Barrière hémato-encéphalique : filtre chimique, empêche l`entrée

Barrière hémato-encéphalique : filtre chimique, empêche l’entrée des grosses molécules dans le
SNC.
Ex : Parkinson, trouble moteur dû au manque de DA. Fournir de la DA articficielle n’a pas d’effet
car la molécule est trop grosse et est bloquée. A la place, on donne le précurseur de la DA, de la LDOPA, qui traverse la barrière et se transforme en DA.
Terminologie et références anatomiques
- nerfs moteurs (éfférents) : SNC  cibles
- nerfs sensoriels (afférents) : SNC  cibles
- nerfs mixtes : SNC   cibles
- influx ascendants : ME  encéphale
- influx descendants : encéphale  ME
- groupement de neurones : appelés noyau pour le SNC et ganglion pour le SNP
- nevraxe = SNC, vue longitudinale
II SNC : moelle epinière
A. Morphologie
1 cm de diamètre, 40-45 cm de long
Logé dans le canal rachidien défini par des vertèbres.
Limite haute : tronc cérébral, limite basse : partie basse du canal rachidien.
Remarque : la partie caudale n’atteint pas la fin du canal rachidien, elle se termine en cône qu’on
appelle « cône médulaire ». Elle est attachée au fond du canal rachidien par un filament appelé
« filum terminal ».
La largeur est hétérogène : on distingue deux renflements au niveau cervical et au niveau lombaire
qui sont dus à un nombre de neurones plus important pour le contrôle des membres supérieurs et
infèrieurs.
La ME est un empilement de 31 segments spinaux dont 8 segments cervicaux, 12 thoracique ou
dorsaux, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien. A chaque segment est connecté deux paires de racine
spinales. Elles permettent la communication avec le reste du corps. Elles contiennent des fibres
nerveuses sensorielles ou motrices. Le ganglion rachidien se situe dans la racine dorsale.
La ME n’est pas tout à fait sphérique, on y trouve des dépressions qu’on appelle sillons. Il y en a 4,
ils déterminent 6 espaces nerveux qu’on appelle des « cordons ».
B. Structure
Le canal ependymère est complétement attrophié, il ne contient pas de substance. C’est le vestige
du tube neural de l’embryon.
La substance grise est formée de corps cellulaires. On peut la diviser en « cornes » ou si on
subdivise encore en « zones de Rexed ». Un zone de Rexed se définit comme correspondant à un
ensemble de corps cellulaire ayant une morphologie similaire. De chaque côté de la substance
grise, il y a 9 couches de Rexed plus une 10ème autour du canal de l’épendimère.
La substance blanche contient essentiellement des axones
C. Anatomie fonctionnelle
LA ME a un double rôle : intégration des réflexes et transmission des informations sensorielles et
motrices. Il y a d’une part les réflexes de défense ou poly synaptiques, qui prennent origine dans la
peau, vont jusqu’à la moelle épinière, sont traités par les neurones et déclenchent le réflexe
moteur. D’autre part, il y a les réflexes d’ajustement postural ou myotatique ou encore
monosynaptique, qui ont pour origine une région musculaire, sont transmis à la ME, traité par un
neurone et vont en périphérie jusqu’à un autre muscle.
1. SG
Elle participe au codage des informations sensorielles et motrices dans certains endroits. On
détermine 4 régions :
- somato-sensorielle : neurones qui prennent en charge les informations sensorielles en
provenance de la peau, des articulatons..
- viscero-sensorielle et viscero-motrice: neurones qui codent les informations sensorielles
qui proviennent des viscères + neurones qui produisent des ordres moteurs pour le
fonctionnement des viscères.
- sensori-motrice : neurones qui produisent des ordres moteurs vers des régions somatiques.
2. SB
C’est un groupe de fibres nerveuses. On parle de faisceaux ou voies nerveuses ou des faisceaux
spinaux ou médulaires.
On identifie deux catégories de faisceaux, les faisceaux de projection qui relient ME et encéphale
dans les deux sens et faisceaux d’association qui relient deux régions différentes à l’intérieur de la
ME.
Les voies ascendantes sont des voies sensitives.
On distingue 3 sensibilités :
extéroceptive, qui vient de la surface de la peau
- proprioceptive, qui vient des muscles striés, des articulations ou tendons
- interoceptive, qui vient des viscères.
Parmi les voies ascendantes, il y a :
Les faisceaux spino-thalamiques :
- sensibilité à la douleur
- sensibilité thermique
- sensibilité tactile grossière
Les faisceaux Gowers – Fiesheig ou spino-cerebellique
- sensibilité proprioceptive non consciente
Les faisceaux de Goll et Burdach ou colonnes dorsales ou système lemniscal
- sensibilité tactile fine, épicritique
- sensibilité proprioceptive consciente, muscles, tendons.