Exteroceptivité

Les voies sensorielles impliquées ds
l'exteroceptivité
exteroceptivité (= sensibilité consciente.)
En rapport ac:
-la peau. Le tact = pression exercée sur la peau.
-la température = sensbilité au chaud et au froid.
-la douleur liée au tact et à la T.
La cause de la sensation est ext au corps d'où "extero".
L'exteroceptivité est complémentaire de la proprioceptivité.
L'extero recouvre en partie la proprio.
proprioceptivité = sensibilité musculo-tendineuse qui ns renseigne par ex
sur la position des pièces squelettiques les unes par rapport aux autre.
Elle peut ê consciente ou inconsciente.
Elle permet de régler des réflexes automatiques sans la médiation de la
conscience.
interoceptvité = sensibilité des viscères consciente ou inconsciente.
Ex de l'intestin, siège de contractions alimentaires qui st inconscientes, on ne
s'en rend pas compte.
Elle permet de régler des activités inconscientes sauf ds le cas de
disfonctionnements.
teleceptivité
Il y a un facteur de distance.
Ce st la vue, l'ouïe, l'olfaction et le goût.
Exteroceptivité:
On part de la peau et on va vers le cortex cérébral.
Au niveau de la peau, ds son épaisseur, on a des récepteurs sensibles aux
différentes modalités sensorielles impliquées ds le tact.
On parle de récepteurs cutanés.
Ils st en contact ac les nerfs rachidiens.
Les nerfs aboutissent à la ME.
Ds la ME, on remonte vers le TC (bulbe, pont, mésenc).
Après, on a le dienc (thalamus) et on finit au niveau du cortex cérébral.
D'où les 7 colonnes du tableau.
Les systèmes:
Ces voies anatomiques de l'exteroceptivité de contact constituent 2 syst:
-le syst lemiscal (ac le lemniscus médian).
-le syst extra-lemniscal.
Le syst lemniscal comprend 2 faisceaux:
-le f cordonnal post.
Il intervient ds le tact épicritique qui est fin et discriminatif (très précis).
Il intervient ds la discrimination spatiale (si on pique en 2 endroits) et
temporelle (si on pique à 2 moments différents).
Il intervient ds la proprioception consciente.
-le f néospinothalamique.
Il intervient ds le tact protopathique (faiblement discriminatif).
Il intervient ds les sensations relatives à la T et à la douleur (très vive,
ponctuelle et bien localisable).
Ce st les caractéristiques physiologiques des faisceaux.
Le syst extra-lemniscal se compose de 2 faisceaux:
-le f spino réticulaire.
-le f paléospinothalamique.
Ces 2 faisceaux participent essentiellement à la douleur ac une forte
composante émotionnelle.
Type de douleur véhiculée = la brûlure (moins localisée, + lancinante, + de
charge affective, + douloureuse ds le fond).
Pq regroupe-t-on les faisceaux en 2 grds syst ?
-Le lemniscal est un syst à transmission rapide (les PA vont vite).
Il ne fait intervenir que 3 neurones.
Il a une bonne discrimnation spatio-temporelle (localise bien ds l'espace et
ds l'ordre d'apparition).
-l'extra-lemniscal est une voie de conduction lente.
Il fait intervenir un nbre superieur ou égal à 3 neurones.
Il a une faible discrimination.
L'ensemble des 4 faisceaux placés ds un tableau: schéma 48
On ne parle de faisceaux que ds la ME et le TC.
Avt, c’est une composante du nerf rachidien.
1. Le faisceau cordonnal post : schéma 41
On part des récepteurs neuro-sensoriels (plusieurs types au sein de la
peau).
Ils st sensibles à la pression, à la T ou aux 2 svt.
Ils st en continuité ou en contact de neurones qui se trouvent ds le nerf
rachidien (ds un sens centripète).
Ce nerf rachidien pénètre ds la colonne vert.
Il passe par la racine post sensitive de la ME.
Le perikaryon (corps cellulaire) se trouve ds le ganglion rachidien.
Puis la racine se raccorde à la ME.
Les axones vont adopter un trajet ascendant pr former = le f cordonnal post,
ds le cordon post de la ME.
L'ensemble des faisceaux forment le f cordonnal post qui remonte tt le long
de la ME pr se terminer à l'étage bulbaire.
Le f se termine sur des neurones au niveau de noyaux (noyaux graciles et
cunéiformes).
Le gracile = infos sensorielles du membre inf + région inf du tronc.
Le cunéiforme = mbres sup + région sup du tronc.
Ces neurones émettent un axone au niveau bulbaire.
Il remonte ds le TC (il prend alors le nom de f lemniscus médian)
Il va passer du côté opposé (de G à D et de D à G).
C'est ce qu'on appelle une décussation.
Il se termine au niveau du noyau thalamique (noyau ventral post), au contact
de neurones.
Du noyau thalamique partent des axones (=corona radiata) qui vont
jusqu'aux aires sensitives du cortex cérébral.
Ils se terminent sur des neurones qui correspondent à la circonv pariétale
ascendante (qu'on désigne par S1).
Ils se terminent aussi au niveau de l'opercule pariétale qui correspond à S2
(2ème aire Somestésique).
Il se compose de 3 neurones :
-un neurone rachidien.
-un relai au niveau bulbaire
-un 3ème neurone thalamique
Face lat du cortex: schéma 42
On a la circonv pariétale ascendante.
La région t à fait inf de cette circonv (un peu masquée par le lobe temp) =
l’opercule pariétale (qui recouvre l’insula).
Cette circonv est divisée en 3 régions contiguës :
-la 3 = la + ant pr la proprioception, la sensation musculo-tendineuse,
les régions cutanées en regard des articulations.
-la 1= la région médiane pr le tact précis (épicritique).
-la 2 =la +post pr le tact et la proprioception.
Ces aires se projettent en particulier sur le lobule pariétal sup (vers l’arr, pr la
reconnaissance des objets) et sur le cortex précentral (en avt du sillon
central).
Les sensations vont être synthétisées à cet endroit.
2ème faisceau qui intervient ds la douleur : f néospinothalamique
(schéma 43).
Les récepteurs de la peau = les mécanothermonocicepteurs.
Mécano = relatif à des infos mécaniques = pression.
Nocicepteurs = récepteurs à la douleur.
Ils st ds la peau annexés à un neurone (ds le nerf rachidien).
Ce n rachidien emprunte la racine post.
Le perikaryon est ds le gglion.
Cette racine post pénètre ds la ME.
Elle va se terminer ds la ME au contact d’1 neurone (essentiellement de la
lame 1 de la corne post de la SG ipsilatérale).
Ces neurones donnent un axone qui va croiser la ligne médiane (au niveau
de la ME) = décussation intra-médullaire.
L’axone se retrouve au niveau du cordon ant et du cordon lat du côté oppsé.
Il va remonter pr passer ds le TC.
Il chemine ds le TC et se termine au niveau du noyau thalamique = faisceau
néospinothalamique.
Il se termine au niveau du noyau thalamique (ventral post).
Via la corona radiata il va se diriger vers le cortex cérébral sur les aires
somestésiques.
Il se compose de 3 neurones :
-un neurone rachidien.
-un neurone médullaire.
-un 3ème thalamique
3. Le paléo-spino thalamique : schéma 44
Il ressemble au 2ème.
Les récepteurs cutanés st des récepteurs polymodaux (plusieurs modalités
sensorielles).
Ils st annexés à un axone ds le n rachidien.
Le perikaryon est ds le ganglion.
Passe par la racine post sensitive, la ME.
Se termine ds la ME sur les lames 4,5,6 (tjs ds la SG post de la ME).
Le neurone donne un axone qui croise la ligne médiane et va remonter sur
tte la hteur de la ME et du TC pr se terminer au niveau du noyau thalamique
= c’est le f paléospinothalamique (qui se situe morpho derr et en dds du
néospinothalamique).
Il se termine sur le thalamus, au niveau de certains noyaux intralaminaires.
Un axone se projette sur d’autres aires du cortex cérébral (vers le cortex
préfrontal et le cingulaire par ex).
4ème : le f spino réticulaire (schéma 45).
Des récepteurs polymodaux cutanés.
Le n rachidien.
La racine post pénètre ds la ME, se termine sur les lames 4,5,6.
Un axone croise la ligne médiane et ressort pr remonter ds le TC où il va se
terminer à différents étages de la formation réticulée ( bulbaire, pontique et
mésenc).
Cela va permettre d’aller mettre en contact ces faisceaux de la douleur ac
l’hypothalamus (secrétions endcriniennes), ac l’hippocampe (la mémoire),
avec les amygdales (pr l’affectivité).
Les nerfs rachidiens renseignent sur le corps (tronc, membres inf et sup).
La tête et le cou st sous la dépendance du trijumeau V.
Au niveau pontique (ds la protubérance), se trouve le noyau sensitif de la
5ème paire crânienne.
C’est ce noyau qui va réceptionner les afférences sensorielles de la tête.
Le 5ème donne des fibres qui se croisent et participent au lemniscus médian =
des fibres trigeminothalamiques (elles partent du noyau et vont vers le
thalamus).
Les fibres s’associent au lemniscus médian.
Ds les voies de la douleur, on rajoute aussi la 5ème paire crânienne.
Ce ne st pas les seules voies connues pr l’exteroceptivité.
Schéma fonctionnel d’une voie de régulation de la douleur : schéma 49
Un réseau intramédullaire de la régulation de la douleur = filtrage des infos
douloureuses.
En rouge, par ex le 1er faisceau = f cordonnal post.
En blanc, une voie de la douleur, le f spino thalamique par ex.
Rouge :
On part d’1 récepteur cutané sensible à la pression.
Nerf rachidien. Ganglion rachidien.
On rentre ds la ME et on monte pr former le f cordonnal post.
Les fibres qui donnent ce faisceau donnent aussi une collatérale qui reste ds
la ME et se termine sur un interneurone des lames 2 et 3 pr l’activer.
Blanc :
On part d’un récepteur à la douleur.
Il se termine ds la ME (lames 4, 5, 6 si paléospinothalamique).
Le neurone donne un faisceau ascendant.
La terminaison du 1er neurone ou le perikaryon du 2ème neurone est en
contact ac des terminaisons axonales de l’interneurone (il se termine sur un
des 2.
Cet interneurone secrète la Met-enképhaline = neurotrans.
L’interneurone reçoit aussi une collatérale du rouge qui l’active.
Le neurotrans est inhibiteur.
On peut bloquer la douleur par ce syst. (Schéma 50)
Si l’intensité de la douleur n’est pas trop importante qd on active, on active
alors voie normale + voie douleur.
On a des infos qui cheminent ds les 2 voies pour un coup modéré.
La stimulation va passer ds la collatérale.
L’interneurone est activé et le transfert des infos douloureuses est bloqué au
niveau médullaire (si les sensations st peu intenses).
C’est un syst qui permet de répondre à des sollicitations constantes de la
douleur.
La Met-enképhaline est une morphine cérébrale.
Ces interneurones peuvent être en relation ac des voies descendantes qui
viennent du TC (permettent de contrôler la douleur).
Filtrage de la douleur à un étage sup.
En émettant des axones qui descendent et qui vont venir activer
l’interneurone.
Le neurotrans = la Sérotonine.
Son action est favorisée par des antidépresseurs.
On peut utiliser des antidépresseurs pr certains traitements de la douleur.
Ils ont alors un double effet :
-contrôle de la douleur.
-effet sur le contenu affectif qui vient ac la douleur.