Autonomie et dépendance

UE.3.1.S1
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Autonomie et dépendance
Autonomie / Dépendance : enjeux majeurs
Indicateur objectif
L’incapacité augmente avec l’âge.
Les causes :
- Pathologies de l’appareil moteur
- Troubles psychiques
- Désaffération
Différents concepts :
- Espérance de vie
- Espérance de vie sans handicap
Le handicap :
« Handincap » : jeux de hasard – hippisme
1950 : glissement sémantique, au milieu de santé
Le concept de WOOD permet de déterminer les conséquences des maladies
chroniques et situe une incapacité à 3 niveaux.
Ce concept est utilisé par l’OMS.
Les 3 niveaux :
Maladie
Déficience
Incapacité
Désavantage
Environnement

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Déficience :
Altération d’une structure ou d’une fonction anatomophysiologique ou
psychologique
Perte de moyens, dysfonctionnement de différentes parties du corps et résulte d’une
pathologie ou d’un traumatisme.
Incapacité :
Réduction partielle ou totale de la capacité à accomplir une activité d’une façon et
dans les limites considérées comme normales pour l’être humain.
Elle est la conséquence d’une déficience.
Elle mesure la performance. Traduit l’écart par rapport à une norme biomédicale. Elle peut
être réversible.
Elle résulte d’une pathologie ou d’un traumatisme.
Désavantage :
Résultante d’une déficience ou d’une incapacité qui limite ou interdit l’accomplissement d’un
rôle normal.
Perte de crédit : désigne la difficulté pour une personne d’accomplir le rôle social que la
société attend d’elle (selon l’âge, le sexe, les facteurs socioculturels)
Ex : ouvrier avec des problèmes angineux :
Incapacité : activité interdite donc cela devient un handicap si c’est un
désavantage (problème pour travailler)
Les termes d’autonomie et de dépendance ne sont pas opposés, car l’autonomie se
réfère au libre arbitre de la personne, alors que la dépendance est définie par les besoins
d’aide.
Maladie
Accident
Déficience
Incapacité
Désavantage
J’ai perdu
Je ne peux plus
Je suis gêné

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L’autonomie est capacité de se gouverner soi-même et liberté de pouvoir agir, d’accepter
ou de refuser en fonction de son jugement.
Cette liberté doit s’exercer dans le respect des lois et des usages communs.
L’autonomie de la personne âgée concerne toute une équipe pluridisciplinaire.
C’est le principal objectif de soin :
De plus en plus les personnes âgées sont polypathologiques et influence le mode de
prise en charge.
La dépendance est la nécessité de recourir à une aide pour l’accomplissement des actes
de la vie courante. Elle se définit par rapport à l’environnement, à l’expression des besoins
d’un individu.
Il existe différents types de dépendance :
- Dépendance affective : impossibilité totale ou partielle d’une personne à effectuer
sans aide les activités de la vie : aide physique, psychique et sociale…
- Dépendance médicale : état de la personne qui au vue des soins qu’elle doit avoir,
n’est pas susceptible de les faire et doit être surveiller.
Les causes sont :
- Qualité de vie
- Image positive du vieillissement : état de santé satisfaisant, liens affectifs et
familiaux…
- Image négative du vieillissement : retraite = entrer dans la vieillesse.
Inégalité devant le vieillissement selon :
- Le patrimoine génétique
- Vécu de chacun
- Différences sociales
- Comportement (tabac, alcool, drogue, médicaments), comportements alimentaires
- Sédentarité…
Conséquences retardées chez le jeune adulte mais apparaissent avec l’âge.
Le handicap est une autre cause.
Le handicap sensoriel : déficience sensorielle, motrice, trouble de l’équilibre, trouble
de la conscience, trouble nutritionnel…
Les pathologies générales :
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires cérébrales (diminution des fonctions cognitives aboutissant à une
démence)
- Diabète
- Hypertension
- Ostéoporose
- Problèmes liés à la ménopause
- Grippe

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- Pathologies psychiques et neurogénératives (Alzheimer)
L’hospitalisation peut être un facteur de dépendance. Situation souvent délétère
(nocive) pour la personne âgée car l’hospitalisation peut se prolonger.
Les autres facteurs de dépendance :
- Entrée en institution : sanction, abandon…
- La perte du conjoint entraîne la dégradation de la personne
- Un environnement mal adapté peut entraîner le statut de déficience à la dépendance
Les conséquences morales pour la personne âgée :
- Peut imposer la présence d’une personne au domicile
- Abandon du domicile lors de l’institutionnalisation
 Travail de deuil, acceptation du nouveau logement
Conséquences affectives :
- Personne âgée dépendante de son entourage qu peut avoir des comportements
infantiles
- Dépendance des gestes de la vie quotidienne
Conséquences sur l’entourage :
- Modification du regard sur la personne âgée
- Inversion des rôles parents-enfants.
Dans la prise en charge de la dépendance, il faut donner la priorité à la prévention.
Des mesures préventives sont à prendre très jeunes dans la mesure ou l’objectif est
d’éviter l’apparition de maladie.
Les actions de prévention doivent porter sur le sujet lui-même mais surtout sur son
milieu (pour le rendre moins agressif)
Agir sur les inégalités face au vieillissement (santé, physique, psychique)
Prévention sur les comportements (tabac, alcool, drogue, sédentarité), éviter au
maximum les risques cardiovasculaires, cancérologique…
Apporter de l’importance à l’alimentation (sucre, graisse, sel…)
Avoir des activités physiques régulières et une hygiène corporelle, bucco-dentaire…
Intervenir sur les handicaps (moteur, sensoriels…) sur les pathologies (ostéoporose,
liées aux chutes…), troubles de la marches et de l’équilibre  Rééducation…
Acteurs de la prévention :
- Professionnel de santé
- La personne âgée, elle-même
L’autorité de santé est responsable de l’information de la population.