INFORMATION DES PATIENTS AVANT UNE ARTERIOGRAPHIE Pourquoi propose-t-on une artériographie ? L’artériographie est une méthode de visualisation des artères (rénales, membres inférieurs ou supérieurs, vaisseaux du cou, digestives …) Si une ou plusieurs artères sont rétrécies ou obstruées, il est préférable de les déboucher (angioplasties périphériques, endartériectomie, pontage). Réalisation de l’artériographie Une anesthésie locale (le plus souvent à la Xylocaïne) est faite au point de ponction pour limiter la douleur. Des médicaments peuvent également vous être administrés par l’anesthésiste qui vous prendra en charge, pour vous soulager. Un monitorage est réalisé pendant l’examen (tension artérielle, fréquence cardiaque, oxymétrie, scope…). Différentes voies d’abord peuvent être utilisées suivant le type d’examen et votre état artériel. La voie fémorale est la plus fréquemment retenue. Une fois la ponction artérielle réalisée, un introducteur est mis en place, permettant ensuite le passage de différents cathéters qui seront positionnés au niveau des artères à visualiser. L’examen peut être réalisé de manière à avoir une visualisation globale de ces artères ou être sélectif (artériographie sélective) permettant alors de visualiser une seule artère de façon beaucoup plus précise par le cathétérisme de cette même artère. L’artériographie périphérique comporte-t-elle des risques ? Malgré les progrès techniques portant sur les cathéters, les produits de contraste iodés et l’expérience des médecins, l’artériographie périphériques reste un examen invasif. Comme tout geste invasif ou chirurgical, il comporte un risque d’incidents ou d’accidents : - Complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits de contraste iodé ou d’anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument en informer le médecin. - Complications au niveau du point de ponction. Elles sont plus fréquentes après une angioplastie qu’après une artériographie en raison de l’utilisation de traitement anticoagulants. La complication la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté, qui peut persister plusieurs jours à plusieurs semaines, mais qui est habituellement sans conséquence. Plus rarement, une artère peut se boucher ou être blessée et nécessiter une réparation chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine. - Complications vasculaires : une artère très malade, très rétrécie peut toujours se boucher pendant la procédure et entraîner une ischémie du territoire irrigué par cette artère (ischémie aiguë des membres inférieurs, supérieurs, mésentérique, infarctus cérébral, rénal…). Cette complication, au même titre qu’une blessure de l’artère, ou un blocage de l’artère d’origine embolique (secondaire au passage des guides et cathéters) peut nécessiter une dilatation périphérique ou une revascularisation chirurgicale en urgence , associée à d’autres traitements (antiaggrégants, anticoagulants, fibrinolytiques …) pour rétablir l’irrigation de l’organe perfusé par cette artère. - Complications générales (décompensation cardiaque, rénale ou respiratoire) ou infectieuses. D’autres complications plus rares (accidents neurologiques d’origine embolique liés au passage des guides et cathéters…) ont été observés. Echec de l’artériographie : Exceptionnellement, l’examen ne peut être réalisé (absence de voie d’abord, état très précaire du patient…) Fréquence des succès et des complications : exceptionnellement, l’artériographie n’apporte pas les informations souhaitées sur l’état de vos artères. Une échographie Doppler de ces artères est souvent réalisée (si elle n’a pas déjà été faite) pour confirmer ces lésions et surtout préciser le retentissement de ces rétrécissements ou blocages en aval. D’autres examens plus sophistiqués (IRM, scanner, examens isotopiques…) peuvent également être réalisés. La fréquence des complications dépend en grande partie de votre état (respiratoire, rénal, cardiaque…), de l’extension et de la sévérité des lésions artérielles. Le taux de complications et d’échec de l’artériographie est inférieur à 1%. Quels bénéfices peut-on attendre de l’artériographie périphérique globale ou sélective ? En permettant la visualisation précise des rétrécissements et / ou blocages sur vos artères (nombre, localisation, sévérité, caractéristiques des lésions) et accompagnée d’autres examens (écho-Doppler artériel, IRM, scanner, examens isotopiques, biologie…) qui permettront d’évaluer leur retentissement, l’artériographie périphérique nous permet de vous proposer le traitement médical qui nous semble le plus adapté à votre état, dans l’état actuel des connaissances ( médical, angioplastie périphérique, revascularisation chirurgicale), le traitement de ces lésions visant à rétablir une meilleur perfusion de vos tissus ou organes irrigués par vos artères, améliorer vos symptômes et l ‘évolution de votre maladie à long terme. Docteur Patrick KOHAN 18 RUE DE LA COMMANDERIE 54000 NANCY D’autres informations sont à votre disposition dans vos dossiers médicaux. Ces informations ne constituent pas une décharge de responsabilité de l’équipe médicale qui vous prend en charge et qui vous a commenté des informations générales en les rapportant à votre situation particulière. Je soussigné (e) Nom, Prénom …………………………………………………………………………………………………………… Je reconnais que la nature de l’artériographie périphérique ainsi que les risques et avantages m’ont été expliqués en termes que j’ai compris et qu’il a été répondu de façon satisfaisante à toutes les questions que j’ai posées. Fait à En deux exemplaires Dont un remis au patient Et l’autre conservé dans le dossier Le Signature du patient