko)
Cours étudiants
Polyarthrite rhumatoïde. Dr X. Phelip. Août 1997. Cours pour les étudiants en
médecine. Site éditeur : Université Joseph Fourier de Grenoble :
La polyarthrite rhumatoïde. Dr JP Valat. Septembre 1998. Polycopié (très complet)
pour les étudiants en médecine. Site éditeur : Université de Tours.

Autres : FMC
La polyarthrite rhumatoïde, dossier de formation médicale continue. Dr Nathalie
Mercier. " Les dossiers du généraliste, n°2061 ". Mise en ligne : Le généraliste (Revue,
société commerciale). Dossier complet (17 pages), destiné aux médecins, centré sur
l'orientation et la stratégie diagnostique : une somme d'informations sur la maladie, son
évolution, son épidémiologie, les formes graves, les traitements. NB: les dernières pages
du dossier reproduisent avec schéma un guide des bons gestes dans la vie quotidienne
(réalisé par l'Assistance Publique -Hôpitaux de Paris).
Recommandations de l’EULAR pour la prise en charge des
arthrites débutantes. Analyse fondée sur les preuves scientifiques
disponibles et sur l’opinion d’un groupe d’experts de 14 rhumatologues
représentant 10 pays européens. 12 recommandations. Auteur : EULAR
(european league against rheumatism. Site éditeur : Société française de
rhumatologie (SFR)
Recommandations pour l’utilisation des anti-TNF au cours de la polyarthrite
rhumatoïde. Déc. 2005. Document .pdf, 4 pages. Site éditeur : Société française de
rhumatologie (SFR)
Statistiques / épidémiologie / sciences sociales
CIM (classification internationale des maladies, OMS) : M 05 à M 14 (détail sur serveur
Université de Nancy)
FIESTA Fichier épidémiologique et statistique de l'APF, structures sociales et médico-
sociales ; résultats statistiques par diagnostic et type de structure.
Voir également les liens de la page "statistiques par pathologies" de moteurline
AUTRES RESSOURCES
Associations
AFP : association française des polyarthritiques
ANDAR : association nationale de défense contre l'arthrite rhumatoïde (ou page
hébergée par Orphanet : ANDAR)
AFLAR : association française de lutte anti-rhumatismale
APF : association des paralysés de France
Sociétés savantes
FEDMER : fédération française de médecine physique et de réadaptation
ARP : association de recherche sur la polyarthrite (l'ARP est à l'origine une association
fondée par deux familles concernées par la maladie, mais son CA est majoritairement
composée de professionnels de santé, raison pour laquelle elle figure dans la rubrique "
société savante ".
SFR : société française de rhumatologie
COFER : collège français des enseignants en rhumatologie (objectifs : promouvoir et
développer la formation initiale et continue des médecins généralistes et spécialistes
français). Site éditeur : Université de Lille2.
Consultations spécialisées
Consultations de rhumatologie ou de Médecine physique et réadaptation à orientation
rhumatologique.
Références hors lignes (mais que l'on peut commander par internet)
La PR en 100 questions. Mise en ligne complète de l'ouvrage par la Direction des

systèmes d'information de l'Université René Descartes Paris 5. Accessible par le site de
l'AFP.
" La PR en 100 questions Pr M. Dougados et coll. Institut de Rhumatologie, CHU
Cochin-Port-Royal, sous l'égide de l'AP-HP et de la société française de rhumatologie.
Communiqué de présentation de l'ouvrage. Site éditeur : Caducée.net.
La polyarthrite au quotidien. Présentation de l'ouvrage. Site éditeur : ANDAR
(association)