II. Diagnostic clinique et biologique des infections urinaires

Séméiologie urologique.
INFECTIONS DE L’APPAREIL URINAIRE
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L’infection urinaire est un mauvais terme il faut parler d’infections de l’appareil urinaire.
Le problème n’est pas l’infection des urines mais l’infection de l’appareil urinaire.
I. Les microbes
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Escherichia Coli (GRAM -) est le microbe le plus fréquent.
Ce microbe provient :
o Le plus souvent de l’appareil digestif.
o D’une septicémie.
Il pénètre de l’appareil digestif dans appareil urinaire due fait de la proximité périnéale.
La recherche de microbe dans les urines (ECBU) doit se faire sur un examen bien fait :
o Nettoyer le méat urétral avant d’uriner. Pour cela il faut décalotter complètement le
gland et écarter les petites et les grandes lèvres.
o Ne pas prendre les premières gouttes : l’uretère distal est souvent colonisé par la flore
vaginale, flore anale, etc.
o Recueillir les urines dans un flacon stérile.
o Apporter rapidement le flacon au laboratoire. Si possible faire le prélèvement au
laboratoire.
Parfois les résultats d’un ECBU est à l’origine de la présence de microbe et pas de leucocyte. Il
faut donc se méfier des conditions de prélèvent d’urine.
II. Diagnostic clinique et biologique des infections urinaires
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Fièvre ou non :
o Fièvre si : infection d’un parenchyme (rénal, testicule, prostate).
o Pas de fièvre si : infection de la vessie (cystite).
Trouble mictionnel.
Pyélonéphrite aigue : infection du rein.
o Lombalgie aigue brutale.
o Infection des urines.
o Le patient a-t-il un obstacle sur les voies urinaires (pyélonéphrite aigue obstructive ou
non) ?
Urétérite :
o Infection de la paroi urétérale
o N’entraine de symptomatologie aigue d’infection ;
Cystite aigue (infection de la vessie).
o Brûlure mictionnel.
o Pollakiurie.
o Urgenturie.
o Plus fréquent chez la femme que chez l’homme.
o Fièvre :
o Absente chez la femme.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
Séméiologie urologique.
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Présente chez l’homme. La prostate est fébrile et qui est à l’origine de microbe
dans l’urine et la vessie. Cause : infection prostatique appelée prostatite aigue.
Diagnostic clinique de la prostatite aigue :
o Cystite aigue fébrile.
o Toucher rectal à la recherche d’une prostate très douloureuse.
o Quelque fois les troubles mictionnels pas très intense mais fièvre importante.
o Diagnostic souvent confondu avec la grippe.
Orchite aigue (infection du testicule) ou orchi-épididymite (infection testicule et de l’épididyme) :
o Douleur scrotale importante difficile à examiner.
o Fièvre à 38-39°C.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.