LE REFLUX GASTRO

LE REFLUX GASTRO-ESOPHAGIEN
OU
RCO
Définition
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est caractérisé par la remontée intermittente
quantitativement anormale du contenu liquidien gastrique dans l’estomac sans vomissement.
Cette définition l’oppose au reflux acide physiologique. Il s’agit d’une maladie fréquente et
dans l’ensemble bénigne. Elle favorise néanmoins la survenue de l’adénocarcinome de
l’œsophage : complication rare néanmoins par rapport à la fréquence du RGO.
Risque d’oesophagite (inflammation de l’œsophage), c’est un problème infectieux majeur
contre l’œsophage mais aussi contre la sphère ORL.
Risque de gastrite, inflammation de la paroi de l’estomac due à un déséquilibre entre la
sécrétion de mucus et la production d’HCL gastrique, ce qui entrainera une agression de la
muqueuse gastrique.
Physiopathologie
Diminution de la fonction de la continence cardiale soit :
 faible pression du SIO, (sphincter inférieur de l’œsophage)
 relaxations anormalement fréquentes et transitoires du SIO indépendantes de la déglutition
mais reliées à la distension gastrique.
 augmentation de la pression gastrique ou retard à l’évacuation gastrique.
 La hernie hiatale par glissement est un facteur favorisant.
Les facteurs favorisant la stase œsophagienne après reflux :
 position couchée ;
 insuffisance de la motricité œsophagienne (diminution de la clairance œsophagienne
 la diminution de la résistance tissulaire œsophagienne favorisant l’œsophagite (dénutrition,
hypoxie chronique, alcoolisme, AINS).
Les facteurs de risque
 Tabac
 Alcool
 Manger vite
 Trop salé
 Aspirine
 AINS
 Anxiété

Le processus de digestion
Conseils d’hygiène alimentaire
 Eviter le stress
 Boire de l’eau plate
 Manger lentement (1/2 heures)
 Une marche après le reps,
 Détendu
 Eviter les épices et les matières grasses
 Boire peu pendant le repas mais plutôt après celui-ci
 Position verticale pendant la digestion
Chez le BB
La digestion doit se faire en position verticale,
Mais parfois la sténose du pylore
Le pylore non mature, incapable de fermer totalement l’estomac.
L’adulte
Les régurgitations risquent de provoquer des brûlures de l’œsophage.
Les causes peuvent être d’ordre anatomo-physiologique comme :
 La hernie hiatale
 L’ouverture du cardia.
Mastication
Amylase salivaire
Va transformer
l’amidon en sucre,
Oesophage
Estomac : sucs gastriques + HCL
5 à 7 H - Action mécanique et chimique
1 l de suc gastrique environ

Les examens
 La pHmétrie qui mesure sur un laps de temps plus ou moins long (24 H) le pH de
l’œsophage au moyen d’une sonde relié à un système d’enregistrement.
 La nasofibroscopie (caméra) permettant l’observation de l’oesphage la fibre optique
est glissée dans l’oesophage via le nez jusqu’ 3 ou 4 cm du cardia.
 L’échoendoscopie.

L’ULCERE GASTRIQUE
L'oesophage, l'estomac et l'intestin sont revêtus d'une muqueuse qui constitue une
protection naturelle contre les sucs digestifs comme p. ex. le suc gastrique acide, la bile
et la pepsine. Une muqueuse saine résiste en règle générale à ces substances agressives.
Toutefois, une régénération insuffisante de la muqueuse, une irrigation perturbée de la
paroi gastrique ou une surproduction d'acide chlorhydrique, de bile ou de pepsine
peuvent provoquer des lésions de la muqueuse qui entraînent, à terme, des
inflammations ou des ulcères.
85% des ulcères sont causé par une contamination bactérienne et sont très bien soignés par les
antibiotiques.
Cette bactérie est l’hélico bacter pilori.
FACTEURS DE RISQUE
Mauvaises habitudes alimentaires Tabac
 repas pris à la hâte
 aliments trop gras ou trop fortement épicés
 consommation immodérée de café, de thé ou
d'alcool (en particulier des alcools forts)
Fumer stimule la sécrétion nocturne d'acide et
augmente également votre risque de contracter de
nombreuses autres maladies, en particulier cardio-
vasculaires.
Stress négatif Médicaments
 énervement au travail
 stress quotidien
 angoisse, déceptions
 charge psychique (tristesse, solitude)
Facteurs pouvant contribuer au développement d'un ulcère

 certains analgésiques, surtout les antirhumatismaux
Les traitements
 Antibiotique pour traiter l’hélico bacter pilori
 Les anti-acides
 Alginate (gel protecteur)
 Les anti H2 réducteur de la production d’HCL
 Les anti-sécrétoires contre l’HCL et protège ainsi la paroi gastrique
 Eviter l’aspirine et les AINS (toxiques)
Signes
 douleurs soudaines et aiguës dans la zone épigastrique calmées par l’alimentation
 selles noires, sang dans les selles
 vomissements sanguinolents ou ayant une apparence de marc de café
Examens
La fibroscopie
Sous anesthésie locale ou générales, les sujet est placé en décubitus latéral et est à jeun depuis
trois ou quatre heures.
Cet examen est pratiqué à but de diagnostique (biopsie) ou thérapeutique.