resumé

En radiothérapie, les balistiques d'irradiation sont souvent constituées de plusieurs faisceaux
afin de garantir une meilleure homogénéisation de la dose délivrée au niveau du volume
cible.
Dans certaines situations cliniques ; où le volume à irradier est important, on a parfois
recours à l'utilisation de faisceaux adjacents pour garantir une dose homogène sur un
volume important. L'aboutement de faisceaux s'accompagne souvent par l'apparition de
points de surdosage et de points de sous dosage et il est impératif, d'une part, de connaître
la localisation de ces points et d'autre part, la précision avec laquelle le système de planning
de traitement calcule ces points chauds et/ou froids.
L'objectif de ce travail consiste à effectuer une étude dosimétrique des situations cliniques
utilisant des faisceaux adjacents dans les sites d'irradiation usuels : tête et cou, thorax et
abdomen.
Pour se faire, nous avons choisi cinq cas cliniques, Tête et Cou, cancer du Poumon, maladie
de Hodgkin, Médulloblastome et cancer du Seins, pour lesquelles nous avons mesuré les
distributions de dose résultant de la balistique d'irradiation contenant des faisceaux
adjacents que nous avons comparés avec les calculs obtenus par le système de planning de
traitement pour ces mêmes configurations expérimentales. Les mesures expérimentales ont
été effectuées à l'aide de films radiologiques type EDR2 dans un fantôme solide type Virtual
Water pour des faisceaux de photons et d'électrons délivrés par l'accélérateur linéaire
Varian Clinac 1800 et l'appareil de Co-60 MDS-Nordion Phoenix.
Le système de planning de traitement utilisé est le Theraplan Plus. Les comparaisons entre
les doses mesurées et calculées ont été entreprises par la méthode des différences relatives
et par la méthode de l'indice.