c – etiologie - polys-ENC

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Annexe 1 : Anatomie vasculaire cérébrale
A – Il existe deux systèmes artériels
1 - Le système carotidien : l'artère carotide interne possède une seule branche collatérale
importante, l’artère ophtalmique, et se termine en 4 branches :
 l'artère cérébrale moyenne ou sylvienne
 l'artère cérébrale antérieure
 l'artère choroïdienne antérieure
 l'artère communicante postérieure.
2 – Le système vertébro-basilaire : les 2 artères cérébrales, après un long trajet
intratransversaire, pénètrent dans la boite crânienne et se rejoignent sur la ligne médiane pour donner
une artère unique, le tronc basilaire. Les collatérales de ce système sont :
 les artères cérébelleuses (postéro-inférieures, moyennes, supérieures)
 les artères perforantes (tronc cérébral)
Le tronc basilaire se termine par les deux artères cérébrales postérieures.
B – Les voies de suppléance
Leur qualité explique la variabilité du tableau clinique d’un patient à l'autre.
1 – Le polygone de Willis : il s'agit d'un cercle d'anastomoses entre le système carotidien
(antérieur) et le système vertébrobasilaire (postérieur).
Il est composé :
 En avant : par les deux cérébrales antérieures réunies par l'artère communicante
antérieure
 Sur chaque côté : par l'artère communicante postérieure
 En arrière : par les deux artères cérébrales postérieures
2 – Les anastomoses entre la carotide interne (C.I.) et la carotide externe (C.E.) : elles se font
dans l'orbite entre l'artère ophtalmique (branche de la C.I.) et l'artère faciale (branche de la C.E.). En
cas de thrombose de la C.I., le sens de la circulation sanguine dans l'artère ophtalmique peut être
inversé, établissant un shunt C.E. C.I., décelable par l'examen doppler.
3 – Les anastomoses corticales : elles de développent entre deux artères voisines à la convexité
du cerveau (par exemple entre les extrémités des artères cérébrales antérieure et moyenne)
ARM cervicale