Définition :
T° centrale ≥ 38 °C
En absence d’activité physique
Enfant normalement couvert
T° ambiante tempérée
Aigue = < 5 jours
Conduite à tenir face fièvre aigue enfant :
Diagnostic positif
Interrogatoire
Date début + méthode de mesure
Chronologie symptômes
Contage
Prise alimentaire, comportement général
ATCD personnels
Traitement en cours
Mesure
Nouveau-né = thermomètre électro/chimique en zone axillaire
Nourrisson = thermomètre électro/chimique ou infrarouge en zone tympanique
Evaluer gravité = évaluer risque d’IBS
Risque moyen
Risque élevé
Fièvre ≥ 5 jours
Activité = diminuée, pas sourire, éveil seulement si stimulation
Hydratation = diminution prise alimentaire, muqueuses sèches
Age < 3 mois
Couleur = pâleur, cyanose, marbrures, aspect toxiques, purpura
Activité = somnolence, absence réponse stimuli, geignement
Hydratation = pli cutané, fontanelle déprimée
Complications
Crise convulsive hyperthermiques
9 mois < âge < 5 ans
Examen neurologique préalable normal
Crise généralisée
Tonico-clonique
< 15 min
Absence déficit postcritique
Deshydratation aigue
Syndrome d’hyperthermie majeure
Collapsus + atteinte multiviscérale + T° > 41 °C
Etiologies = recherche systématique infection bactérienne +++
Méningite purulente
Bactériémie
Pneumopathie
Infection urinaire
FMC 203
FIEVRE AIGUE DE L’ENFANT
GEA invasive
Terrain (situations d’urgence)
≤ 3 mois
Déficit immunitaire, neutropénie
Drépanocytose
Pathologie chronique
Traitement
Traitement symptomatique
Moyens physiques
Découvrir enfant
Hydrater
Limiter T° ambiante 19-20 °C
Moyens médicamenteux
Si T° ≥ 38,5 °C
Paracétamol = 15 mg/kg/6h PO (ou ibuprofène 20-30 mg/kg/j)
Traitement étiologique
Surveillance
Cas particulier : nourrisson < 3 mois :
Fièvre + nourrisson < 3 mois = IBS jusqu’à preuve du contraire
Hospitalisation
Systématique si < 1 mois
Si signe IBS ou hyperleucocytose 1-3 mois
Bilan infectieux systématique
NFS plaq + CRP
Hémocultures
ECBU
PL (systématique si < 1 mois)
± RXT si signes appel
ATB probabiliste IV = C3G + aminosides (+ amoxicilline si signes gravité)
Systématique si < 1 mois
Si signe IBS ou hyperleucocytose 1-3 mois
Références = Pédiatrie Gajdos Cahier des ECN 2009
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