metatarsiens - vers Etudiant

METATARSIENS
Ce sont cinq os longs, parallèles et en contact entre eux par leur base ou leur extrémité
tarsienne. Ils forment le grill métatarsien. Ils sont séparés par des espaces inter métatarsiens
où l'on trouvera des muscles interosseux, dorsaux et plantaires. Leur diaphyse est triangulaire
à la coupe, à base dorsale et à arrête plantaire, qui est concave vers le bas longitudinalement.
Leur tête est arrondie verticalement et aplatie transversalement. C'est une surface articulaire
encroûtée de cartilage hyalin qui déborde beaucoup vers la face plantaire articulaire avec la
base de la première phalange. Cette surface est bordée, de chaque côté, par un sillon qui se
termine par un tubercule latéral ou médial sur lequel s'insère le ligament collatéral latéral ou
médial de l'articulation métatarso-phalangienne. Leur base, ou extrémité postérieure ou
extrémité tarsienne, est globalement quadrilatère, volumineuse, triangulaire prismatique,
articulaire avec un os du tarse antérieur qui peut être soit un des trois cunéiformes, soit le
cuboïde, et articulaire latéralement avec les métatarsiens voisins.
I/ Le premier métatarsien
1) La diaphyse
Elle est triangulaire à la coupe, on peut donc lui décrire trois faces.
.face dorsale: plus étroite en avant qu'en arrière et oblique en bas et en dedans, elle donne
insertion à l'aponévrose dorsale superficielle.
.face médiale: elle est presque verticale et sous cutanée.
.face latérale: elle est aussi quasi verticale et donne insertion, dans sa partie supérieure, au 1er
interosseux dorsal.
.bord plantaire: donne insertion à l'aponévrose plantaire profonde et en avant, au ligament
transverse qui déborde sur les faces latérale et médiale.
.bord médial: donne insertion à l'aponévrose plantaire superficielle.
2) La base
C'est une pyramide tronquée.
.face postérieure: c'est une surface articulaire dont les 2/3 supérieurs sont articulaires avec la
face antérieure du cunéiforme médial. Elle est très légèrement concave en tous sens.
.face latérale: on trouve une surface articulaire plane pour le deuxième métatarsien, en arrière
de l'insertion du 1er interosseux dorsal.
.face supérieure: donne insertion en arrière au ligament métatarso-cunéen médial.
.face plantaire: dans l'angle postéro-médial, s'insère le tibial antérieur et dans l'angle postérolatéral, on trouve le tubercule du premier métatarsien sur lequel s'insère le long fibulaire.
3) La tête
C'est l'extrémité antérieure de l'os, elle est arrondie verticalement et aplatie transversalement.
Elles est bordée en haut et de chaque côté par un sillon qui se termine par des saillies qui
portent le nom de tubercule latéral et tubercule médial. La surface articulaire, de la tête, qui
est encroûtée de cartilage hyalin, est très débordante vers le bas et vers l'arrière. Sa partie
inférieure présente deux petites dépressions qui correspondent aux empreintes des deux os
sésamoïdes. Ils sont constants, inclus dans la capsule articulaire de l'articulation métatarsophalangienne, et permettent de laisser passer les tendons des muscles fléchisseurs de l'hallux.
Ils sont inclus dans la structure tendineuse et servent de poulie de réflexion. Sur les
tubérosités, s'insèrent les trois faisceaux des ligaments collatéral latéral MIP et collatéral
médial MIP.
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II/ Le deuxième métatarsien
C'est le plus long des métatarsiens, il dépasse les autres en avant (sauf MI) et en arrière. Il est
triangulaire à la coupe, à base supérieure et arrête inférieure, sauf au niveau de la tête, qui est
identique à celle du premier métatarsien. La diaphyse donne insertion aux premier et second
interosseux dorsaux de part et d'autre de sa face supérieure. Mais leur insertion se prolonge
respectivement sur la face médiale, qui est oblique en bas et en dehors, et sur la face latérale,
qui est oblique en bas et en dedans.
L'extrémité tarsienne de ce métatarsien est articulaire avec les deux métatarsiens voisins, mais
aussi avec les trois cunéiformes.
.face postérieure: contient la surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, plane ou très
légèrement concave, pour le cunéiforme intermédiaire
.face latérale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire pour le cunéiforme
latéral, deux ligaments interosseux pour les cunéiformes intermédiaire et latéral, deux surfaces
articulaires pour le troisième métatarsien qui sont séparées par un sillon longitudinal et enfin
un ligament interosseux unissant les deuxième et troisième métatarsiens.
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, une surface articulaire encroûtée de cartilage
hyalin pour le cunéiforme médial, une surface articulaire pour le premier métatarsien, et en
avant un ligament interosseux MII MI.
.arrête plantaire: s'insèrent, d'arrière en avant, le tibial postérieur, deux ligaments plantaires
MII MIII et MII MI, le long fibulaire, et l'abducteur oblique de l'hallux.
.face dorsale: s'insèrent le long du bord postérieur des ligaments pour les trois cunéiformes; et
latéralement, un ligament dorsal MII MIII.
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III/ Le troisième métatarsien
Il est plus court que le second mais plus long que les premier, quatrième et cinquième
métatarsiens.
Sa diaphyse est triangulaire à la coupe à base dorsale, qui est plus étroite en avant qu'en
arrière et où s'insèrent de part et d'autre les deuxième et troisièmes interosseux dorsaux. Son
arrête plantaire donne insertion au premier interosseux plantaire.
Sa base est aussi triangulaire à base supérieure:
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, un ligament interosseux pour le cunéiforme
latéral, une surface articulaire divisée en deux par un sillon longitudinal pour le deuxième
métatarsien et enfin un ligament interosseux pour ce deuxième métatarsien.
.face latérale: le long du bord postérieur s'insère un ligament interosseux pour le cuboïde.
Devant, on trouve une facette articulaire et l'insertion d'un ligament interosseux pour le
quatrième métatarsien. Enfin, juste en avant s'insère le ligament plantaire pour MIV.
.face postérieure: présente une surface articulaire triangulaire encroûtée de cartilage hyalin
pour le cunéiforme latéral.
.bord plantaire: s'y insèrent le ligament plantaire pour le cunéiforme latéral, l'abducteur
oblique de l'hallux, deux ligaments inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV, le tibial postérieur, et
le ligament plantaire pour le cuboïde.
.face supérieure: s'y insèrent les ligaments métatarso-cuboïdien, métatarso-cunéen MIIICII et
inter métatarsiens MIIIMII et MIIIMIV dorsaux.
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IV/ Le quatrième métatarsien
Il est triangulaire à la coupe à base dorsale et arrêt plantaire sauf au niveau de sa tête qui est
semblable à la première tête métatarsienne, en plus petit.
Au niveau de la diaphyse s'insèrent les troisième et quatrième interosseux dorsaux et le
deuxième interosseux plantaire.
L'extrémité postérieure présente:
.face postérieure: présente une surface articulaire, plane ou très légèrement convexe et
quadrilatère encroûtée de cartilage hyalin pour la facette médiale de la face antérieure du
cuboïde.
.face supérieure: on y trouve les insertions des ligaments intermétatarsiens dorsaux MIVMIII et
MIVMV et l'insertion inconstante du troisième fibulaire.
.face médiale: on y trouve, d'arrière en avant, le ligament interosseux pour le cuboïde, une
surface articulaire rectangulaire pour le cunéiforme latéral suivi du ligament interosseux
correspondant, et une surface articulaire ovalaire pour le troisième métatarsien au dessus de
laquelle s'insère le ligament interosseux correspondant.
.face latérale: on y trouve un ligament interosseux pour le cinquième métatarsien et une
surface articulaire pour celui-ci.
.arrête plantaire: s'y insèrent d'arrière en avant, un ligamentaire plantaire pour le cuboïde, le
court fibulaire, le tibial postérieur, l'abducteur oblique de l'hallux et au même niveau deux
ligaments plantaires intermétatarsiens MIVMIII et MIV MV.
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V/ Le cinquième métatarsien
Il est long et étroit, mais plus court que les deuxième et troisième métatarsiens.
Sa diaphyse est triangulaire à la coupe est présente ainsi trois bords et trois faces.
.bord médial: insertion de l'aponévrose du court extenseur des orteils
.bord latéral: insertion des aponévroses dorsale et plantaire superficielles
.bord plantaire: insertion de l'aponévrose plantaire profonde et du troisième interosseux
plantaire
.face médiale: insertion du quatrième interosseux dorsal
.face latérale: insertion de l'opposant du cinquième orteil
Sa base présente sur sa face médiale deux surfaces articulaires d'avant en arrière
respectivement pour le 4ème métatarsien et pour le cuboïde. Sur sa face plantaire s'insèrent les
muscles court fléchisseur du V et abducteur du V. Latéralement, on observe la tubérosité du
5ème métatarsien ou apophyse styloïde sur laquelle s'insère le court fibulaire.